Langtidsopfølgning af genterapi hos patienter med øjensygdommene choroideremi og X-bundet retinitis pigmentosa

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger to arvelige øjensygdomme, der kan føre til synstab. Den første sygdom hedder choroideremi og er en sjælden øjensygdom, hvor celler i nethinden gradvist dør, hvilket fører til natteblinhed og indskrænket synsfelt. Den anden sygdom kaldes X-bundet retinitis pigmentosa og er ligeledes en arvelig øjensygdom, der påvirker nethinden og forårsager progressivt synstab. Begge sygdomme skyldes fejl i specifikke gener, der er nødvendige for, at øjets celler fungerer normalt.

Formålet med dette studie er at evaluere den langsigtede sikkerhed og effekt af en særlig type behandling kaldet genterapi. I denne behandling blev der tidligere givet en indsprøjtning under nethinden med genmodificerede virusvektorer. For patienter med choroideremi blev der brugt AAV2-REP1, som er en virus, der transporterer et gen kaldet REP1 ind i øjets celler. For patienter med X-bundet retinitis pigmentosa blev der brugt AAV8-RPGR, som transporterer et gen kaldet RPGR. Disse virusvektorer er designet til at levere de manglende eller defekte gener til øjets celler for at forbedre deres funktion.

Studiet følger patienter, som tidligere har modtaget denne genbehandling i andre undersøgelser, for at se, hvordan behandlingen virker over lang tid. Deltagerne vil gennemgå forskellige øjenundersøgelser, herunder synstests, fotografering af øjets baggrund og avancerede scanninger af nethinden. Læger vil også vurdere, om der er nogen bivirkninger ved behandlingen og måle eventuelle forbedringer i synet. Studiet sammenligner også de behandlede patienter med en gruppe ubehandlede patienter for at få en bedre forståelse af, hvor effektiv genbehandlingen er.

1 Optagelse i opfølgningsstudiet

Du bliver optaget i dette langvarige opfølgningsstudie, fordi du tidligere har deltaget i et andet studie, hvor du enten fik behandling med AAV2-REP1 for koroideremi eller AAV8-RPGR for X-linket retinitis pigmentosa.

Dette studie følger dig over en længere periode for at se, hvordan din tidligere behandling virker over tid og for at overvåge eventuelle bivirkninger.

Der gives ingen ny behandling eller medicin i dette studie – det handler kun om at følge op på din tidligere behandling.

2 Sikkerhedsvurderinger

Ved hver planlagte besøg vil der blive gennemført sikkerhedsvurderinger for at overvåge din tilstand og eventuelle bivirkninger.

Disse undersøgelser følger studiets protokol og hjælper med at vurdere, om din tidligere behandling har nogen langvarige effekter på dit helbred.

3 Test af synskarphed

Din synskarphed vil blive testet ved hjælp af ETDRS-tavlen, som er en standardiseret øjentavle med bogstaver i forskellige størrelser.

Denne test måler, hvor godt du kan se sammenlignet med dit udgangspunkt ved starten af dit tidligere studie.

Resultaterne viser, om din synskarphed er forbedret, forblevet den samme eller forværret siden din tidligere behandling.

4 Øjenbaggrundsfotografering

Der tages billeder af bagsiden af dit øje ved hjælp af forskellige teknikker for at se, hvordan din nethindes tilstand udvikler sig.

Fundus autofluorescens bruger særligt lys til at se, hvordan celler i øjet fungerer.

Fundus fotografering tager almindelige billeder af øjenbaggrunden for at dokumentere ændringer over tid.

5 Avancerede øjenundersøgelser

Spektral-domæne optisk koherenstomografi (SD-OCT) er en detaljeret scanning, der skaber tværsnitsbilleder af din nethinde for at måle dens tykkelse og struktur.

Mikroperimetri tester, hvor følsom forskellige dele af din nethinde er over for lys, hvilket hjælper med at vurdere, hvor godt du kan se på forskellige steder i dit synsfelt.

6 Spørgeskema om synsfunktion

Du udfylder 25-Item Visual Function Questionnaire (VFQ-25), som er et standardiseret spørgeskema om, hvordan dit syn påvirker dit daglige liv.

Spørgeskemaet sammenligner dine nuværende oplevelser med dem, du havde ved starten af dit tidligere studie.

7 Synsfelttest (kun for visse deltagere)

Hvis du tidligere fik AAV8-RPGR-behandling for X-linket retinitis pigmentosa, vil du få testet dit synsfelt.

Denne test måler, hvor stort et område du kan se, når du kigger lige frem, og sammenligner det med dit udgangspunkt.

8 Test af svagt lys-syn (kun for visse deltagere)

Hvis du tidligere fik AAV8-RPGR-behandling, vil din synskarphed ved svagt lys (LLVA) blive testet.

Denne test måler, hvor godt du kan se under dæmpede lysforhold, hvilket er vigtig information for at vurdere din behandlings effektivitet.

9 Løbende dataindsamling og analyse

Data fra deltagere med koroideremi og deltagere med X-linket retinitis pigmentosa analyseres separat.

Alle undersøgelsesresultater sammenlignes med dine oprindelige værdier fra før din tidligere behandling for at vurdere behandlingens langvarige effekt.

Studiet fortsætter indtil december 2026 for at indsamle langvarige sikkerheeds- og effektivitetsdata.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være villig og i stand til at give dit informerede samtykke til at deltage i undersøgelsen. Dette betyder, at du forstår, hvad undersøgelsen går ud på, og frivilligt siger ja til at deltage.
  • Du skal tidligere have deltaget i og afsluttet en anden undersøgelse, hvor du fik en indsprøjtning under nethinden med et genbehandlingsmedicin kaldet AAV2-REP1 for behandling af choroideremi. Choroideremi er en øjensygdom, der gradvist påvirker synet, og indsprøjtningen blev givet i det bageste rum af øjet bag nethinden.
  • Hvis du har X-bundet retinitis pigmentosa (en arvelig øjensygdom, der påvirker synet), skal du tidligere have fået en indsprøjtning under nethinden med et genbehandlingsmedicin kaldet AAV8-RPGR og have afsluttet den tidligere undersøgelse.
  • Du skal have forladt den tidligere undersøgelse på normal vis, hvilket betyder, at din deltagelse i den forrige undersøgelse er færdig.

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du er yngre end 18 år
  • Du har ikke tidligere deltaget i et studie med AAV2-REP1 behandling (en type genterapi) for choroideremi eller et studie med AAV8-RPGR behandling for X-koblet retinitis pigmentosa
  • Du har ikke afsluttet det tidligere studie, du deltog i
  • Du er gravid eller ammer
  • Du har en alvorlig øjensygdom ud over choroideremi eller X-koblet retinitis pigmentosa, som kan påvirke dit syn
  • Du har haft en alvorlig infektion i øjet inden for de sidste 6 måneder
  • Du har ukontrolleret glaukom (grøn stær – en sygdom der beskadiger synsnerven)
  • Du har diabetisk retinopati (øjenskade forårsaget af sukkersyge) eller anden sygdom i nethinden (det lysfølsomme lag bagest i øjet)
  • Du har haft øjenoperation inden for de sidste 3 måneder
  • Du tager medicin, der kan være skadelig for øjet eller påvirke immunsystemet
  • Du har en alvorlig sygdom, der påvirker dit immunsystem (kroppens forsvarssystem mod sygdom)
  • Du har kræft eller har haft kræft inden for de sidste 5 år
  • Du har problemer med blodets evne til at størkne
  • Du kan ikke følge studiets krav eller møde til kontroller

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Universitaetsklinikum Tuebingen AöR Tübingen Tyskland
Centre Hospitalier Universitaire De Montpellier Montpellier Frankrig
Quinze-Vingts National Ophthalmology Hospital Paris Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer
03.12.2020
Tyskland Tyskland
rekrutterer ikke
03.12.2020

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

AAV2-REP1 er en genbehandling, der gives som en enkelt indsprøjtning under nethinden i øjet. Denne behandling er designet til patienter med choroideremi, en sjælden øjensygdom, der forårsager gradvist synstab. Behandlingen indeholder et virus, der er ændret til at være sikkert og bære et gen kaldet REP1 ind i øjets celler. Dette gen hjælper med at erstatte det defekte gen, der forårsager choroideremi, og kan potentielt hjælpe med at bevare eller forbedre synet hos patienter med denne tilstand.

AAV8-RPGR er en anden type genbehandling, der også gives som en enkelt indsprøjtning under nethinden. Denne behandling er udviklet til patienter med X-koblet retinitis pigmentosa, en arvelig øjensygdom, der fører til progressivt synstab. Behandlingen bruger et modificeret virus til at levere et gen kaldet RPGR til øjets celler. Dette gen skal hjælpe med at reparere de genetiske defekter, der forårsager denne form for retinitis pigmentosa, og kan hjælpe med at bremse eller stoppe det fortsatte synstab.

Undersøgte sygdomme:

Choroideremi – Choroideremi er en sjælden arvelig øjensygdom, der kun rammer mænd, da den nedarves gennem X-kromosomet. Sygdommen påvirker nethinden og det underliggende væv kaldet choroidea, som forsyner øjet med blod. Personer med choroideremi oplever gradvist tab af syn, der typisk begynder i periferien af synsfeltet og langsomt bevæger sig indad. Natteblindhed og problemer med at se i svagt lys er ofte tidlige symptomer. Sygdommen udvikler sig forskelligt fra person til person, men fører generelt til progressivt synstab over mange år.

X-bundet retinitis pigmentosa – X-bundet retinitis pigmentosa er en arvelig øjensygdom, der primært rammer mænd og skyldes defekter i genet RPGR på X-kromosomet. Sygdommen påvirker de lysfølsomme celler i nethinden, særligt stavene, som er ansvarlige for syn i svagt lys og perifert syn. De første symptomer omfatter ofte natteblindhed og gradvist tab af perifert syn, hvilket skaber en tunnel-synseffekt. Over tid kan sygdommen også påvirke de centrale synsområder og farvesyn. Tilstanden udvikler sig progressivt, hvor synstabet bliver mere udtalt med alderen.

Forsøgs-ID:
2023-507994-16-00
Protokolkode:
NSR-CHM-OS2 273CH201
NCT ID:
NCT03584165
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af ultevursen til behandling af retinitis pigmentosa hos patienter med mutationer i USH2A-genets exon 13

    Rekrutterer

    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Belgien Danmark Frankrig Tyskland Italien Holland
  • Et fase 1/2a studie til vurdering af sikkerheden af genterapi med GS030 hos personer med Retinitis Pigmentosa

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Frankrig