Afprøvning af lægemidlet TP-122A til behandling af respiratorassocieret lungebetændelse hos patienter i respirator

1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette kliniske studie undersøger sikkerheden og tolerabiliteten af et nyt behandlingsmiddel kaldet TP-122A til behandling af ventilator-associeret pneumoni. Ventilator-associeret pneumoni er en type lungebetændelse, der opstår hos patienter, som er tilsluttet en respirator eller ventilator for at hjælpe med vejrtrækningen. Denne type lungebetændelse er forårsaget af bakterier, specifikt Pseudomonas aeruginosa, som er en bakterie, der kan være svær at behandle med almindelige antibiotika. TP-122A er en såkaldt bakteriofag-cocktail, hvilket betyder, at den indeholder virus-lignende partikler, der specifikt angriber og ødelægger skadelige bakterier.

Formålet med studiet er at vurdere, hvor sikkert og godt tolereret TP-122A er, når det gives sammen med standardbehandling til patienter med ventilator-associeret pneumoni. Behandlingen vil blive givet som en nebulisering, hvilket betyder, at medicinen bliver omgjort til en fin tåge, som patienten indånder gennem respiratoren. Medicinen vil blive givet hver ottende time i syv dage sammen med den normale standardbehandling, som patienten allerede modtager.

Under studiet vil patienterne blive overvåget nøje for at se, hvordan de reagerer på behandlingen. Dette inkluderer regelmæssige målinger af vitale tegn som puls og blodtryk, blodprøver for at kontrollere kroppens funktioner, og elektrokardiogram for at overvåge hjerterytmen. Læger vil også følge patienternes kliniske tilstand for at se, om lungebetændelsen forbedres, og de vil tage prøver for at kontrollere, om bakterierne forsvinder fra lungerne. Studiet vil følge patienterne i en periode efter behandlingen er afsluttet for at vurdere de langsigtede effekter og sikkerhed.

1 Indledende vurdering og opstart af behandling

Du vil blive evalueret for at sikre, at du opfylder alle krav for deltagelse i studiet. Dette inkluderer bekræftelse af din diagnose med lungebetændelse forbundet med respirator og tilstedeværelsen af bakterien Pseudomonas aeruginosa i dine luftveje.

Din læge vil kontrollere, at din tilstand er stabil nok til at deltage. Dette betyder, at din iltning skal være på et acceptabelt niveau, og hvis du får medicin til at støtte dit blodtryk, skal dosis have været uændret i de sidste 24 timer.

Du vil blive tilfældigt tildelt til enten at modtage den eksperimentelle behandling TP-122A sammen med standardbehandling, eller kun at modtage standardbehandling.

2 Daglig behandling med TP-122A

Hvis du bliver tildelt behandlingsgruppen, vil du modtage TP-122A tre gange dagligt hver 8. time i 7 dage i træk.

Medicinen gives som en inhalation gennem din respirator. Dette betyder, at medicinen bliver leveret direkte til dine lunger gennem det udstyr, der hjælper dig med at trække vejret.

Du vil også fortsætte med at modtage din normale standardbehandling for lungebetændelse samtidig med TP-122A.

Hver dosis TP-122A indeholder en cocktail af bakteriofager, som er specielle virus, der er designet til at bekæmpe Pseudomonas aeruginosa-bakterien.

3 Overvågning under behandlingen

dag 3 af behandlingen vil dit lægehold tage blodprøver for at kontrollere dine laboratorieværdier og måle dine vitale tegn som blodtryk, puls og temperatur.

Der vil blive taget et EKG (elektrokardiogram) for at kontrollere din hjerterytme på dag 3.

Dit lægehold vil dagligt observere dig for eventuelle bivirkninger eller ændringer i din tilstand gennem alle 7 behandlingsdage.

Der vil løbende blive taget prøver fra dine luftveje for at se, om bakterien Pseudomonas aeruginosa stadig er til stede.

4 Afslutning af behandlingen

dag 7 eller når behandlingen afsluttes, vil der blive taget nye blodprøver og målt vitale tegn.

Der vil blive taget et nyt EKG for at kontrollere din hjerterytme.

Dit lægehold vil vurdere din kliniske respons på behandlingen ved at se på forbedringer i dine symptomer og din generelle tilstand.

Der vil blive taget prøver fra dine luftveje for at kontrollere, om Pseudomonas aeruginosa-bakterien er blevet elimineret.

5 Første opfølgningsperiode

Efter behandlingen er afsluttet, vil du blive fulgt tæt i en periode for at vurdere din fortsatte bedring og overvåge for eventuelle sene bivirkninger.

Der vil blive taget blodprøver og målt vitale tegn i denne periode.

Dit lægehold vil fortsætte med at vurdere din kliniske tilstand og tage prøver fra dine luftveje.

Der vil blive taget et EKG i denne periode.

Antallet af dage, du bruger på respirator, og antallet af dage på intensivafdeling vil blive registreret.

6 Anden opfølgningsperiode

Du vil blive fulgt i en længere periode for at vurdere din langsigtede bedring.

Der vil blive taget blodprøver og målt vitale tegn også i denne periode.

Dit lægehold vil tage en afsluttende prøve fra dine luftveje for at bekræfte, om bakterien stadig er væk.

Der vil blive taget et sidste EKG i denne opfølgningsperiode.

Det samlede antal dage på intensivafdeling siden behandlingens start vil blive beregnet.

Din overlevelse og generelle tilstand vil blive vurderet for at måle behandlingens langsigtede effekt.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Patienten skal kunne og være villig til at underskrive et informeret samtykke, som betyder en skriftlig tilladelse til at deltage i undersøgelsen. Hvis patienten ikke selv kan gøre dette, kan familie, en betroet person eller pårørende give samtykke i henhold til lokale regler
  • Patienten skal være 18 år eller ældre
  • Patienten skal have ventilator-associeret lungebetændelse, som er lungebetændelse der opstår hos patienter der får hjælp til at trække vejret gennem en maskine. Patientens vejrtrækningsstatus skal være stabil og opfylde følgende krav:
    • PaO2/FiO2 (et mål for hvor godt lungerne optager ilt) må ikke være lavere end 200 mm Hg
    • FiO2 (mængden af ilt i den luft patienten får) skal være 0,60 eller lavere
    • Compliance (hvor let lungerne udvider sig) må ikke være lavere end 30 mL/cm H2O
    • PEEP (tryk der holdes i lungerne) skal være 10 cm H2O eller lavere
    • Hvis patienten får medicin til at støtte blodtrykket, skal dosen have været stabil de sidste 24 timer
  • Patienten skal have mindst ét af følgende tegn på forværret vejrtrækning:
    • Hypoksæmi – for lavt iltindhold i blodet (PaO2 under 60 mmHg når patienten trækker vejret uden ekstra ilt, eller forværring af PaO2/FiO2-forholdet)
    • Behov for akutte ændringer i respiratoren for at forbedre iltoptagelsen, hvilket betyder forværret iltoptagelse der kræver øgning af iltmængden med 20% eller mere, eller ændringer i PEEP
    • Nyt ophostning af slim fra luftvejene
  • Patienten skal have mindst ét af følgende tegn:
    • Dokumenteret feber – kernetemperatur på 38°C eller højere, mundtemperatur på 37,5°C eller højere, eller armhuletemperatur på 37°C eller højere
    • Hypotermi – unormalt lav kropstemperatur på 35°C eller lavere
    • WBC-tal (antal hvide blodlegemer) på 10.000 celler/mm³ eller højere
    • Leukopeni – for få hvide blodlegemer med samlet antal på 4.500 celler/mm³ eller lavere
    • Mere end 15% umodne hvide blodlegemer kaldet neutrofiler fundet i blodprøven
  • Patienten skal have en bekræftet infektion med bakterien P. aeruginosa i de nedre luftveje. Denne diagnose skal stilles gennem bakteriedyrkning fra prøver taget fra luftvejene ved hjælp af specielle teknikker, og undersøgt med Gram-farvning og/eller PCR-test (særlige laboratorieundersøgelser)
  • Kvindelige patienter i den fødedygtige alder skal have en negativ graviditetstest ved undersøgelsens start
  • Patienten skal være registreret i et socialt sikringssystem

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du er under 18 år
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlig nyresygdom – det betyder, at dine nyrer ikke fungerer ordentligt og ikke kan rense dit blod tilstrækkeligt
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlig leversygdom – det betyder, at din lever ikke kan behandle stoffer i kroppen på normal vis
  • Du kan ikke deltage, hvis du har ukontrolleret hjertesygdom – det betyder hjertesygdom, som ikke kan behandles eller holdes under kontrol med medicin
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlig immunsuppression – det betyder, at dit immunforsvar er meget svækket og ikke kan bekæmpe infektioner ordentligt
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået organtransplantation – det betyder, at du har fået et nyt organ fra en donor
  • Du kan ikke deltage, hvis du har kræft, som spreder sig eller ikke kan behandles
  • Du kan ikke deltage, hvis du forventes at dø inden for de næste 48 timer
  • Du kan ikke deltage, hvis du allerede får behandling med andre forsøgsmediciner
  • Du kan ikke deltage, hvis du er allergisk over for studiemedicinen eller lignende stoffer
  • Du kan ikke deltage, hvis lægen vurderer, at det ikke er sikkert for dig at være med

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Centre Hospitalier Universitaire De Nantes Nantes Frankrig
Cbhqub Hielandzskl Ey Uufgogmraugnf Do Lsiminn Limoges Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer endnu ikke
01.04.2024

Forsøgssteder

TP-122A er en eksperimentel behandling, der indeholder en blanding af bakteriofager. Bakteriofager er naturlige virus, der specifikt angriber og ødelægger bakterier. Denne behandling gives som en tåge, der inhaleres gennem lungerne ved hjælp af en nebulizer. TP-122A er designet til at bekæmpe bakterielle infektioner i lungerne hos patienter, der er på respirator og har udviklet lungebetændelse. Behandlingen gives hver 8. time i 7 dage sammen med standardbehandling.

Standard behandling (SoC) er den sædvanlige medicinske behandling, som læger normalt giver til patienter med respirator-associeret lungebetændelse. Dette inkluderer typisk antibiotika og andre støttende behandlinger, som hospitalet normalt ville anvende til at behandle denne type infektion. Alle patienter i studiet vil modtage denne standardbehandling sammen med den eksperimentelle behandling.

Ventilatorassocieret pneumoni – Dette er en lungebetændelse, der opstår hos patienter, som er tilsluttet en respirator eller ventilator til hjælp med vejrtrækningen. Sygdommen udvikler sig typisk efter 48 timer eller mere på respiratorbehandling, når bakterier trænger ned i lungerne gennem det kunstige åndedrætsrør. Bakterierne formerer sig i lungerne og forårsager inflammation og infektion i lungevævet. Tilstanden er karakteriseret ved feber, øget sekretproduktion fra luftvejene og forværrede iltningsforhold. Sygdommen kan føre til udbredt inflammation i lungerne og påvirke patientens evne til at optage ilt effektivt. Infektionen kan sprede sig til andre dele af lungerne og komplicere patientens respiratorbehandling betydeligt.

Forsøgs-ID:
2023-508825-29-00
Forsøgsfase:
Phase I and Phase II (Integrated) – First administration to humans

Andre forsøg at overveje

  • Sammenligning af kort højdosis og normal antibiotika-behandling hos kritisk syge patienter med alvorlige bakterielle infektioner

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Belgien Holland
  • Undersøgelse af antibiotikummet amoxicillin til behandling af lungebetændelse hos børn i børnehavealderen

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Norge