Undersøgelse af ny personlig kræftbehandling (ATL001) alene eller sammen med nivolumab hos patienter med fremskreden modermærkekræft

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger en ny behandling for patienter med modermærkekræft (melanom), der har spredt sig til andre dele af kroppen eller er vendt tilbage efter tidligere behandling. Behandlingen kaldes ATL001 og er en personlig behandling, der anvender patientens egne immunceller, som er blevet ændret i laboratoriet for at genkende og angribe kræftcellerne. Disse celler kaldes neoantigen reaktive T-celler og er designet til at målrette specifikke forandringer i kræftcellerne hos hver enkelt patient. Nogle patienter vil også modtage ATL001 i kombination med nivolumab, som er et lægemiddel, der hjælper kroppens eget immunforsvar med at bekæmpe kræften.

Formålet med studiet er at vurdere sikkerheden og tolerabiliteten af ATL001 som enkeltbehandling og i kombination med nivolumab. Under studiet vil patienterne først få taget væv fra deres kræfttumor, som bruges til at fremstille den personlige behandling i laboratoriet. Før patienten får ATL001, vil de modtage en forberedende behandling med fludarabin og cyklophosphamid, som er lægemidler, der midlertidigt reducerer antallet af hvide blodlegemer for at gøre plads til de nye behandlingsceller. Efter infusionen af ATL001 vil patienterne også få IL-2, som er et stof, der hjælper de nye celler med at overleve og formere sig i kroppen.

Studiet er opdelt i forskellige grupper, hvor nogle patienter kun får ATL001, mens andre får det sammen med nivolumab. Patienterne vil blive nøje overvåget gennem regelmæssige undersøgelser og scanninger for at se, hvordan behandlingen virker, og om der opstår bivirkninger. Alle patienter i studiet skal tidligere have modtaget standardbehandling for deres sygdom, herunder behandling med lægemidler, der hæmmer PD-1 eller PD-L1, som er proteiner, der kan bremse kroppens immunforsvar mod kræft.

1 vævsprøvetagning til fremstilling af personlig medicin

Du vil få taget en vævsprøve fra din kræfttumor. Denne procedure kaldes også biopsi. Vævsprøven bruges til at fremstille din personlige medicin ATL001.

Proceduren kan kræve fuld bedøvelse, hvis det er nødvendigt for at få adgang til tumorstedet.

Din forventede levetid skal være mindst 6 måneder på tidspunktet for vævsprøvetagning.

2 fremstilling af personlig medicin

Efter vævsprøvetagningen fremstilles din personlige medicin ATL001 i laboratoriet. Denne medicin består af T-celler (en type hvide blodlegemer), der er modificeret til specifikt at angribe dine kræftceller.

Fremstillingsprocessen tager tid, og du vil blive informeret om, hvornår din medicin er klar.

3 forberedelse til behandling med lymfodepletion

Før du kan modtage ATL001, skal du gennemgå lymfodepletion. Dette er en proces, der midlertidigt reducerer antallet af hvide blodlegemer i dit immunsystem for at give plads til de nye modificerede T-celler.

Du skal have målbar sygdom ifølge RECIST v1.1 kriterier før lymfodepletion påbegyndes. Dette betyder, at dine tumorer skal kunne måles på scannninger.

Din ECOG performance status skal være 0-1, hvilket betyder, at du skal være i relativt god fysisk form til at modtage behandlingen.

4 lymfodepletion med kemoterapi

Du vil modtage fludarabin og cyclophosphamid, som er kemoterapimedicin, der midlertidigt reducerer dit immunsystem.

Disse lægemidler gives i specifikke doser og tidsplaner som beskrevet i protokollen.

Din læge vil kontrollere, at du er medicinsk egnet til at modtage disse lægemidler.

5 administration af ATL001

Efter lymfodepletion vil du modtage din personlige medicin ATL001 som en infusion (drop) direkte i blodkredsløbet.

ATL001 er en opløsning til infusion eller dispersion til infusion.

Før du modtager ATL001, vil din læge igen kontrollere, at din ECOG performance status stadig er 0-1.

6 behandling med IL-2

Efter ATL001-infusionen vil du modtage IL-2 (interleukin-2), som hjælper de modificerede T-celler med at vokse og fungere bedre i din krop.

IL-2 gives i protokolspecifikke doser og tidsplaner.

7 kombinationsbehandling med nivolumab (kun visse patienter)

Nogle patienter vil også modtage nivolumab (OPDIVO) i kombination med ATL001. Nivolumab er en koncentrat til infusionsopløsning med styrken 10 mg/mL.

Nivolumab er en type immunterapi, der hjælper dit immunsystem med at bekæmpe kræften.

Hvis du er kvinde i den fødedygtige alder og modtager nivolumab, skal du bruge sikker prævention under behandlingen og i mindst 5 måneder efter den sidste dosis nivolumab.

Du skal tage en graviditetstest før hver nivolumab-administration.

8 overvågning og opfølgning

Under hele behandlingsforløbet vil du blive nøje overvåget for bivirkninger og alvorlige bivirkninger.

Du vil få taget regelmæssige scanninger for at måle, hvordan dine tumorer reagerer på behandlingen.

Der vil blive taget scanninger efter 6 uger, 12 uger og på andre tidspunkter for at vurdere behandlingens effekt.

Din læge vil måle responshastighed, tid til respons, varighed af respons og sygdomskontrolrate baseret på RECIST v1.1 og imRECIST kriterier.

9 langtidsopfølgning

Efter behandlingen vil du fortsætte med at blive fulgt for at måle progressionsfri overlevelse (tiden uden sygdomsfremgang) og samlet overlevelse.

Hvis du har modtaget ATL001, skal du bruge sikker prævention i mindst 12 måneder efter infusionen, hvis du er kvinde i den fødedygtige alder.

Hvis du er mand og har en kvindelig partner i den fødedygtige alder, skal du bruge sikker prævention i mindst 6 måneder efter ATL001-infusionen.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mindst 18 år gammel
  • Du skal have modermærkekræft (melanom), som er bekræftet ved vævsprøve
  • Din kræft skal være metastatisk (spredt til andre dele af kroppen) eller være vendt tilbage (recidiv)
  • Du skal have målbar sygdom ifølge RECIST-kriterier, hvilket betyder, at lægen kan måle og følge udviklingen i dine kræftknuder
  • Du skal tidligere have modtaget behandling med en PD-1/PD-L1-hæmmer, som er en type immunterapi
  • Hvis din tumor har en BRAF V600-mutation (en bestemt genetisk ændring), skal du have modtaget BRAF-målrettet behandling
  • Du skal have en forventet levetid på mindst 6 måneder
  • Din ECOG-performance status skal være 0-1, hvilket betyder, at du er i god eller rimelig fysisk form til at klare dagligdags aktiviteter
  • Dine organfunktioner skal være tilstrækkelige, målt ved blodprøver der viser:
  • Hæmoglobin (røde blodlegemer) på mindst 10,0 g/dL
  • Hvide blodlegemer på mindst 3,0 x10⁹/L
  • Neutrofile (en type hvide blodlegemer) på mindst 1,5 x10⁹/L
  • Blodplader på mindst 100 x10⁹/L
  • Normal blodstørkning og levertal
  • Normal nyrefunktion med kreatininclearance på mindst 50 mL/min
  • Du skal være fysisk i stand til at gennemgå alle studieprocedurer, herunder indsamling af blod og tumorvæv, og modtage studiebehandlingerne
  • Du skal have givet skriftligt samtykke til at deltage i studiet
  • Kvinder i den fødedygtige alder skal bruge sikker prævention under studiet og i mindst 12 måneder efter behandlingen
  • Mænd der kan få børn skal bruge prævention fra screening og i mindst 6 måneder efter behandlingen
  • Du skal have tilgængelige sygdomssteder, hvor lægen kan tage væv til fremstilling af behandlingen ATL001

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du må ikke have metastatisk eller tilbagevendende melanom (kræft der har spredt sig til andre dele af kroppen eller er kommet tilbage efter behandling)
  • Du må ikke være gravid eller amme
  • Du må ikke have andre aktive kræftformer på samme tid
  • Du må ikke have alvorlige hjerte-, lever- eller nyresygdomme
  • Du må ikke tage medicin der svækker dit immunsystem (kroppens naturlige forsvarssystem)
  • Du må ikke have haft alvorlige allergiske reaktioner over for lignende lægemidler tidligere
  • Du må ikke have aktive infektioner som ikke er under kontrol
  • Du må ikke have autoimmune sygdomme (tilstande hvor kroppens immunsystem angriber raske celler)
  • Du må ikke have været i andre medicinforsøg inden for de sidste 4 uger
  • Du må ikke have fået strålebehandling eller kemoterapi inden for de sidste 2 uger
  • Du må ikke have alvorlige mentale tilstande der forhindrer dig i at forstå studiet
  • Du må ikke have blodstørkningsforstyrrelser (problemer med blodets evne til at størkne)

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Universitario Hm Sanchinarro Madrid Spanien

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Universitario Fundacion Jimenez Diaz Madrid Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
28.03.2023

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

ATL001 er en eksperimentel immunterapi, der består af T-celler (en type hvide blodlegemer), som er blevet modificeret til specifikt at genkende og angribe kræftceller. Disse T-celler er designet til at reagere på neoantigener, som er proteiner, der findes på kræftceller, men ikke på sunde celler. ATL001 fremstilles individuelt til hver patient baseret på deres specifikke tumor. Formålet er at styrke kroppens eget immunforsvar til bedre at kunne bekæmpe kræften.

Nivolumab er en godkendt immunterapi-medicin, der hjælper kroppens immunsystem med at genkende og angribe kræftceller. Medicinen virker ved at blokere et protein kaldet PD-1, som normalt forhindrer immunsystemet i at angribe celler. Ved at blokere dette protein kan immunsystemet bedre bekæmpe kræften. Nivolumab gives som en infusion direkte i blodbanen og bruges allerede til behandling af flere typer kræft, herunder modermærkekræft.

Metastatisk melanom – Metastatisk melanom opstår når kræftceller fra et eksisterende melanom spredes til andre dele af kroppen gennem blodbanen eller lymfesystemet. Sygdommen udvikler sig fra den oprindelige hudkræft, hvor de ondartede celler forlader det primære tumor og etablerer nye vækster i fjerne organer som lever, lunger, hjerne eller knogler. Når melanom bliver metastatisk, betyder det at kræften ikke længere er begrænset til det oprindelige område på huden. De spredende kræftceller bevarer deres evne til at dele sig ukontrolleret og danne nye tumorer på de nye lokationer. Sygdommen repræsenterer et avanceret stadium, hvor kræften har udviklet sig fra at være lokaliseret til at være systemisk udbredt i kroppen.

Recidiverende melanom – Recidiverende melanom er en tilstand hvor melanom vender tilbage efter at have været behandlet og tilsyneladende fjernet. Sygdommen kan genopstå på det samme sted som det oprindelige tumor, i nærheden af det oprindelige område, eller i helt andre dele af kroppen. Recidivet opstår fordi nogle kræftceller kan have overlevet den oprindelige behandling og forbliver i kroppen i en inaktiv tilstand. Disse resterende celler kan senere begynde at vokse igen og danne nye tumorer. Tilbagevendende melanom kan udvikle sig måneder eller endda år efter den første behandling blev afsluttet.

Forsøgs-ID:
2024-513062-19-00
Protokolkode:
ATX-ME-001
NCT ID:
NCT03997474
Forsøgsfase:
Phase I and Phase II (Integrated) – First administration to humans

Andre forsøg at overveje

  • Langtidssikkerhed hos patienter med modermærkekræft eller fremskreden kræft tidligere behandlet med vusolimogene oderparepvec, RP2 eller RP3

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Frankrig Tyskland Grækenland Polen Spanien
  • Undersøgelse af nivolumab hos patienter med fremskreden modermærkekræft, som ikke tidligere er behandlet

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Grækenland Italien Polen Portugal Rumænien Slovakiet +1