Undersøgelse af lægemidlerne setanaxib og pembrolizumab til behandling af tilbagevendende eller spredt hoved-hals-kræft

1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette kliniske studie undersøger behandling af pladecellecarcinom i hoved og hals, som er en kræftform der opstår i områder som munden, svælget, struben eller næsehulen. Sygdommen betegnes som tilbagevendende når kræften kommer tilbage efter tidligere behandling, eller som metastatisk når kræftcellerne har spredt sig til andre dele af kroppen. Studiet tester to lægemidler: setanaxib, som er et eksperimentelt lægemiddel der blokerer bestemte enzymer kaldet NOX1/4 inhibitor, og pembrolizumab, som er en type immunterapi der hjælper kroppens eget immunsystem med at bekæmpe kræften ved at blokere et protein kaldet PD-1.

Formålet med studiet er at sammenligne ændringer i tumorstørrelse hos patienter behandlet med setanaxib og pembrolizumab sammenlignet med patienter behandlet med placebo og pembrolizumab. Dette er et randomiseret studie, hvilket betyder at deltagerne tilfældigt tildeles til en af to behandlingsgrupper. Det er også dobbeltblindt, så hverken deltagerne eller lægerne ved, hvilken behandling der gives under studiet. Behandlingseffekten måles ved hjælp af scanninger, der viser om tumoren bliver mindre, større eller forbliver den samme størrelse.

Under studiet vil deltagerne modtage regelmæssige undersøgelser og scanninger for at overvåge, hvordan behandlingen virker og om der opstår bivirkninger. Der vil blive taget tumorprøver før og under behandlingen for at undersøge specielle celler kaldet CAFs (cancer-associerede fibroblaster) og immunceller som CD8+ TILs og regulatoriske T-celler, der kan påvirke, hvor godt behandlingen virker. Studiet vil også undersøge sikkerheden og tolerabiliteten af at kombinere de to lægemidler.

1 Randomisering og første behandling

Du vil blive randomiseret (tilfældigt tildelt) til en af to behandlingsgrupper. Den ene gruppe får setanaxib tabletter sammen med pembrolizumab infusion, mens den anden gruppe får placebo tabletter (tabletter uden aktiv medicin) sammen med pembrolizumab infusion.

Du vil ikke vide, hvilken gruppe du er i, og lægen vil heller ikke vide det (dobbelt-blindt studie). Dette sikrer, at resultaterne er objektive.

Du skal tage tabletter dagligt som filmovertrukne tabletter, og du vil få pembrolizumab som en infusion direkte i blodet gennem en slange i armen.

2 Vævsprøvetagning før behandling

Der vil blive taget en frisk vævsprøve fra din tumor inden for 30 dage før behandlingen starter. Denne prøve skal tages for at måle specifikke celler kaldet CAF’er (cancer-associerede fibroblaster), som er en type støtteceller omkring kræftceller.

Din tumor skal have mindst 5% CAF’er for at du kan deltage i studiet.

Der vil også blive målt CPS score (Combined Positive Score), som skal være mindst 1. Dette er en måling af, hvor meget dit immunsystem reagerer på tumoren.

3 Regelmæssige behandlingsbesøg

Du vil komme til hospitalet med jævne mellemrum for at få pembrolizumab infusion. Dette er en behandling, der hjælper dit immunsystem med at bekæmpe kræften.

Pembrolizumab gives som en infusion i en blodåre med en koncentration på 25 mg/mL.

Du skal fortsætte med at tage dine daglige tabletter (enten setanaxib eller placebo) hjemme mellem hospitalbesøgene.

4 Scanninger og tumormonitoring

Du vil få taget scanninger med jævne mellemrum for at måle størrelsen af din tumor. Disse scanninger vil blive vurderet efter RECIST v1.1 kriterier, som er standardregler for at måle, om en tumor vokser, skrumper eller forbliver uændret.

Din tumor skal være målbar og tilgængelig for at kunne tages vævsprøver fra under behandlingen.

Lægen vil måle den bedste procentvise ændring i tumorstørrelse sammenlignet med, hvordan den så ud, da du startede behandlingen.

5 Vævsprøver under behandlingen

Der vil blive taget vævsprøver fra din tumor på forskellige tidspunkter under behandlingen for at se, hvordan medicinen påvirker de forskellige celletyper i og omkring tumoren.

Lægen vil måle ændringer i CAF-niveauet (cancer-associerede fibroblaster) fra start af behandlingen.

Der vil også blive målt ændringer i CD8+ TIL’er (en type immunforsvarsceller, der kan bekæmpe kræft) og regulatoriske T-celler (celler, der kontrollerer immunrespons).

6 Blodprøver og sikkerhedsovervågning

Du skal have taget blodprøver regelmæssigt for at kontrollere, at dine organer fungerer normalt og at behandlingen er sikker for dig.

Lægen vil måle dit neutrofil antal (en type hvide blodlegemer), som skal være mindst 1.000 per kubikmillimeter blod.

Dit blodpladetal skal være mindst 100.000 per kubikmillimeter, og dit hæmoglobin (røde blodlegemer) skal være mindst 9 gram per deciliter.

Lægen vil også kontrollere din lever- og nyrefunktion gennem blodprøver.

7 Opfølgning på sygdomsudvikling

Lægen vil følge din progressionsfri overlevelse, hvilket betyder den tid, hvor din sygdom ikke bliver værre.

Dette måles fra den dag, du blev randomiseret, indtil lægen kan dokumentere, at sygdommen er blevet værre ifølge scanningerne, eller hvis du skulle dø af anden årsag.

Der vil blive lavet målinger efter 3, 6 og 12 måneder, og lægen vil beregne den gennemsnitlige tid, hvor patienterne ikke oplever sygdomsudvikling.

8 Præventionsforhold under studiet

Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du bruge meget sikker prævention i mindst 4 uger før du starter behandlingen og fortsætte indtil 120 dage efter din sidste dosis medicin.

Du skal have en negativ graviditetstest før du kan starte behandlingen.

Hvis du er en mand med en kvindelig partner i den fødedygtige alder, skal I begge bruge sikker prævention fra du giver samtykke til studiet og indtil 120 dage efter din sidste medicindosis.

Du må ikke donere sæd (mænd) eller æg (kvinder) fra behandlingsstart til 120 dage efter sidste medicindosis.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mindst 18 år gammel
  • Du skal være villig til og i stand til at give informeret samtykke og følge kravene i undersøgelsen
  • Du skal have en bekræftet diagnose af SCCHN (en type kræft i hoved og hals området), som er kommet tilbage eller har spredt sig til andre dele af kroppen. Denne diagnose skal være bekræftet gennem laboratorieprøver af væv eller celler
  • Du skal være kandidat til førstegangsbehandling med pembrolizumab til din type kræft, som vurderet af din læge
  • Du skal have et positivt CAFs-niveau (et mål for bestemte celler i tumoren) på mindst 5%, målt på en frisk vævsprøve taget inden for 30 dage før screeningsperioden
  • Du skal have målbar sygdom ifølge RECIST v1.1 (standardkriterier for at måle tumorstørrelse), og tumoren skal være tilgængelig for vævsprøver
  • Du skal have en CPS-score (Combined Positive Score) på mindst 1, målt på din vævsprøve
  • Din HPV-status (human papillomavirus-status) skal være kendt ved randomisering
  • Du skal have en forventet levetid på mindst 6 måneder ifølge din læges vurdering
  • Du skal have en ECOG-performance status på 0 eller 1 (et mål for hvor godt du kan klare daglige aktiviteter)
  • Du skal have tilstrækkelig organ- og knoglemarvsfunktion målt inden for 35 dage før behandlingsstart, herunder:
  • Tilstrækkelig antal hvide blodlegemer (neutrofile) på mindst 1.000 per kubikområde blod
  • Tilstrækkelig antal blodplader på mindst 100.000 per kubikområde blod
  • Tilstrækkelig hæmoglobin (jernindhold i blodet) på mindst 9 g/dL uden blodtransfusioner i mindst 2 uger
  • Normal leverfunktion med bilirubin (et stof der måler leverfunktion) på højst 1,5 gange den normale øvre grænse
  • Normale leverenzymer (AST og ALT) på højst 3 gange den normale øvre grænse
  • Normal nyrefunktion med kreatinin (et mål for nyrefunktion) på højst 2,0 mg/dL eller kreatininclearance på mindst 40 mL/min
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du bruge en meget effektiv præventionsmetode i mindst 4 uger før randomisering og fortsætte indtil 120 dage efter sidste dosis af studiemedicinen
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du have en negativ graviditetstest både ved screening og ved baseline
  • Hvis du er en mand med en kvindelig partner i den fødedygtige alder, skal du bruge kondom og kræve at din partner bruger en meget effektiv præventionsmetode fra informeret samtykke til 120 dage efter sidste dosis
  • Du må ikke donere sæd (mænd) eller æg (kvinder) fra baseline til 120 dage efter sidste dosis af studiemedicinen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået kemoterapi (medicin der bekæmper kræft) eller immunterapi (behandling der styrker kroppens eget forsvar mod kræft) inden for de sidste 4 uger før studiet starter
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået strålebehandling inden for de sidste 2 uger før studiet starter
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige bivirkninger fra tidligere kræftbehandling, som stadig påvirker dig
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en autoimmun sygdom (hvor kroppens forsvarssystem angriber kroppens egne celler) som kræver behandling med medicin, der dæmper immunforsvaret
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der svækker dit immunforsvar, som for eksempel kortikosteroider (binyrebarkhormon) i høje doser
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en aktiv infektion, som kræver behandling med antibiotika
  • Du kan ikke deltage, hvis du har haft en alvorlig allergisk reaktion over for lignende medicin som dem, der bruges i studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har svær hjerte-, lever- eller nyresygdom
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan eller vil bruge sikker prævention under studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en anden type kræft, som ikke er under kontrol
  • Du kan ikke deltage, hvis du har problemer med at synke eller optage medicin gennem munden
  • Du kan ikke deltage, hvis du deltager i et andet lægemiddelstudie samtidig

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS Rom Italien
Hospital Universitario De Navarra Pamplona Spanien
Institut De Cancerologie De Lorraine Vandoeuvre lès Nancy Frankrig

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Centrum Onkologii Im. Prof. Franciszka Lukaszczyka W Bydgoszczy Bydgoszcz Polen
Ramsay Generale De Sante Bayonne Frankrig
Universita Degli Studi Di Brescia Brescia Italien
Virgen del Rocío University Hospital Sevilla Spanien
Hospital Clinic De Barcelona Barcelona Spanien
CHU Bordeauxt Bordeaux Frankrig
Coqojp Lodu Bxbgjh Lyon Frankrig
Fzbunjbpl Pncg Lq Isbgutclvnzdu Bjmsilmnx Dnc Hbtrzzrh Ubgqqmobbiqmn Lu Pbf Madrid Spanien
Nyhvzxff Iobetamp Ohbcrmeoz Iaj Maqmm Srepvpqvrawlpbxfxwoshfexcafi Ijuellfv Bbdnwwpg Krakow Polen
Czholn Oqsgw Loatmkr Lille Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
01.12.2021
Italien Italien
rekrutterer ikke
01.12.2021
Polen Polen
rekrutterer ikke
01.12.2021
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
01.12.2021

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Setanaxib er et eksperimentelt lægemiddel, der hæmmer specifikke enzymer kaldet NOX1 og NOX4. These enzymer kan bidrage til kræftcellers vækst og overlevelse. Ved at blokere disse enzymer håber forskerne, at setanaxib kan hjælpe med at stoppe kræften i at vokse og sprede sig. Dette lægemiddel undersøges for at se, om det kan forbedre behandlingsresultaterne, når det gives sammen med andre kræftlægemidler.

Pembrolizumab er et immunterapi-lægemiddel, der hjælper kroppens eget immunsystem med at bekæmpe kræft. Det virker ved at blokere et protein kaldet PD-1 på immunceller, hvilket giver immunsystemet mulighed for bedre at genkende og angribe kræftceller. Dette lægemiddel er allerede godkendt til behandling af forskellige kræftformer og gives som en infusion direkte i blodet.

Recurrent or Metastatic Squamous Cell Carcinoma of the Head and Neck – Dette er en form for kræft, der opstår i de flade celler, som beklæder slimhinderne i hoved- og halsregionen, herunder munden, næsen, svælget og strubehovedet. Sygdommen kaldes “recurrent”, når kræften vender tilbage efter tidligere behandling, eller “metastatisk”, når kræftcellerne har spredt sig til andre dele af kroppen. Kræftcellerne vokser ukontrolleret og danner tumorer, der kan invadere nærliggende væv. Sygdommen udvikler sig ved, at de normale celler gennemgår forandringer i deres DNA, hvilket får dem til at dele sig unormalt hurtigt. Over tid kan disse kræftceller spredes gennem blodbanen eller lymfesystemet til fjerne organer. Sygdommens progression varierer fra patient til patient afhængigt af tumorens placering og aggressivitet.

Forsøgs-ID:
2023-509917-35-00
Protokolkode:
GSN000400
NCT ID:
NCT05323656
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af sikkerheden og virkningen af TUB-030 hos patienter med fremskreden kræft i hoved-hals-området eller lungekræft

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig Rumænien Spanien
  • Undersøgelse af ficerafusp alfa sammen med pembrolizumab som førstelinjebehandling til patienter med tilbagevendende eller metastatisk hoved-hals-kræft med positiv PD-L1

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Østrig Belgien Tjekkiet Frankrig Tyskland Grækenland +5