Behandling med Zanubrutinib og Rituximab mod nerveskader hos patienter med IgM MGUS

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger en sjælden tilstand kaldet IgM monoklonal gammopati af ubestemt betydning (MGUS), som er forbundet med polyneuropati. Polyneuropati er en sygdom, der påvirker de perifere nerver, som er nerverne uden for hjernen og rygmarven, og kan forårsage svaghed, følelsesløshed og smerter i hænder og fødder. Denne specifikke form for polyneuropati opstår på grund af tilstedeværelsen af antistoffer kaldet myelin-associerede glykoprotein antistoffer (MAG-antistoffer), som angriber de beskyttende lag omkring nerverne. Behandlingen i dette studie kombinerer to lægemidler: Zanubrutinib, som er et nyt lægemiddel, og Rituximab, som allerede bruges som standardbehandling for denne tilstand.

Formålet med studiet er at undersøge, om kombinationen af Zanubrutinib og Rituximab kan forbedre de neurologiske symptomer hos patienter med denne tilstand efter 12 måneder sammenlignet med behandling med Rituximab alene. Studiet vil også vurdere, hvor sikkert og veltåleligt denne behandlingskombination er, samt hvor godt patienterne kan overholde behandlingsplanen. Under studiet vil patienterne modtage behandling i op til 12 måneder og derefter blive fulgt i yderligere 24 måneder for at overvåge deres tilstand og eventuelle bivirkninger.

Patienterne vil gennemgå regelmæssige undersøgelser for at måle forbedringer i deres neurologiske funktion ved hjælp af forskellige tests, der vurderer gangfunktion, håndstyrke, balance og den generelle evne til at udføre daglige aktiviteter. Studiet vil også overvåge blodprøver for at se, om behandlingen påvirker niveauet af de skadelige antistoffer i blodet, samt registrere eventuelle bivirkninger. Deltagerne vil skulle udfylde spørgeskemaer om deres livskvalitet og egen vurdering af forbedringer i deres tilstand gennem hele studieperioden.

1 Start af behandling med Zanubrutinib

Du vil begynde at tage Zanubrutinib kapsler på 80 mg. Dette lægemiddel skal tages gennem munden hver dag som en del af din behandling.

Zanubrutinib er et lægemiddel, der påvirker dit immunsystem og kan hjælpe med at forbedre din nervesygdom.

2 Kombinationsbehandling med Rituximab

Sammen med Zanubrutinib vil du også få behandling med Rituximab. Dette er standardbehandlingen for din tilstand.

Rituximab er et lægemiddel, der påvirker bestemte celler i dit immunsystem, som kan være forbundet med din nervesygdom.

3 Måling af nervefunktion efter 3 måneder

Efter 3 måneder vil din læge måle forbedringer i din nervefunktion ved hjælp af forskellige tests.

Disse tests omfatter vurdering af din evne til at udføre daglige aktiviteter og måling af din gangfunktion over 10 meter.

4 Evaluering efter 6 måneder

Efter 6 måneder vil din læge foretage en grundig evaluering af din tilstand.

Dette omfatter tests af din nervefunktion, blodprøver for at måle dit immunsystem og vurdering af din livskvalitet.

5 Vurdering efter 10 måneder

Efter 10 måneder vil din læge igen måle din nervefunktion og andre parametre.

Dette er en vigtig måling for at se, om behandlingen fortsætter med at hjælpe dig.

6 Hovedevaluering efter 12 måneder

Efter 12 måneder (1 år) vil din læge foretage den vigtigste evaluering af behandlingens effekt.

Målet er at se, om du har opnået en forbedring på mindst 2 point på INCAT handicapskalaen, som måler din evne til at udføre daglige aktiviteter.

Din læge vil også måle dit antistoffer kaldet anti-MAG antistoffer for at se, om niveauet er faldet.

7 Opfølgning efter 18 måneder

Efter 18 måneder vil din læge fortsætte med at overvåge din tilstand.

Dette omfatter tests af nervefunktion, blodprøver og vurdering af din livskvalitet.

8 Evaluering efter 24 måneder

Efter 24 måneder (2 år) vil din læge foretage en omfattende evaluering.

Din nervefunktion, blodværdier og generelle helbredstilstand vil blive vurderet.

9 Vurdering efter 30 måneder

Efter 30 måneder vil din læge måle din livskvalitet og dit generelle indtryk af, hvordan behandlingen har påvirket dig.

Dette hjælper med at forstå, hvordan du oplever effekten af behandlingen.

10 Afsluttende evaluering efter 36 måneder

Efter 36 måneder (3 år) vil studiet blive afsluttet med en final evaluering.

Din læge vil måle alle parametre en sidste gang, herunder nervefunktion, blodprøver og livskvalitet.

Dette er den afsluttende vurdering af behandlingens langsigtede effekter.

11 Løbende overvågning gennem hele studiet

Gennem hele studieperioden vil din læge overvåge dig for eventuelle bivirkninger.

Du vil få talt dine tilbageværende kapsler efter hver behandlingscyklus for at sikre, at du tager medicinen korrekt.

Hvis der opstår bivirkninger, kan din læge justere din medicindosis.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal kunne give skriftligt samtykke og forstå samt følge kravene i undersøgelsen
  • Du må ikke have en historie med alvorlige blødningsforstyrrelser som hæmofili A (manglende evne til at størkne blod), hæmofili B (manglende evne til at størkne blod), von Willebrands sygdom (blødningsforstyrrelse), eller tidligere spontan blødning der krævede blodtransfusion eller anden medicinsk behandling
  • Tidligere behandling med intravenøse immunglobuliner (antistofbehandling givet direkte i blodbanen) er tilladt, hvis det er mere end 3 måneder siden
  • Tidligere behandling for nervelidelse med Anti CD20 monoklonalt antistof (specifik type medicin der påvirker immunsystemet) og/eller cyclophosphamid (kræftmedicin) er kun tilladt, hvis det er mere end 6 måneder siden. Patienter uden tidligere respons på Rituximab mere end 6 måneder siden kan deltage
  • Du skal have demyeliniserende polyneuropati (en nervelidelse hvor beskyttelseslaget omkring nerverne er beskadiget) som defineret af europæiske neurologiske retningslinjer
  • Du skal have funktionsnedsættelse defineret som en INCAT handicapscore (skala der måler handicap fra nervelidelse) på 2 eller højere
  • Du skal være 18 år eller ældre
  • Du skal have IgM monoklonal gammopati af ukendt betydning (tilstedeværelse af unormale proteiner i blodet), defineret som tilstedeværelse af et IgM M-protein (specifikt protein) der kan påvises men er mindre end 30 g/L OG forhøjet samlet IgM niveau (type antistof) i blodet
  • Du skal have tilstedeværelse af anti MAG antistoffer (antistoffer der angriber en bestemt del af nerverne) på 10.000 eller højere målt med en specifik test
  • Du skal have en ECOG performance score (skala der måler hvor godt du klarer daglige aktiviteter) på 0, 1 eller 2
  • Dine blodværdier skal være tilstrækkelige defineret som hæmoglobin (rød blodlegeme indhold) på 6,0 eller højere, neutrofile (hvide blodlegemer) over 1,0 og blodplader over 100
  • Din lever- og nyrefunktion skal være tilstrækkelig defineret som ASAT/ALAT (leverenzymer) mindre end 3 gange den øvre normalgrænse, bilirubin (leverprodukt) mindre end 1,5 gange normalgrænsen og kreatinin clearance (nyrefunktion) på 30 eller højere

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du er under 18 år gammel
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en alvorlig hjertesygdom, der ikke er stabil
  • Du kan ikke deltage, hvis du har haft kræft inden for de sidste 3 år, undtagen mindre hudkræft
  • Du kan ikke deltage, hvis du har svær leversygdom
  • Du kan ikke deltage, hvis du har svær nyresygdom
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der påvirker blodets evne til at størkne (blodfortyndende medicin)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har haft en alvorlig infektion inden for de sidste 4 uger
  • Du kan ikke deltage, hvis du har HIV – en virus der svækker immunsystemet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har hepatitis B eller C – betændelse i leveren forårsaget af virus
  • Du kan ikke deltage, hvis du har andre alvorlige nervesygdomme, der kan påvirke resultaterne
  • Du kan ikke deltage, hvis du er allergisk over for studielægemidlerne Zanubrutinib eller Rituximab
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået andre behandlinger for din nervesygdom inden for de sidste 6 måneder
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan eller vil følge studiets plan og møde til kontroller
  • Du kan ikke deltage, hvis lægen vurderer, at det ikke er sikkert for dig at være med i studiet

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Universitair Medisch Centrum Utrecht Utrecht Holland
Aaqxrozwa Utr Amsterdam Holland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Holland Holland
rekrutterer
01.11.2023

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Zanubrutinib er et lægemiddel, der blokerer bestemte signaler i immunsystemets celler. Det hjælper med at reducere aktiviteten af de celler, der forårsager betændelse og skade på nerverne. I dette studie undersøges det, om Zanubrutinib kan forbedre nerveproblemer hos patienter med en bestemt type immunsygdom.

Rituximab er et lægemiddel, der målretter specifikke celler i immunsystemet kaldet B-celler. Det hjælper med at reducere antallet af disse celler, som producerer skadelige antistoffer, der kan beskadige nerverne. Rituximab gives som standardbehandling sammen med Zanubrutinib for at se, om kombinationen kan give bedre resultater end behandling alene.

IgM monoklonal gammopati af ukendt betydning – Dette er en tilstand hvor kroppen producerer for meget af en bestemt type protein kaldet IgM immunoglobulin. Proteinet produceres af abnorme plasmaceller i knoglemarven, men tilstanden betragtes som godartet. Hos nogle patienter kan tilstanden forblive stabil i mange år uden at forårsage problemer. I andre tilfælde kan den langsomt udvikle sig over tid. Tilstanden kan påvirke forskellige organsystemer afhængigt af hvor det abnorme protein ophober sig.

Myelin-associeret glykoprotein antistof-associeret polyneuropati – Dette er en nervesygdom der opstår når kroppens immunsystem fejlagtigt angriber nervernes beskyttende lag kaldet myelin. De abnorme antistoffer binder sig specifikt til et protein kaldet MAG, som er vigtigt for nervefunktionen. Sygdommen forårsager gradvis forværring af nervefunktionen, typisk begyndende i hænder og fødder. Patienter oplever ofte føleforstyrrelser, svaghed og gangproblemer. Symptomerne udvikler sig langsomt over måneder til år og kan føre til betydelige funktionsnedsættelser.

Forsøgs-ID:
2023-505933-29-00
Protokolkode:
22U-0179
NCT ID:
NCT05939037
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af rituximab-behandling hos patienter med anti-MAG neuropati for at forbedre neurologiske symptomer

    Rekrutterer endnu ikke

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig