Undersøgelse af immunterapi (pembrolizumab) og kemoterapi til behandling af fremskreden brystkræft hos kvinder, hvor standardbehandling ikke længere virker

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger en ny behandling for kvinder og mænd med fremskreden eller spredende brystkræft, som er hormonreceptor-positiv og HER2-negativ. Deltagerne skal have en særlig undertype af brystkræft kaldet non-Luminal, som bestemmes gennem en test kaldet PAM50-analyse. Alle deltagere skal tidligere have fået behandling med CDK 4/6-hæmmere, men kræften skal være blevet værre under eller efter denne behandling. Studiet vil teste en kombination af to lægemidler: pembrolizumab, som er en form for immunterapi, der hjælper kroppens immunsystem med at bekæmpe kræften, og paclitaxel, som er kemoterapi. Formålet med studiet er at undersøge, hvor godt denne kombinationsbehandling virker hos patienter med denne særlige type brystkræft.

Under studiet vil deltagerne få pembrolizumab sammen med paclitaxel som behandling. Pembrolizumab gives gennem en infusion i en blodåre, mens paclitaxel også gives som infusion. Behandlingen gives i cyklusser, hvor hver cyklus varer nogle uger. Læger vil regelmæssigt følge deltagernes helbred og tage blodprøver for at overvåge, hvordan behandlingen virker, og om der opstår bivirkninger. Der vil også blive taget billeder af kroppen med scanninger for at se, om svulsterne bliver mindre eller forsvinder helt.

For at være med i studiet skal deltagerne have vævsrester fra deres kræft tilgængelige til analyse. Dette væv skal være af god kvalitet og vil blive testet centralt for at bekræfte den rette kræftundertype gennem PAM50-analyse. Deltagerne må ikke tidligere have fået kemoterapi for deres fremskredet eller spredende brystkræft, men de må gerne have fået strålebehandling tidligere. Studiet vil måle forskellige ting som for eksempel, hvor mange deltagere får mindre svulster, hvor længe behandlingen virker, og hvor længe deltagerne lever uden at kræften bliver værre.

1 Indledende undersøgelser og forberedelse

Du vil få foretaget en grundig medicinsk undersøgelse inden for 10 dage før behandlingen starter. Dette inkluderer blodprøver for at tjekke dit blodtal og organfunktion.

Din ECOG-performance status vil blive vurderet. Dette er en skala fra 0 til 1, der måler, hvor godt du kan udføre dagligdagsaktiviteter.

Du skal have målbare sygdomsområder, som defineret af RECIST v1.1 kriterier. Dette er standardkriterier, der bruges til at måle, hvor godt kræftbehandling virker.

Dit væv vil blive analyseret for PAM50-analyse på et centralt laboratorium for at bekræfte, at du har den rette type brystkræft for dette studie.

2 Start på behandling – Cyklus 1

Du vil modtage to lægemidler sammen: pembrolizumab (også kaldet KEYTRUDA) og paclitaxel.

Pembrolizumab er en type immunterapi, der hjælper dit immunsystem med at bekæmpe kræftcellerne. Du vil få 200 mg af dette lægemiddel som en infusion i en blodåre hver 3. uge.

Paclitaxel er et kemoterapi-lægemiddel. Du vil få 80 mg per kvadratmeter af din kropsoverflade som en infusion i en blodåre én gang om ugen i de første 3 uger af hver 3-ugers cyklus.

Den første behandlingscyklus varer 3 uger (21 dage).

3 Løbende behandlingscyklusser

Hver behandlingscyklus varer 3 uger.

I løbet af hver cyklus får du paclitaxel på dag 1, 8 og 15, efterfulgt af en uges pause.

Du får pembrolizumab kun på dag 1 af hver cyklus.

Dette behandlingsmønster fortsætter, indtil din sygdom forværres, eller du oplever uacceptable bivirkninger.

4 Regelmæssige opfølgningsbesøg og monitering

Du vil have regelmæssige appointmenter for at overvåge din tilstand og kontrollere for bivirkninger.

Der vil blive taget blodprøver for at følge dit blodtal og organfunktion.

Du vil få foretaget billedundersøgelser (som CT-scanninger) for at vurdere, hvordan behandlingen virker på din kræft.

Behandlingsresponset vil blive vurderet ved hjælp af RECIST v1.1 kriterier, som måler ændringer i størrelsen af kræftområderne.

5 Biomarkøranalyser

Du vil få taget blodprøver for ctDNA-analyse. Dette er cirkulerende tumor-DNA, som kan påvises i blodet og give information om din kræft.

En blodprøve vil blive taget ved baseline (før behandling starter) og efter 1 cyklus af pembrolizumab.

Dit væv vil blive analyseret for PD1 mRNA-ekspression, som kan hjælpe med at forudsige, hvor godt du vil reagere på immunterapi.

6 Fortsættelse af behandling

Behandlingen fortsætter, så længe den er effektiv og du tåler den godt.

Din læge vil løbende vurdere din tilstand og justere behandlingen efter behov.

Hvis din sygdom forværres eller du oplever alvorlige bivirkninger, kan behandlingen blive stoppet.

7 Opfølgning efter behandling

Efter at behandlingen er afsluttet, vil du fortsætte med at blive fulgt af forskerteamet.

Dette inkluderer regelmæssige kontroller for at overvåge din helbredstilstand og eventuelle langsigtede effekter.

Opfølgningen fortsætter for at indsamle data om samlet overlevelse, som måler, hvor længe patienter lever efter at have deltaget i studiet.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mindst 18 år gammel på den dag, du underskriver samtykket til at deltage
  • Du skal have brystkræft, der er spredt lokalt eller til andre dele af kroppen, og som ikke kan fjernes med operation
  • Din brystkræft skal være hormonreceptor-positiv (dette betyder, at kræftcellerne har receptorer for kvindelige hormoner som østrogen og/eller progesteron) med mere end 1% af cellerne, der viser denne egenskab
  • Din brystkræft skal være HER2-negativ (dette betyder, at kræftcellerne ikke har for mange af en bestemt type protein kaldet HER2)
  • Din kræft skal være blevet modstandsdygtig over for CDK4/6-hæmmere (en type kræftmedicin). Dette betyder, at din kræft kom tilbage inden for 12 måneder efter afslutning af behandling efter operation, eller at den fortsatte med at vokse inden for 6 måneder under behandling af spredt kræft
  • Du må ikke tidligere have fået kemoterapi for din spredende brystkræft
  • Du skal kunne modtage taxan-behandling (en type kemoterapi)
  • Hvis du tidligere har fået strålebehandling, skal der være gået mindst 2 uger siden din sidste behandling, eller du skal være kommet dig over bivirkningerne
  • Du kan have fået kemoterapi med taxaner tidligere, men kun som behandling efter operation for tidlig brystkræft
  • Der skal findes en tumorprøve fra din spredende kræft, som kan undersøges i laboratoriet. Prøven skal være af god kvalitet og blive testet centralt med en særlig analyse kaldet PAM50
  • Din tumor skal vise sig at være Non-Luminal subtype ved PAM50-analysen (dette er en særlig type kræft baseret på genaktivitet)
  • Du skal have en ECOG-performance status på 0 til 1 (dette er en skala, der måler, hvor godt du kan klare daglige aktiviteter)
  • Din forventede levetid skal være mindst 12 uger
  • Du skal have målbar sygdom ifølge RECIST-kriterier (dette betyder, at lægen kan måle størrelsen af din kræft på scanninger)
  • Dine blodprøver og organfunktioner skal være tilstrækkelig gode ifølge bestemte laboratorieværdier
  • Hvis du er en mand, skal du bruge sikker prævention under behandlingen og i 180 dage efter sidste dosis paclitaxel og 120 dage efter sidste dosis pembrolizumab
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du ikke være gravid eller amme, og du skal bruge sikker prævention under behandlingen og i 180 dage efter sidste dosis paclitaxel og 120 dage efter sidste dosis pembrolizumab

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer dit barn
  • Du kan ikke deltage, hvis du har planer om at blive gravid under studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke bruger sikker prævention (beskyttelse mod graviditet)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige hjerte- eller kredsløbssygdomme
  • Du kan ikke deltage, hvis du har ukontrolleret diabetes (sukkersyge)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige lever- eller nyresygdomme
  • Du kan ikke deltage, hvis du har andre kræfttyper, der ikke er behandlet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået kemoterapi (cellegift) inden for de sidste 4 uger
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået strålebehandling inden for de sidste 2 uger
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der kan påvirke studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige infektioner (bakterie- eller virussygdomme)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har immunsygdomme (sygdomme hvor kroppens forsvar ikke fungerer normalt)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige psykiske sygdomme
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan forstå eller følge studiets krav
  • Du kan ikke deltage, hvis du har allergi (overfølsomhed) over for studiemedicinen

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Universitario 12 De Octubre Madrid Spanien
Fundacion Instituto Valenciano De Oncologia Valencia Spanien
Hospital Quironsalud Sagrado Corazon Sevilla Spanien
Hospital Clinico Universitario De Valencia Valencia Spanien
Hospital Clinic De Barcelona Barcelona Spanien
Iavnffuw Calidn Dmrggeuypwfupbztk L'Hospitalet de Llobregat Spanien
Hhdcleiu Vgdd ddsnjqwo Barcelona Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
13.01.2020

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Pembrolizumab er et lægemiddel, der hjælper kroppens eget immunsystem med at bekæmpe kræft. Det virker ved at blokere et protein kaldet PD-1, som normalt forhindrer immunsystemet i at angribe kræftceller. Ved at blokere dette protein kan immunsystemet bedre genkende og ødelægge kræftcellerne. Pembrolizumab gives som en infusion direkte i blodbanen gennem en vene.

Paclitaxel er et kemoterapimiddel, der bruges til at behandle forskellige typer kræft, herunder brystkræft. Det virker ved at forstyrre den måde, kræftcellerne deler sig på, hvilket forhindrer dem i at vokse og sprede sig. Paclitaxel gives også som en infusion i blodbanen og er en type medicin, der specifikt rammer celler, som deler sig hurtigt, hvilket er karakteristisk for kræftceller.

Brystkræft – En kræftform, der opstår i brystet og kan være hormonreceptor-positiv og HER2-negativ. Sygdommen kan udvikle sig til at være lokalt fremskreden, hvilket betyder, at den har spredt sig til nærliggende væv eller lymfeknuder. Når kræften bliver metastatisk, spreder den sig til andre dele af kroppen gennem blodbanen eller lymfesystemet. Endokrin resistens opstår, når kræften ikke længere reagerer på hormonbehandling, selv om den oprindeligt var følsom over for denne type behandling. Sygdommen kan forekomme hos både præ- og postmenopausale kvinder. Progressionen af sygdommen varierer fra person til person afhængigt af forskellige biologiske faktorer.

Forsøgs-ID:
2023-508546-17-00
Protokolkode:
SOLTI-1716
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Studie af GVV858 i kombination med fulvestrant eller letrozol hos patienter med avanceret hormonreceptor‑positiv, HER2‑negativ brystkræft

    Rekrutterer

    1 1 1
    Tjekkiet Danmark Frankrig Tyskland Italien Spanien
  • Undersøgelse af ribociclib hos patienter med tidlig brystkræft med mellemrisiko, der er hormonreceptor-positiv og HER2-negativ

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Frankrig Tyskland Italien Holland Spanien