Undersøgelse af ny kræftbehandling (nemvaleukin) alene eller sammen med pembrolizumab hos patienter med fremskreden modermærkekræft

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af to typer fremskreden melanom – hudkræft, der har spredt sig. Det ene er fremskreden kutan melanom, som er kræft der opstår i huden, og det andet er fremskreden mukøs melanom, som er kræft der opstår i slimhinder såsom mund, næse eller kønsorganer. Studiet tester et nyt lægemiddel kaldet nemvaleukin alfa, som er et behandlingsstof designet til at styrke kroppens immunforsvar mod kræftceller. Dette medicin vil blive testet både alene og i kombination med pembrolizumab, som er en godkendt immunterapi, der hjælper immunsystemet med at genkende og angribe kræftceller.

Formålet med studiet er at vurdere, hvor godt nemvaleukin virker til at bekæmpe disse typer melanom ved at måle, hvor mange patienter får mindre tumorer eller ingen tumorer. Studiet er opdelt i fire forskellige grupper, hvor patienterne får forskellige doser og kombinationer af medicinen. Nogle patienter får nemvaleukin under huden, mens andre får det direkte i blodåren. En gruppe får kombinationsbehandling med både nemvaleukin og pembrolizumab. Patienterne vil blive overvåget nøje under behandlingen for at se, hvordan medicinen virker, og om der opstår bivirkninger.

Under studiet vil patienterne få regelmæssige scanninger for at måle tumorernes størrelse og se, om behandlingen virker. Der vil blive taget blodprøver og foretaget andre undersøgelser for at følge patienternes helbred og sikkerhed. Nogle patienter skal også have taget en vævsprøve fra deres tumor før behandlingen begynder. Behandlingen fortsætter, så længe medicinen virker, og patienterne ikke får alvorlige bivirkninger.

1 indledende evaluering og tildeling til gruppe

Du vil blive tildelt til en af fire grupper baseret på din type melanom (hudkræft). Gruppe 1 er for patienter med fremskreden hudmelanom, som får nemvaleukin alfa under huden. Gruppe 2 er for patienter med fremskreden slimhindemelanom, som får nemvaleukin alfa direkte i blodet. Gruppe 3 er for patienter med fremskreden hudmelanom, som får nemvaleukin alfa mindre hyppigt direkte i blodet. Gruppe 4 er for patienter med fremskreden hudmelanom, som får både nemvaleukin alfa og pembrolizumab.

Du vil gennemgå undersøgelser for at bekræfte, at du opfylder kravene til studiet. Dette inkluderer blodprøver, scannninger og andre tests.

2 vævsprøvetagning før behandling

Hvis du er i gruppe 1 eller 2, skal du have taget en vævsprøve fra din tumor, eller du skal levere tidligere indsamlet tumorvæv. Vævsprøven skal være taget efter din sidste kræftbehandling og ikke mere end 120 dage før screening.

Hvis du er i gruppe 3 eller 4, er vævsprøvetagning valgfri, men anbefalet hvis dine tumorer er tilgængelige for biopsi.

3 behandling med nemvaleukin alfa alene

Hvis du er i gruppe 1, vil du få nemvaleukin alfa som indsprøjtning under huden. Behandlingen gives i cyklusser.

Hvis du er i gruppe 2, vil du få nemvaleukin alfa direkte i blodet gennem et drop. Medicinen gives som en infusion over en bestemt periode.

Hvis du er i gruppe 3, vil du få nemvaleukin alfa mindre hyppigt direkte i blodet gennem et drop sammenlignet med gruppe 2.

4 kombinationsbehandling

Hvis du er i gruppe 4, vil du få både nemvaleukin alfa og pembrolizumab. Nemvaleukin alfa gives mindre hyppigt som infusion direkte i blodet.

Pembrolizumab (også kaldet KEYTRUDA) gives som en infusion direkte i blodet. Dette er en immunterapi, der hjælper dit immunsystem med at bekæmpe kræften.

5 regelmæssig overvågning under behandling

Du vil have regelmæssige besøg på hospitalet for at modtage behandling og blive overvåget for bivirkninger.

Ved hvert besøg vil lægen tjekke dine vitale tegn (puls, blodtryk, temperatur) og din vægt.

Du vil få taget blodprøver for at kontrollere, hvordan din krop reagerer på medicinen.

Der vil blive taget elektrokardiogrammer (hjerterytmeundersøgelser) for at overvåge dit hjerte.

6 evaluering af behandlingseffekt

Du vil få foretaget scannninger med jævne mellemrum for at se, om behandlingen virker på din kræft.

Lægen vil bruge specifikke kriterier kaldet RECIST 1.1 for at måle, om dine tumorer bliver mindre, forbliver de samme eller vokser.

Behandlingseffekten måles som samlet responsrate, hvilket betyder, hvor mange patienter har haft gavn af behandlingen.

7 håndtering af bivirkninger

Alle bivirkninger, du oplever under behandlingen, vil blive registreret og håndteret af dit behandlingsteam.

Lægen vil vurdere alvorligheden af eventuelle bivirkninger og kan justere din behandling om nødvendigt.

Hvis du oplever alvorlige bivirkninger, kan behandlingen blive sat på pause eller stoppet helt.

8 fortsættelse af behandling

Du vil fortsætte med at modtage behandling, så længe din kræft ikke forværres, og du kan tolerere medicinen.

Behandlingens varighed afhænger af, hvordan du reagerer på terapien og eventuelle bivirkninger.

Lægen vil diskutere med dig, hvornår det er tid til at stoppe behandlingen.

9 opfølgning efter behandling

Selv efter behandlingens ophør vil du blive fulgt for at se, hvor længe behandlingseffekten varer.

Du vil have regelmæssige kontroller for at overvåge din tilstand og eventuelle sene bivirkninger.

Lægen vil fortsætte med at tage scannninger for at holde øje med din kræft over tid.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mindst 18 år gammel
  • Du eller din lovlige repræsentant skal være villig og i stand til at give skriftligt informeret samtykke
  • Du skal være villig og i stand til at overholde planlagte besøg, behandlingsplan, laboratorieprøver og andre krav i undersøgelsen
  • Du skal have en af følgende typer melanom (en type hudkræft):
    • Hudmelanom som ikke kan fjernes kirurgisk og/eller har spredt sig til andre dele af kroppen
    • Slimhindemelanom som ikke kan fjernes kirurgisk og/eller har spredt sig til andre dele af kroppen
  • Du skal have modtaget tidligere behandling med anti-PD-L1 terapi (en type immunterapi der hjælper immunsystemet med at bekæmpe kræft) med eller uden anti-CTLA-4 terapi (en anden type immunterapi), og højst én anden form for systemisk kræftbehandling som målrettet terapi eller kemoterapi
  • Tidligere adjuvant (behandling efter operation for at forhindre tilbagefald) og/eller neoadjuvant terapi (behandling før operation) tæller som én tidligere behandling
  • Du skal have haft enten:
    • Objektiv respons (delvist eller fuldstændigt svar på behandling) eller stabil sygdom som bedste resultat på anti-PD-L1 terapi
    • Eller hvis din sygdom fortsatte med at udvikle sig under behandling, skal du have modtaget anti-PD-L1 terapi i mindst 12 uger
  • Hvis du har BRAF-mutationer (en genetisk forandring i kræftcellerne), kan du have modtaget målrettet terapi eller ikke
  • Hvis du tidligere har modtaget behandling med talimogene laherparepvec (TVEC) (en type virusbehandling), skal din sidste dosis være mindst 28 dage før start af den nye behandling, og alle reaktioner på injektionsstedet skal være helede
  • Du skal have mindst én målbar læsion (en tumor der kan måles på scanninger) som opfylder kriterierne. Tumorer i områder der tidligere er blevet bestrålet kan kun bruges hvis der er vist fremgang i læsionen
  • Du skal være villig til at gennemgå en tumor biopsi (hvor en lille prøve af tumoren tages) før behandling, eller levere kvalificerende arkiveret tumorvæv. Arkiveret væv skal være taget efter din sidste systemiske kræftbehandling og ikke mere end 120 dage før screening
  • Du skal være kommet dig efter virkningerne af enhver tidligere kemoterapi, immunterapi, anden systemisk kræftbehandling, strålebehandling og/eller operation. Resterende toksicitet (bivirkninger) må ikke være værre end grad 1, bortset fra behandlingsrelateret perifer neuropati (nerveskade) grad 2 og hårtab af enhver grad

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage i studiet, hvis du er gravid eller ammer dit barn
  • Du kan ikke være med, hvis du har en autoimmun sygdom, som er en tilstand hvor kroppens immunsystem angriber sine egne celler og væv
  • Du er ikke kvalificeret, hvis du har haft en organtransplantation, hvor du har fået et nyt organ fra en donor
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en aktiv infektion, der kræver behandling med antibiotika eller andre lægemidler
  • Du er ikke egnet til studiet, hvis du har alvorlige hjerte- eller lungeproblemer, der påvirker din daglige funktionsevne
  • Du kan ikke være med, hvis du har fået immunsuppressive lægemidler inden for de sidste 4 uger – det er medicin, der svækker immunsystemet
  • Du er ikke kvalificeret, hvis du har haft anden kræft inden for de sidste 3 år, undtagen hudkræft af typen basalcellecarcinom eller planocellulært carcinom
  • Du kan ikke deltage, hvis du har hjernemétastaser, som er kræftceller, der har spredt sig til hjernen, og som ikke er blevet behandlet eller er ustabile
  • Du er ikke egnet, hvis du har nedsat lever- eller nyrefunktion baseret på blodprøveresultater
  • Du kan ikke være med, hvis du har fået levende vacciner inden for 30 dage før studiestart
  • Du er ikke kvalificeret, hvis du har en kendt allergi over for studiemedicinen eller lignende lægemidler
  • Du kan ikke deltage, hvis du har problemer med at synke tabletter eller har mave-tarm problemer, der påvirker optagelsen af medicin

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Istituto Oncologico Veneto Padova Italien
Hospital General Universitario Gregorio Maranon Madrid Spanien
Hospital Santa Maria Della Misericordia Perugia Italien
Istituto Tumori Bari Giovanni Paolo II Bari Italien
Hospital Universitario Quironsalud Madrid Pozuelo de Alarcón Spanien
Hospital Unviersitario Miguel Servet Zaragoza Spanien
Fondazione I.R.C.C.S. Istituto Neurologico Besta Milan Italien
Hospital Clinic De Barcelona Barcelona Spanien
Ixunfo Isnifrfh Fvsnzpkgvocqq Opazjibktyn Rom Italien
Aaydsrz Ovuzxmyqtis Uwqnidetnpxpg Suitdy Siena Italien
Hyphojtb Uqmxzslitjfth Rfuhvddk De Mbgltu Malaga Spanien
Hzzzqlef Vvnj dpytooun Barcelona Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Italien Italien
rekrutterer ikke
28.06.2022
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
28.06.2022

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Nemvaleukin Alfa (ALKS 4230) er et eksperimentelt lægemiddel, der er designet til at styrke kroppens naturlige immunforsvar mod kræft. Det virker ved at aktivere specifikke immunceller, der kan hjælpe med at genkende og bekæmpe kræftceller i kroppen. Dette lægemiddel er stadig under udvikling og testes for at se, hvor effektivt det er til at behandle hudkræft.

Pembrolizumab er et godkendt kræftlægemiddel, der hjælper immunsystemet med at bekæmpe kræft. Det virker ved at blokere signaler, som kræftceller bruger til at skjule sig for immunsystemet. Ved at fjerne dette “skjul” kan kroppens egne forsvarsceller bedre opdage og ødelægge kræftcellerne. Dette lægemiddel gives som en infusion direkte i blodbanen og er allerede blevet brugt med succes til at behandle forskellige typer af kræft.

Avanceret kutan melanom – Dette er en form for hudkræft, der opstår, når pigmentcellerne i huden begynder at vokse ukontrolleret. Sygdommen udvikler sig fra normale melanocytter, som producerer melanin, det pigment der giver huden dens farve. I det avancerede stadium har kræftcellerne spredt sig til dybere hudlag eller til nærliggende lymfeknuder. Kræften kan også sprede sig til fjernere dele af kroppen gennem blodbanen eller lymfesystemet. Melanomceller kan dele sig hurtigt og danne nye svulster på forskellige steder i kroppen. Sygdommen karakteriseres ved ukontrolleret cellevækst og evnen til at invadere sundt væv.

Avanceret mukøst melanom – Dette er en sjælden form for melanom, der opstår i slimhinderne i kroppen, såsom i munden, næsen, øjnene eller kønsorganerne. Sygdommen udvikler sig, når pigmentcellerne i slimhinderne begynder at vokse abnormt og ukontrolleret. I det avancerede stadium har kræftcellerne spredt sig ud over det oprindelige område i slimhinden. Melanomcellerne kan invadere nærliggende væv og organer samt sprede sig til lymfeknuder. Sygdommen kan også metastasere til fjernere dele af kroppen gennem blodbanen. Denne type melanom er sværere at opdage tidligt, da den opstår i områder, der ikke er let synlige.

Forsøgs-ID:
2024-513229-22-00
Protokolkode:
ALKS4230-006
NCT ID:
NCT04830124
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Langtidssikkerhed hos patienter med modermærkekræft eller fremskreden kræft tidligere behandlet med vusolimogene oderparepvec, RP2 eller RP3

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Frankrig Tyskland Grækenland Polen Spanien
  • Klinisk forsøg med TIL-celleterapi kombineret med peginterferon alfa-2a og nivolumab til behandling af patienter med metastatisk melanom

    Rekrutterer

    1 1 1
    Holland