Maraviroc

Denne artikel handler om kliniske forsøg, der undersøger Maraviroc hos personer med HIV-infektion. Forsøgene ser blandt andet på effekt, sikkerhed og lægemidlers adfærd i kroppen under graviditet samt på størrelsen af det latente HIV-reservoir. Der deltager både voksne og gravide HIV-smittede personer.

Tabel over indhold

Overblik over forsøgene

Der findes to registrerede kliniske forsøg, som undersøger Maraviroc i forbindelse med HIV-infektion.[1][2] Forsøgene er interventionale, hvilket betyder, at deltagerne får en behandling, og forskerne måler, hvad der sker bagefter.[1][2]

Det ene forsøg er et fase 2-forsøg med 24 deltagere, og det andet er et fase 3-forsøg med 211 deltagere.[1][2] De to forsøg har forskellige mål, men begge handler om HIV-behandling og brugen af antiretrovirale lægemidler.[1][2]

Fase 2-forsøget om det latente HIV-reservoir

Fase 2-forsøget er et multicenter-, åbent og randomiseret forsøg, der undersøger, om høje doser antiretrovirale lægemidler kan mindske det latente reservoir af HIV-1.[1] Et latent reservoir er HIV, som gemmer sig i visse celler i kroppen i en stille form.[1]

Forsøget er autoriseret og omfatter 24 personer med HIV-infektion.[1] Ifølge forsøgsbeskrivelsen måles ændringen i størrelsen af det latente cellulære reservoir, når der opnås hæmmende vævskoncentrationer af antiretrovirale lægemidler.[1]

Det primære mål er at måle total og intakt proviralt DNA ved hjælp af IPDA, som er en metode til at vurdere, hvor meget HIV-materiale der stadig findes i cellerne.[1] De lægemidler, der er nævnt i forsøget, er Lamivudina NORMON, Tivicay og CELSENTRI.[1]

Fase 3-forsøget hos gravide med HIV

Fase 3-forsøget, PANNA, undersøger farmakokinetik hos HIV-smittede gravide kvinder.[2] Farmakokinetik betyder, hvordan lægemidler bevæger sig gennem kroppen, for eksempel hvor høje niveauer der opnås i blodet, og hvor længe de bliver der.[2]

Forsøget er afsluttet og omfattede 211 deltagere.[2] Det primære formål var at beskrive antiretrovirale lægemidler, hvor der enten mangler eller kun findes begrænsede data om brug under graviditet.[2]

Der blev målt flere vigtige parametre, blandt andet AUC, Cmax, Ctrough, Tmax og halveringstid hos de gravide kvinder.[2] Forsøget sammenlignede også disse værdier under graviditeten med værdierne efter fødslen ved hjælp af en mixed model-analyse.[2]

Derudover blev der målt koncentrationer i navlestrengsblod og moderens blod ved fødslen, og der blev set på halveringstid hos spædbørn efter påvirkning i livmoderen, hvis det var relevant.[2] Hvis barnet blev ammet, blev der også målt forholdet mellem modermælk og moderens plasma samt eksponering hos barnet.[2]

Hvem forsøgene er målrettet

Forsøgene er målrettet personer med HIV-infektion, men de to studier har forskellige deltagere.[1][2] Fase 2-forsøget fokuserer på voksne med HIV-infektion, mens fase 3-forsøget specifikt omfatter gravide HIV-smittede kvinder.[1][2]

Det betyder, at forskningen både ser på almindelig HIV-behandling og på særlige forhold under graviditet, hvor kroppens håndtering af lægemidler kan være anderledes.[2]

Hvilke mål og endepunkter der måles

Et endepunkt er det vigtigste resultat, som forskerne måler i et forsøg.[1][2] I fase 2-forsøget er det primære endepunkt størrelsen af det latente celle-reservoir, målt ved total og intakt proviralt DNA.[1]

I fase 3-forsøget er de vigtigste endepunkter lægemiddeleksponering og koncentrationer i kroppen, herunder AUC, Cmax, Ctrough, Tmax og halveringstid.[2] Forsøget ser også på forholdet mellem koncentrationer i navlestrengsblod og moderens blod ved fødslen samt i modermælk, hvis der ammes.[2]

Status for forsøgene

Fase 2-forsøget med registreringsnummer 2024-513366-18-00 har status Authorised.[1] Det betyder, at forsøget er godkendt til at blive gennemført.[1]

Fase 3-forsøget med registreringsnummer NCT00825929 har status Completed.[2] Det betyder, at forsøget er afsluttet, og at data er blevet indsamlet.[2]

Trial ID Fase Tilstand Status Antal deltagere
2024-513366-18-00 Phase 2 HIV-infektion Authorised 24
NCT00825929 Phase 3 HIV-infected Completed 211

Igangværende kliniske forsøg for Maraviroc

  • Kan høje doser af HIV-medicin fjerne skjult HIV-virus hos HIV-smittede patienter?

    Rekrutterer

    1 1 1
    Spanien
  • Undersøgelse af nye HIV-lægemidler hos gravide kvinder med HIV – hvordan kroppen optager og nedbryder medicinen

    Rekrutterer ikke

    1 1 1 1
    Belgien Tyskland Irland Holland Spanien

Ordliste

  • HIV-infektion: En infektion med hiv-virus. I disse forsøg er det den sygdom, som deltagerne har, og som behandlingerne bliver undersøgt for.
  • Antiretroviral behandling: Lægemidler, der bruges mod hiv. Forsøgene ser på flere sådanne lægemidler, ofte i kombination.
  • Latent reservoir: Celler i kroppen, hvor hiv kan gemme sig i en stille form. Forsøget i fase 2 måler, om dette reservoir bliver mindre.
  • Proviralt DNA: Hivs genetiske materiale, som er indbygget i kroppens celler. Forsøget måler både total og intakt proviralt DNA for at vurdere reservoirets størrelse.
  • Farmakokinetik: Hvordan et lægemiddel optages, fordeles, nedbrydes og udskilles i kroppen. Fase 3-forsøget beskriver dette hos gravide og efter fødslen.
  • AUC: Et mål for den samlede lægemiddeleksponering over tid i blodet. Det bruges i graviditetsforsøget til at sammenligne niveauer under og efter graviditet.
  • Cmax: Den højeste målte koncentration af et lægemiddel i blodet.
  • Ctrough: Den laveste koncentration af et lægemiddel lige før næste dosis. Forsøget ser på, om denne værdi under graviditet er over den mindste effektive koncentration.
  • Tmax: Tiden det tager, før lægemidlet når sin højeste koncentration i blodet.
  • Halveringstid: Den tid det tager, før mængden af et lægemiddel i kroppen falder til det halve. I forsøget måles dette også hos spædbørn efter påvirkning i livmoderen, hvis det er relevant.

Referencer

  1. https://clinicaltrials.gov/study/2024-513366-18-00
  2. https://kliniske-forsoeg.dk/forsog/undersogelse-af-nye-hiv-laegemidler-hos-gravide-kvinder-med-hiv-hvordan-kroppen-optager-og-nedbryder-medicinen/