Parese

Parese er en tilstand præget af svækket muskelbevægelse, hvor personer stadig bevarer en vis kontrol over de berørte muskler, i modsætning til fuldstændig lammelse. Denne neurologiske tilstand opstår, når nerveskader forstyrrer de signaler, der fortæller musklerne, hvordan de skal bevæge sig, og påvirker millioner af mennesker verden over gennem forskellige årsager, der spænder fra slagtilfælde til autoimmune sygdomme.

Indholdsfortegnelse

• Forståelse af parese
• Epidemiologi
• Årsager
• Risikofaktorer
• Symptomer
• Forebyggelse
• Patofysiologi
• Diagnostik
• Behandling
• Livet med parese
• Kliniske forsøg

Forståelse af parese

Parese henviser til en medicinsk tilstand, hvor muskelbevægelsen bliver svækket eller nedsat, men ikke fuldstændigt tabt. Udtrykket stammer fra oldgræsk og betyder “at give slip” eller “at lade falde”, hvilket præcist beskriver det delvise tab af vilkårlig bevægelse, der kendetegner denne tilstand.^[1] Folk omtaler undertiden parese som “mild lammelse” eller “delvis lammelse”, men det er vigtigt at forstå, at personer med parese stadig kan bevæge de berørte muskler, selvom disse bevægelser er svagere end normalt.^[1]

Selvom parese påvirker musklerne selv, ligger hovedproblemet normalt i nerveskader snarere end muskelsygdom. Vores kroppe indeholder et stort netværk af nerver, der kontrollerer muskelbevægelser i hele kroppen. Når en del af dette netværk bliver beskadiget, fungerer musklerne i det berørte område muligvis ikke ordentligt, selvom musklerne selv forbliver strukturelt intakte.^[1] Tilstanden klassificeres som en neurologisk lidelse, hvilket betyder, at den involverer nervesystemet, og manifesterer sig som nedsat muskelstyrke.^[2]

Parese adskiller sig grundlæggende fra lammelse, som er den fuldstændige manglende evne til at bevæge en specifik muskel eller muskelgruppe. Med lammelse, også kaldet plegi, er der slet ingen vilkårlig bevægelse i det berørte område.^[1] Når læger beskriver disse tilstande, bruger de ofte forskellige endestavelser til at angive sværhedsgraden. For eksempel har en person med monoparese muskelsvaghed, der påvirker én legemsdel, mens en person med monoplegi har fuldstændig lammelse af én legemsdel.^[1]

Epidemiologi

Cirka tretten procent af alle krampeanfald viser tegn på parese i en eller anden form, særligt en midlertidig form kaldet Todd-parese, som opstår efter krampeanfald.^[7] Denne specifikke type har ingen kønstendens og kan forekomme i alle aldre og i alle racer.^[7]

Når man betragter den bredere kategori af lammelse og parese sammen, har cirka én ud af halvtreds amerikanere, eller omkring 5,4 millioner mennesker, en eller anden form for disse tilstande.^[3] Dette betydelige antal afspejler de mange forskellige årsager, der kan føre til svækket eller tabt muskelkontrol. Nogle mennesker oplever midlertidig parese og genvinder delvis eller fuld bevægelse over tid, mens andre står over for permanente ændringer, der kræver langsigtet tilpasning.^[3]

Årsager

Mange forskellige faktorer kan forårsage den nerveskade, der resulterer i parese. Placeringen og omfanget af nerveskaden bestemmer, hvilke muskler der bliver svækket, og hvor alvorligt de påvirkes. Hovedskader repræsenterer en almindelig årsag, da traumer mod hjernen kan beskadige de nervebaner, der kontrollerer bevægelse.^[1] Tilsvarende kan rygmarvsskader afbryde signalerne, der bevæger sig mellem hjernen og resten af kroppen, hvilket fører til parese i områder under skadestedet.^[1]

Tryk på rygmarven eller nerverne kan også forårsage parese. Dette tryk kan komme fra betændelse, knoglevækster, der udvikler sig med alderen, eller tumorer, der vokser nær nervebaner.^[1] Når disse strukturer presser mod nerverne, kan de hæmme signaltransmission og forhindre musklerne i at modtage de kommandoer, de har brug for for at fungere korrekt.^[2]

Slagtilfælde, som opstår, når blodtilførslen til en del af hjernen afbrydes, er blandt de mest almindelige årsager til pludselig parese.^[1] Manglen på ilt beskadiger hjernens væv, herunder de områder, der er ansvarlige for at kontrollere bevægelse. Krampeanfald kan også midlertidigt forstyrre nervefunktionen og sommetider forårsage en tilstand kaldet Todd-parese, som forsvinder, efter krampeanfaldet er slut.^[1]

Flere kroniske tilstande kan føre til parese over tid. Multipel sklerose er en autoimmun sygdom, hvor kroppens immunsystem angriber den beskyttende belægning af nerver, hvilket gradvist svækker signaltransmissionen.^[1] Cerebral parese, en tilstand, der er til stede fra fødslen eller den tidlige barndom, forårsager parese på grund af unormal hjerneudvikling eller skade.^[1] Diabetes kan beskadige nerver i hele kroppen gennem langvarige høje blodsukkerniveauer, hvilket potentielt kan føre til svaghed i de berørte områder.^[1]

Visse infektioner kan også forårsage parese. Epstein-Barr-virus og syfilis er eksempler på infektiøse agenter, der kan beskadige nerver og føre til muskelsvaghed.^[1] Guillain-Barré syndrom er en tilstand, hvor immunsystemet angriber perifere nerver, ofte udløst af en infektion, hvilket forårsager progressiv svaghed, der typisk starter i benene.^[1] Amyotrofisk lateral sklerose, almindeligvis kendt som ALS, er en progressiv neurologisk sygdom, der påvirker nerveceller i hjernen og rygmarven og forårsager stigende svaghed over tid.^[1]

Risikofaktorer

Visse grupper og situationer øger sandsynligheden for at udvikle parese. Alder spiller en rolle i nogle former, da tilstande som slagtilfælde bliver mere almindelige hos ældre voksne. Personer med hjerte-kar-sygdomme står over for højere risici for slagtilfælde, som kan føre til parese.^[2] De med diabetes har en øget risiko på grund af potentielle nerveskader fra langvarige forhøjede blodsukkerniveauer.^[1]

Personer, der deltager i aktiviteter med høje skaderisici, såsom kontaktsport eller visse erhverv, står over for større chancer for traumatiske hjerne- eller rygmarvsskader, der kan resultere i parese. Personer med autoimmune tilstande kan udvikle parese, hvis deres sygdom påvirker nervesystemet, som det ses ved multipel sklerose og andre autoimmune lidelser.^[1]

Familiehistorik betyder noget for nogle årsager til parese. Visse genetiske tilstande, der påvirker nerve- eller muskelfunktion, kan arves, hvilket øger risikoen for familiemedlemmer. Personer med en historie med krampeanfald står over for risici for midlertidig parese efter krampeanfaldshændelser.^[7]

Symptomer

Det primære symptom på parese er muskelsvaghed i det berørte område. Personer med parese kan stadig bevæge de berørte muskler, men disse bevægelser er svagere end normalt og kan kræve mere anstrengelse end sædvanligt.^[1] De specifikke symptomer afhænger af, hvilken del af kroppen der er påvirket, og hvor alvorligt nerverne er beskadiget.

Almindelige symptomer, der ledsager parese, omfatter vanskeligheder med at bevæge sig rundt og udføre dagligdags opgaver, der engang var simple. Folk kan opleve muskelstivhed, hvilket får bevægelser til at føles stive eller begrænsede.^[13] Balanceforstyrrelser ledsager ofte parese, da svækkede muskler kæmper for at opretholde kroppens ligevægt under stående eller gående.^[13] Koordinationsproblemer kan udvikle sig, hvilket gør det vanskeligt at udføre glatte, kontrollerede bevægelser.^[13]

Afhængigt af placeringen af nerveskaden kan personer opleve et konstant tab af følelse sammen med muskelsvaghed. Muskelkramper kan forekomme, da de berørte muskler kæmper for at fungere korrekt.^[3] Prikken eller følelsesløshed i lemmerne ledsager ofte svaghederne og skaber usædvanlige fornemmelser i de berørte områder.^[3]

Når parese påvirker ansigtet eller halsen, kan folk have svært ved at tale og synke.^[13] Disse symptomer kan påvirke daglig ernæring og kommunikation og kræver særlig opmærksomhed og sommetider assistance fra sundhedsprofessionelle. Nogle medicinske tilstande forårsager gradvis udvikling af parese-symptomer, hvor folk oplever et langsomt, konstant tab af følelse og muskelkontrol over tid.^[3]

Forebyggelse

Selvom ikke alle former for parese kan forebygges, kan visse livsstilsændringer og forholdsregler reducere risikoen for tilstande, der fører til muskelsvaghed. Opretholdelse af kardiovaskulær sundhed gennem regelmæssig motion, en afbalanceret kost og undgåelse af rygning hjælper med at forebygge slagtilfælde, en af de mest almindelige årsager til pludselig parese. Håndtering af blodtryk og kolesterolniveauer gennem kost, motion og medicin, når det er nødvendigt, reducerer også risikoen for slagtilfælde.

For mennesker med diabetes hjælper det at holde blodsukkerniveauer velkontrolleret med at forebygge nerveskader, der kan føre til parese. Regelmæssig overvågning og efterfølgelse af behandlingsplaner anbefalet af sundhedsudbydere er væsentlige trin i forebyggelsen. Personer med autoimmune tilstande bør arbejde tæt sammen med deres medicinske team for at håndtere deres sygdom og potentielt forebygge komplikationer, der påvirker nervesystemet.

Sikkerhedsforanstaltninger kan forebygge traumatiske skader, der kan forårsage parese. At bære passende beskyttelsesudstyr under sport og fritidsaktiviteter, bruge sikkerhedsseler i køretøjer og følge arbejdspladssikkerhedsprotokoller hjælper alle med at reducere risikoen for hoved- og rygmarvsskader. Forebyggelse af fald bliver særligt vigtigt for ældre voksne, da fald kan føre til skader, der resulterer i parese.

For dem, der har risiko for infektioner, der kan forårsage parese, kan passende vaccinationer og hurtig behandling af infektioner hjælpe med at forebygge komplikationer. Personer med en historie med krampeanfald bør følge deres behandlingsplaner omhyggeligt, da kontrol af krampeanfald kan hjælpe med at forebygge episoder af Todd-parese.^[7]

Patofysiologi

Parese opstår, når de motoriske nerver, der kontrollerer muskelbevægelse, bliver beskadiget, hvilket forstyrrer den normale kommunikation mellem nervesystemet og musklerne. For at forstå denne proces er det nyttigt at vide, at motoriske nerver bærer signaler fra hjernen og rygmarven til musklerne og fortæller dem, hvornår og hvordan de skal trække sig sammen. Når disse nerver er beskadiget, bliver signalerne svækket eller blokeret, hvilket resulterer i muskler, der kan bevæge sig, men ikke med normal styrke.^[2]

Nervesystemets skade, der forårsager parese, kan forekomme på forskellige steder, hvilket hjælper med at klassificere tilstanden. Central parese involverer skade på nerver mellem hjernen og forreste horncelle i rygmarven, en region kaldet det øvre motoriske neuron.^[2] Når det øvre motoriske neuron er beskadiget, kan det forårsage svaghed ledsaget af øget muskeltonus og overdrevne reflekser, en tilstand kaldet spastisk parese.^[4]

Perifer parese involverer skade på nerver mellem forreste horncelle i rygmarven og det punkt, hvor nerven forbinder til musklen, kendt som det nedre motoriske neuron.^[2] Denne type forårsager typisk svaghed sammen med nedsat muskeltonus og reducerede reflekser, kaldet slap parese.^[6] Placeringen af skaden bestemmer, hvilken klassifikation der gælder, og påvirker behandlingstilgange.

Ved central parese, der påvirker hjernen, vises de lammede muskler på den modsatte side af kroppen fra, hvor hjerneskaden opstod. Dette sker, fordi nervebaner krydser til den modsatte side, når de rejser ned fra hjernen. Skade på venstre side af hjernen forårsager svaghed på højre side af kroppen og omvendt.^[2] Ved perifer parese vises svaghed på samme side som nerveskaden.^[2]

Når slagtilfælde forårsager parese, involverer mekanismen enten blokerede blodkar (iskæmi) eller blødning i hjernen (hæmoragi), som begge beskadiger hjernens væv ved at fratage det ilt og næringsstoffer.^[13] Ved multipel sklerose angriber immunsystemet den beskyttende belægning omkring nerver kaldet myelin, hvilket bremser eller blokerer signaltransmission. Ved rygmarvsskader afbryder den fysiske skade de baner, der bærer signaler mellem hjernen og kroppen.

Nogle teorier antyder, at efter intens neuronal aktivitet under krampeanfald opstår parese på grund af udmattelse af den primære motoriske cortex eller reduceret blodgennemstrømning til berørte hjerneområder gennem vasokonstriktionsmekanismer.^[7] Denne midlertidige reduktion i funktion begrænser områdets evne til at kontrollere bevægelse, indtil normal funktion genoprettes.

Diagnostik

Hvis du bemærker, at dine muskler er blevet svagere end normalt, især hvis du stadig kan bevæge dem, men med mindre kraft end før, er det vigtigt at kontakte en læge for en ordentlig vurdering. Parese, som henviser til delvis muskelsvaghed snarere end fuldstændig tab af bevægelse, kan udvikle sig pludseligt eller gradvist afhængigt af årsagen.^[1]

Du bør søge lægehjælp med det samme, hvis muskelsvaghed opstår pludseligt, især efter en hovedskade, et slagtilfælde, eller hvis det påvirker din evne til at trække vejret eller synke. Selv når svækkelsen udvikler sig langsomt over uger eller måneder, kan tidlig diagnosticering hjælpe med at forhindre yderligere komplikationer og starte behandling hurtigere. Personer, der oplever svaghed i ét lem, én side af kroppen eller flere lemmer, bør alle blive undersøgt, da mønsteret af svaghed giver vigtige ledetråde om, hvad der sker i nervesystemet.^[2]

Sygehistorie og klinisk undersøgelse

Diagnoseproceduren for parese begynder altid med en grundig samtale mellem dig og din læge. Din læge vil gerne vide, hvornår svækkelsen startede, hvor hurtigt den udviklede sig, hvilke dele af kroppen der er påvirket, og om du har bemærket andre symptomer. De vil spørge om nylige skader, sygdomme, medicin du tager, og om nogen i din familie har lignende problemer. Disse oplysninger hjælper med at indsnævre de mulige årsager, før der foretages nogen tests.^[6]

Under den kliniske undersøgelse vil din læge omhyggeligt vurdere mønsteret af din svaghed. De vil tjekke, om svækkelsen påvirker ét lem (monoparese), begge ben (paraparese), én side af kroppen (hemiparese) eller alle fire lemmer (tetraparese). At forstå dette mønster er afgørende, fordi det peger på, hvor i nervesystemet skaden er opstået.^[2]

Test af muskelstyrke

Test af muskelstyrke er en grundlæggende del af diagnosticeringen af parese. Læger bruger standardiserede skalaer til at måle, hvor stærke dine muskler er sammenlignet med normalt. Det mest almindeligt anvendte system kaldes Medical Research Council-skalaen, som vurderer muskelstyrke fra 0 til 5 point. En score på 0 betyder fuldstændig lammelse uden nogen muskelsammentrækning overhovedet, mens en score på 5 betyder, at musklen trækker sig sammen normalt med fuld styrke. Parese involverer typisk scorer mellem 1 og 4, hvor du kan bevæge musklen, men med reduceret styrke.^[2]

Reflekstest og neurologisk vurdering

Test af dine reflekser giver værdifulde ledetråde om, hvor nerveskade er opstået. Din læge bruger en lille gummihammer til at banke på sener forskellige steder på kroppen og observerer, hvordan musklerne reagerer. Ved tilstande med øvre motoriske neuroner bliver reflekserne ofte overdrevne eller overaktive. Ved tilstande med nedre motoriske neuroner bliver reflekserne typisk svækket eller forsvinder helt.^[6]

Billeddiagnostiske undersøgelser

Når der er mistanke om, at parese involverer hjernen eller rygmarven, bliver billeddiagnostiske tests væsentlige diagnostiske værktøjer. Computertomografi (CT-scanning) bruger røntgenstråler til at skabe detaljerede tværsnitssbilleder af din krop. CT-scanninger kan hurtigt identificere blødninger i hjernen, tumorer eller tegn på slagtilfælde.^[2]

Magnetisk resonans-scanning (MR-scanning) giver endnu mere detaljerede billeder af blødt væv, herunder hjernen, rygmarven og nerverne. MR-scanning er især nyttig til at opdage dissemineret sklerose, rygmarvsskader, diskusprolaps, der presser på nerver, og tumorer.^[2]

Elektromyografi og nerveledningsundersøgelser

Elektromyografi (EMG) måler den elektriske aktivitet i dine muskler for at se, om de reagerer korrekt på nervesignaler. Under denne test indsættes en tynd nåleelektrode i forskellige muskler, mens du hviler og når du trækker dem sammen.^[6]

Nerveledningsundersøgelser måler, hvor hurtigt elektriske signaler bevæger sig gennem dine nerver. Små elektroder placeres på din hud, og milde elektriske impulser stimulerer dine nerver, mens sensorer måler responset. Hvis signaler bevæger sig langsommere end normalt eller er svagere end forventet, indikerer det nerveskade.^[6]

Blodprøver og laboratoriearbejde

Blodprøver kan identificere mange underliggende årsager til parese. Din læge kan tjekke dit blodsukkerniveau for at opdage diabetes, som kan beskadige nerver over tid. Tests for vitaminmangler, især B12-vitamin, er vigtige, fordi lave niveauer kan forårsage både øvre og nedre motorneuron-symptomer. Blodprøver kan også opdage autoimmune sygdomme, infektioner som Epstein-Barr-virus eller syfilis, og elektrolytubalancer, der påvirker muskelfunktionen.^[1]

Behandling

Når nogen får diagnosen parese, er hovedmålet med behandlingen ikke kun at genoprette muskelstyrken, hvor det er muligt, men også at forhindre tilstanden i at forværres og opretholde den bedst mulige livskvalitet. Fordi parese skyldes nerveskader, må behandlingen adressere både de beskadigede nerver og de svækkede muskler. Fremgangsmåden afhænger i høj grad af, hvad der forårsagede nerveskaden i første omgang.^[1]

Medicinsk behandling

Fundamentet i paresebehandling involverer håndtering af den underliggende årsag til nerveskaden. For eksempel vil læger, hvis paresen skyldes et slagtilfælde, ordinere medicin for at forhindre yderligere slagtilfælde, såsom antikoagulantia (blodfortyndende medicin) eller trombocythæmmende lægemidler som aspirin, der hjælper med at forhindre blodpropper i at dannes.^[3]

Når parese forekommer sammen med spasticitet – en tilstand, hvor musklerne bliver stive og stramme med ufrivillige rykbevægelser – bliver muskelafslappende medicin en vigtig del af behandlingen. Den mest almindeligt anvendte medicin er baclofen, som virker ved at berolige overaktive nervesignaler i rygmarven. Baclofen kan tages som en pille, eller i alvorlige tilfælde leveres direkte i væsken omkring rygmarven gennem en implanteret pumpe.^[12]

Andre lægemidler, der bruges til at håndtere spasticitet, omfatter tizanidin, som virker på nervereceptorer for at reducere muskeltonus, og diazepam, en type benzodiazepin, der har både muskelafslappende og beroligende effekter. Disse lægemidler skal afbalanceres omhyggeligt, da for meget muskelafslapning kan gøre det sværere for nogen at stå eller gå, hvis de stadig har delvis muskelkontrol.

Fysioterapi og ergoterapi

Fysioterapi udgør en anden hjørnesten i standardbehandling af parese. En fysioterapeut designer personlige træningsprogrammer, der sigter mod at styrke svækkede muskler, forbedre balance og koordination og forhindre muskeltab fra inaktivitet. Disse øvelser kan omfatte strækøvelser for at opretholde fleksibilitet, styrketræning for at opbygge styrke og balanceøvelser for at reducere faldrisiko.^[2]

Ergoterapi supplerer fysioterapi ved at fokusere på dagligdags færdigheder. En ergoterapeut hjælper folk med at genlære eller tilpasse aktiviteter som påklædning, spisning, badning og madlavning. De kan anbefale hjælpemidler som modificerede redskaber, gribetænger til at tage genstande uden at bøje sig eller specialudstyr til badning.

Innovative behandlinger i kliniske forsøg

Ud over standardbehandlinger undersøger forskere aktivt nye tilgange til behandling af parese gennem kliniske forsøg. Disse studier tester, om nye terapier er sikre og effektive, før de bliver bredt tilgængelige.

Et lovende forskningsområde involverer neurostimulationsteknikker. Transkraniel Magnetisk Stimulation (TMS) bruger magnetiske pulser påført hovedbunden til at stimulere specifikke hjerneområder involveret i motorisk kontrol. Tanken er, at gentagen stimulation kan hjælpe hjernen med at reorganisere dens forbindelser, en proces kaldet neuroplasticitet.^[13]

En anden neurostimulationstilgang, der undersøges, er perifer nervestimulation (PNS), som bruger magnetiske pulser eller elektriske strømme til at aktivere nerver og muskler direkte. Denne teknik, nogle gange kaldet magnetisk Perifer Nervestimulation (mPNS), kan hjælpe med at udløse muskelsammentrækninger, når frivillig bevægelse er vanskelig eller umulig.^[13]

Genterapi repræsenterer en anden grænse i pareseforskning, især til tilfælde forårsaget af genetiske lidelser eller arvelige tilstande, der påvirker nerve- eller muskelfunktion. Stamcelleterapi er også under undersøgelse. Forskere undersøger, om transplanterede stamceller kan hjælpe med at reparere beskadiget nervevæv eller understøtte overlevelsen og funktionen af resterende sunde nerver.

Immunoterapitilgange testes til parese forårsaget af autoimmune tilstande som multipel sklerose eller Guillain-Barrés syndrom, hvor kroppens immunsystem angriber sine egne nerver. Kliniske forsøg evaluerer nye monoklonale antistoffer for at forhindre eller reducere nerveskade.

Kirurgiske indgreb

For visse typer af parese, især når den skyldes kompression af nerver eller rygmarven fra tumorer, diskusprolaps eller knoglesporer, kan kirurgisk indgreb være nødvendigt. Kirurgi sigter mod at lette trykket på de berørte nerver, hvilket potentielt giver mulighed for, at noget af nervefunktionen kan genoprettes.

Støttende pleje

Ud over direkte medicinske behandlinger omfatter omfattende pleje for parese foranstaltninger til at forhindre komplikationer og understøtte generel trivsel. Folk med betydelig parese, især dem med begrænset mobilitet, har øget risiko for at udvikle trygsår på områder, hvor knogler trykker mod huden. Forebyggelse kræver regelmæssige stillingsændringer hver anden til tredje time, brug af specielle trykaflastende madrasser og at holde huden ren og tør.^[19]

Psykologisk støtte er lige så afgørende. At leve med parese medfører ofte sorg, frustration, angst og nogle gange depression, mens folk tilpasser sig ændringer i deres fysiske evner og uafhængighed. Mange personer har gavn af rådgivning eller at deltage i støttegrupper, hvor de kan forbinde med andre, der står over for lignende udfordringer.^[21]

Livet med parese

Når nogen får diagnosen parese, er et af de første spørgsmål, der melder sig, hvad fremtiden bringer. Prognosen for parese varierer enormt afhængigt af, hvad der i første omgang forårsagede nerveskaden.^[1]

For nogle mennesker er parese midlertidig og forbedres over tid med ordentlig behandling og genoptræning. For eksempel forsvinder Todd-parese, som opstår efter et krampeanfald, typisk af sig selv inden for timer til dage.^[7]

Men når parese skyldes tilstande som slagtilfælde, rygmarvsskade eller progressive neurologiske sygdomme, bliver udsigten mere kompleks. Personer, der har overlevet et slagtilfælde, kan opleve betydelig forbedring i de første måneder efter skaden, da hjernen arbejder på at skabe nye veje omkring beskadigede områder.^[2]

Potentielle komplikationer

At leve med parese medfører risici for komplikationer, der går ud over den oprindelige muskelsvaghed. En af de mest alvorlige komplikationer er udviklingen af trygsår, også kendt som liggesår. Når nogen har svært ved at bevæge sig eller ændre position, afskærer konstant tryk på visse områder af kroppen blodgennemstrømningen til huden.^[19]

Vejrtrækningskomplikationer kan opstå, når parese påvirker de muskler, der er involveret i vejrtrækning. Dette er særligt bekymrende i tilfælde af høje rygmarvsskader eller tilstande, der påvirker mellemgulvet og brystmusklerne.^[3]

Blodpropper repræsenterer en anden betydelig fare, især i benene hos personer med nedre lemmer-parese. Når muskler ikke trækker sig normalt sammen, kan blod samle sig i venerne og danne propper.^[6]

Indvirkning på dagliglivet

Parese påvirker ikke kun musklerne – den berører hvert hjørne af en persons liv. Den mest umiddelbare indvirkning er på basale daglige aktiviteter, som de fleste mennesker tager for givet. Simple opgaver som at klæde sig på, tilberede måltider eller bade kan blive udmattende kampe.^[16]

Arbejdslivet kræver ofte betydelig tilpasning eller ændring. Job, der kræver fysisk arbejde, kan blive umulige, og selv kontorjob kan være udfordrende. Mange mennesker står over for den svære beslutning om, hvorvidt de skal fortsætte med at arbejde, anmode om tilpasninger eller ansøge om invalidepension.^[16]

Den følelsesmæssige belastning ved at leve med parese kan være betydelig. Mange mennesker gennemgår en sorgproces for de evner, de har mistet, og oplever vrede, tristhed og frustration. Depression er almindelig og påvirker cirka én ud af fem personer med parese fra rygmarvsskade.^[21]

Tilpasning er dog mulig, og mange mennesker finder måder at opbygge meningsfulde liv på trods af parese. Hjælpemidler kan genoprette uafhængighed i mange aktiviteter. Enheder som gribetænger, sokke-hjælpere, knappeknagere og specialiserede spiseredskaber hjælper med påklædning og spisning. Mobilitetshjælpemidler som stokke, rollatorer eller kørestole åbner muligheder for bevægelse og deltagelse.^[19]

Kliniske forsøg

Der er i øjeblikket 1 igangværende klinisk forsøg for parese. Dette forsøg undersøger behandlingsmuligheder for spasticitet i underekstremiteterne efter slagtilfælde eller traumatisk hjerneskade ved hjælp af botulinumtoksin.

Undersøgelse af effektivitet og sikkerhed af NT 201 (botulinumtoksin)

Lokationer: Belgien, Tjekkiet, Frankrig, Tyskland, Ungarn, Italien, Polen, Slovakiet, Spanien

Dette kliniske forsøg fokuserer på at undersøge effekten af en behandling kaldet NT 201, også kendt som botulinumtoksin, på spasticitet i underekstremiteterne. Spasticitet i underekstremiteterne er en tilstand, hvor musklerne i benene bliver stive og vanskelige at bevæge, hvilket ofte opstår efter et slagtilfælde eller en traumatisk hjerneskade.

Deltagere i undersøgelsen vil modtage injektioner af NT 201 eller placebo direkte i musklerne i underekstremiteterne. Behandlingsperioden varer op til 92 dage. I løbet af forsøget vil forskerne overvåge ændringer i muskelstivhed og eventuelle bivirkninger.

Inklusionskriterier:

• Deltagere skal være mellem 18 og 85 år gamle, både mænd og kvinder
• Diagnose med spasticitet i underekstremiteterne forårsaget af slagtilfælde eller traumatisk hjerneskade
• Invaliderende ankelfleksor-spasticitet med enten pes equinus (tågangning) eller pes equinovarus (tågangning med indadvendt fod)
• En Modified Ashworth Scale (MAS) score på 2 eller 3 point i anklens plantarfleksorer
• Sidste botulinumtoksin-injektion skal være mindst 4 måneder før deltagelse

NT 201 er et lægemiddel, der administreres gennem injektion. Det virker ved at blokere nervesignaler, der får musklerne til at trække sig sammen, og reducerer derved spasticitet. Det klassificeres som et neuromuskulært blokeringsmiddel.