Metastatisk thyreoideacancer

Metastatisk thyreoideacancer opstår, når kræftceller fra skjoldbruskkirtlen rejser til fjerne dele af kroppen. Selvom de fleste former for thyreoideacancer har fremragende behandlingsresultater, hjælper det patienter og deres familier til at navigere i denne udfordrende diagnose med større tillid og klarhed at forstå spredningen og dens konsekvenser.

Indholdsfortegnelse

• Epidemiologi
• Årsager
• Risikofaktorer
• Symptomer
• Forebyggelse
• Patofysiologi
• Diagnostiske metoder
• Prognose og overlevelsesmuligheder
• Behandlingsmuligheder
• Livet med sygdommen
• Kliniske forsøg

Epidemiologi

Thyreoideacancer er den niende mest almindelige kræftform i USA, hvor næsten 53.000 amerikanere får diagnosen hvert år. Kvinder rammes af denne sygdom oftere end mænd og har tre gange større risiko for at udvikle thyreoideacancer. Tilstanden diagnosticeres almindeligvis hos kvinder i 40’erne og 50’erne, mens mænd typisk får deres diagnose i 60’erne og 70’erne. Selv børn kan udvikle thyreoideacancer, selvom det forbliver relativt sjældent i yngre aldersgrupper.^[2]

På diagnosetidspunktet har de fleste patienter kræft, der er begrænset til selve skjoldbruskkirtlen. Omkring 30 procent af patienterne vil have kræft, der har spredt sig, selvom det meste af denne spredning kun involverer lymfeknuderne (bønneformede organer, der filtrerer skadelige stoffer) i halsen. Kun 1 til 4 procent af patienterne præsenterer sig med spredning af kræft uden for halsen til andre organer såsom lungerne og knoglerne.^[1]

På trods af disse statistikker forbliver overlevelsesraterne for thyreoideacancer bemærkelsesværdigt positive. 5-års overlevelsesraten for lokaliseret og regional thyreoideacancer når 99,9 procent og 97,6 procent henholdsvis. Dog falder 5-års overlevelsesraten til 54,7 procent, når kræften spreder sig til fjerne dele af kroppen, hvilket understreger vigtigheden af tidlig opdagelse og omfattende behandling.^[9]

Interessant nok er forekomsten af thyreoideacancer fordoblet siden 1970’erne, primært på grund af forbedrede billedteknologier som ultralyd og CT-skanninger, der kan opdage mindre kræftformer mere effektivt. Nyere data tyder på, at denne stigning ikke udelukkende skyldes bedre opdagelse, da større tumorer og sygdomsspecifik dødelighed også er steget.^[2]

Årsager

Forskere har endnu ikke identificeret den præcise årsag til metastatisk thyreoideacancer. Sygdommen begynder, når celler i skjoldbruskkirtlen gennemgår ændringer i deres DNA, hvilket får dem til at vokse og formere sig unormalt. Mens sunde celler typisk dør på passende tidspunkter, fortsætter disse unormale celler med at vokse og danner til sidst en tumor. Over tid kan disse kræftceller invadere nærliggende væv og sprede sig til andre dele af kroppen gennem en proces kaldet metastase (spredning af kræft fra dens oprindelige placering til fjerne organer).^[2]

Der er forskellige typer af thyreoideacancer, og nogle er mere tilbøjelige til at sprede sig end andre. Papillær thyreoideacancer (kræft karakteriseret ved fingerlignende fremspring under mikroskopet) udgør op til 80 procent af alle thyreoidecancertilfælde og vokser langsomt, selvom den ofte spreder sig til lymfeknuder i halsen. Follikulær thyreoideacancer (kræft, der opstår fra thyreoideas follikelceller) tegner sig for op til 15 procent af diagnoserne og viser større tendens til at sprede sig til knogler og organer som lungerne.^[2]

Gennemsnitsalderen for patienter med metastatisk thyreoideacancer varierer fra 60 til 70 år, og de fleste patienter er kvinder. Den sjældne forekomst af metastatisk thyreoideacancer i klinisk praksis sammenlignet med obduktionsfund tyder på, at mange tilfælde overses eller fejldiagnosticeres i løbet af livet.^[3]

Risikofaktorer

Flere faktorer øger sandsynligheden for at udvikle thyreoideacancer, der eventuelt kan sprede sig. Strålingseksponering repræsenterer en betydelig risikofaktor, især for personer, der modtog højdosis ekstern strålingsbehandling til halsen i barndommen for kræft eller andre tilstande. De, der blev udsat for stråling fra atomkraftværkskatastrofer, såsom ulykken i Tjernobyl i 1986, viste en dramatisk 3 til 75 gange stigning i tilfælde af papillær thyreoideacancer i berørte regioner.^[2]

Visse genetiske tilstande øger også risikoen. Omkring en fjerdedel af personer med medullær thyreoideacancer har en familiehistorie med sygdommen, ofte knyttet til defekte gener, der overføres fra forældre til barn. Specifikke arvelige tilstande øger modtageligheden for udvikling af thyreoideacancer.^[2]

Kvinder har højere risiko end mænd, selvom forskere ikke fuldt ud forstår, hvorfor denne kønsforskel eksisterer. Alder spiller også en rolle, hvor de fleste tilfælde forekommer hos midaldrende og ældre voksne, selvom sygdommen kan udvikle sig i enhver alder, inklusive i barndommen.^[2]

Symptomer

Det mest almindelige tegn på thyreoideacancer er en smertefri knude eller hævelse i halsen, kaldet en thyreoideanodule (en unormal vækst af thyreoideceller). De fleste thyreoideanodules er ikke kræftfremkaldende – kun omkring 3 ud af 20 viser sig at være ondartede. Dog fortjener enhver knude, der opdages i thyreoideaområdet, lægelig opmærksomhed.^[2]

I mange tilfælde, især ved metastatisk sygdom, oplever patienterne ingen symptomer overhovedet. Kræften opdages ofte under rutinemæssig overvågningsbilleddannelse efter operation eller under opfølgende undersøgelser. Denne tavse progression gør regelmæssig overvågning afgørende for enhver med en historie med thyreoideacancer.^[4]

Når metastatisk thyreoideacancer forårsager symptomer, varierer de afhængigt af, hvor kræften har spredt sig. Hvis kræft når lungerne, kan patienter opleve åndenød, vedvarende hoste eller i nogle tilfælde hoste blod op. Spredning til knoglerne kan forårsage knoglesmerter og øge risikoen for brud. Lymfeknuder i halsen kan blive hævede eller mærkbare ved berøring.^[4]

Andre symptomer, der kan udvikle sig, omfatter vejrtrækningsbesvær eller synkebesvær, tab af stemme eller hæshed, træthed, appetittab, kvalme og opkastning samt uventet vægttab. Når kræft spreder sig til leveren, kan patienter opleve mavesmerter og generelt ubehag.^[2][8]

I sjældne tilfælde kan den oprindelige thyreoideatumor vokse stor nok til at komprimere nærliggende strukturer, hvilket forårsager vejrtræknings- eller synkebesvær selv før kræften spreder sig andetsteds. Nogle patienter kan også opleve smerter i halsen, kæben eller øret, selvom dette er ualmindeligt.^[2]

Forebyggelse

Selvom der ikke er nogen garanteret måde at forhindre thyreoideacancer i at udvikle sig eller sprede sig, kan visse foranstaltninger reducere risikoen. Den vigtigste forebyggelige risikofaktor er strålingseksponering. At undgå unødvendig stråling til hovedet og halsen, især i barndommen, hjælper med at reducere risikoen. Når strålebehandling imidlertid er medicinsk nødvendig for at behandle andre tilstande, opvejer fordelene typisk de potentielle risici.^[2]

For personer med en familiehistorie med thyreoideacancer, især medullære typer, kan genetisk rådgivning og test hjælpe med at identificere arvelige risici tidligt. Nogle mennesker med bestemte genetiske mutationer kan have gavn af forebyggende fjernelse af skjoldbruskkirtlen, selvom denne beslutning kræver omhyggelig diskussion med specialister.^[2]

Regelmæssig selvundersøgelse af halsen kan hjælpe med at opdage thyreoideanodules tidligt. Opmærksomhed på eventuelle knuder, hævelse eller ændringer i halsen bør medføre lægeundersøgelse. Rutinemæssige lægetjek giver også muligheder for, at sundhedsudbydere kan undersøge skjoldbruskkirtlen.^[2]

For patienter, der allerede er diagnosticeret med thyreoideacancer, involverer forebyggelse af metastase omfattende indledende behandling og samvittighedsfuld opfølgende pleje. Dette omfatter at tage thyreoidhormonmedicin præcis som ordineret, deltage i alle planlagte opfølgende aftaler, gennemgå anbefalede billedscanning- og blodprøver og straks rapportere eventuelle nye symptomer eller bekymringer til sundhedsudbydere.^[4]

Patofysiologi

Metastatisk thyreoideacancer udvikler sig gennem en række biologiske ændringer, der gør det muligt for kræftceller at undslippe deres oprindelige placering og etablere nye tumorer i fjerne organer. Skjoldbruskkirtlen producerer normalt hormoner, der regulerer stofskifte, kropstemperatur, hjertefrekvens og blodtryk. Når celler i denne kirtel gennemgår malign transformation, mister de deres normale reguleringskontrol.^[2]

Spredningen af thyreoideacancer følger typisk forudsigelige mønstre. Regional metastase opstår, når kræftceller invaderer strukturer tæt på skjoldbruskkirtlen, herunder muskler, blodkar eller nerver i halsen, struben, luftrøret, spiserøret og lymfeknuder i halsen og mellem lungerne. Fjern metastase refererer til spredning til organer længere fra skjoldbruskkirtlen, mest almindeligt lungerne, knoglerne, hjernen og mindre hyppigt leveren.^[7]

Papillær thyreoideacancer, den mest almindelige type, spreder sig ofte til lymfeknuder i halsen, selvom den vokser langsomt. Denne lymfatiske spredning repræsenterer den mest almindelige rute for metastase for denne kræfttype. Follikulær thyreoideacancer rejser derimod oftere gennem blodbanen for at nå fjerne organer, især knogler og lunger.^[2]

Når thyreoideacancer metastaserer til flere organer snarere end et enkelt sted, bliver sygdommen mere aggressiv, og overlevelsesresultaterne forværres. Studier, der undersøger patienter med fjerne metastaser, fandt, at 70 procent havde kræftspredning til lymfeknuder, mens spredning til enkelte organer forekom i de fleste tilfælde, hvor involvering af flere organer var mindre almindelig, men mere alvorlig.^[1]

Den biologiske adfærd af metastatisk thyreoideacancer varierer betydeligt. Veldifferentierede tumorer (papillære og follikulære typer) bevarer ofte nogle karakteristika for normale thyreoideceller og kan stadig reagere på radioaktiv jodbehandling. Dårligt differentierede og udifferentierede tumorer vokser og spreder sig meget hurtigere og har generelt dårligere prognoser.^[9]

I knogler kan metastatisk thyreoideacancer forårsage strukturel skade, der fører til brud, rygmarvskompression hvis hvirvler er involveret, og betydelige smerter. I lungerne kan tumorforekomster forstyrre normal vejrtrækning og gasudveksling. Hjernemetastaser, selvom sjældne, repræsenterer nogle af de mest udfordrende tilfælde at behandle effektivt.^[8]

Diagnostiske metoder

Hvem bør søge diagnostisk undersøgelse

Hvis du allerede har fået diagnosen thyreoideacancer, er regelmæssig opfølgning afgørende for at kontrollere, om kræften har spredt sig ud over skjoldbruskkirtlen. De fleste mennesker med thyreoideacancer oplever ikke symptomer, der signalerer spredning til fjerne organer, hvilket gør rutinemæssig overvågning ekstremt vigtig, selv når du føler dig rask.^[1][4]

Du bør diskutere diagnostisk undersøgelse med din læge, hvis du bemærker nye symptomer efter behandling for thyreoideacancer, såsom vedvarende hoste, åndenød, knoglesmerter, uforklarligt vægttab eller hævelse i halsen. Mange mennesker opdager dog metastatisk sygdom gennem planlagte opfølgende scanninger og blodprøver snarere end gennem fysiske klager.^[8]

Blodprøver

Blodprøver er en af de mest ligetil måder at overvåge for metastatisk thyreoideacancer på. Efter operation på skjoldbruskkirtlen vil din læge regelmæssigt kontrollere niveauerne af thyreoideastimulerende hormon (TSH) og et protein kaldet thyreoglobulin. Thyreoglobulin produceres af skjoldbruskkirtelceller, så hvis din skjoldbruskkirtel er blevet fuldstændigt fjernet, kan høje eller stigende niveauer af dette protein signalere, at thyreoideacancerceller er til stede et sted i din krop.^[4]

Disse blodprøver fortæller ikke din læge præcist, hvor kræften er placeret, men de fungerer som et vigtigt tidligt advarselssystem. Forhøjede thyreoglobulinniveauer fører til yderligere undersøgelse med billeddannende tests for at lokalisere enhver kræftspredning.^[15]

Billeddannende undersøgelser

Forskellige billeddannende teknologier hjælper læger med at visualisere det indre af din krop for at opdage kræft, der har spredt sig ud over skjoldbruskkirtlen. En ultralydsskanning af halsen bruges almindeligvis til at undersøge lymfeknuder i halsområdet. Denne smertefri test bruger lydbølger til at skabe billeder og kan identificere mistænkelige lymfeknuder, der kan indeholde kræftceller.^[4]

Computertomografi (CT-skanninger) og magnetisk resonansafbildning (MR-skanninger) er tværsnitsafbildningsmetoder, der giver detaljerede billeder af blødt væv og organer. CT-skanninger er særligt nyttige til at opdage metastatisk sygdom i lungerne. MR-skanninger kan bruges til at undersøge knogler eller hjernen, hvis læger mistænker, at kræften har nået disse områder.^[4][8]

Knogleskanninger er specialiserede billeddannende tests, der kan opdage kræft, der har spredt sig til skelettet. Denne test involverer indsprøjtning af en lille mængde radioaktivt materiale i dit blodomløb, som bevæger sig til områder med knogleskade eller unormal vækst.^[4]

Radioaktiv jodskanning

En radioaktiv jod nuklear optagelsesskanning er en specialiseret test, der primært bruges til veldifferentierede thyreoideacancer, herunder papillære og follikulære typer. Normale skjoldbruskkirtelceller absorberer naturligt jod, og mange thyreoideacancerceller bevarer denne evne. Til denne test synker du en lille mængde radioaktivt jod, og et specialkamera registrerer, hvor det radioaktive materiale koncentreres i din krop.^[4]

Denne skanning udføres typisk efter operation på skjoldbruskkirtlen og kan afsløre kræftaflejringer i hele kroppen, herunder i halsen, lungerne og knoglerne. Denne test er værdifuld ikke kun til diagnosticering, men også til planlægning af behandling.^[15]

Finnålsaspirationsbiopsi

Når billeddannende tests identificerer mistænkelige lymfeknuder eller masser, kan en finnålsaspirationsbiopsi bekræfte, om kræftceller er til stede. Under denne procedure indsættes en tynd nål i det mistænkelige område, normalt vejledt af ultralydsbilleddannelse, for at fjerne en lille prøve af celler. Disse celler undersøges derefter under et mikroskop.^[4]

Denne procedure er relativt hurtig og kan ofte udføres i en klinisk sammenhæng med kun lokal bedøvende medicin. Finnålsaspiration er særligt nyttig til at evaluere lymfeknuder i halsen, hvor thyreoideacancer almindeligvis spreder sig først.^[15]

Prognose og overlevelsesmuligheder

Når thyreoideacancer spreder sig ud over halsområdet, ændrer udsigterne sig, selvom det er vigtigt at forholde sig til denne information med både realisme og håb. De fleste patienter med thyreoideacancer har en udmærket prognose, selv når sygdommen har spredt sig uden for halsen på diagnosetidspunktet. Dog forekommer dødsfald fra thyreoideacancer, selvom det er sjældent, hovedsageligt hos patienter, der har kræft, som har spredt sig til organer uden for halsen.^[1]

Overlevelsesraterne for metastatisk thyreoideacancer er i høj grad afhængige af den specifikke type thyreoideacancer. For lokaliseret og regional thyreoideacancer er femårs-overlevelsesraterne henholdsvis cirka 99,9% og 97,6%, mens raten for metastatisk sygdom falder til 54,7%.^[9]

For papillær thyreoideacancer, som er den mest almindelige type, er femårs-overlevelsesraten for metastatisk sygdom 76%. Når follikulær thyreoideacancer spreder sig til fjerne steder, er femårs-overlevelsesraten omkring 64%. Disse tal repræsenterer gennemsnit på tværs af mange patienter og forudsiger ikke, hvad der vil ske for en individuel person.^[19]

Forskning har vist, at patienter med kræftspredning til et enkelt organ generelt har bedre resultater end dem med involvering af flere organer. I et studie, der undersøgte patienter med fjernmetastaser, havde dem med spredning til flere organer dårligere sygdomsspecifik overlevelse sammenlignet med dem med kræft på kun ét fjernt sted.^[1]

Behandlingsmuligheder

Hvad er målet med behandlingen

Metastatisk thyreoideacancer opstår, når kræftceller, der begyndte i skjoldbruskkirtlen, rejser til andre dele af kroppen. Oftest spreder disse kræftceller sig til lungerne, knoglerne og lymfeknuder, der ligger uden for halsregionen. Når thyreoideacancer når dette stadie, skifter fokus for behandlingen til at kontrollere sygdommens spredning, håndtere symptomer og bevare den bedst mulige livskvalitet for patienterne.^[1][4]

Forskellige typer thyreoideacancer opfører sig på forskellige måder, når de spreder sig. Papillær og follikulær thyreoideacancer—kendt sammen som differentieret thyreoideacancer—har tendens til at vokse langsomt og kan reagere godt på specifikke behandlinger, selv efter spredning. Medullær thyreoideacancer, som udvikler sig i forskellige celler i skjoldbruskkirtlen, kræver en anderledes behandlingsstrategi. Den mest aggressive form, anaplastisk thyreoideacancer, spreder sig hurtigt og er sværest at behandle.^[2][9]

Standardbehandlinger

For patienter med differentieret thyreoideacancer, der har spredt sig, er hjørnestenen i standardbehandlingen radioaktiv jodterapi. Denne behandling udnytter det faktum, at thyreoideaceller—herunder mange thyreoideacancerceller—naturligt optager jod. Patienterne sluger en kapsel eller væske, der indeholder radioaktivt jod, som derefter rejser gennem blodbanen og optages af thyreoideacancerceller, uanset hvor de befinder sig i kroppen. Når det er inde i disse celler, ødelægger radioaktiviteten dem indefra.^[9][19]

Efter at have indtaget radioaktivt jod skal patienterne følge specifikke sikkerhedsforanstaltninger. Radioaktiviteten i deres krop kan potentielt påvirke andre, så de skal typisk forblive isolerede i et værelse derhjemme i omkring fem dage. I denne periode kan de ikke have tæt kontakt med familiemedlemmer, skal bruge toilettet forsigtigt for at undgå forurening af overflader og skal holde deres personlige ejendele adskilt.^[24]

En anden væsentlig komponent i standardbehandlingen er thyreoideasuppressionshormonterapi. Efter at skjoldbruskkirtlen er fjernet kirurgisk, skal patienterne tage daglig thyreoidea-hormonmedicin for at erstatte det, deres krop ikke længere kan producere. Læger ordinerer dog ofte disse hormoner i doser, der er lidt højere end normalt nødvendigt. Denne strategi virker, fordi højere niveauer af thyreoidea-hormon i blodet signalerer kroppen at producere mindre thyreoideastimulerende hormon (TSH). Da TSH kan tilskynde thyreoideacancerceller til at vokse, kan det at holde TSH-niveauerne lave hjælpe med at bremse progressionen af tilbageværende kræft.^[9][19]

Når kræft har spredt sig til lymfeknuder i halsen, forbliver kirurgisk fjernelse den mest effektive behandlingsmulighed. En meget erfaren thyreoidea-kirurg udfører en procedure kaldet halsdissektion og fjerner forsigtigt de berørte lymfeknuder, samtidig med at vigtige strukturer som nerver, der kontrollerer stemme og synkning, bevares.^[4][15]

For kræft, der har spredt sig til knogler, fokuserer behandlingen på at forebygge komplikationer og lindre smerte. Kræft i knogler kan svække dem og føre til brud eller alvorlig smerte. Ekstern strålebehandling kan også bruges, især når kræft spreder sig til områder, der er svære at behandle med andre metoder, såsom hjernen.^[4][15]

Innovative behandlinger i kliniske forsøg

Når differentieret thyreoideacancer fortsætter med at vokse på trods af standardbehandlinger—en situation kaldet radioaktiv jod-refraktær sygdom—eller når patienter har medullær eller anaplastisk thyreoideacancer, kan nyere medicin testet i kliniske forsøg tilbyde håb.^[9][13]

Den mest lovende kategori af nye lægemidler er tyrosinkinasehæmmere, også kaldet kinasehæmmere. Disse lægemidler virker ved at blokere specifikke enzymer kaldet kinaser, som kræftceller bruger til at vokse og sprede sig. Kinaser er som kontakter inde i celler, der kontrollerer forskellige funktioner.^[4][15]

Flere specifikke kinasehæmmere er blevet undersøgt grundigt i kliniske forsøg for metastatisk thyreoideacancer. For medullær thyreoideacancer, der har spredt sig, har et lægemiddel kaldet vandetanib vist særligt lovende resultater. Dette lægemiddel retter sig specifikt mod RET-genet, som ofte er unormalt i medullære thyreoideacancerceller.^[4][9][15]

Kliniske forsøg for metastatisk thyreoideacancer gennemføres i faser. Fase I-forsøg tester primært, om en ny behandling er sikker og bestemmer den passende dosis. Fase II-forsøg udvides til flere patienter og fokuserer på, om behandlingen faktisk virker mod kræften. Fase III-forsøg er store undersøgelser, der sammenligner den nye behandling direkte med nuværende standardbehandlinger.^[9]

Bivirkninger fra kinasehæmmere kan variere afhængigt af det specifikke lægemiddel, men omfatter ofte højt blodtryk, diarré, hududslæt, træthed og ændringer i hjertets elektriske aktivitet. De fleste bivirkninger kan håndteres med dosisjusteringer, understøttende medicin eller midlertidige pauser fra behandlingen.^[9]

Livet med sygdommen

Naturligt sygdomsforløb

At forstå, hvordan metastatisk thyreoideacancer udvikler sig naturligt, hjælper patienter med at værdsætte, hvorfor behandling er vigtig. Når thyreoideacancer begynder at sprede sig, følger den forudsigelige mønstre. Kræftcellerne har først en tendens til at bevæge sig til nærliggende strukturer og lymfeknuder i halsområdet. Efterhånden som sygdommen udvikler sig uden indgreb, kan kræftceller rejse gennem blodbanen eller lymfesystemet for at nå mere fjerne dele af kroppen.^[7]

De mest almindelige steder for fjern spredning omfatter lungerne og knoglerne. Mindre almindeligt kan thyreoideacancer sprede sig til hjernen eller leveren. Hvis det efterlades ubehandlet, vil metastatiske aflejringer i fjerne organer typisk fortsætte med at vokse over tid.^[4]

Mulige komplikationer

Metastatisk thyreoideacancer kan føre til forskellige komplikationer afhængigt af, hvor kræften har spredt sig. Når kræft når lungerne, kan patienter udvikle åndenød eller en vedvarende hoste, der ikke forsvinder. I nogle tilfælde kan patienter hoste blod op.^[4]

Knoglemetastaser skaber deres eget sæt udfordringer. Kræft i knoglerne kan forårsage betydelig smerte, der kan forværres over tid. Metastatisk sygdom svækker knoglestrukturen, hvilket væsentligt øger risikoen for brud. I rygsøjlen kan metastatisk sygdom føre til kompression af rygmarven, hvilket er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig opmærksomhed.^[8]

Indvirkning på dagligdagen

At leve med metastatisk thyreoideacancer påvirker mange aspekter af en persons daglige oplevelse. Fysisk kan sygdommen og dens behandlinger forårsage træthed, der får almindelige opgaver til at føles udmattende. Simple aktiviteter som at gå på trapper, tilberede måltider eller gå på indkøb kan kræve mere indsats og planlægning end før.^[25]

Efter thyreoideacanceroperation skal alle patienter, der har fået fjernet hele deres skjoldbruskkirtel, tage skjoldbruskkirtelhormon er resten af deres liv. Dette lægemiddel erstatter de hormoner, som skjoldbruskkirtlen naturligt producerede. Når medicindoserne er korrekt justeret, og skjoldbruskkirtelhormon-niveauerne er, hvor de skal være, har patienter det generelt godt.^[25]

Følelsesmæssigt forårsager en diagnose af metastatisk kræft forståeligt nok angst, frygt og usikkerhed om fremtiden. Nogle patienter kæmper med depression eller følelser af hjælpeløshed. Den mentale byrde ved at leve med kræft, der har spredt sig, kan påvirke relationer med familie og venner.^[17]

Behandlingsplaner kan forstyrre normale rutiner. Patienter kan have brug for hyppige lægeaftaler til scanninger, blodprøver og behandlinger. Nogle behandlinger, som radioaktiv jodterapi, kræver isolation fra familiemedlemmer i flere dage.^[24]

Kliniske forsøg

For patienter med metastatisk thyreoideacancer, der ikke reagerer på standardbehandling med radioaktivt jod, er der begrænset antal behandlingsmuligheder tilgængelige. I øjeblikket er der 1 klinisk forsøg registreret i systemet for metastatisk thyreoideacancer.^[1]

Undersøgelse af digoxin og natriumiodid til patienter med fremskreden ikke-medullær thyreoideacancer

Lokation: Nederlandene

Dette kliniske forsøg fokuserer på at undersøge effekten af medicinen digoxin hos patienter med en type thyreoideacancer kaldet ikke-medullært thyreoidea karcinom (NMTC). Denne kræftform kan være lokalt fremskreden eller have spredt sig til andre dele af kroppen. Studiet sigter mod at undersøge, om digoxin kan hjælpe disse patienter ved at forbedre optagelsen af radioiodbehandling.^[1]

Hovedformålet med forsøget: Undersøgelsen vil finde ud af, om digoxin kan hjælpe patienter med NMTC, som ikke har reageret godt på tidligere radioiodbehandlinger. Forskerne vil undersøge, hvor mange patienter der viser forbedret optagelse af radioaktivt jod i deres kræftceller.

Behandlingsforløb: Deltagerne i studiet vil modtage digoxin, som er en medicin, der almindeligvis bruges til at behandle hjertesygdomme, i form af en tablet. Derudover kan nogle deltagere modtage en injektion af natriumiodid (I123), som er en type radioaktivt jod, der anvendes i medicinsk billeddannelse.

Inklusionskriterier:

• Diagnosticeret med ikke-medullært thyreoidea karcinom (NMTC)
• Være 18 år eller ældre
• Have gennemgået total thyreoidektomi og mindst én behandling med radioaktivt jod
• Have lokal eller metastatisk sygdom bekræftet ved billeddiagnostik
• Have radioiodresistent sygdom

Eksklusionskriterier:

• Patienter med andre typer thyreoideacancer, der ikke er NMTC
• Patienter, der ikke kan tage studiemedicinen digoxin
• Patienter med kendt allergi over for digoxin
• Patienter med alvorlige hjertesygdomme
• Gravide eller ammende kvinder

Om digoxin: Digoxin er en medicin, der traditionelt bruges til behandling af hjertesygdomme. I dette forsøg undersøges dens potentielle fordele for patienter med ikke-medullært thyreoidea karcinom. Hovedformålet med at bruge digoxin i denne sammenhæng er at se, om det kan hjælpe kroppen med at optage mere radioaktivt jod.