Abdominalsmerter kan have mange årsager og varierer i sværhedsgrad fra let ubehag til akutte tilstande, der kræver omgående lægehjælp. I øjeblikket undersøger forskere forskellige behandlingsmetoder for at forbedre diagnostik og smertelindring for patienter med abdominalsmerter. Denne artikel giver et overblik over 3 igangværende kliniske forsøg, der fokuserer på forskellige aspekter af abdominalsmerter – fra forbedret billeddiagnostik ved akut abdomen til smertebehandling ved inflammatorisk tarmsygdom og forebyggelse af kroniske smerter efter operation.

Igangværende kliniske forsøg for abdominalsmerter

Abdominalsmerter er et almindeligt symptom, der kan være forbundet med mange forskellige tilstande – fra akutte abdominale tilstande til kroniske inflammatoriske tarmsygdomme og postoperative komplikationer. Der er i øjeblikket 3 registrerede kliniske forsøg i gang, der undersøger forskellige tilgange til diagnostik og behandling af abdominalsmerter.

Oversigt over aktuelle kliniske forsøg

Undersøgelse der sammenligner CT-scanning med intravenøs kontrast med CT-scanning uden kontrast hos patienter med akutte abdominalsmerter og nedsat nyrefunktion ved brug af iohexol

Lokationer: Finland, Norge

Dette kliniske forsøg fokuserer på patienter, der oplever akut abdomen – pludselige og alvorlige mavesmerter, der kan kræve akut medicinsk behandling. Undersøgelsen er særligt interesseret i patienter, som også har nedsat nyrefunktion, hvilket betyder, at deres nyrer ikke fungerer optimalt.

Forsøget sammenligner to typer CT-scanninger: én ved brug af intravenøs kontrast kaldet Omnipaque, som indeholder det aktive stof iohexol, og én uden kontrast. Formålet er at afgøre, om CT-scanning med kontrast er bedre til at diagnosticere årsagen til akut abdomen hos disse patienter sammenlignet med en CT-scanning uden kontrast.

Inklusionskriterier:

• Patienter, der har behov for en akut CT-scanning af abdomen eller hele kroppen
• Patienter med en eGFR (et mål for nyrefunktion) mellem 15-45 ml/min/1,73 m2, beregnet ud fra den seneste blodprøve for kreatinin taget inden for 24 timer før deltagelse
• Både mænd og kvinder kan deltage

Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt til enten at modtage kontrast-forstærket CT eller ikke-kontrast CT. Undersøgelsen vil følge deltagerne i op til 90 dage for at observere resultater såsom samlet overlevelse, behov for nyreunderstøttende behandlinger og eventuelle ændringer i nyrefunktionen. Forskerne vil også undersøge faktorer som sværhedsgraden af eventuel akut nyreskade (AKI), organsvigt og antallet af dage, deltagerne tilbringer uden for hospitalet.

Undersøgelse af smertelindring ved brug af lidocain og natriumchlorid hos patienter med kronisk inflammatorisk tarmsygdom og abdominalsmerter

Lokation: Belgien

Dette kliniske forsøg er fokuseret på patienter med kronisk inflammatorisk tarmsygdom (IBD), hvilket inkluderer tilstande som Crohns sygdom og ulcerøs colitis. Disse tilstande forårsager ofte abdominalsmerter, som kan påvirke dagligdagen betydeligt.

Undersøgelsen studerer effekten af en behandling med lidocainhydrochloridmonohydrat, et lægemiddel, der almindeligvis bruges for dets smertestillende egenskaber. Behandlingen gives som en infusion direkte ind i blodbanen gennem en vene. Formålet er at se, om denne behandling kan reducere smerteintensiteten med mindst 50% hos patienter med IBD.

Inklusionskriterier:

• Patienter skal have abdominalsmerter med en smertescore på over 3, mindst to dage om ugen i løbet af den seneste måned, i forbindelse med IBD (Crohns sygdom eller ulcerøs colitis)
• Patienter skal være 18 år eller ældre
• Både kvinder og mænd kan deltage
• Patienter skal være i optimal behandling for deres sygdom, hvilket betyder, at tilstanden er kontrolleret, og der ikke må være foretaget ændringer i IBD-behandlingen i de seneste 3 måneder
• Patienter skal kunne tale, forstå, læse og skrive på fransk

Undersøgelsen vil også udforske, hvordan behandlingen påvirker hjernens konnektivitet – altså hvordan forskellige dele af hjernen kommunikerer med hinanden. Dette vil blive sammenlignet mellem patienter med IBD og raske frivillige. Deltagerne vil modtage enten lidocain-infusionen eller placebo og vil blive overvåget for at vurdere ændringer i deres smerteniveauer og hjerneaktivitet. Målet er at reducere baggrundssmerterne og mindske hyppigheden af hyperalgesi-episoder, som er perioder med øget følsomhed over for smerte.

Undersøgelse af effekten af levobupivacain i reduktion af kroniske smerter efter åben lyskebrokoperation hos patienter

Lokation: Spanien

Dette kliniske forsøg studerer kroniske postoperative smerter, der kan opstå efter en åben lyskebrokoperation med mesh. Den behandling, der undersøges, er en teknik kaldet transversus abdominis plane (TAP) blokade, som involverer brug af et lokalbedøvende middel ved navn levobupivacain.

Formålet med undersøgelsen er at sammenligne effekten af at administrere TAP-blokaden før det kirurgiske snit (præincisionelt) versus efter det kirurgiske snit (postincisionelt) på udviklingen af kroniske smerter efter operationen.

Inklusionskriterier:

• Patienter skal være over 18 år
• Patienter skal være planlagt til at få foretaget en åben lyskebrokoperation med mesh (Lichtenstein-teknik)
• Patienter skal have et symptomatisk lyskebrok, hvilket betyder, at de har tydelige symptomer bekræftet af en læge eller gennem billeddiagnostik
• Patienter skal kunne give skriftligt informeret samtykke
• Patienter skal have en ASA-klassifikation på I, II eller III (en klassifikation der beskriver patientens helbredstilstand)

Deltagerne i undersøgelsen vil gennemgå lyskebrokoperationen, som er en almindelig operation til at reparere brok i lyskeområdet. Undersøgelsen vil følge patienterne i en periode på tre måneder efter deres operation for at vurdere forekomsten af kroniske smerter. Målet er at afgøre, om timingen af TAP-blokaden kan hjælpe med at forebygge kroniske smerter og reducere behovet for langtidsbrug af smertestillende medicin.

Sammenfatning

De tre igangværende kliniske forsøg repræsenterer forskellige tilgange til håndtering af abdominalsmerter. Det første forsøg fokuserer på at forbedre diagnostisk billeddiagnostik hos patienter med akut abdomen og nedsat nyrefunktion – et vigtigt område, da disse patienter udgør en særlig sårbar gruppe, hvor brugen af kontrastvæske traditionelt har været omdiskuteret på grund af risikoen for yderligere nyreskade.

Det andet forsøg undersøger en potentiel smertebehandling ved kronisk IBD, en tilstand hvor abdominalsmerter kan være invaliderende og svære at behandle. Brugen af lidocain-infusion repræsenterer en innovativ tilgang til at håndtere disse kroniske smerter og undersøger samtidig de neurologiske mekanismer bag smerteprocessen.

Det tredje forsøg fokuserer på forebyggelse af kroniske postoperative smerter efter lyskebrokoperation – et velkendt problem, der påvirker mange patienters livskvalitet efter denne almindelige operation. Undersøgelsen af optimal timing for nerveblokade kan give vigtig viden til forbedring af postoperativ smertebehandling.

Tilsammen illustrerer disse forsøg bredden af forskning inden for abdominalsmerter – fra akut diagnostik over kronisk sygdomsbehandling til forebyggelse af langvarige komplikationer efter kirurgi. Resultaterne fra disse undersøgelser kan potentielt forbedre diagnostik og behandling for mange patienter med abdominalsmerter i fremtiden.