Undersøgelse af ny behandling med baxdrostat og dapagliflozin hos voksne med kronisk nyresygdom og forhøjet blodtryk

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger to sygdomme: kronisk nyresygdom og forhøjet blodtryk. Kronisk nyresygdom er en tilstand, hvor nyrerne gradvist mister deres evne til at fjerne affaldsstoffer fra kroppen og regulere væskebalancen. Forhøjet blodtryk betyder, at trykket i blodkarrene er højere end normalt, hvilket kan skade nyrerne yderligere over tid. Deltagerne i studiet vil modtage enten en kombination af to lægemidler kaldet baxdrostat og dapagliflozin, eller kun dapagliflozin sammen med placebo.

Formålet med studiet er at finde ud af, om kombinationen af baxdrostat og dapagliflozin er bedre end dapagliflozin alene til at bremse forværringen af kronisk nyresygdom. Dette måles ved at se på forandringer i eGFR, som er et mål for, hvor godt nyrerne fungerer. eGFR står for estimeret glomerulær filtrationshastighed og viser, hvor meget blod nyrerne kan rense på et minut.

Under studiet vil deltagerne få deres lægemidler hver dag og komme til regelmæssige besøg, hvor læger vil måle deres nyrefunktion, blodtryk og tage blod- og urinprøver. Læger vil også holde øje med eventuelle bivirkninger og måle UACR, som er mængden af et protein kaldet albumin i urinen – et tegn på nyreskade. Studiet vil følge deltagerne over en længere periode for at se, hvordan behandlingen påvirker sygdommens forløb og om den kan hjælpe med at bevare nyrefunktionen bedre end den nuværende behandling.

1 Behandlingsstart

Du vil modtage din første dosis af studiemedicin på dagen, hvor du starter i undersøgelsen.

Du vil få udleveret enten baxdrostat tabletter sammen med dapagliflozin filmovertrukne tabletter eller baxdrostat placebo tabletter sammen med dapagliflozin filmovertrukne tabletter. Placebo betyder en tablet uden aktiv medicin.

Dapagliflozin gives som Forxiga 10 mg filmovertrukne tabletter.

Du vil ikke vide, hvilken behandling du får, da undersøgelsen er blindet.

2 Daglig medicinering

Du skal tage din studiemedicin hver dag i hele undersøgelsesperioden.

Du skal fortsætte med at tage din sædvanlige medicin for forhøjet blodtryk (ACE-hæmmer eller ARB), som du tog før undersøgelsen startede.

Det er vigtigt, at du tager medicinen på samme måde hver dag.

3 Løbende overvågning

Du vil have jævnlige besøg på hospitalet eller klinikken gennem hele undersøgelsesperioden.

Ved disse besøg vil dit blodtryk blive målt for at se, hvordan behandlingen virker.

Du vil få taget blodprøver for at måle din eGFR (et mål for, hvor godt dine nyrer fungerer).

Du vil også få taget urinprøver for at måle albumin-kreatinin-forholdet (et mål for protein i urinen, som viser nyreproblemer).

Dit kaliumindhold i blodet vil blive kontrolleret jævnligt for at sikre, at det forbliver inden for sikre grænser.

4 Vurdering af sygdomsudvikling

Gennem undersøgelsen vil lægerne overvåge, hvordan din kroniske nyresygdom udvikler sig.

De vil især se på, om medicinen kan bremse forværringen af din nyrefunktion over tid.

Lægerne vil også holde øje med andre vigtige helbredsindikatorer som dit hjerte-kar-system.

5 Sikkerhedsovervågning

Gennem hele undersøgelsen vil lægerne overvåge dig for eventuelle bivirkninger eller uønskede hændelser.

Du skal informere lægen om alle symptomer eller ændringer i dit helbred.

Hvis der opstår sikkerhedsproblemer, kan din behandling blive justeret eller stoppet.

6 Afslutning af behandling

Når undersøgelsesperioden er slut, vil du stoppe med at tage studiemedicinen.

Du vil have et afsluttende besøg, hvor lægerne vil vurdere dit helbred og eventulle bivirkninger.

Din sædvanlige læge vil overtage din fortsatte behandling efter undersøgelsens afslutning.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mindst 18 år gammel på tidspunktet for underskrivelse af samtykke til deltagelse i undersøgelsen
  • Du skal have kronisk nyresygdom med en eGFR (et mål for hvor godt dine nyrer fungerer) mellem 30 og 90 mL/min/1,73 m2
  • Du skal have protein i urinen målt ved urin albumin kreatinin ratio (en test der viser om dine nyrer lækker protein) mellem 200 og 5000 mg/g
  • Du skal have en historie med forhøjet blodtryk og et systolisk blodtryk (det øverste tal i blodtryksmålingen) på mindst 130 mmHg ved screening og mindst 120 mmHg ved randomiseringsbesøget
  • Du skal have taget en stabil og maksimalt tolereret dosis af enten en ACE-hæmmer eller en ARB (to forskellige typer blodtryksmedicin) i mindst 4 uger før screeningsbesøget – ikke begge typer samtidig
  • Dit kalium-niveau (et vigtigt mineral i blodet) skal være inden for bestemte grænser afhængigt af din nyrefunktion:
  • Hvis din eGFR er 45 eller højere, skal dit kalium være mellem 3,5 og 4,8 mmol/L
  • Hvis din eGFR er under 45, skal dit kalium være mellem 3,5 og 4,5 mmol/L

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage hvis du er under 18 år eller over 85 år
  • Du kan ikke deltage hvis du er gravid, ammer eller planlægger graviditet under studiet
  • Du kan ikke deltage hvis du har diabetisk ketoacidose – en alvorlig komplikation ved diabetes hvor kroppen producerer for meget syre
  • Du kan ikke deltage hvis du har haft alvorlige allergiske reaktioner over for studiemedicinen eller lignende lægemidler
  • Du kan ikke deltage hvis din eGFR (et mål for hvor godt dine nyrer fungerer) er under 20 ml/min/1,73m²
  • Du kan ikke deltage hvis du har behov for dialyse – en behandling der renser blodet når nyrerne ikke fungerer godt nok
  • Du kan ikke deltage hvis du har fået en nyretransplantation eller står på venteliste til en sådan
  • Du kan ikke deltage hvis du har polycystisk nyresygdom – en arvelig sygdom hvor der dannes cyster i nyrerne
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlig hjertesvigt (klasse IV) – hvor hjertet ikke pumper godt nok til at forsyne kroppen med ilt
  • Du kan ikke deltage hvis du har haft hjerteanfald eller slagtilfælde inden for de sidste 3 måneder
  • Du kan ikke deltage hvis du har ukontrolleret højt blodtryk på trods af behandling
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige leversygdomme
  • Du kan ikke deltage hvis du har aktiv kræft der kræver behandling
  • Du kan ikke deltage hvis du har en forventet levetid på mindre end 12 måneder
  • Du kan ikke deltage hvis du bruger andre eksperimentelle lægemidler eller har gjort det inden for de sidste 30 dage

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Stedets navn By Land Status
Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 4 W Lublinie Lublin Polen

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Samodzielny Publiczny Zaklad Opieki Zdrowotnej Centralny Szpital Kliniczny Uniwersytetu Medycznego W Lodzi Łódź Polen
Bellvitge University Hospital L'Hospitalet de Llobregat Spanien
University Hospital Of Clermont-Ferrand Clermont-Ferrand Frankrig
Azienda Ospedaliera Universitaria Universita’ Degli Studi Della Campania Luigi Vanvitelli Napoli Italien
MUDr. Petr Buček s.r.o. Frýdek-Místek Tjekkiet
Nemocnice Třebíč Třebíč Tjekkiet
Medic-Center Nürnberg Nürnberg Tyskland
Dalecarlia Clinical research center Rättvik Sverige
ENDIAMED, s.r.o. Dolný Kubín Slovakiet
Leamed s.r.o. Prešov Slovakiet
Medicinski Centar Hipokrat-N EOOD Plovdiv Bulgarien
Spitalul Clinic Judetean De Urgenta Cluj Cluj-Napoca Rumænien
Praxis Reinfeld Mitte Reinfeld Tyskland
Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Danmark
Multiprofile Hospital For Active Treatment Hadji Dimitar OOD Sliven Bulgarien
Futuremeds Sp. z o.o. Wrocław Polen
Centre Hospitalier Universitaire De Bordeaux Bordeaux Frankrig
Centre Hospitalier Regional Et Universitaire De Brest Brest Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Lille Lille Frankrig
4 Wojskowy SzpitaKliniczny Z Polikliniką Samodzielny Publiczny ZakładOpieki ZdrowotneWe Wrocławiu Wrocław Polen
Hospital Universitario De Navarra Pamplona Spanien
Center For Pediatric And Adolescent Medicine Of The Johannes Gutenberg University Mainz Mainz Tyskland
IRCCS Humanitas Research Hospital Rozzano Italien
Trial Pharma Kft. Gyula Ungarn
Katholieke Universiteit te Leuven Leuven Belgien

Andre steder

Stedets navn By Land Status
F D Roosevelt University General Hospital Of Banska Bystrica Banská Bystrica Slovakiet
Centre Hospitalier Departemental Vendee La Roche-sur-Yon Frankrig
Hopital Tenon Paris Frankrig
Noordwest Ziekenhuisgroep Stichting Alkmaar Holland
Centre Hospitalier Universitaire De Nimes Nîmes Frankrig
Danderyds Sjukhus AB Danderyd Sverige
Casa Sollievo Della Sofferenza San Giovanni Rotondo Italien
Centre Hospitalier Universitaire De Poitiers Poitiers Frankrig
Region Oestergoetland Linköping Sverige
Centre hospitalier universitaire de Liege Liège Belgien
PreventaMed s.r.o. Olomouc Tjekkiet
Herz Und Diabeteszentrum NRW Bad Oeynhausen Universitaetsklinik Der Ruhr-Universitaet Bochum Bad Oeynhausen Tyskland
Universitair Ziekenhuis Gent Gent Belgien
Centre Hospitalier Regional De La Citadelle Liège Belgien
Algemeen Ziekenhuis Delta Roeselare Belgien
Tergooiziekenhuizen Hilversum Holland
Algemeen Ziekenhuis Groeninge Kortrijk Belgien
Borbanya Praxis Egeszsegugyi Kft. Nyíregyháza Ungarn
Univerzitna Nemocnica Martin Martin Slovakiet
Fakultna Nemocnica Trnava Trnava Slovakiet
Promed P.Lach R.Glowacki Sp. j. Krakow Polen
University General Hospital Of Heraklion Iraklio Grækenland
Albert Schweitzer Ziekenhuis Dordrecht Holland
University Multiprofile Hospital For Active Treatment Kaspela EOOD Plovdiv Bulgarien
Hospital Universitario Torrecardenas Almería Spanien
Umbal – Prof. D-R Stoyan Kirkovich AD Stara Zagora Bulgarien
Ziekenhuis St Jansdal Harderwijk Holland
Edumed s.r.o. Náchod Tjekkiet
Multiprofile Hospital For Active Treatment Sveti Ivan Rilski 2003 OOD Dupnica Bulgarien
Uniwersytecki Szpital Kliniczny Nr 2 Uniwersytetu Medycznego W Lodzi SPZOZ Łódź Polen
Medivasa s.r.o. Žilina Slovakiet
Elisabeth-Tweesteden Ziekenhuis Tilburg Holland
Diagnostic Consultative Center 1 Lom EOOD Lom Bulgarien
Centre Hospitalier Ardeche Nord Annonay Frankrig
Centre Hospitalier Du Puy Le Puy-en-Velay Frankrig
Medyczne Centrum Diabetologiczno-Endokrynologiczno-Metaboliczne Diab-Endo-Met Sp. z o.o. Krakow Polen
Azienda Sociosanitaria Ligure N 4 Sistema Sanitario Regione Liguria Chiavari Italien
Region Halland Varberg Sverige
Complex Rendelo Med Zrt. Székesfehérvár Ungarn
Steno Diabetes Center Copenhagen Herlev Danmark
MBAL Sveta Karidad EAD Plovdiv Bulgarien
Saxenburgh Medisch Centrum Hardenberg Holland
R.E.D. Institut fuer medizinische Studien und Fortbildung GmbH Oldenburg in Holstein Tyskland
DIAB s.r.o. Rožňava Slovakiet
Obudai Egeszseguegyi Centrum Kft. Dunaújváros Ungarn
Azienda Sociosanitaria Territoriale Santi Paolo E Carlo Milan Italien
Samodzielny Publiczny Zaklad Opieki Zdrowotnej Szpital Uniwersytecki W Krakowie Krakow Polen
Spitalul Clinic Judetean De Urgenta Pius Brinzeu Timisoara Rumænien
Spitalul Clinic Judetean De Urgenta Bihor Oradea Rumænien
Centre Hospitalier Universitaire Amiens Picardie Amiens Frankrig
Polyclinique Vauban Valenciennes Frankrig
Hopital NOVO Pontoise Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Montpellier Montpellier Frankrig
Centre Hospitalier Intercommunal De Cornouaille Quimper Frankrig
Jan Yperman Ziekenhuis Ieper Belgien
Universitair Medisch Centrum Utrecht Utrecht Holland
Holbaek Sygehus Holbæk Danmark
Servei De Salut De Les Illes Balears Palma de Mallorca Spanien
Hospital Clinico Universitario De Valencia Valencia Spanien
Hospital Universitario Fundacion Jimenez Diaz Madrid Spanien
Salve Medica Sp. z o.o. S.K. Łódź Polen
Uniwersyteckie Centrum Stomatologii I Medycyny Specjalistycznej Sp. z o.o. Poznań Polen
Centrum Medyczne Medyk Sp. z o.o. Rzeszów Polen
Szabolcs-Szatmar-Bereg Varmegyei Oktatokorhaz Nyíregyháza Ungarn
General University Hospital Of Patras Patras Grækenland
University General Hospital Of Alexandroupoli Alexandroupoli Grækenland
University General Hospital Of Thessaloniki Ahepa Thessaloniki Grækenland
Rigshospitalet København Danmark
Infer-Med Kft. Pécs Ungarn
University Of Pecs Pécs Ungarn
Medifarma-98 Kft. Nyíregyháza Ungarn
Emergency Institute For Cardiovascular Diseases And Transplant Târgu Mureș Rumænien
Aalborg University Hospital Aalborg Danmark
Hospital Nisa Sevilla Aljarafe Castilleja De La Cuesta Spanien
Hospital Polusa S.A. Lugo Spanien
Medical Center Zdrave-1 OOD Kozloduy Bulgarien
Multiprofile Regional Hospital For Active Treatment Dr. Stefan Cherkezov AD Veliko Tarnovo Bulgarien
Meander Medical Center Amersfoort Holland
Hippokration Hospital Athen Grækenland
University General Hospital Of Ioannina Ioannina Grækenland
Kardiocentrum Nitra s.r.o. Nitra Slovakiet
Centre Hospitalier Universitaire Rouen Rouen Frankrig
Hopital Beaujon Clichy Frankrig
American Heart Of Poland S.A. Kedzierzyn Kozle Polen
Synexus Polska Sp. z o.o. Poznań Polen
Uniwersytecki Szpital Kliniczny W Poznaniu Poznań Polen
Karolinska University Hospital Žilina Sverige
Queen Silvia Childrens Hospital – Sahlgrenska University Hospital – Vaestra Goetalandsregionen Göteborg Sverige
Institutul Clinic Fundeni Bukarest Rumænien
Region Midtjylland Aarhus Danmark
Charite Universitaetsmedizin Berlin KöR Berlin Tyskland
Privat Doktor Egeszseguegyi Szolgaltato Zrt. Budapest Ungarn
Hospital Universitario Virgen De La Victoria Malaga Spanien
Azorg Aalst Belgien
Region Gaevleborg Gävle Sverige
Diabetespraxis Dr. Braun Berlin Tyskland
Indywidualna Specjalistyczna Praktyka Lekarska W Dziedzinie Kardiologii Lek Med. Krzysztof Cymerman Gdynia Polen
Ospedale Pio XI di Desio Desio Italien
Medical Center Health Care – Branch Sandanski OOD Sandanski Bulgarien
Csciphydg Uvwpxombhowtqo Sflpjulcu Woluwe-Saint-Lambert Belgien
Apcpnjp Oogmxowcnlu Ukuqdsktpubvo Pwqsa Parma Italien
Ignyharps Fdb Ckkedafn Amh Ecrtpopavheg Mokfendt Prag Tjekkiet
Imclcc Bonheiden Belgien
Sebndrnl Csyqhq Dt Nsveowzjda Dkq Cynph Dazuum Bukarest Rumænien
Muc angv Jilemnice Tjekkiet
Miixr Zplwtj Pehlgz Uherské Hradiště Tjekkiet
Iauxkic Bgeor Rnxaekv siyhmo Police nad Metují Tjekkiet
Hwkmjmx Pkcoa Nzpt Pugjqbtu Sarcelles Frankrig
Whytlm Gvkyxqam Ronse Belgien
Dbeowhug Shxzvywlpbbmgkcqs Falkensee Tyskland
Vdeadjos Gadb Amberg Tyskland
Segqafao Thpgabpaf Smxc Tczew Polen
Efr Beatzwegxaittn Gcwonor Lufkfdej Krakow Polen
Uowkaenpnnzku Sfyuyga Ktkdovniv Nm 2 Pne W Stkxbwkpso Stettin Polen
Stmpsgs Kirljazftdksbozpoatrs Siófok Ungarn
Lstczq sxhtft Lučenec Slovakiet
Dzddtfsf sapuht Prešov Slovakiet
Bzotuyb syzsf selspr Púchov Slovakiet
Nrklgabpg S Pufgwgndbvln Meimms Sp Scyzij V Mxnueu Myjava Slovakiet
Ulrgorvvhy Mcpvr Gqfsqut Oc Chfokoexq Catanzaro Italien
Cdcd Dy Nypvh Vandoeuvre lès Nancy Frankrig
Mcejf Tkfch Elkwdepwfwz Krnov Tjekkiet
Aizivct Ofwfuafkrcl Utxsuypacdyet Cytlvsfjkldf Dqzds Smqxnt E Dkrrf Snnxrcw Dj Tmqlvs Turin Italien
Ayzkjpceqo Pmupbtxj Hbpwetwz Dv Mffeljwxq Marseille Frankrig
Mpsdgd Hsctezjb Hndqn Upczwcbsaskdesjuhsoh dvd Ryxdyujvqjzbqsgr Brlktm Herne Tyskland
Hkoumrcv Uujrcxghurbaf Hfbhalok Tylzy y Pbitge Iyfpijvh Cfshxb dvqkrgqnonbegeqbh (smwh Badalona Spanien
Mtadhcf Cqwxva Enzysu Mqkaxi Okv Pleven Bulgarien
Bbujiqzehff Vnylojaru Odxhmccltzfv Kecskemét Ungarn
Cxtlgf Hlnvxgywuom Rsrinzuq Uktymhhqiljov Do Thvzv Tours Frankrig
Aviozx Ueckqgqzss Hipbgllo Aarhus Danmark
Asyhlwq Uxzgv Scmbkdktg Lbhggx Dd Bercexr Bologna Italien
Uxjxpmf Uubuxpthfb Hezgqgin Uppsala Sverige
Mipweri Cjsjqg Bvwhewow Lfxa Jambol Bulgarien
Lhjia Gwppfvw Htsenzpi Od Ajpnay Athen Grækenland
Cweluuje Syeoe Ekduyvx Toulouse Frankrig
Iftjrbosj saykrj Nitra Slovakiet
Hujsyfxn Udvtkncwdonfa dd A Cgsblb A Coruña Spanien
Pbruafylwrixp Dw Uyhkoq Wurmztip Dh Dpyftxs Dzvo Upg Pzqo Dp Jmtq Ayolwx Hamborg Tyskland
Oxdauusp Dkzyduj slkdjr Prag Tjekkiet
Ike Htxotwuxvq sbe z ovjh Żywiec Polen
Mvgydfs Cgaiwb Hsvwij Cthx Ofx Gotse Delchev Bulgarien
Edvultkpo scjcun Prag Tjekkiet
Sdharcgnsjmfuo Fvw Rtvpykhm Leipzig Tyskland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Belgien Belgien
rekrutterer ikke
29.03.2024
Bulgarien Bulgarien
rekrutterer ikke
29.03.2024
Danmark Danmark
rekrutterer ikke
29.03.2024
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
29.03.2024
Grækenland Grækenland
rekrutterer ikke
29.03.2024
Holland Holland
rekrutterer ikke
29.03.2024
Italien Italien
rekrutterer ikke
29.03.2024
Polen Polen
rekrutterer ikke
29.03.2024
Rumænien Rumænien
rekrutterer ikke
29.03.2024
Slovakiet Slovakiet
rekrutterer ikke
29.03.2024
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
29.03.2024
Sverige Sverige
rekrutterer ikke
29.03.2024
Tjekkiet Tjekkiet
rekrutterer ikke
29.03.2024
Tyskland Tyskland
rekrutterer ikke
29.03.2024
Ungarn Ungarn
rekrutterer ikke
29.03.2024

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Baxdrostat er et eksperimentelt lægemiddel, der undersøges som en mulig behandling for personer med kronisk nyresygdom og forhøjet blodtryk. Dette lægemiddel arbejder ved at blokere visse enzymer, der kan bidrage til nyrebeskadelse og højt blodtryk. I dette studie gives baxdrostat sammen med dapagliflozin for at se, om kombinationen kan hjælpe med at bremse forværringen af nyresygdommen bedre end dapagliflozin alene.

Dapagliflozin er et godkendt lægemiddel, der oprindeligt blev udviklet til behandling af diabetes, men som også har vist sig at være gavnligt for personer med kronisk nyresygdom. Det virker ved at hjælpe nyrerne med at udskille overskydende sukker gennem urinen, hvilket kan beskytte nyrerne mod yderligere skade. I dette studie bruges dapagliflozin både alene og i kombination med baxdrostat for at sammenligne, hvilken behandling der er mest effektiv til at bremse forværringen af nyresygdommen.

Kronisk nyresygdom – En tilstand hvor nyrerne gradvist mister deres evne til at filtrere affaldsstoffer og overskydende væske fra blodet over tid. Sygdommen udvikler sig langsomt gennem flere stadier, hvor nyrefunktionen bliver progressivt dårligere. I de tidlige stadier oplever patienter ofte ingen symptomer, men efterhånden kan der opstå træthed, hævelser og åndenød. Den estimerede glomerulære filtrationshastighed falder gradvist, hvilket indikerer forringet nyrefunktion. Sygdommen kan føre til øget protein i urinen og væskeophobning i kroppen.

Hypertension – En kronisk tilstand karakteriseret ved vedvarende forhøjet blodtryk i arterierne. Det systoliske blodtryk er konstant højere end normalt, hvilket betyder at hjertet skal arbejde hårdere for at pumpe blod rundt i kroppen. Tilstanden udvikler sig ofte gradvist over mange år uden tydelige symptomer i begyndelsen. Over tid kan det høje blodtryk påvirke blodkarrene og forskellige organer i kroppen. Mange mennesker ved ikke, at de har forhøjet blodtryk, da symptomerne ofte er uspecifikke eller helt fraværende.

Forsøgs-ID:
2023-506457-38-00
Protokolkode:
D6972C00003
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af empagliflozin til børn og unge med kronisk nyresygdom for at vurdere virkning og sikkerhed

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Belgien Frankrig Tyskland Ungarn Italien Holland +4
  • Et forsøg med vicadrostat og empagliflozin hos personer med type 2-diabetes, forhøjet blodtryk og hjerte-kar-sygdom for at undersøge effekten på hjerte-kar-hændelser

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Østrig Belgien Bulgarien Kroatien Tjekkiet Danmark +17