Undersøgelse af lægemidlet tofacitinib til behandling af tidlig aksial spondyloartritis (betændelse i rygsøjlen) sammenlignet med placebo

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Aksial spondyloartritis er en kronisk betændelsessygdom, der primært påvirker rygsøjlen og kan forårsage smerter, stivhed og reduceret bevægelighed. Denne tilstand starter typisk i de unge voksne år og kan føre til vedvarende ubehag og funktionsnedsættelse. Dette studie undersøger effekten af medicinen tofacitinib sammenlignet med placebo hos personer med tidlig aktiv aksial spondyloartritis. Formålet med studiet er at sammenligne virkningen og sikkerheden af tofacitinib 5 mg taget to gange dagligt versus placebo hos deltagere med aktiv tidlig aksial spondyloartritis, som har objektive tegn på betændelse og ikke har haft tilstrækkelig respons på mindst ét tidligere NSAID (ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel).

Studiet er designet som et randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret forsøg, hvor deltagerne vil blive tilfældigt tildelt enten tofacitinib eller placebo i en periode på 16 uger. Under studieforløbet vil deltagernes sygdomsaktivitet blive overvåget gennem forskellige målinger, herunder smerteniveauer, funktionsevne og objektive tegn på betændelse. Der vil blive foretaget regelmæssige besøg på forskellige tidspunkter for at vurdere behandlingens effekt og eventuelle bivirkninger. MRI-scanninger vil blive brugt til at vurdere betændelsen i ryggens led, og blodprøver vil blive taget for at måle niveauet af C-reaktivt protein, som er en markør for betændelse i kroppen.

Studiet vil evaluere forskellige aspekter af sygdommen, herunder smerteintensitet, funktionsevne og livskvalitet ved hjælp af standardiserede spørgeskemaer og undersøgelser. Deltagerne vil blive overvåget nøje for eventuelle bivirkninger eller uønskede reaktioner på behandlingen. Målet er at opnå sygdomsremission, hvilket betyder en betydelig reduktion eller fuldstændig forsvinden af sygdomsaktiviteten, målt ved hjælp af ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score). Studiet vil også undersøge ændringer i andre vigtige parametre som BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) og forskellige funktionelle mål for at få et omfattende billede af behandlingens effektivitet.

1 Behandlingsstart og medicin

Du vil få tildelt enten tofacitinib (det aktive lægemiddel) eller placebo (en tablet uden aktivt indhold). Du vil ikke vide, hvilken type du får, da det besluttes tilfældigt.

Du skal tage 5 mg tabletter to gange dagligt (morgen og aften). Tabletterne er filmovertrukne og skal sluges hele.

Samtidig vil du få naproxen 500 mg tabletter som standardbehandling. Dette er et smertestillende og betændelsesdæmpende middel.

2 Uge 1-3: Daglig overvågning

I de første 6 dage skal du hver dag vurdere dine smerter i ryg og nakke på en skala fra 0-10.

Du skal også vurdere natlige rygsmerter og generelle smerter i løbet af de sidste 24 timer.

I uge 1, 2 og 3 skal du vurdere din sygdomsaktivitet ved hjælp af spørgeskemaer om rygsmerter, natlige smerter og din generelle tilstand.

3 Uge 4: Første evaluering

Du skal gennemføre en omfattende vurdering af din tilstand, herunder BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index), som måler sygdomsaktivitet.

Lægen vil undersøge 44 led for hævelse og ømhed og vurdere enthesitis (betændelse i sene- og ledkapselfæster).

Der tages blodprøver for at måle CRP (C-reaktivt protein), som viser betændelse i kroppen.

Hvis din tilstand ikke er forbedret tilstrækkeligt, kan du få mulighed for at skifte til åben behandling med tofacitinib.

4 Uge 5-7: Fortsat behandling

Du fortsætter med at tage din tildelte medicin to gange dagligt.

Du skal vurdere dine smerter og sygdomsaktivitet ugentligt ved hjælp af de samme spørgeskemaer som tidligere.

5 Uge 8: Mellemvurdering

Du skal igen vurdere din sygdomsaktivitet, funktionsevne og smerteniveauer.

Der foretages vurdering af dit generelle helbred og livskvalitet.

6 Uge 12: Tredje vurdering

Lignende vurdering som i uge 8, hvor du skal udfylde spørgeskemaer om din tilstand.

Vurdering af rygsmerter, natlige smerter og din globale vurdering af, hvordan du har det.

7 Uge 16: Hovedvurdering

Dette er den vigtigste evalueringsdag i studiet. Du skal gennemføre alle de samme undersøgelser som i uge 4.

Der tages MRI-scanning af dine sacroiliacaled (led mellem bækkenet og rygsøjlen) for at se, om betændelsen er blevet bedre.

Der måles ASDAS CRP-score (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score), som kombinerer dine symptomer med blodprøveresultater.

Lægen vurderer, om du har opnået sygdomsremission (ASDAS CRP under 1,3), som er målet for behandlingen.

Du skal udfylde spørgeskemaer om funktionsevne (BASFI), bevægelighed (BASMI) og træthed (FACIT-F).

8 Uge 17-20: Opfølgning og sikkerhed

Du stopper med at tage studiemedicinen efter uge 16.

I denne periode overvåges du for eventuelle bivirkninger eller uønskede hændelser.

Du skal rapportere om eventuelle nye symptomer eller forværring af eksisterende symptomer.

Der følges op på eventuelle tilfælde af uveitis (øjenbetændelse), inflammatorisk tarmsygdom eller psoriasis.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mellem 18 og 45 år gammel
  • Du skal have fået diagnosen aksial spondyloartritis (en form for leddegigt der påvirker ryggen) af en læge specialiseret i leddegigt
  • Dine rygsmerter skal have varet højst 2 år
  • Du skal have rygsmerter, der har varet mindst 3 måneder og begyndt før du fyldte 45 år
  • Du skal have tegn på betændelse i dine sakroiliakaleder (leddene mellem rygsøjlen og bækkenet) vist på røntgen eller MR-scanning, eller du skal være HLA-B27 positiv (et særligt arvelig markør) sammen med andre tegn på sygdommen
  • Du skal have aktiv sygdom med BASDAI-score (et mål for sygdomsaktivitet) på 4 eller højere og rygsmerter på 4 eller højere på en skala fra 0 til 10
  • Du skal have objektive tegn på betændelse vist ved MR-scanning af dine sakroiliakaleder eller forhøjede CRP-værdier (betændelsesmarkør i blodet) over 5 mg/l
  • Du skal have prøvet mindst ét NSAID (smertestillende og betændelsesdæmpende medicin) uden tilstrækkelig effekt
  • Hvis du tager NSAID eller smertestillende medicin regelmæssigt, skal du have taget den samme dosis i mindst 2 uger
  • Hvis du tager kortikosteroider (binyrebarkhormon) gennem munden, må du højst tage 10 mg dagligt og skal have taget den samme dosis i mindst 2 uger
  • Hvis du tager Methotrexat, Sulfasalazin eller Mesalazin (medicin der dæmper immunsystemet), skal du have taget medicinen i mindst 12 uger og samme dosis i mindst 4 uger
  • Hvis du tager Methotrexat, skal du også tage folinsyre (et vitamin) i mindst 5 mg om ugen i 4 uger
  • Du skal kunne og ville give dit skriftlige samtykke til at deltage i undersøgelsen
  • Hvis du er kvinde i den fertile alder, skal du bruge sikker prævention under undersøgelsen og 4 uger efter
  • Hvis du er mand, skal du bruge sikker prævention under undersøgelsen og 4 uger efter, medmindre du er steriliseret
  • Hvis du er kvinde, skal din graviditetstest være negativ

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer dit barn
  • Du kan ikke deltage, hvis du planlægger at blive gravid i løbet af studieperioden
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en alvorlig infektion eller har haft en alvorlig infektion inden for de sidste 6 måneder
  • Du kan ikke deltage, hvis du har tuberkulose (en lungesygdom forårsaget af bakterier) eller har været udsat for tuberkulose
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en svækket immunforsvar, som betyder at dit forsvar mod sygdomme ikke fungerer normalt
  • Du kan ikke deltage, hvis du har kræft eller har haft kræft inden for de sidste 5 år
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige lever- eller nyreproblemer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har hjerteproblemer eller hjerte-kar-sygdomme
  • Du kan ikke deltage, hvis du har hepatitis B eller C (leverbetændelse forårsaget af virus)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har HIV-infektion
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der svækker dit immunforsvar, såsom biologiske lægemidler (specielle mediciner lavet af levende celler)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået vaccination med levende vaccine inden for de sidste 4 uger
  • Du kan ikke deltage, hvis du har abnorme blodprøver, der viser problemer med dine blodceller
  • Du kan ikke deltage, hvis du har andre former for gigt end aksial spondyloartritis
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan eller vil følge studiets krav og procedurer

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Praxis für Rheumatologie, Gastroenterologie und Innere Medizin München Tyskland
CENTRUM MEDYCZNE REUMA PARK Warszawa Polen

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Charite Universitaetsmedizin Berlin KöR Berlin Tyskland
Medical Center Academy LTD Sofia Bulgarien
Malopolskie Centrum Kliniczne Krakow Polen
Pratia Prague s.r.o. Prag Tjekkiet
Medical Centre Futuremeds EOOD Plovdiv Bulgarien
Reumed Sp. z o.o. Lublin Polen
University Multiprofile Hospital For Active Treatment Kaspela EOOD Plovdiv Bulgarien
Malopolskie Badania Kliniczne Sp. z o.o. Krakow Polen
Etg Neuroscience Sp. z o.o. Warszawa Polen
Revmatologicky Ustav Prag Tjekkiet
Medical Plus s.r.o. Uherské Hradiště Tjekkiet
CCR Ostrava s.r.o. Moravska Ostrava A Privoz Tjekkiet
Reumatop Grzegorz Rozumek Karin Pistorius Sp. j. Wrocław Polen
Szpital Uniwersytecki Nr 2 Im Dr Jana Biziela W Bydgoszczy Bydgoszcz Polen
PV Medical Services s.r.o. Zlín Tjekkiet
NZOZ Lecznica Mak Med s.c. Nadarzyn Polen
Medyczne Centrum Hetmanska Piotr Leszczyński Poznań Polen
Centrum Medyczne Pratia Katowice Katowice Polen
K2J2 Sp. z o.o. Częstochowa Polen
Dypcvsitwbcnqmdpjpzrull Cmeuhn Aegt – Mphjce Oyt Pleven Bulgarien
Mhdnmytre Iiyvs Cmkiahfyl Wrocław Polen
Pplpfk Pj Duv Muub Jrt Bxxpympcrytqyb Berlin Tyskland
Snwskom Usiqjofpfwyxl W Kphoeapu Krakow Polen
Wugwzdaoass Waekrtvxyxfjnvjruvxc Cvhypaa Oxawwjliu I Tnuamskbdgfrw Ik Mntikvgjxeb W Lvcjv Łódź Polen
Kuye Shs z oopj Wołomin Polen
Cccmrzq Mymornmc Pdyhsp Cxspdyuxuwa Częstochowa Polen
Mthk Cclmxti Mfllcdtx Tbyoi Toruń Polen
Auoutigem sdoane Trebovice Tjekkiet

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Bulgarien Bulgarien
rekrutterer ikke
01.10.2023
Polen Polen
rekrutterer ikke
01.10.2023
Tjekkiet Tjekkiet
rekrutterer ikke
01.10.2023
Tyskland Tyskland
rekrutterer ikke
01.10.2023

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Tofacitinib er et lægemiddel, der tilhører en gruppe kaldet JAK-hæmmere. Dette lægemiddel virker ved at blokere bestemte proteiner i kroppen, der forårsager inflammation (betændelse). Tofacitinib hjælper med at reducere smerte, stivhed og hævelse i led og rygsøjle hos personer med axial spondyloartritis. Lægemidlet tages som tabletter gennem munden to gange dagligt. Det er designet til at hjælpe patienter, der ikke har fået tilstrækkelig lindring fra andre behandlinger som smertestillende medicin (NSAID’er).

Undersøgte sygdomme:

Aksial spondyloartritis – En kronisk inflammatorisk sygdom, der primært påvirker rygsøjlen og bækkenleddene. Sygdommen forårsager inflammation i hvirvlerne og kan gradvist føre til sammenvoksning af ryghvirvlerne. Symptomerne inkluderer rygsmerter, morgenstivhed og nedsat bevægelighed i ryggen. Inflammationen kan også påvirke andre led, såsom hofter, knæ og skuldre. Over tid kan sygdommen medføre reduceret fleksibilitet i rygsøjlen og påvirke den normale holdning. Tilstanden kan også være forbundet med inflammation i øjne, tarme eller hud.

Forsøgs-ID:
2023-505050-18-00
Protokolkode:
FASTLANE2022
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af dosisreduktion af JAK-hæmmere hos patienter med leddegigt, psoriasisgigt og aksial spondylartrit, der er i remission eller har lav sygdomsaktivitet

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Holland
  • Kan medicinen upadacitinib hjælpe mod rygsmerter hos personer med psoriasisgigt? – En undersøgelse af ny behandling

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Belgien Polen