Undersøgelse af lægemidlet obinutuzumab til behandling af lupus nefritis – en alvorlig nyresygdom

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af lupus nephritis, som er en alvorlig nyresygdom, der opstår hos personer med systemisk lupus erythematosus. Systemisk lupus erythematosus er en autoimmun sygdom, hvor kroppens eget immunsystem angriber sunde væv og organer. Når denne sygdom påvirker nyrerne, kaldes det lupus nephritis. Studiet fokuserer på personer med klasse III eller IV lupus nephritis, som er de mere alvorlige former af nyresygdommen. Det medicinske præparat, der undersøges, hedder obinutuzumab, og det sammenlignes med placebo for at vurdere, hvor effektivt det er til behandling af denne tilstand.

Formålet med studiet er at undersøge, hvor effektivt obinutuzumab er sammenlignet med placebo baseret på antallet af patienter, der opnår et komplet nyrerespons efter 76 uger. Et komplet nyrerespons betyder, at nyrefunktionen forbedres betydeligt, og at mængden af protein i urinen falder til normale eller næsten normale niveauer. Obinutuzumab er et lægemiddel, der påvirker immunsystemet ved at målrette specifikke celler kaldet B-celler, som spiller en rolle i autoimmune sygdomme som lupus.

Under studiet vil deltagerne modtage enten obinutuzumab eller placebo gennem intravenøse infusioner, hvilket betyder at medicinen gives direkte i blodbanen gennem en slange i en blodåre. Studiet er dobbeltblindt, hvilket betyder, at hverken deltagerne eller lægerne ved, hvilken behandling der gives. Deltagerne vil blive fulgt i 76 uger, hvor læger regelmæssigt vil kontrollere nyrefunktionen gennem blod- og urinprøver, måle mængden af protein i urinen, og overvåge den generelle helbredstilstand. Behandlingen kombineres med standard medicin mod lupus, herunder kortikosteroider som prednison og methylprednisolon, der hjælper med at reducere betændelse i nyrerne.

1 første behandlingsdag (dag 1)

Du vil modtage en infusion (medicin givet gennem en slange i din blodåre) med enten obinutuzumab eller placebo (en medicin uden aktive stoffer). Infusionen varer flere timer.

Før infusionen kan du få methylprednisolon gennem infusion for at reducere risikoen for reaktioner.

Du vil også begynde at tage prednison tabletter gennem munden dagligt. Dette er en type steroid medicin, der hjælper med at reducere inflammation i dine nyrer.

2 uge 2 (dag 8)

Du vil modtage din anden infusion med enten obinutuzumab eller placebo.

Du fortsætter med at tage prednison tabletter dagligt.

3 uge 4 (dag 22)

Du vil modtage din tredje infusion med enten obinutuzumab eller placebo.

Du fortsætter med at tage prednison tabletter dagligt.

Du vil begynde at tage mycophenolat mofetil tabletter, som er en medicin, der hjælper med at kontrollere dit immunsystem. Du skal tage 500 mg tabletter som ordineret.

4 uge 6 (dag 36)

Du vil modtage din fjerde og sidste infusion med enten obinutuzumab eller placebo.

Du fortsætter med at tage prednison tabletter dagligt.

Du fortsætter med at tage mycophenolat mofetil tabletter.

5 uge 8 til uge 24

Du vil gradvist reducere din daglige dosis af prednison tabletter over denne periode. Lægen vil fortælle dig, hvordan du skal reducere dosen trinvis.

Du fortsætter med at tage mycophenolat mofetil tabletter dagligt.

6 uge 24 til uge 76

Du vil være på en vedligeholdelsesdosis af prednison, hvilket betyder en lav daglig dosis for at holde din tilstand stabil.

Du fortsætter med at tage mycophenolat mofetil tabletter dagligt.

Du vil have regelmæssige besøg på klinikken for at overvåge dit helbred og tage blodprøver.

7 uge 50 evaluering

Ved uge 50 vil lægen evaluere, hvordan du reagerer på behandlingen.

Der vil blive taget specielle blodprøver for at måle anti-dsDNA (antistoffer, der påvirker din sygdom) og C3 (et protein, der hjælper dit immunsystem).

Du fortsætter med din medicin som normalt.

8 uge 76 hovedevaluering

Dette er det vigtigste evalueringstidspunkt i undersøgelsen. Lægen vil kontrollere, om du har opnået et komplet nyre respons, hvilket betyder, at dine nyrer fungerer meget bedre.

Der vil blive taget omfattende blodprøver og urinprøver for at måle din nyrefunktion.

Din eGFR (et mål for, hvor godt dine nyrer filtrerer affaldsstoffer) vil blive kontrolleret.

Lægen vil også evaluere dit generelle helbred og eventuelle bivirkninger fra medicinen.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have aktiv lupus nefritis (nyrebetændelse forårsaget af lupus) af type III eller IV, som er bekræftet ved en nyrebiopsi (vævsundersøgelse af nyren) taget inden for de sidste 6 måneder
  • Du skal have systemisk lupus erythematosus (SLE), som er en autoimmun sygdom der påvirker hele kroppen, og dette skal være bekræftet ifølge 2019 klassifikationskriterierne
  • Du skal have eller tidligere have haft positive antinukleære antistoffer (ANA), som er antistoffer der angriber kroppens egne celler. Dette skal være påvist ved en blodprøve med en værdi på mindst 1:80
  • Din protein-kreatinin-ratio i urinen skal være mindst 1 g/g ved screening. Dette mål viser hvor meget protein der lækker fra nyrerne ud i urinen sammenlignet med kreatinin
  • Du skal have fået mindst én dosis puls methylprednisolon direkte i blodbanen (mindst 250 mg) eller tilsvarende steroid behandling for din nuværende nyrebetændelse inden for de sidste 6 måneder, eller du skal få det på dag 1 før første behandling
  • Du må højst have fået 3 gram methylprednisolon eller tilsvarende steroid behandling i de 4 uger før screening

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du er under 18 år eller over 75 år gammel
  • Du har en alvorlig nyresygdom, hvor dine nyrer fungerer meget dårligt (mindre end 25% af normal funktion)
  • Du har haft en nyretransplantation (fået en ny nyre fra en donor)
  • Du har aktiv kræft eller har haft kræft inden for de sidste 5 år
  • Du har en alvorlig infektion, som ikke er under kontrol
  • Du har hepatitis B eller hepatitis C (leverbetændelse forårsaget af virus)
  • Du er HIV-positiv
  • Du har en alvorlig hjertesygdom, som ikke er stabil
  • Du har haft en stroke (blodprop i hjernen) eller hjerteanfald inden for de sidste 6 måneder
  • Du tager visse former for immunhæmmende medicin, som kan påvirke dit immunforsvar
  • Du har haft en alvorlig allergisk reaktion over for medicin, der ligner den, som bruges i studiet
  • Du er gravid, ammer eller planlægger at blive gravid under studiet
  • Du har en anden autoimmun sygdom (sygdom hvor kroppens immunforsvar angriber egne celler) ud over lupus
  • Du har fået levende vacciner inden for de sidste 4 uger før studiet starter
  • Du har deltaget i et andet medicinsk studie inden for de sidste 30 dage

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Verificerede steder

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Universitario 12 De Octubre Madrid Spanien
Azienda Ospedaliera di Padova Padova Italien
Universitaetsklinikum Tuebingen AöR Tübingen Tyskland
Hospital Clinic De Barcelona Barcelona Spanien
IRCCS Ospedale Policlinico San Martino Genova Italien
Medical Center – University Of Freiburg Freiburg im Breisgau Tyskland
Staedtisches Klinikum Dresden Dresden Tyskland
Universita Degli Studi Di Brescia Brescia Italien
Uniwersyteckie Centrum Kliniczne Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Warszawa Polen
Hopital Beaujon Clichy Frankrig
Rheuma Medicus Sp. z o.o. Warszawa Polen
Medyczne Centrum Hetmanska Poznań Polen
Hmsomggg Vwzo djkrmgxk Barcelona Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
10.11.2020
Italien Italien
rekrutterer ikke
10.11.2020
Polen Polen
rekrutterer ikke
10.11.2020
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
10.11.2020
Tyskland Tyskland
rekrutterer ikke
10.11.2020

Forsøgssteder

Obinutuzumab er en type medicin, der kaldes en monoklonal antistof. Det er designet til at målrette bestemte celler i immunsystemet, der bidrager til inflammation og skade på nyrerne hos patienter med lupus nefritis. Dette lægemiddel gives gennem en infusion direkte i blodbanen og arbejder ved at binde sig til specifikke proteiner på overfladen af B-celler, som er en type hvide blodlegemer. Ved at målrette disse celler hjælper obinutuzumab med at reducere den abnorme immunrespons, der forårsager nyrebetændelse og skade hos patienter med lupus nefritis.

Lupus Nephritis – Lupus nephritis er en alvorlig komplikation af systemisk lupus erythematosus, hvor immunsystemet angriber nyrerne. Sygdommen opstår, når autoantistoffer og immunkomplekser aflejres i nyrernes filtreringsenheder, hvilket forårsager betændelse og skade. Tilstanden påvirker nyrernes evne til at filtrere affaldsstoffer og overskydende væske fra blodet. Patienter oplever ofte protein i urinen, blod i urinen, og hævelser, især omkring øjne, hænder og fødder. Sygdommen kan udvikle sig langsomt over måneder eller år, men kan også forværres hurtigt. Nyreskaden kan føre til nedsat nyrefunktion og ophobning af giftstoffer i kroppen.

Forsøgs-ID:
2023-503628-22-00
Protokolkode:
CA41705
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Sikkerhed og effekt af pembrolizumab, zilovertamab vedotin og MK-3120 hos patienter med PD‑1/L1‑resistent lokalt fremskredet eller metastatisk urothelial karcinom

    Rekrutterer

    1 1 1
    Danmark Italien Holland Spanien
  • Test af lægemidler mod langvarige COVID-19 følger (senfølger) hos voksne

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Holland