Undersøgelse af lægemidlet brigatinib til behandling af fremskreden lungekræft med ALK-mutation

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af anaplastisk lymfom kinase positiv ikke-småcellet lungekræft, også kaldet ALK+ NSCLC. Dette er en type lungekræft, hvor kræftcellerne har en særlig genetisk forandring kaldet ALK-rearrangement. Studiet fokuserer på patienter med lokalt fremskreden sygdom (stadie III), som ikke er egnet til helbredende behandling, eller sygdom der har spredt sig til andre dele af kroppen (stadie IV). Behandlingen der undersøges er et lægemiddel kaldet brigatinib, som tilhører en gruppe medicin kaldet tyrosinkinasehæmmere eller TKI. Disse lægemidler blokerer specifikke signaler i kræftcellerne og kan hjælpe med at stoppe eller bremse sygdommens udvikling.

Formålet med studiet er at sammenligne hvor godt brigatinib virker som første behandling sammenlignet med andre lignende lægemidler kaldet anden generation TKI. Under studiet vil deltagerne få brigatinib som deres første behandling for den spredte sygdom. Læger vil følge patienterne regelmæssigt og tage billeder af kroppen for at se hvordan sygdommen reagerer på behandlingen. Dette gøres ved hjælp af specielle målinger kaldet RECIST v1.1, som er standardmetoder til at vurdere om tumorer bliver mindre, større eller forbliver uændrede.

Som del af studiet vil der blive taget væv- og blodprøver for at analysere de genetiske egenskaber ved kræften, herunder ALK-variant og TP53-status. Disse analyser kan hjælpe med at forstå hvorfor nogle patienter reagerer bedre på behandling end andre. Studiet vil også måle patienternes livskvalitet ved hjælp af spørgeskemaer og følge eventuelle bivirkninger nøje. Hvis den første behandling holder op med at virke, vil patienterne få mulighed for at modtage anden behandling, og læger vil fortsætte med at følge deres tilstand over tid.

1 Randomisering og behandlingsstart

Du vil blive tilfældigt tildelt til en af tre behandlingsgrupper. Du vil modtage enten brigatinib (Alunbrig tabletter), ceritinib (Zykadia kapsler) eller alectinib (tabletter).

Randomiseringen sker elektronisk, og hverken du eller lægen kan påvirke, hvilken behandling du får tildelt.

2 Daglig medicinering – brigatinib gruppe

Hvis du bliver tildelt brigatinib, vil du tage 30 mg tabletter dagligt gennem munden.

Tabletterne skal tages på samme tidspunkt hver dag, med eller uden mad.

Du fortsætter med denne behandling, indtil din sygdom forværres, eller du oplever uacceptable bivirkninger.

3 Daglig medicinering – ceritinib gruppe

Hvis du bliver tildelt ceritinib, vil du tage 150 mg kapsler dagligt gennem munden.

Kapslerne skal tages på samme tidspunkt hver dag, med eller uden mad.

Du fortsætter med denne behandling, indtil din sygdom forværres, eller du oplever uacceptable bivirkninger.

4 Daglig medicinering – alectinib gruppe

Hvis du bliver tildelt alectinib, vil du tage tabletter dagligt gennem munden.

Tabletterne skal tages på samme tidspunkt hver dag, med eller uden mad.

Du fortsætter med denne behandling, indtil din sygdom forværres, eller du oplever uacceptable bivirkninger.

5 Første linje behandlingsperiode

Du vil modtage din tildelte medicin som første linje behandling indtil din sygdom forværres.

Behandlingens effekt vil blive vurderet ved hjælp af RECIST v1.1 kriterier, som er standardiserede metoder til at måle tumorernes størrelse og respons på behandling.

Der vil blive taget regelmæssige scanninger for at overvåge, hvordan din kræft reagerer på behandlingen.

6 Overvågning af hjernemetastaser

Hvis du har hjernemetastaser (kræftspredning til hjernen), vil disse blive nøje overvåget ved hjælp af specielle hjernescanninger.

Effekten af behandlingen på hjernemetastaser vil blive vurderet separat ved hjælp af RECIST v1.1 kriterier.

7 Anden linje behandling ved sygdomsforværring

Hvis din sygdom forværres under første linje behandling, vil du modtage anden linje behandling.

Denne behandling vil være en af de andre ALK-hæmmere, som du ikke fik i første linje.

Den nye behandling fortsætter indtil din sygdom igen forværres eller du oplever uacceptable bivirkninger.

8 Vævsprøvetagning til molekylære analyser

Der vil blive taget en vævsprøve (biopsi) fra din tumor ved studiestart.

Prøven vil blive analyseret for specifikke genændringer, herunder ALK-varianter og TP53-mutationsstatus.

Hvis din sygdom forværres, kan der blive taget yderligere vævsprøver for at undersøge resistensmønstre.

9 Cerebrospinalvæske analyse ved hjernespecifik progression

Hvis kræften kun forværres i hjernen (ikke andre steder i kroppen), kan der blive foretaget en lumbalpunktur.

Ved lumbalpunktur tages en prøve af cerebrospinalvæsken (væsken omkring rygmarven og hjernen) for at analysere cirkulerende tumor-DNA.

Denne analyse er eksperimentel og skal hjælpe med at forstå, hvordan kræften udvikler sig i hjernen.

10 Livskvalitetsvurdering

Du vil blive bedt om at udfylde spørgeskemaer om din livskvalitet på regelmæssig basis.

Spørgeskemaerne hedder SF-12 og EORTC-QLQ-BN20 og handler om dit generelle velbefindende og specifikke symptomer relateret til hjernetumorer.

Disse vurderinger hjælper med at forstå, hvordan behandlingen påvirker dit daglige liv.

11 Sikkerhedsovervågning gennem hele studiet

Du vil blive nøje overvåget for bivirkninger gennem hele behandlingsperioden.

Alle bivirkninger, både milde og alvorlige, vil blive registreret og vurderet.

Regelmæssige blodprøver og andre undersøgelser vil sikre, at din krop kan håndtere behandlingen.

12 Opfølgning for overlevelse

Efter at du er stoppet med studiemedicinen, vil du blive fulgt op for at vurdere samlet overlevelse.

Dette betyder, at forskerne vil holde kontakt med dig eller din læge for at få information om dit helbred og eventuelle nye behandlinger.

Opfølgningen fortsætter indtil studiet afsluttes den 16. januar 2026.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mindst 18 år gammel
  • Du skal have lokalt fremskreden lungekræft (stadie III), som ikke kan behandles med helbredende behandling, eller metastatisk lungekræft (stadie IV) med ALK-forandring. ALK-forandring betyder, at dine kræftceller har en bestemt genetisk forandring, som kan påvirkes af specifikke lægemidler
  • Det skal være bekræftet gennem mikroskopisk undersøgelse af væv, at du har denne type lungekræft med ALK-forandring
  • Du må ikke tidligere have fået behandling for metastatisk ALK-positiv lungekræft, herunder ALK-hæmmere. Dog er 1-2 behandlinger med kemoterapi, kemo-immunterapi eller immunterapi samt strålebehandling af hjernen tilladt
  • Du skal have mindst én målbar tumor, som kan måles og følges under behandlingen
  • Din funktionsstatus skal være god nok til at deltage i studiet (ECOG score på højst 2). Dette måler, hvor godt du kan klare daglige aktiviteter
  • Dine organer skal fungere tilstrækkeligt godt, hvilket kontrolleres gennem blodprøver der viser:
  • Bilirubin (et stof der viser leverfunktion) skal være højst 1,5 gange over normalværdien
  • Nyrefunktionen skal være mindst 30 ml/minut
  • Leverenzymer skal være højst 2,5 gange over normalværdien (eller 5 gange hvis du har levermetastaser)
  • Bugspytkirtellaboratorieværdier skal være højst 1,5 gange over normalværdien
  • Du skal have tilstrækkelige blodtal med mindst 75.000 blodplader, hæmoglobin på mindst 9 g/dl og neutrofile celler på mindst 1.500 per mikroliter
  • Du skal kunne give skriftligt informeret samtykke
  • Det skal være muligt at tage en ny vævsprøve under screeningsperioden
  • Hvis du er kvinde i den fødedygtige alder, skal du have en negativ graviditetstest inden for 7 dage før behandlingsstart og må ikke amme
  • Kvinder skal enten være i overgangsalderen i mindst 1 år, være opereret så de ikke kan blive gravide, eller bruge sikker svangerskabsforebyggelse i mindst 4 måneder efter sidste behandling
  • Mænd skal bruge barrieremetoder til svangerskabsforebyggelse under hele behandlingsperioden og mindst 3 måneder efter sidste behandling
  • Du skal være villig og i stand til at overholde planlagte besøg og studieprocedurer
  • Du skal være villig til at deltage i det tilhørende forskningsprogram

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke har ALK-positiv lungekræft, som betyder lungekræft med en specifik genetisk forandring kaldet ALK
  • Du kan ikke deltage, hvis din kræft ikke er lokalt fremskreden stadium III (kræft der har spredt sig til nærliggende områder men ikke kan kureres) eller metastatisk stadium IV (kræft der har spredt sig til andre dele af kroppen)
  • Du kan ikke deltage, hvis din lokalt fremskredne kræft stadig kan behandles med kurativ behandling, som betyder behandling der sigter mod at helbrede kræften helt
  • Du kan ikke deltage, hvis du tidligere har fået førstelinjebehandling for din kræft, som betyder den første behandling du får efter diagnosen
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan tåle eller er allergisk over for brigatinib eller andre lignende mediciner
  • Du kan ikke deltage, hvis du har andre alvorlige sygdomme som kan påvirke din evne til at gennemføre undersøgelsen
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan eller vil følge undersøgelsens krav og møde op til kontroller

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Universitätsklinikum Freiburg Freiburg im Breisgau Tyskland
University Hospital Jena KöR Jena Tyskland
Center For Pediatric And Adolescent Medicine Of The Johannes Gutenberg University Mainz Mainz Tyskland
Haemato-Onkologie Hamburg – Prof. Laack und Partner Hamborg Tyskland

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Krankenhaus Nordwest GmbH Frankfurt am Main Tyskland
Franziskus Hospital Harderberg Georgsmarienhütte Tyskland
Pius-Hospital Oldenburg Oldenburg in Holstein Tyskland
HELIOS Klinikum Emil von Behring GmbH Berlin Tyskland
Klinikum Esslingen GmbH Esslingen am Neckar Tyskland
Evangelisches Krankenhaus Hamm gGmbH Hamm Tyskland
KRH Klinikum Siloah Hannover Tyskland
Lungenklinik Hemer Deutscher Gemeinschafts-Diakonieverband GmbH Hemer Tyskland
Universitaetsklinikum Regensburg AöR Regensburg Tyskland
Justus-Liebig-Universitaet Giessen Gießen Tyskland
Institut fuer Klinische Transfusionsmedizin und Immungenetik Ulm gGmbH Ulm Tyskland
Thoraxklinik Heidelberg gGmbH Heidelberg Tyskland
Kliniken der Stadt Koeln gGmbH Köln Tyskland
Charite Universitaetsmedizin Berlin KöR Berlin Tyskland
Universitaetsklinikum Leipzig AöR Leipzig Tyskland
Ujeaocsnxzzgajqbfpcki Emrin Acw Essen Tyskland
Mss Io dih Nkldt Slqqsrv Knbyjnym Georgsmarienhütte Tyskland
Kisoao Sjeskezngjwy Stuttgart Tyskland
Ukveyekpklfxmutyfudix Myyodpus Amv Münster Tyskland
Utqoxqsrxguzavhllbtny Wscajlubw Aat Würzburg Tyskland
Krgrkyhh dsl Urwybaunildx Mesuaiem Anb München Tyskland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Tyskland Tyskland
rekrutterer ikke
16.12.2019

Forsøgssteder

Brigatinib er et målrettet kræftlægemiddel, der bruges til at behandle en specifik type lungekræft kaldet ikke-småcellet lungekræft. Dette lægemiddel virker ved at blokere unormale proteiner i kræftcellerne, som hjælper kræften med at vokse og sprede sig. Brigatinib er specielt designet til patienter, hvis kræft har en bestemt genetisk forandring kaldet ALK-positiv. I dette studie vil brigatinib blive testet som den første behandling for patienter med fremskreden lungekræft.

Andre anden-generations TKI-lægemidler er en gruppe af målrettede kræftlægemidler, der virker på lignende måde som brigatinib. Disse lægemidler blokerer også de samme unormale proteiner i kræftcellerne. I dette studie vil brigatinib blive sammenlignet med andre lægemidler fra denne gruppe for at se, hvilket der fungerer bedst som første behandling. Disse lægemidler har vist sig effektive til at behandle ALK-positiv lungekræft og hjælper med at forhindre kræften i at vokse eller sprede sig til andre dele af kroppen.

Undersøgte sygdomme:

Ikke-småcellet lungecancer med ALK-fusion – Dette er en specifik type lungekræft, hvor kræftcellerne har en genetisk forandring kaldet ALK-fusion. Sygdommen starter i lungerne og kan spredes til andre dele af kroppen. Kræften udvikler sig ved, at cellerne deler sig ukontrolleret og danner svulster. Når sygdommen er lokalt fremskreden, betyder det, at den har spredt sig til nærliggende væv eller lymfeknuder. I metastatisk stadium har kræften spredt sig til fjerne organer som hjernen, knoglerne eller leveren. ALK-fusion opstår når to gener fusionerer og skaber et abnormt protein, der får cellerne til at vokse ukontrolleret.

Forsøgs-ID:
2024-513947-94-00
Protokolkode:
ABP-2019
NCT ID:
NCT04318938
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Zongertinib, carboplatin eller cisplatin med eller uden pembrolizumab til behandling af ikke-småcellet lungekræft med HER2-mutationer hos patienter med fremskreden sygdom

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Frankrig Tyskland Spanien
  • Undersøgelse af sikkerheden og virkningen af TUB-030 hos patienter med fremskreden kræft i hoved-hals-området eller lungekræft

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig Rumænien Spanien