Undersøgelse af højere doser nusinersen hos personer med spinal muskelatrofi, som tidligere har deltaget i nusinersen-studier

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger spinal muskelatrofi, en sygdom der påvirker nervecellerne i rygmarven og fører til svaghed i musklerne. Spinal muskelatrofi er en genetisk sygdom, der kan påvirke evnen til at bevæge sig, synke og i alvorlige tilfælde også evnen til at trække vejret. Behandlingen i dette studie er nusinersen med kodenavnet BIIB058, som gives direkte i væsken omkring rygmarven gennem en procedure kaldet intratekal indgivelse. Medicinen gives i højere doser end normalt for at se, om dette kan give bedre resultater.

Formålet med dette studie er at evaluere den langsigtede sikkerhed og tolerabilitet af nusinersen givet i højere doser til deltagere med spinal muskelatrofi, som tidligere har deltaget i et andet forskningsstudie med samme medicin. Dette er et opfølgningsstudie, hvilket betyder, at det fortsætter med at følge deltagere fra et tidligere studie over en længere periode for at se, hvordan de reagerer på behandlingen over tid.

Under studiet vil deltagerne fortsætte med at modtage nusinersen-behandling, og forskerne vil nøje overvåge deres helbred og eventuelle bivirkninger. Dette inkluderer regelmæssige undersøgelser af blodprøver, hjerterytme og andre vigtige kropsfunktioner. Forskerne vil også måle ændringer i muskelstyrke og motoriske færdigheder ved hjælp af forskellige tests og skalaer. Studiet vil vare i flere år for at give et komplet billede af behandlingens langsigtede effekter og sikkerhed.

1 Første undersøgelse ved studiestart

Du vil gennemgå en grundig baseline-undersøgelse ved starten af studiet. Baseline betyder udgangspunktet, som alle senere målinger sammenlignes med.

Undersøgelsen omfatter blodprøver, urinprøver, hjerterytmeundersøgelse (EKG) og måling af vitalfunktioner som blodtryk, puls og temperatur.

Du vil få foretaget neurologiske undersøgelser, der vurderer nervesystemets funktion og muskelstyrke.

2 Første dosis nusinersen

Du vil modtage din første dosis af lægemidlet nusinersen, som også kaldes SPINRAZA.

Medicinen gives som en indsprøjtning direkte i rygradskanalen – dette kaldes en intratekal indsprøjtning.

Dosen vil være enten 28 mg eller 50 mg, hvilket er højere doser end normalt anvendt.

Indsprøjtningen foretages af specialuddannet personale under sterile forhold.

3 Løbende sikkerhedsovervågning

Du vil blive overvåget kontinuerligt for bivirkninger og alvorlige bivirkninger gennem hele studieperioden.

Dette omfatter regelmæssige blodprøver for at kontrollere blodplader, levertal og andre vigtige værdier.

Der tages også særlige blodprøver for at måle blodets størkningsevne, herunder aPTT, PT og INR-værdier.

Urinprøver kontrollerer for protein, som kan være et tegn på nyrepåvirkning.

4 Neurologiske funktionsvurderinger

Du vil gennemgå regelmæssige neurologiske undersøgelser for at vurdere muskelstyrke og motoriske færdigheder.

For deltagere under 2 år anvendes særlige undersøgelser tilpasset denne aldersgruppe.

For deltagere over 2 år gennemføres andre specialiserede motoriske tests.

Undersøgelserne dokumenterer eventuelle ændringer i neurologisk funktion sammenlignet med udgangspunktet.

5 Specialiserede motoriske tests

Du vil gennemgå CHOP INTEND-test, som måler neuromuskular funktion hos spædbørn.

HINE-undersøgelse vurderer motoriske milepæle og neurologisk udvikling.

HFMSE-test måler funktionel motorisk kapacitet ved hjælp af en udvidet skala.

RULM-test fokuserer specifikt på armenes og hændernes funktion.

6 Respiratorisk overvågning

Din åndedrætsevne overvåges nøje gennem hele studiet.

Der registreres, om du har behov for respiratorisk støtte som iltbehandling eller åndedrætsapparat.

Hvis du bruger respiratorisk udstyr, noteres antal timer per dag og antal dage, det anvendes.

Procenten af tid brugt på ventilation dokumenteres præcist.

7 Vækstparametre og udvikling

Din vækst og udvikling overvåges regelmæssigt gennem studieperioden.

Dette omfatter måling af højde, vægt og andre vækstparametre.

Eventuelle nye WHO motoriske milepæle registreres – disse er internationale standarder for motorisk udvikling.

Alle ændringer sammenlignes med dit udgangspunkt ved studiestart.

8 Avancerede laboratorieanalyser

Der tages blodprøver for at måle neurofilament (NF) i plasma – dette er et protein, der kan indikere nervecelleskade.

Alle kliniske laboratorieværdier overvåges for ændringer fra baseline.

Særlig opmærksomhed på blodpladetal, da lavt antal kan være en bivirkning.

Regelmæssig kontrol af hjerterytmen via EKG for at opdage eventuelle rytmeforstyrrelser.

9 Langtidsopfølgning til dag 1921

Studiet fortsætter i op til 1921 dage (cirka 5,3 år) for at vurdere langtidseffekter.

Alle tidligere nævnte undersøgelser og tests fortsætter gennem hele perioden.

Der foretages løbende vurdering af overlevelse og tid til eventuel permanent ventilation.

Alle data indsamles systematisk for at evaluere medicinens langsigtede sikkerhed og tolerabilitet.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have gennemført dag 302-besøget i studie 232SM203 (NCT04089566) i overensstemmelse med studieprotokollen
  • Du skal have spinal muskelatrofi (SMA), som er en genetisk sygdom, der påvirker nervecellerne i rygmarven og gør musklerne svagere
  • Du skal tidligere have deltaget i studie 232SM203, som testede medicinen nusinersen
  • Du skal være villig til at få medicin givet intratekalt, hvilket betyder at medicinen sprøjtes ind i væsken omkring rygmarven gennem en nål i ryggen
  • Du skal være i stand til at deltage i regelmæssige kontroller og undersøgelser gennem hele studieforløbet
  • Du eller din værge skal kunne give informeret samtykke til at deltage i studiet

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke tidligere har deltaget i det specifikke studie kaldet 232SM203
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige allergiske reaktioner over for nusinersen (det medicinske stof, der undersøges) eller andre bestanddele i medicinen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har aktive infektioner i centralnervesystemet (hjernen og rygmarven), som for eksempel meningitis (hjernehindebetændelse)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har blødningsforstyrrelser eller tager medicin, der øger risikoen for blødning
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige problemer med blodets evne til at størkne
  • Du kan ikke deltage, hvis du har strukturelle abnormiteter i rygmarven, som kan gøre det farligt at give medicinen direkte i rygmarvskanalen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har svære hudinfektioner eller andre hudproblemer på det sted, hvor nålen skal indsættes
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du planlægger at blive gravid under studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager andre eksperimentelle lægemidler eller har gjort det inden for en bestemt periode før studiestart
  • Du kan ikke deltage, hvis du har andre alvorlige medicinske tilstande, som forskerne vurderer kan påvirke din sikkerhed eller studieresultaterne
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan eller vil følge studiets krav og procedurer

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS Rom Italien
Hospital Universitario Y Politecnico La Fe Valencia Spanien

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Sant Joan De Deu Barcelona Esplugues de Llobregat Spanien
Medical Center – University Of Freiburg Freiburg im Breisgau Tyskland
Justus-Liebig-Universitaet Giessen Gießen Tyskland
Cgpjks Clqfdhl Nbtq Milan Italien
Fgwzjjhdh Pjaa Lz Ilkknarxiqhec Bipicfaot Dfk Hdzpnhkm Uelhdbovvzdba Lm Phy Madrid Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Italien Italien
rekrutterer ikke
12.07.2021
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
12.07.2021
Tyskland Tyskland
rekrutterer ikke
12.07.2021

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Nusinersen (BIIB058) er et lægemiddel, der bruges til behandling af spinal muskelatrofi (SMA), som er en arvelig sygdom, der påvirker nervecellerne i rygmarven og forårsager muskelsvækkelse. Dette lægemiddel gives direkte i væsken omkring rygmarven gennem en procedure kaldet intratekal administration, hvor lægen bruger en nål til at injicere medicinen i rygmarvens kanal. Nusinersen virker ved at hjælpe kroppen med at producere mere af et protein, som er nødvendigt for, at nerveglerne kan fungere korrekt og kommunikere med musklerne. I dette studie får deltagerne højere doser af nusinersen end normalt for at undersøge, om dette kan give bedre behandlingsresultater på lang sigt.

Spinal Muskelatrofi – Spinal muskelatrofi er en genetisk sygdom, der påvirker nervecellerne i rygmarven, som kontrollerer musklernes bevægelse. Sygdommen opstår på grund af mutationer i SMN1-genet, hvilket fører til nedbrydning af motoriske neuroner. Dette resulterer i progressiv muskelsvaghed og muskelsvind, der begynder i de muskler, der er tættest på kroppens centrum. Symptomerne varierer afhængigt af sygdommens type, men inkluderer generelt vanskeligheder ved at sidde, stå, gå eller kontrollere hovedbevægelser. Over tid bliver musklerne gradvist svagere, hvilket kan påvirke evnen til at spise, synke og trække vejret. Sygdommen er progressiv, hvilket betyder, at symptomerne typisk forværres over tid.

Forsøgs-ID:
2023-505637-27-00
Protokolkode:
232SM302
NCT ID:
NCT04729907
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Sikkerhed og effekt af pembrolizumab, zilovertamab vedotin og MK-3120 hos patienter med PD‑1/L1‑resistent lokalt fremskredet eller metastatisk urothelial karcinom

    Rekrutterer

    1 1 1
    Danmark Italien Holland Spanien
  • Test af lægemidler mod langvarige COVID-19 følger (senfølger) hos voksne

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Holland