Test af lægemidlet upadacitinib til behandling af rygsøjlegigt (aksial spondyloartritis) hos voksne

1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af aksial spondylartritis, som er en kronisk inflammatorisk sygdom, der primært påvirker rygsøjlen og forårsager smerter, stivhed og inflammation. Sygdommen omfatter to hovedtyper: ankyloserende spondylitis, hvor der ses strukturelle forandringer på røntgenbilleder, og non-radiografisk aksial spondylartritis, hvor sådanne forandringer endnu ikke er synlige på røntgen. Studiet tester medicinen upadacitinib mod placebo for at undersøge, om den kan reducere sygdomstegn og symptomer hos voksne med aktiv aksial spondylartritis.

Formålet med studiet er at vurdere, hvor effektiv upadacitinib er sammenlignet med placebo til at mindske tegn og symptomer af sygdommen, samt at undersøge medicinens sikkerhed og tolerabilitet. Studiet består af to separate undersøgelser: den første omfatter patienter med ankyloserende spondylitis, som tidligere har prøvet biologiske lægemidler uden tilstrækkelig effekt, mens den anden undersøgelse fokuserer på patienter med non-radiografisk aksial spondylartritis. Efter den indledende behandlingsperiode følger en såkaldt remissions-tilbagetrækningsperiode, hvor patienter, der har opnået remission, enten fortsætter med medicinen eller skifter til placebo for at se, om sygdommen vender tilbage.

Under studiet vil deltagerne gennemgå regelmæssige undersøgelser, hvor læger vurderer sygdomsaktivitet gennem forskellige målinger som smerteniveauer, funktionsevne og inflammation. Der anvendes forskellige skalaer til at måle forbedringer, herunder ASAS-respons, som er en standardiseret måde at vurdere behandlingseffekt på, samt ASDAS-skala, der måler sygdomsaktivitet baseret på patientens symptomer og blodprøver. Studiet inkluderer også MRI-scanninger for at vurdere inflammation i rygsøjlen og bækkenregionen, samt forskellige spørgeskemaer om livskvalitet og daglig funktionsevne.

1 Randomisering og behandlingsstart

Du vil blive tilfældigt tildelt til enten at modtage upadacitinib eller placebo (tablet uden aktiv medicin). Hverken du eller lægen vil vide, hvilken behandling du modtager.

Du vil begynde at tage én tablet dagligt. Tabletten skal tages gennem munden som en depottablet (tablet med modificeret frigivelse), der frigiver medicinen langsomt i kroppen.

Du skal fortsætte med at tage dine sædvanlige baggrundsmedikamenter mod aksial spondylartritis i samme dosering som før.

2 Ugentlige besøg i de første 14 uger

I de første 14 uger vil du komme til regelmæssige besøg på klinikken for at få kontrolleret din tilstand og eventuelle bivirkninger.

Ved hvert besøg vil lægen vurdere dine smerter i ryggen, din sygdomsaktivitet og din evne til at udføre daglige aktiviteter.

Der vil blive taget blodprøver for at kontrollere din sundhedstilstand og se, hvordan behandlingen virker.

Ved uge 14 vil lægen måle det primære resultat, som kaldes ASAS 40 respons. Dette viser, om din tilstand er forbedret betydeligt.

3 Fortsættelse af behandling til uge 52

Efter uge 14 vil du fortsætte med at tage den samme daglige tablet i yderligere perioder frem til uge 52.

Du vil komme til færre besøg på klinikken, men lægen vil stadig følge din tilstand tæt.

Der vil blive foretaget MRI-scanninger (magnetisk resonans billeddannelse) for at se, om der er sket ændringer i inflammationen i din rygsøjle eller bækken.

4 Åben forlængelsesperiode til uge 104

Efter uge 52 kan du deltage i en åben forlængelsesperiode, hvor alle deltagere får aktiv upadacitinib-behandling frem til uge 104.

I denne periode vil du vide, at du modtager den aktive medicin, og ikke placebo.

Du skal fortsætte med at tage én tablet dagligt og komme til regelmæssige kontrolbesøg.

5 Vurdering af remission ved uge 88 og 104

Ved uge 88 vil lægen måle din sygdomsaktivitet ved hjælp af ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score). For at fortsætte til næste fase skal din score være under 2,1.

Ved uge 104 vil lægen igen måle din ASDAS-score. For at kvalificere dig til den sidste fase skal din score være under 1,3, hvilket betyder meget lav sygdomsaktivitet.

6 Remissions-tilbagetrækningsperiode

Hvis du opfylder kravene ved uge 104, kan du deltage i remissions-tilbagetrækningsperioden.

Du vil igen blive tilfældigt tildelt til enten at fortsætte med upadacitinib eller skifte til placebo.

Formålet er at undersøge, om din forbedring fortsætter, når behandlingen stoppes eller fortsættes.

Du skal holde dine baggrundsmedikamenter stabile under hele denne periode.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mindst 18 år gammel
  • Du skal have en klinisk diagnose af aksial spondyloartritis (en type leddegigt, der påvirker rygsøjlen og bækkenet)
  • For Studie 1: Du skal have ankyloserende spondylitis (AS – en form for rygsøjlebetændelse), der opfylder de modificerede New York-kriterier
  • For Studie 1: Du skal tidligere have prøvet 1 eller 2 biologiske lægemidler (specielle mediciner til betændelsessygdomme) og være stoppet med behandlingen på grund af manglende virkning efter mindst 12 uger eller på grund af bivirkninger
  • For Studie 2: Du skal have ikke-radiografisk aksial spondyloartritis (en tidlig form af sygdommen, hvor skaderne endnu ikke kan ses på røntgenbilleder), men have tegn på aktiv betændelse på MR-scanning eller forhøjet CRP-værdi (et blodprøve-mål for betændelse)
  • For Studie 2: Du må højst tidligere have prøvet 1 biologisk lægemiddel
  • Du skal have en BASDAI-score på mindst 4 (et spørgeskema, der måler sygdomsaktivitet på en skala fra 0-10)
  • Du skal have en score på mindst 4 for rygsmerter på en skala fra 0-10
  • Du skal kunne forstå og være villig til at følge alle krav i undersøgelsen
  • Du skal være villig til at underskrive et informeret samtykke
  • Du skal være villig til at holde dine nuværende mediciner for aksial spondyloartritis stabile under hele undersøgelsen
  • For tilbagetrækningsperioden: Du skal have gennemført den åbne forlængelsesperiode og opnået specifikke ASDAS-scorer (mål for sygdomsaktivitet)
  • Du må ikke have fået nye medicinske tilstande eller startet nye mediciner, der ville forhindre din deltagelse i hovedundersøgelsen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer dit barn
  • Du kan ikke deltage, hvis du planlægger at blive gravid i løbet af undersøgelsen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en aktiv infektion, som kræver behandling med antibiotika
  • Du kan ikke deltage, hvis du har eller har haft tuberkulose (en bakterieinfektion i lungerne) inden for de sidste 3 år
  • Du kan ikke deltage, hvis du har hepatitis B eller hepatitis C (leverinfektioner forårsaget af virus)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har HIV (et virus, der svækker immunforsvaret)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har eller har haft kræft inden for de sidste 5 år, bortset fra hudkræft, der er blevet behandlet med succes
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige problemer med dit hjerte, dine nyrer eller din lever
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået levende vacciner (vacciner med levende, men svækkede bakterier eller virus) inden for de sidste 4 uger
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der påvirker dit immunforsvar (kroppens naturlige forsvar mod sygdom)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har blodpropper (når blodet størkner og blokerer blodkarrene) eller har høj risiko for at få blodpropper
  • Du kan ikke deltage, hvis du har unormale blodprøver, som viser problemer med dine hvide blodlegemer, røde blodlegemer eller blodplader
  • Du kan ikke deltage, hvis du har deltaget i en anden medicinsk undersøgelse inden for de sidste 30 dage

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Medizinische Hochschule Hannover Hannover Tyskland
Hospital Universitario Y Politecnico La Fe Valencia Spanien
Osteo-Medic s.c. Artur Racewicz, Jerzy Supronik Białystok Polen

Andre steder

Stedets navn By Land Status
UNIMED Medical Center EOOD Plovdiv Bulgarien
University Multiprophy Hospital For Active Treatment – Plovdiv AD Plovdiv Bulgarien
Reumaclinic Genk Belgien
Medical Center Excelsior OOD Sofia Bulgarien
Diagnostic Consulting Center XVII Sofia Ltd. Sofia Bulgarien
University Multiprofile Hospital For Active Treatment St. Ivan Rilski EAD Sofia Bulgarien
University Multiprofile Hospital For Active Treatment Kaspela EOOD Plovdiv Bulgarien
Medical Center Teodora EOOD Ruse Bulgarien
Arthrohelp s.r.o. Pardubice Tjekkiet
PV-Medical s.r.o. Zlín Tjekkiet
CCR Ostrava s.r.o. Moravska Ostrava A Privoz Tjekkiet
Revmatologicky Ustav Prag Tjekkiet
Revmacentrum MUDr. Mostera s.r.o. Brno-Zidenice Tjekkiet
Revmaclinic s.r.o. Brno-Stred Tjekkiet
Medical Plus s.r.o. Uherské Hradiště Tjekkiet
Hopital Ambroise Pare Boulogne-Billancourt Frankrig
MVZ Rheumatologie und Autoimmunmedizin Hamburg GmbH Hamborg Tyskland
Rheumatologische Schwerpunktpraxis Berlin Tyskland
Budai Irgalmasrendi Korhaz Nonprofit Kft. Budapest Ungarn
Bekes Varmegyei Koezponti Korhaz Gyula Ungarn
Hospital Marina Baixa De La Vila Joiosa Villajoyosa Spanien
Hospital Universitario Reina Sofía Cordoba Spanien
Ai Centrum Medyczne Sp. z o.o. Poznań Polen
Wromedica I Bielicka A Strzalkowska s.c. Wrocław Polen
Albamed s.r.o. Zvolen Slovakiet
Saldinvest Kft. Székesfehérvár Ungarn
MUDR. Zuzana URBANOVA Prag Tjekkiet
Vital Medical Center Veszprém Ungarn
Pbyd Trjbk Hagupjgu Upcrxhayocnd Sabadell Spanien
Ryfgacdqjhfq sznppx Brno-Sever Tjekkiet
Aucchndhkt Pxqdbrwz Hljdqfgn Dg Pkaom Paris Frankrig
Fbhkrolma Ppvs Ld Iiokktekftwbj Buqkzbnfv Dis Hwmhekye Uhizbiblvfylo Lu Pje Madrid Spanien
Cpyyovzh Hmagdyykhfiv Uxlxepkrmtoxn Dg Vtgu Vigo Spanien
Hbymnacu Ufvgqirnzcwoh Mzckmgp Df Vghmtwhxbn Santander Spanien
Mkflpgdic Ioayjktobb Cnzqqnfg Sbzvtsmn Sqq z okka Warszawa Polen

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Belgien Belgien
rekrutterer ikke
14.04.2020
Bulgarien Bulgarien
rekrutterer ikke
14.04.2020
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
14.04.2020
Polen Polen
rekrutterer ikke
14.04.2020
Slovakiet Slovakiet
rekrutterer ikke
14.04.2020
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
14.04.2020
Tjekkiet Tjekkiet
rekrutterer ikke
14.04.2020
Tyskland Tyskland
rekrutterer ikke
14.04.2020
Ungarn Ungarn
rekrutterer ikke
14.04.2020

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Upadacitinib er et lægemiddel, der bruges til at behandle inflammation og smerter forbundet med axial spondyloarthritis. Dette medicin virker ved at blokere specifikke signaler i immunsystemet, der forårsager betændelse i rygraden og andre led. Upadacitinib tages som en tablet gennem munden og hjælper med at reducere symptomer som rygstivhed, smerte og hævelse. I dette studie undersøges det, om upadacitinib kan forbedre livskvaliteten for voksne patienter med aktiv axial spondyloarthritis ved at mindske tegn og symptomer på sygdommen.

Aksial spondyloartritis – En kronisk inflammatorisk sygdom, der primært påvirker rygsøjlen og bækkenleddene. Sygdommen forårsager vedvarende inflammation i hvirvlerne og kan gradvist føre til, at knoglerne i rygsøjlen vokser sammen. Dette resulterer i nedsat bevægelighed og stivhed, især i den nederste del af ryggen. Smerterne er ofte værst om natten og om morgenen, og patienter oplever typisk morgenstivhed. Over tid kan inflammationen sprede sig til andre led og væv omkring kroppen. Sygdommen omfatter både bekylose spondylitis og ikke-radiografisk aksial spondyloartritis, afhængigt af hvor synlige forandringerne er på røntgenbilleder.

Forsøgs-ID:
2022-501018-78-00
Protokolkode:
M19-944
NCT ID:
NCT04169373
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Et klinisk forsøg med tulisokibart til voksne patienter med røntgensynlig aksial spondyloartritis (Bekhterevs sygdom)

    Rekrutterer

    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Tyskland Holland Polen
  • Undersøgelse af dosisreduktion af JAK-hæmmere hos patienter med leddegigt, psoriasisgigt og aksial spondylartrit, der er i remission eller har lav sygdomsaktivitet

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Holland