Test af imlifidase-behandling hos nyrepatienter med antistoffer mod donornyre før transplantation

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger kronisk nyresygdom i slutstadiet hos patienter, der har brug for en nyretransplantation. Patienter med kronisk nyresygdom i slutstadiet har nyrer, der ikke længere fungerer godt nok til at holde kroppen sund, og de har brug for en ny nyre fra en donor. Nogle patienter har et særligt problem kaldet høj sensibilisering, hvilket betyder, at deres immunsystem har udviklet mange antistoffer, der kan angribe en donor-nyre. Dette gør det meget svært at finde en passende nyre til transplantation. Studiet fokuserer på behandling med imlifidase, som er et lægemiddel, der kan fjerne disse antistoffer midlertidigt og gøre transplantationen mulig.

Formålet med studiet er at undersøge, hvor effektivt og sikkert imlifidase er til at hjælpe højt sensibiliserede patienter med at få en nyretransplantation. Lægemidlet gives for at ændre en positiv crossmatch-test til negativ. En crossmatch-test tjekker, om patientens antistoffer vil reagere mod donor-nyren – en positiv test betyder, at der er antistoffer, som kan skade den nye nyre. Studiet sammenligner forskellige grupper af patienter: nogle får imlifidase-behandling før transplantationen, mens andre grupper af patienter bruges som sammenligningsgrupper for at se, hvor godt behandlingen virker.

Under studiet vil patienterne blive fulgt i et år efter nyretransplantationen. Forskerne vil måle, hvor godt den nye nyre fungerer ved at tage blodprøver og undersøge nyrefunktionen på forskellige tidspunkter. De vil også overvåge patienternes generelle helbred og sikkerhed, herunder eventuelle bivirkninger eller komplikationer. Studiet undersøger også, om patienterne oplever afstødning af den nye nyre, hvilket sker, når immunsystemet angriber transplantatet. Derudover måles patienternes livskvalitet og evne til at deltage i sociale aktiviteter før og efter transplantationen for at forstå, hvordan behandlingen påvirker deres daglige liv.

1 screening og forberedelse

Du vil gennemgå en grundig screening for at sikre, at du opfylder kravene til undersøgelsen. Dette inkluderer kontrol af, at du har kronisk nyresygdom i slutstadiet og står på venteliste til nyretransplantation.

Du skal have høj sensibilisering med antistoffer mod donornyre, hvilket betyder, at dit immunsystem har udviklet antistoffer, der kan angribe den nye nyre.

Der vil blive taget blodprøver for at teste for crossmatch (en test der viser, om dine antistoffer vil reagere med donornyren) og DSA (donor-specifikke antistoffer).

Du vil blive informeret om undersøgelsen og skal underskrive et informeret samtykke, før nogen undersøgelsesrelaterede procedurer påbegyndes.

2 imlifidase behandling

Du vil modtage imlifidase som en infusion i en blodåre. Imlifidase er et lægemiddel, der midlertidigt fjerner antistoffer fra dit blod for at gøre transplantation mulig.

Medicinen gives som Idefirix 11 mg pulver, der blandes med væske og gives som infusion.

Behandlingen foregår på hospitalet under nøje overvågning af sundhedspersonale.

Der vil blive taget blodprøver før behandlingen for at måle niveauet af antistoffer i dit blod.

3 overvågning efter imlifidase

I løbet af de første 48 timer efter imlifidase-infusionen vil du blive overvåget nøje for eventuelle infusionsrelaterede reaktioner.

Der vil blive taget blodprøver for at kontrollere, om crossmatch-testen er blevet negativ inden for 24 timer efter behandlingen.

Dit antistoffer-niveau vil blive målt på flere tidspunkter mellem behandlingen og op til 2 uger efter.

Du vil blive overvåget for tegn på infektioner og andre bivirkninger i denne periode.

4 nyretransplantation

Når crossmatch-testen er blevet negativ, kan nyretransplantationen foregå.

Transplantationen vil blive udført, når en passende donornyre er tilgængelig.

Efter operationen vil du modtage standard immunsuppressiv behandling for at forhindre afstødning af den nye nyre.

Denne behandling inkluderer calcineurin-hæmmer (medicin der dæmper immunsystemet), mycophenolat mofetil (MMF, et andet immunsuppressivt lægemiddel) og kortikosteroider (binyrebarkhormon) i kombination.

5 tidlig opfølgning efter transplantation

I de første 24 timer efter transplantationen vil din nyrefunktion blive målt gennem blodprøver.

Der vil blive taget regelmæssige blodprøver for at måle kreatinin (et stof der viser, hvor godt nyrerne fungerer) og beregne din eGFR (estimeret glomerulær filtrationshastighed, som er et mål for nyrefunktion).

Du vil blive overvåget nøje for tegn på forsinket nyrefunktion (DGF), hvilket betyder, at den nye nyre er langsom til at begynde at fungere normalt.

I de første 30 dage efter transplantationen vil du blive overvåget særligt nøje for alvorlige eller svære infektioner.

6 opfølgning på 2 uger

To uger efter transplantationen vil der blive taget blodprøver for at måle din nyrefunktion.

Antistoffer-niveauer vil blive kontrolleret for at se, om de er ved at vende tilbage.

Du vil blive undersøgt for eventuelle tegn på afstødning af den nye nyre.

7 1 måned kontrol

En måned efter transplantationen vil din nyrefunktion blive vurderet gennem blodprøver.

Der vil blive taget prøver for at måle antistoffer-niveauer og kontrollere for tegn på afstødning.

Du vil blive spurgt om dit velbefindende og eventuelle bivirkninger.

8 3 måneder kontrol

Tre måneder efter transplantationen vil din nyrefunktion blive målt igen gennem kreatinin- og eGFR-værdier.

Antistoffer-niveauer vil blive kontrolleret for at se udviklingen over tid.

Hvis der er mistanke om afstødning, kan der blive taget en biopsi (lille vævsprøve) fra nyren.

Du vil blive vurderet for eventuelle bivirkninger eller komplikationer.

9 6 måneder kontrol

Seks måneder efter transplantationen vil der blive taget blodprøver for at vurdere nyrefunktionen.

Antistoffer-niveauer vil blive målt for at følge den langsigtede udvikling.

Du vil blive undersøgt for tegn på akut afstødning (AMR, hvor antistoffer angriber nyren) eller cellulær afstødning (CMR, hvor immunceller angriber nyren).

Eventuelle alvorlige bivirkninger eller komplikationer vil blive registreret.

10 1 års opfølgning

Et år efter transplantationen vil der blive foretaget en omfattende vurdering af din tilstand.

Din nyrefunktion vil blive målt gennem blodprøver for kreatinin og eGFR.

Der vil blive taget blodprøver for at måle antistoffer-niveauer og kontrollere for tegn på afstødning.

Du vil blive spurgt om din livskvalitet og evne til at deltage i sociale aktiviteter ved hjælp af et standardiseret spørgeskema (PROMIS Social Health domain).

Alle bivirkninger og komplikationer gennem det første år vil blive registreret og vurderet.

Der vil blive foretaget en samlet vurdering af, om den nye nyre fungerer godt, og om du er rask.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mellem 18 og 75 år gammel
  • Du skal have slutstadium kronisk nyresygdom (når nyrerne næsten ikke virker længere)
  • Du skal stå på venteliste til nyretransplantation
  • Du skal være højt sensibiliseret (dit immunsystem reagerer stærkt mod fremmede væv, hvilket gør det svært at finde en passende donor)
  • Du skal have en PRA på 50% eller højere (PRA er en måling der viser hvor mange donorer dit immunsystem vil afvise)
  • Du skal have donorspecifikke antistoffer (særlige proteiner i dit blod der angriber den tilgængelige donors nyrevæv)
  • Du skal have en positiv krydstest (en laboratorietest der viser at dit immunsystem vil angribe donorens væv)
  • Donoren skal være ABO-kompatibel (donorens blodtype skal passe til din blodtype)
  • Donoren skal være mellem 10 og 70 år gammel
  • Du skal være aktiv på venteliste på et af de deltagende hospitaler
  • Du skal være villig til at følge behandlingsplanen
  • Du skal have underskrevet samtykke før du kan deltage i undersøgelsen
  • Du skal være i stand til at overholde alle krav i undersøgelsen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du er under 18 år eller over 70 år gammel
  • Du har en aktiv infektion i kroppen, hvilket betyder at du har bakterier, virus eller svamp der forårsager sygdom lige nu
  • Du har aktiv kræft eller har haft kræft inden for de sidste 5 år
  • Du har en autoimmun sygdom, hvor kroppens eget immunsystem angriber sunde celler og væv
  • Du har en alvorlig hjertesygdom der gør en transplantation for farlig
  • Du har en alvorlig leversygdom der påvirker leverens funktion betydeligt
  • Du er gravid eller ammer
  • Du har tidligere fået en organtransplantation
  • Du har en psykiatrisk lidelse eller mentale problemer der gør det svært for dig at forstå og følge behandlingen
  • Du har misbrug af alkohol eller stoffer
  • Du har en blødningssygdom hvor dit blod ikke størkner normalt
  • Du tager medicin der påvirker dit immunsystem på en måde der kan interferere med studiet
  • Du har tidligere haft en alvorlig allergisk reaktion over for lægemidler lignende dem der bruges i studiet
  • Du har en kronisk inflammation eller vedvarende betændelsestilstand i kroppen
  • Du deltager allerede i et andet medicinsk forskningsstudie

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Hopital Necker Enfants Malades Paris Frankrig
CHU Grenoble Alpes La Tronche Frankrig
Medical University Of Vienna Wien Østrig
Katholieke Universiteit te Leuven Leuven Belgien

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Universitario 12 De Octubre Madrid Spanien
Hospital Del Mar Barcelona Spanien
Klinikum der Technischen Universitaet Muenchen (TUM Klinikum) München Tyskland
Azienda Ospedaliera di Padova Padova Italien
University Medical Center Ljubljana Ljubljana Slovenien
Charite Universitaetsmedizin Berlin KöR Berlin Tyskland
Karolinska University Hospital Žilina Sverige
Centre Hospitalier Universitaire Rouen Rouen Frankrig
Hospital Clinic De Barcelona Barcelona Spanien
Asznnfe Otokwxkaxnb Uivjmclaftjvc Pdeaf Parma Italien
Ikbzecyjh Fus Cmzyijyj Ady Ezmdhnxuwkaa Miyteidf Prag Tjekkiet
Ltppa Ulykzysdldea Mwdwdbn Chltnpj (xrjpf Leiden Holland
Ukhyeayxzqhr Mtqwgdm Cchvjky Gccdsjlmy Groningen Holland
Umygipb Utwkkumcgk Hrknwugv Uppsala Sverige
Ehlakjg Ugxptcfkhqdi Myikyrm Cugquvl Rpsjlehfh (dajzyvc Mvx Rotterdam Holland
Hcvqzygz Vjgc dtokngyn Barcelona Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Belgien Belgien
rekrutterer ikke
23.05.2022
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
23.05.2022
Holland Holland
rekrutterer ikke
23.05.2022
Italien Italien
rekrutterer ikke
23.05.2022
Slovenien Slovenien
rekrutterer ikke
23.05.2022
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
23.05.2022
Sverige Sverige
rekrutterer ikke
23.05.2022
Tjekkiet Tjekkiet
rekrutterer ikke
23.05.2022
Tyskland Tyskland
rekrutterer ikke
23.05.2022
Østrig Østrig
rekrutterer ikke
23.05.2022

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Imlifidase er et lægemiddel, der bruges til at hjælpe højsensibiliserede nyretransplantationspatienter. Dette lægemiddel virker ved at nedbryde antistoffer i kroppen, som ellers ville afvise den donerede nyre. Når patienter har for mange antistoffer i blodet, kan deres immunsystem angribe den nye nyre og få den til at fejle. Imlifidase hjælper med at fjerne disse skadelige antistoffer, så patientens krop har større chance for at acceptere den transplanterede nyre. Lægemidlet gives før transplantationen for at forberede kroppen og reducere risikoen for, at den nye nyre bliver afvist.

Kronisk nyresygdom i slutstadium – En tilstand hvor nyrerne har mistet størstedelen af deres evne til at filtrere affaldsstoffer og overskydende væske fra blodet. Sygdommen udvikler sig gradvist over måneder eller år, hvor nyrefunktionen progressivt forværres. I slutstadiet fungerer nyrerne kun med mindre end 10-15% af deres normale kapacitet. Patienter oplever ophobning af giftstoffer i kroppen, væskeretention og ubalance i kroppens kemiske sammensætning. Tilstanden kræver nyreerstatterbehandling i form af dialyse eller nyretransplantation for at opretholde livsvigtige kropsfunktioner.

Forsøgs-ID:
2024-511810-18-00
Protokolkode:
20-HMedIdeS-19
NCT ID:
NCT05369975
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Frexalimab sammenlignet med tacrolimus til voksne med nyretransplantation for at forebygge afstødning af nyregraft

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Østrig Belgien Tjekkiet Danmark Finland Frankrig +6
  • Undersøgelse af tocilizumab til behandling af kronisk antistofmedieret afstødning hos nyretransplanterede patienter

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Spanien Sverige