Test af genterapi med stamceller til behandling af X-bundet kronisk granulomatøs sygdom

1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger en genetisk sygdom kaldet X-koblet kronisk granulomatøs sygdom, som er en arvelig lidelse, der påvirker kroppens immunforsvar. Personer med denne sygdom har hvide blodlegemer, der ikke kan bekæmpe visse bakterier og svampe effektivt, hvilket fører til alvorlige og tilbagevendende infektioner. Behandlingen, der undersøges, er en form for genterapi, hvor patientens egne stamceller tages fra knoglemarven eller blodet og behandles i laboratoriet med en lentiviral vektor kaldet G1XCGD. Denne vektor er et modificeret virus, der bruges til at indsætte det korrekte gen i stamcellerne, så de kan producere fungerende hvide blodlegemer.

Formålet med studiet er at evaluere sikkerheden og effekten af denne genterapi ved at måle, om de behandlede celler kan genoprette immunforsvarets funktion og forblive stabile i mindst 12 måneder. Studiet foregår i flere faser, hvor patientens stamceller først høstes og derefter behandles med den genetiske vektor i laboratoriet. Inden de modificerede celler gives tilbage til patienten, modtager patienten en konditioneringsbehandling, som er en mild kemoterapi, der hjælper med at gøre plads til de nye celler i knoglemarven.

Under studiet overvåges patienterne tæt for at vurdere, om behandlingen virker ved at teste, om deres hvide blodlegemer igen kan fungere normalt og bekæmpe infektioner. Dette måles blandt andet ved en DHR-test, som kontrollerer, om de hvide blodlegemer kan producere de stoffer, de har brug for til at dræbe bakterier og svampe. Læger vil også følge patienternes generelle helbred, vækst og udvikling samt se, om eksisterende infektioner og betændelsestilstande forbedres efter behandlingen.

1 Forberedelse og celle høst

Du vil gennemgå en procedure kaldet mobilisering af stamceller, som får dine stamceller til at bevæge sig fra knoglemarven ud i blodet. Dette gør det lettere at indsamle dem.

Hvis du er under 23 måneder gammel, kan lægen i stedet vælge at tage stamceller direkte fra din knoglemarv gennem to separate procedurer.

Dine stamceller vil blive indsamlet fra dit blod gennem en procedure, hvor blodet tages ud, stamcellerne fjernes, og resten af blodet føres tilbage til din krop.

De indsamlede stamceller kaldes CD34+ celler og vil blive sendt til laboratoriet for behandling.

2 Laboratorie behandling af celler

I laboratoriet vil dine stamceller blive behandlet med noget, der kaldes G1XCGD lentiviral vektor. Dette er et værktøj, der indsætter et nyt gen i dine celler.

Det nye gen hedder cybb-genet og vil hjælpe dine celler med at fungere bedre mod infektioner.

Denne proces tager tid, mens laboratoriets personale sørger for, at cellerne er klar til at blive givet tilbage til dig.

Cellerne vil blive testet for at sikre, at de er sikre og fungerer korrekt, før de gives tilbage til dig.

3 Konditionering før behandling

Før du får dine behandlede stamceller tilbage, skal du have konditionering. Dette er behandling, der forbereder din krop til at modtage de nye celler.

Konditioneringen involverer medicin, der påvirker din knoglemarv og dit immunsystem for at gøre plads til de nye celler.

Du vil blive nøje overvåget under denne fase for eventuelle bivirkninger fra konditioneringsmedicinen.

4 Indgivelse af behandlede celler

Du vil få dine egne behandlede stamceller tilbage gennem intravenøs injektion, hvilket betyder gennem en slange direkte ind i dit blod.

Cellerne er i form af en injektionsopløsning og vil blive givet langsomt for at sikre din sikkerhed.

Under denne procedure vil du blive overvåget nøje for eventuelle reaktioner.

De behandlede celler vil rejse gennem dit blod og bosætte sig i din knoглemarv, hvor de vil begynde at producere nye, funktionelle blodceller.

5 Opfølgning og overvågning

Efter behandlingen vil du blive overvåget regelmæssigt for at se, hvor godt de nye celler fungerer i din krop.

Du vil få taget blodprøver jævnligt for at måle, hvor mange af dine nye blodceller der fungerer korrekt.

En specifik test kaldet DHR-test vil blive brugt til at måle, om mindst 5% af dine granule celler fungerer ordentligt efter 12 måneder.

Lægen vil overvåge dit immunsystem for at se, om det bliver bedre til at bekæmpe bakterie- og svampeinfektioner over tid.

Din vækst, udvikling og ernæringsstatus vil blive evalueret regelmæssigt.

Eventuelle eksisterende alvorlige infektioner eller inflammatoriske tilstande vil blive overvåget for at se, om de forbedres.

Overvågningen vil fortsætte i mindst 12 måneder for at vurdere både sikkerheden og effektiviteten af behandlingen.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være en dreng eller mand med X-forbundet kronisk granulomatøs sygdom (en genetisk sygdom der påvirker immunforsvaret) og være over 23 måneder gammel. Yngre patienter mellem 1 måned og 23 måneder kan muligvis deltage, hvis lægen vurderer det passende.
  • Din sygdom skal være bekræftet gennem DNA-sekventering (en test der undersøger dine gener) og laboratorieprøver skal vise, at et vigtigt enzym i dine hvide blodlegemer (NAHPD-oxidase) enten helt mangler eller virker mindre end 30% af det normale.
  • Du skal have mindst én alvorlig infektion eller betændelsestilstand, der enten pågår lige nu, er modstandsdygtig over for behandling, eller har høj risiko for at komme tilbage. Denne tilstand skal være så alvorlig, at den kræver indlæggelse på hospital, selvom du får almindelig behandling.
  • Der må ikke findes en HLA-matchet donor (en person med vævstyper der passer til dine) efter 3 måneders søgning, medmindre lægen vurderer, at det er for farligt at vente på en match eller få en allogen transplantation (stamcelletransplantation fra en donor).
  • Du må ikke være smittet med HIV-virus (virus der forårsager AIDS), hepatitis B-virus eller hepatitis C-virus (virusser der påvirker leveren).
  • Hvis du er voksen, skal du selv give skriftligt samtykke til at deltage i studiet.
  • Hvis du er under 18 år, skal dine forældre eller værge give skriftligt samtykke, og hvis du er gammel nok til at forstå, skal du også selv give dit samtykke til at deltage.

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du har en aktiv infektion, som betyder at din krop i øjeblikket kæmper mod sygdomsfremkaldende bakterier, virus eller svampe
  • Du kan ikke deltage, hvis du har malignitet, hvilket er ondartede svulster eller kræft
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige hjerte-, lunge-, lever- eller nyreproblemer, som betyder at disse vigtige organer i din krop ikke fungerer godt nok
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået en stamcelletransplantation tidligere, hvilket er en behandling hvor du har fået nye celler fra en donor
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der undertrykker dit immunsystem, som er kroppens forsvarssystem mod sygdomme
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en ustabil medicinsk tilstand, hvilket betyder at din helbredstilstand ændrer sig hurtigt eller er uforudsigelig
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en forventet levetid på mindre end 12 måneder
  • Du kan ikke deltage, hvis du har deltaget i andre kliniske undersøgelser inden for de sidste 30 dage
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan eller vil følge studieplanens krav og besøg
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en psykisk sygdom eller tilstand, der gør det svært for dig at forstå og følge behandlingsplanen

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Hopital Necker Enfants Malades Paris Frankrig

Andre steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
08.03.2016

Forsøgssteder

G1XCGD lentiviral vektor er en genbehandling, der bruges til at rette genetiske fejl hos patienter med X-koblet kronisk granulomatøs sygdom. Denne behandling fungerer ved at tilføje en korrekt kopi af det defekte gen til patientens egne stamceller. Vektoren er designet til at levere det sunde gen direkte ind i cellerne, så de kan producere de proteiner, som kroppen har brug for til at bekæmpe infektioner ordentligt.

Autologe CD34+ celler er patientens egne stamceller, som tages fra knoglemarven eller blodet. Disse celler er særlige, fordi de kan udvikle sig til forskellige typer blodceller, herunder de hvide blodlegemer, som bekæmper infektioner. I denne behandling bruges disse celler som mål for genbehandlingen – de modificeres med den sunde genkopi og gives derefter tilbage til patienten, hvor de kan vokse og producere sunde blodceller.

Undersøgte sygdomme:

X-linked kronisk granulomatøs sygdom – En medfødt immundefekt sygdom, der primært rammer drenge, da genet der forårsager sygdommen ligger på X-kromosomet. Sygdommen opstår når hvide blodlegemer, særligt neutrofile granulocytter, ikke kan producere reaktive iltforbindelser, der normalt bruges til at dræbe bakterier og svampe. Dette fører til tilbagevendende og vedvarende infektioner, særligt i lunger, hud, lymfeknuder og andre organer. Patienterne udvikler ofte kroniske betændelsestilstande og granulomer, som er samlinger af immunceller der forsøger at bekæmpe infektioner. Over tid kan sygdommen føre til vækstforstyrrelser og ernæringsproblemer på grund af de gentagne infektioner. Immunsystemets manglende evne til at fungere normalt betyder, at selv almindelige bakterier og svampe kan forårsage alvorlige infektioner.

Forsøgs-ID:
2024-512790-27-00
Protokolkode:
G1XCGD.02
Forsøgsfase:
Phase I and Phase II (Integrated) – First administration to humans

Andre forsøg at overveje

  • Studie af autologe CD34+ celler transduseret med lentiviral vektor for NCF1-gen hos børn og voksne med kronisk granulomatøs sygdom (p47‑CGD)

    Rekrutterer endnu ikke

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Tyskland Spanien