Test af CAR-T celle-behandling til børn med neuroblastom og andre svære kræftformer der har GD2-protein

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger en særlig behandling for børn og unge med neuroblastom, som er en type kræft der hovedsageligt rammer børn, samt andre typer svulster der har et særligt protein kaldet GD2 på deres overflade. Studiet fokuserer på patienter med højrisiko sygdom eller sygdom der er vendt tilbage efter tidligere behandling eller ikke har reageret på standardbehandling. Behandlingen kaldes iC9-GD2-CAR T-celler og indebærer at tage patientens egne immunforsvarsceller kaldet T-celler, ændre dem i laboratoriet så de bedre kan genkende og angribe kræftcellerne, og derefter give dem tilbage til patienten gennem en infusion i blodbanen.

Formålet med studiet er at evaluere sikkerheden og gennemførligheden af denne behandling hos børn og unge patienter. Studiet er opdelt i to faser – den første fase tester forskellige doser af behandlingen for at finde den sikreste og mest effektive dosis, mens den anden fase tester behandlingens virkning ved den optimale dosis. Før patienter kan få CAR T-celle behandlingen, skal de først gennemgå nogle forberedende behandlinger for at gøre deres krop klar til at modtage de modificerede celler.

Under studiet vil patienternes tilstand blive nøje overvåget gennem forskellige undersøgelser som blodprøver, knoglemarvsbiopsier, CT- eller MRI-scanninger og særlige scanninger kaldet MIBG-scanninger der kan vise hvor kræftcellerne befinder sig i kroppen. Læger vil også følge om de infunderede T-celler overlever og formerer sig i patientens krop ved at tage regelmæssige blodprøver og nogle gange prøver fra rygmarvsvæsken. Behandlingen overvåges nøje for bivirkninger, og patienterne vil blive fulgt tæt både under og efter behandlingen for at vurdere både sikkerhed og effekt.

1 forberedelse med kemoterapi

Du vil modtage forberedende kemoterapi for at gøre din krop klar til behandlingen med de modificerede T-celler. T-celler er en type hvide blodlegemer, der hjælper med at bekæmpe sygdom.

Du får to kemoterapimediciner: cyclophosphamid og fludarabin phosphat. Disse mediciner hjælper med at gøre plads i dit immunsystem til de nye behandlingsceller.

Disse mediciner gives som infusion direkte i din blodåre gennem et drop.

2 infusion af modificerede T-celler

Du vil modtage en infusion af særligt modificerede T-celler, der er fremstillet fra dine egne celler.

Disse celler er blevet ændret i laboratoriet, så de bedre kan genkende og angribe kræftceller, der har et protein kaldet GD2 på deres overflade.

Cellerne gives som en cellesuspension til injektion direkte i din blodåre gennem et drop.

Antallet af celler, du modtager, afhænger af, hvilken fase af undersøgelsen du deltager i, og hvordan tidligere patienter har reageret på behandlingen.

3 overvågning efter behandling

Efter infusionen vil du blive overvåget nøje for eventuelle bivirkninger eller reaktioner på behandlingen.

Lægehold vil tjekke dine vitale tegn regelmæssigt og observere dig for tegn på komplikationer.

Du vil få taget blodprøver for at se, hvordan de modificerede celler fungerer i din krop.

4 opfølgende undersøgelser og prøver

Du vil få taget regelmæssige blodprøver for at måle, hvor mange af de modificerede T-celler der er i dit blod, og hvor længe de overlever.

Der kan også tages prøver fra din knoglemarv (det bløde væv inde i dine knogler, hvor nye blodceller dannes) for at undersøge cellerne.

I nogle tilfælde kan der tages prøver af væsken omkring rygmarven og hjernen (cerebrospinalvæske) for at se, om cellerne når disse områder.

Du vil få scanninger og andre undersøgelser for at se, hvordan din sygdom reagerer på behandlingen.

5 sikkerhedsforanstaltning med rimiducid

Hvis der opstår alvorlige bivirkninger fra de modificerede T-celler, kan du få et lægemiddel kaldet rimiducid.

Dette lægemiddel kan hjælpe med at stoppe eller reducere aktiviteten af de modificerede celler i din krop, hvis det bliver nødvendigt for din sikkerhed.

Beslutningen om at bruge dette lægemiddel vil blive taget af dit lægehold baseret på din tilstand.

6 langsigtet opfølgning

Du vil blive fulgt tæt over en længere periode for at vurdere både sikkerheden og effekten af behandlingen.

Dette inkluderer regelmæssige besøg, blodprøver og scanninger for at se, hvordan din sygdom udvikler sig.

Lægehold vil dokumentere alle bivirkninger og måle, hvor godt behandlingen virker mod din kræft.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have en diagnose med neuroblastom (en type kræft der oftest rammer børn) som har været behandlet med førstelinjebehandling og som vurderes ikke at kunne helbredes
  • Din sygdom skal enten være kommet tilbage efter den første behandling (dette skal bevises med en særlig scanning kaldet MIBG-scanning) eller være fortsat/blevet værre efter behandlingen startede
  • Hvis du er i fase II af studiet, kan du også deltage hvis du har en særligt højrisiko form for neuroblastom med høj risiko for at sygdommen kommer tilbage, selvom du er i fuldstændig remission (ingen tegn på sygdom)
  • Du kan også deltage i fase II hvis du har andre typer tumorer med GD2-protein (et særligt protein på kræftcellerne) som ikke kan helbredes med almindelig behandling
  • Din sygdom skal kunne måles eller vurderes gennem knoglemarvsundersøgelse, ultralyd, CT- eller MR-scanning eller MIBG-scanning
  • Du skal være kommet dig efter tidligere kemoterapi – alvorlige bivirkninger skal være nedbragt til mildere niveauer, eller hvis nogle bivirkninger er blevet kroniske, skal du være klinisk stabil
  • Din alder skal være mellem 12 måneder og 18 år for fase I, eller mellem 12 måneder og 35 år for fase II
  • Du eller dine forældre/værge skal give informeret samtykke til at deltage i studiet
  • Din funktionsevne (hvor godt du kan klare daglige aktiviteter) skal være på mindst 60% på enten Karnofsky-skalaen (for patienter over 16 år) eller Lansky-skalaen (for patienter 16 år og under)
  • Hvis du er i den fødedygtige alder, skal du være villig til at bruge prævention fra du starter i studiet og i fire måneder efter behandlingen
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du have en negativ graviditetstest før behandlingen starter

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en aktiv infektion, som betyder at din krop kæmper mod bakterier, virus eller svamp
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige problemer med hjertet, lungerne, leveren eller nyrerne
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået anden immunterapi (behandling der styrker kroppens eget forsvar) inden for de sidste 4 uger
  • Du kan ikke deltage, hvis du får medicin der svækker dit immunsystem (kroppens naturlige forsvar mod sygdom)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en anden kræfttype end neuroblastom eller andre tumorer med GD2-protein
  • Du kan ikke deltage, hvis din kræft har spredt sig til hjernen eller rygmarven
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en sygdom i immunsystemet, hvor kroppen angriber sine egne celler
  • Du kan ikke deltage, hvis du tidligere har fået CAR T-celle behandling (en særlig type behandling hvor dine egne celler ændres til at bekæmpe kræft)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige allergiske reaktioner over for de stoffer, der bruges i behandlingen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en livstruende tilstand, der ikke er relateret til kræften

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Ospedale Pediatrico Bambino Gesu’ Rom Italien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Italien Italien
rekrutterer
01.01.2018

Forsøgssteder

iC9-GD2-CAR T celler

Dette er en specialbehandling, hvor patientens egne T-celler (en type hvide blodlegemer, der bekæmper sygdomme) bliver taget ud af kroppen og ændret i laboratoriet. Cellerne bliver genetisk modificeret, så de kan genkende og angribe kræftceller, der har et specifikt protein kaldet GD2 på deres overflade. Dette protein findes ofte på neuroblastom-kræftceller og andre lignende kræftformer. Efter ændringen bliver disse modificerede T-celler givet tilbage til patienten gennem en infusion i blodet, hvor de kan hjælpe kroppens immunsystem med at bekæmpe kræften mere effektivt.

Undersøgte sygdomme:

Neuroblastom – Neuroblastom er en kræfttype, der udvikler sig fra umodne nerveceller kaldet neuroblaster. Sygdommen opstår typisk hos spædbørn og små børn, ofte før de fylder 5 år. Tumoren kan udvikle sig forskellige steder i kroppen, men starter oftest i binyrerne eller langs rygsøjlen. Neuroblastom kan sprede sig til andre dele af kroppen, herunder knogler, knoglemarv og lever. Sygdommen varierer meget i sin udvikling – nogle tilfælde forsvinder af sig selv, mens andre udvikler sig hurtigt og aggressivt. Højrisiko-former af neuroblastom har tendens til at komme tilbage efter behandling.

GD2-positive tumorer – GD2-positive tumorer er kræfttyper, der har et specifikt protein kaldet GD2 på overfladen af kræftcellerne. Dette protein findes normalt på nervevæv under udvikling, men kan også være til stede på visse kræftceller. Forskellige typer af tumorer kan være GD2-positive, herunder neuroblastom og nogle andre former for kræft i nervesystemet. Tilstedeværelsen af GD2-proteinet gør disse tumorer til potentielle mål for særlige behandlingsformer. Når disse tumorer kommer tilbage efter behandling, kaldes de tilbagevendende eller behandlingsresistente. Sygdommens udvikling afhænger af den specifikke tumortype og hvor aggressiv den er.

Forsøgs-ID:
2024-520436-15-00
Protokolkode:
GD2CAR01
Forsøgsfase:
Phase I and Phase II (Integrated) – First administration to humans

Andre forsøg at overveje

  • Langtidsopfølgning af patienter med neuroblastom, osteosarkom, Ewing sarkom eller fremskreden brystkræft behandlet med GD2IL18CART-infusion

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Tyskland
  • Test af nyt billeddiagnostisk middel (anti-GD2-800CW) til børn med neuroblastom kræft

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Holland