Test af AT132 genterapi til behandling af X-bundet myotubulær myopati (XLMTM)

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

X-linked myotubular myopati er en sjælden genetisk sygdom, der påvirker musklerne og hovedsageligt rammer drenge. Sygdommen opstår på grund af en mutation i MTM1-genet og fører til svaghed i musklerne, hvilket gør det svært for patienterne at trække vejret på egen hånd og bevæge sig normalt. Mange patienter med denne tilstand har brug for hjælp fra en respirator, som er en maskine der hjælper med at puste luft ind og ud af lungerne. Undersøgelsen tester en ny behandling kaldet AT132, som er en form for genterapi. Genterapi betyder, at man indfører en sund kopi af et gen i kroppen for at erstatte det defekte gen, der forårsager sygdommen.

Formålet med denne undersøgelse er at finde den rette dosis af AT132 og undersøge, om behandlingen er sikker og effektiv hos patienter med x-linked myotubular myopati. Undersøgelsen er opdelt i tre faser, hvor forskerne gradvist øger dosen for at finde den bedste behandling. Nogle deltagere vil modtage behandlingen med det samme, mens andre vil vente en periode før de får behandlingen, så forskerne kan sammenligne resultaterne. Under undersøgelsen vil deltagerne få foretaget forskellige undersøgelser for at måle deres muskelstyrke, vejrtrækning og generelle helbred.

Deltagerne vil blive fulgt tæt af læger, som vil overvåge deres tilstand og registrere eventuelle bivirkninger. Undersøgelsen inkluderer forskellige tests såsom blodprøver, hjerteundersøgelser med ekkokardiografi, som bruger lydwaves til at se hjertet, og EKG, som måler hjertets elektriske aktivitet. Forskerne vil også måle, hvor mange timer om dagen deltagerne har brug for hjælp fra respiratoren, og om de kan opnå vigtige fysiske milepæle som at sidde selvstændigt. Behandlingens effekt vil blive vurderet over 24 uger, hvor forskerne vil sammenligne resultaterne før og efter behandlingen.

1 screening og baseline undersøgelser

Du vil gennemgå forskellige undersøgelser for at sikre, at du opfylder kravene til undersøgelsen. Dette inkluderer en bekræftelse af din XLMTM-diagnose gennem gentest af MTM1-genet.

Der vil blive målt dit vægt for at sikre, at du vejer mindst 4,8 kg. Din nuværende respiratorstøtte vil blive dokumenteret, herunder hvor mange timer om dagen du har brug for mekanisk ventilation.

Du vil få taget blodprøver, EKG (hjertediagram), ekkokardiogram (ultralyd af hjertet) og andre sikkerhedsundersøgelser.

Der vil blive foretaget en muskelbiopsi for at måle det nuværende niveau af myotubularin-protein i dine muskler.

Din motoriske funktion vil blive vurderet ved hjælp af CHOP INTEND-testen, som måler muskelstyrke og bevægelse hos spædbørn.

Der vil blive målt din maksimale indåndingstryk for at vurdere din åndedrætsmuskelstyrke.

2 randomisering og behandlingstildeling

Du vil tilfældigt blive tildelt enten til at modtage AT132-behandling med det samme eller til at vente med behandlingen som del af kontrolgruppen.

Hvis du tildeles kontrolgruppen, vil du blive overvåget uden behandling i en periode, før du senere får mulighed for at modtage AT132.

3 behandling med AT132

Du vil modtage AT132 (også kaldet resamirigene bilparvovec) som en enkelt intravenøs infusion. Dette er en genterapi, der leverer en kopi af det normale MTM1-gen til dine muskelceller.

Behandlingen gives som en opløsning, der infunderes direkte i dit blod gennem en vene. Infusionen vil blive givet på hospitalet under nøje overvågning.

Doseringen af AT132 vil afhænge af din vægt og hvilken fase af undersøgelsen du deltager i.

4 intensiv overvågningsperiode

Efter du har modtaget AT132, vil du blive nøje overvåget for bivirkninger og tidlige tegn på forbedring.

Du vil få taget regelmæssige blodprøver for at kontrollere din leverfunktion og andre sikkerhedsparametre.

Der vil blive foretaget jævnlige EKG og ekkokardiogrammer for at overvåge dit hjerte.

Din respiratorstøtte vil blive overvåget dagligt for at registrere eventuelle ændringer i dit behov for mekanisk ventilation.

5 ugentlige vurderinger i de første uger

I de første uger efter behandlingen vil du have hyppige besøg på hospitalet eller klinikken.

Ved hvert besøg vil du blive undersøgt for bivirkninger og dit generelle helbred vil blive vurderet.

Der vil blive taget blodprøver for at måle antistoffer mod AAV8-vektoren og MTM1-proteinet.

Din vægt og vækst vil blive målt regelmæssigt.

6 månedlige effektvurderinger

Hver måned vil din respiratorstøtte blive nøje dokumenteret for at måle ændringer i antallet af timer, du har brug for mekanisk ventilation per dag.

Din motoriske udvikling vil blive vurderet, herunder din evne til at sidde selvstændigt i mindst 30 sekunder.

Der vil blive foretaget CHOP INTEND-test for at måle forbedringer i muskelstyrke og funktion.

Din maksimale indåndingstryk vil blive målt for at vurdere forbedringer i åndedrætsmuskelstyrken.

7 24-ugers primære vurdering

Ved uge 24 efter behandlingen vil der blive foretaget en omfattende vurdering af behandlingens effekt.

Den primære måling vil være ændringen i antallet af timer med respiratorstøtte sammenlignet med før behandlingen.

Der vil blive vurderet, om du kan sidde selvstændigt i mindst 30 sekunder, hvilket er et vigtigt mål for motorisk udvikling.

Der vil blive foretaget en ny muskelbiopsi for at måle myotubularin-proteinindholdet i dine muskler.

Dine forældre eller omsorgspersoner vil udfylde spørgeskemaer om livskvalitet og deres oplevelse som omsorgspersoner.

8 løbende langsigtede opfølgning

Efter den 24-ugers vurdering vil du fortsætte med at blive fulgt op regelmæssigt for at overvåge langsigtede effekter og sikkerhed.

Der vil blive holdt øje med din overlevelse og generelle udvikling.

Eventuelle hospitalsindlæggelser vil blive dokumenteret, herunder årsag og varighed.

Din motoriske udvikling vil blive overvåget for at se, om du opnår alderssvarende milepæle som at rulle, sidde eller stå.

9 sikkerhedsovervågning gennem hele undersøgelsen

Gennem hele undersøgelsen vil alle bivirkninger blive nøje registreret og rapporteret.

Regelmæssige blodprøver vil overvåge din leverfunktion og andre organsystemer.

Der vil blive foretaget jævnlige leverultrascanning for at kontrollere din levers tilstand.

Eventuel viral udskillelse af AT132 vil blive overvåget gennem blod-, urin- og spytprøver.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Deltageren skal have en diagnose af X-linked Myotubular Myopathy (XLMTM), som er en sjælden muskelsygdom, der er bekræftet gennem gentest af MTM1-genet. Gentesten skal være udført på et godkendt testcenter
  • Deltageren skal være en dreng (kun drenge kan få denne sygdom)
  • Deltageren skal være under 5 år gammel på det tidspunkt, hvor behandlingen gives
  • Deltageren skal have brug for hjælp til at trække vejret fra en maskine. Dette kan være alt fra fuld hjælp 24 timer i døgnet til hjælp kun om natten med særlige masker som CPAP eller BiPAP, der hjælper med at holde luftvejene åbne
  • Hvis deltageren har brug for fuld vejrtrækningshjælp gennem et hul i halsen (kaldet trakeostomi), skal der være eller være mulighed for at sætte et særligt rør med en manchet i dette hul
  • Den maskine, der hjælper med vejrtrækningen, må ikke bruge et tryk på mere end 8 cm H2O PEEP. PEEP er det tryk, der holdes i lungerne for at hjælpe dem med at forblive åbne
  • Forældrene eller de personer, der lovligt kan tage beslutninger for barnet, skal underskrive et samtykkepapir
  • Deltageren og forældrene skal være villige og i stand til at møde op til alle undersøgelser og følge alle regler i undersøgelsen
  • Deltageren skal veje mindst 4,8 kg (dette gælder kun i Frankrig)

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage hvis du er kvinde, da denne sygdom kun påvirker mænd
  • Du kan ikke deltage hvis du er under 6 måneder gammel
  • Du kan ikke deltage hvis du tidligere har fået genbehandling (en type behandling der ændrer dine gener)
  • Du kan ikke deltage hvis du har antistoffer (kroppens forsvarssystem) mod det virus, der bruges i behandlingen
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige problemer med dit hjerte, som kan være livstruende
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige problemer med dine nyrer eller din lever
  • Du kan ikke deltage hvis du har en aktiv infektion (bakterier eller virus i kroppen der gør dig syg)
  • Du kan ikke deltage hvis du tager medicin der svækker dit immunsystem (kroppens forsvarssystem mod sygdom)
  • Du kan ikke deltage hvis du for nylig har fået vacciner med levende virus
  • Du kan ikke deltage hvis du har andre alvorlige sygdomme, som lægen mener kan påvirke undersøgelsen
  • Du kan ikke deltage hvis du ikke kan følge alle de aftaler og undersøgelser, som er nødvendige i undersøgelsen
  • Du kan ikke deltage hvis dine forældre eller værger ikke kan give tilladelse til deltagelse

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hopital Beaujon Clichy Frankrig
Kwkymogv dht Uiplxnjzkxri Mwujzqvl Ajp München Tyskland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
21.08.2018
Tyskland Tyskland
rekrutterer ikke
21.08.2018

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

AT132 er en eksperimentel gentherapibehandling, der undersøges som en potentiel behandling for X-Linked Myotubular Myopathy (XLMTM). Denne behandling anvender en speciel type virus kaldet AAV8 til at levere en terapeutisk gen direkte til patientens celler. Genet er designet til at hjælpe kroppen med at producere et protein, som mangler eller ikke fungerer korrekt hos patienter med XLMTM. Målet med AT132 er at forbedre muskelfunktionen og de generelle symptomer, der er forbundet med denne sjældne genetiske lidelse.

X-linked myotubulær myopati – En sjælden arvelig muskelsygdom, der kun rammer drenge og skyldes mutationer i MTM1-genet på X-kromosomet. Sygdommen påvirker udviklingen af musklerne og forårsager alvorlig muskelsvaghed fra fødslen. Børn med denne tilstand har typisk meget svage muskler, hvilket gør det svært at bevæge sig, spise og trække vejret selvstændigt. Muskelsvaghed er mest udtalt i de muskler, der bruges til vejrtrækning, hvilket ofte kræver hjælp fra en respirator. Sygdommen påvirker også evnen til at sidde, stå og opnå normale motoriske milepæle. Tilstanden er forårsaget af defekter i proteinet myotubularin, som er vigtigt for normal muskelfunktion.

Forsøgs-ID:
2024-512637-32-00
Protokolkode:
ATX-MTM-002
NCT ID:
NCT03199469
Forsøgsfase:
Therapeutic use (Phase IV)

Andre forsøg at overveje

  • Sikkerhed og effekt af pembrolizumab, zilovertamab vedotin og MK-3120 hos patienter med PD‑1/L1‑resistent lokalt fremskredet eller metastatisk urothelial karcinom

    Rekrutterer

    1 1 1
    Danmark Italien Holland Spanien
  • Test af lægemidler mod langvarige COVID-19 følger (senfølger) hos voksne

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Holland