Sammenligning af rituximab og cyclophosphamid til behandling af svær slimhindepemfigoid

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger en sygdom kaldet slimhindepemfigoid, som er en sjælden autoimmun tilstand, hvor kroppens immunsystem ved en fejl angriber slimhinderne. Sygdommen forårsager blærer og sår på slimhinderne i mund, øjne, næse, svælg, strube og kønsorganer. I alvorlige tilfælde kan sygdommen true synet eller være livstruende, hvis den påvirker luftveje eller spiserør. Studiet fokuserer på svære former af denne tilstand, hvor sygdommen enten påvirker flere områder eller udgør en alvorlig risiko for ar og forsnævringer.

Studiet sammenligner to forskellige behandlinger for at finde ud af, hvilken der virker bedst. Den ene behandling er rituximab, som er et lægemiddel, der gives gennem en drop i en blodåre og påvirker de celler i immunsystemet, som forårsager sygdommen. Den anden behandling er cyklofosfamid, som er et lægemiddel i tabletform, der også påvirker immunsystemet. Begge behandlinger gives sammen med et lægemiddel kaldet dapson. Studiet er planlagt som et randomiseret, dobbeltblindet forsøg, hvilket betyder, at hverken patienter eller læger ved, hvilken behandling der gives, og at patienterne tilfældigt tildeles en af de to behandlinger. Nogle patienter vil også modtage placebo.

Formålet med studiet er at undersøge, om rituximab er bedre end cyklofosfamid til at opnå fuldstændig helbredelse eller betydelig bedring af sygdommen efter 12 måneder. Under studiet vil patienterne blive fulgt tæt af læger, som vil vurdere, hvordan sygdommen udvikler sig, og om behandlingen hjælper med at helbrede sårene og forhindre dannelse af ar. Læger vil også overvåge patienterne for bivirkninger og måle, hvordan behandlingen påvirker deres livskvalitet. Studiet vil vare i op til to år for at se de langsigtede effekter af behandlingerne.

1 Randomisering og første medicinering

Du vil blive tilfældigt tildelt til at modtage enten rituximab eller cyclophosphamid sammen med dapson. Rituximab er et lægemiddel, der påvirker dit immunsystem ved at målrette specifikke celler kaldet B-lymfocytter. Cyclophosphamid er også et immunsuppressivt lægemiddel, der undertrykker immunsystemets aktivitet.

Hvis du modtager rituximab, vil du få 500 mg som en infusion direkte i din blodåre. Hvis du modtager cyclophosphamid, vil du få 50 mg tabletter til at tage gennem munden.

Studiet er dobbelt-blindt, hvilket betyder, at hverken du eller din læge vil vide, hvilken behandling du modtager under forsøget.

2 Behandlingsperiode med kombinationsbehandling

Du vil modtage din tildelte behandling i kombination med dapson. Dapson er et antibiotikum, der også har antiinflammatoriske egenskaber og bruges til at behandle din hudlidelse.

Behandlingsperioden vil fortsætte, mens din læge overvåger din tilstands respons på medicinen.

Du vil få instruktioner om, hvordan du skal tage din medicin, herunder dosering og tidspunkter for administration.

3 Måned 3 evaluering

Efter 3 måneder vil din læge vurdere din tilstands respons på behandlingen.

Du vil udfylde spørgeskemaer om din livskvalitet for at måle, hvordan behandlingen påvirker dit daglige liv.

Din læge vil vurdere din sygdomsaktivitet ved hjælp af en specifik scoringsmetode kaldet MMP DAI (Mucous Membrane Pemphigoid Disease Area Index).

4 Måned 6 evaluering

Ved 6-måneders mærket vil du have en anden omfattende evaluering.

Du vil igen udfylde livskvalitetsspørgeskemaer for at spore ændringer i dit velbefindende.

Din læge vil fortsætte med at overvåge din sygdomsaktivitet og eventuelle bivirkninger fra behandlingen.

5 Måned 12 hovedevaluering

Dette er det primære evalueringspunkt for studiet, hvor din læge vil vurdere, om du har opnået komplet remission eller partiel remission.

Komplet remission betyder fravær af inflammatoriske læsioner, blærer eller erosioner samt ingen nye ardannende læsioner.

Partiel remission betyder tilstedeværelse af forbigående nye inflammatoriske læsioner, der heler inden for en uge uden behandling, og ingen nye ardannende læsioner.

Du vil udfylde livskvalitetsspørgeskemaer, og din læge vil foretage en detaljeret vurdering af din tilstand.

6 Måned 18 opfølgning

Din læge vil fortsætte med at overvåge din tilstands stabilitet og eventuelle tegn på tilbagefald.

Du vil udfylde yderligere livskvalitetsspørgeskemaer for at spore langsigtede ændringer.

Din læge vil vurdere eventuelle langsigtede bivirkninger eller komplikationer.

7 Måned 24 afsluttende evaluering

Dette markerer slutningen af den 2-årige opfølgningsperiode.

Din læge vil foretage en endelig evaluering af behandlingens langsigtede effektivitet.

Du vil udfylde den sidste runde af livskvalitetsspørgeskemaer.

Din læge vil vurdere eventuelle varige ændringer i din tilstand og diskutere fremtidige behandlingsmuligheder.

8 Løbende overvågning gennem hele studiet

Gennem hele studiet vil din læge overvåge dig for alvorlige bivirkninger og eventuelle sikkerhedsproblemer.

Du skal rapportere eventuelle uventede symptomer eller sundhedsproblemer til dit studieteam.

Din læge vil tage regelmæssige blodprøver for at overvåge antistoffer i dit blod, der er relateret til din tilstand.

Hvis du har øjenengagement, vil øjenlæger regelmæssigt evaluere dit syn og øjentilstand ved hjælp af specialiserede scoringsmetoder.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mellem 18 og 85 år gammel
  • Du skal have en nyligt diagnosticeret eller tidligere diagnosticeret alvorlig form af slimhindepemfigoid (en sygdom der forårsager blærer og sår på slimhinderne). Diagnosen skal være stillet efter specifikke kriterier
  • Du skal have kliniske tegn som blærer eller sår, der hovedsageligt påvirker slimhinderne i munden, næsen, svælget, struben, endetarmen, kønsorganerne eller spiserøret, med eller uden synligt ardannelse
  • Hvis du har øjenproblemer, kan det omfatte betændelse i øjenbindehinden og andre forandringer i øjnene
  • Hvis du har hudforandringer, må du ikke have mere end 2 ud af 4 specifikke kriterier for en anden hudsygdom kaldet bullous pemphigoid
  • Du skal have positive resultater ved en særlig laboratorieundersøgelse kaldet direkte immunfluorescens, som viser bestemte aflejringer i huden eller slimhinderne
  • Du skal have resultater fra en vævsprøve der viser karakteristiske forandringer under overhuden, når det er muligt og passende at tage sådan en prøve
  • Din sygdom skal være klassificeret som “alvorlig”, hvilket betyder at du har øjensygdom der truer synet, eller livstruende forsnævring af struben, luftrøret eller spiserøret, eller påvirkning af flere slimhindesteder, eller alvorlig mundpåvirkning
  • Du skal have læst og forstået informationsmaterialet og underskrevet samtykkeerklæringen
  • Dine vaccinationer skal være opdaterede
  • Hvis du er en kvinde der kan blive gravid, skal du acceptere at bruge sikre præventionsmetoder under behandlingen og i mindst 12 måneder efter den sidste dosis
  • Hvis du er en mand, skal du acceptere at bruge kondom under behandlingen og i mindst 12 måneder efter den sidste dosis, og ikke donere sæd i denne periode
  • Du skal acceptere at undgå overdreven sollys under deltagelse i undersøgelsen
  • Du skal være i stand til at følge undersøgelsens protokol efter lægens vurdering
  • Du skal være tilknyttet eller modtager af social sikring

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du er under 18 år gammel
  • Du er gravid eller ammer
  • Du planlægger at blive gravid under studieperioden
  • Du har en alvorlig allergi over for rituximab, cyclophosphamid eller dapson
  • Du har en aktiv infektion, som skal behandles først
  • Du har hepatitis B (en leversygdom forårsaget af virus)
  • Du har hepatitis C (en anden type leversygdom forårsaget af virus)
  • Du har HIV-infektion
  • Du har alvorlige problemer med dine nyrer
  • Du har alvorlige problemer med din lever
  • Du har hjerteproblemer, som gør behandlingen farlig
  • Du har kræft, som ikke er behandlet eller er kommet tilbage
  • Du har fået levende vaccine inden for de sidste 4 uger
  • Du har neutropeni (for få hvide blodlegemer, som bekæmper infektioner)
  • Du har meget lavt antal blodplader (små celler i blodet, som hjælper med at stoppe blødning)
  • Du har tidligere haft alvorlige bivirkninger fra lignende medicin
  • Du tager anden medicin, som kan påvirke dit immunsystem på en farlig måde
  • Du har G6PD-mangel (en genetisk tilstand, som påvirker de røde blodlegemer)
  • Du kan ikke følge behandlingsplanen eller komme til kontroller
  • Du deltager allerede i et andet medicinsk forsøg

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
University Hospital Of Clermont-Ferrand Clermont-Ferrand Frankrig
Oncopole Claudius Regaud Toulouse Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Lille Lille Frankrig
Centre Hospitalier Regional Et Universitaire De Brest Brest Frankrig

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Centre Hospitalier Universitaire Rouen Rouen Frankrig
Centre Hospitalier De Niort Niort Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Nice Nice Frankrig
Centre Hospitalier Lyon Sud Pierre Bénite Frankrig
Centre Hospitalier Le Mans Le Mans Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire Amiens Picardie Amiens Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Nantes Nantes Frankrig
Hopital Beaujon Clichy Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Rennes Rennes Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Caen Normandie Caen Frankrig
Covcmd Hcfycjyuggj Uayvbthdgikgl Repnt Reims Frankrig
Ctgkkf Hrlzkrfdwih Rupcttmh Daccvvaoraxgab Angers Frankrig
Avaremflkc Ppxwtivm Hbqpzhow Dq Mlseirtiy Marseille Frankrig
Cmmgiy Hhhkkuhdgiy Ufolnsetfpbel Dt Deuqe Dijon Frankrig
Cdqzmn Hqedltqoxff Ey Uskrcqhyoofcf Dl Lrzhpys Limoges Frankrig
Cgemzd Hnpsfhuixkl Rtbivulq Ugcwseauwdbrn Df Thyyj Tours Frankrig
Iljpfmmd dk Cswunrdebrhp Huffsnybpqg Uxvwcbvkminbu dk Sicvc Ejrhhzr (zryvnks Saint-Priest-en-Jarez Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
11.07.2019

Forsøgssteder

Rituximab er et lægemiddel, der påvirker immunsystemet ved at målrette specifikke celler kaldet B-celler. Dette lægemiddel hjælper med at reducere immunsystemets angreb på kroppens egne væv, hvilket kan være gavnligt for patienter med autoimmune sygdomme som slimhindepemfigoid.

Cyclophosphamid er et lægemiddel, der bruges til at undertrykke immunsystemet. Det virker ved at bremse aktiviteten af immunceller, der forårsager betændelse og skade på slimhinderne. Dette lægemiddel tages som tabletter gennem munden.

Dapson er et antibiotikum, der også har betændelsesdæmpende egenskaber. I denne undersøgelse bruges det ikke til at bekæmpe bakterier, men derimod til at hjælpe med at kontrollere betændelse og symptomer forbundet med slimhindepemfigoid. Det gives som supplement til de andre behandlinger.

Undersøgte sygdomme:

Mucøs membran pemfigoid – En sjælden autoimmun sygdom, hvor kroppens immunsystem angriber de tynde lag af væv, der beklæder kroppens hulrum og overflader. Sygdommen påvirker primært slimhinderne i munden, øjnene, næsen, halsen og kønsorganerne. Tilstanden udvikler sig gradvist og forårsager inflammation, blærer og sårdannelse på de berørte slimhinder. Over tid kan sygdommen føre til ardannelse og sammenvoksninger af vævet, hvilket kan påvirke normal funktion. De inflammatoriske forandringer kan komme og gå i perioder, hvor sygdommen skifter mellem aktive faser og perioder med mindre aktivitet. Ardannelsen kan især påvirke øjnene og luftvejene, hvor det kan forårsage forsnævringer.

Forsøgs-ID:
2024-514885-38-00
Protokolkode:
2015/208/HP
NCT ID:
NCT03295383
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Test af lav-dosis interleukin-2 behandling hos patienter med primær skleroserende cholangitis (PSC) og andre kroniske betændelsessygdomme

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Tyskland