Behandling med Pembrolizumab mod HPV-relaterede celleforandringer i livmoderhals og ydre kønsorganer før de udvikler sig til kræft

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af forstadier til kræft i livmoderhalsen og ydre kønsorganer hos kvinder, som er forårsaget af HPV-virus. De sygdomme, der studeres, kaldes cervikale HSIL og vulvar VIN 2-3 læsioner. Cervikale HSIL er forandringer i cellerne på livmoderhalsen, der kan udvikle sig til livmoderhalskræft, hvis de ikke behandles. Vulvar VIN 2-3 læsioner er lignende forandringer på de ydre kvindelige kønsorganer. Behandlingen, der testes, hedder Pembrolizumab, som er et lægemiddel, der hjælper kroppens eget immunsystem med at bekæmpe unormale celler.

Formålet med studiet er at undersøge, om Pembrolizumab kan få disse forstadier til kræft til at forsvinde helt. Under studiet vil deltagerne få behandling med Pembrolizumab og blive overvåget regelmæssigt. Der vil blive taget vævsprøver for at kontrollere, om behandlingen virker, og om de unormale celler er forsvundet. Læger vil også undersøge, om behandlingen kan reducere mængden af HPV-virus i kroppen og forhindre, at forandringerne udvikler sig til kræft.

Studiet følger deltagerne over en periode, hvor de får medicinen og efterfølgende bliver undersøgt for at se, hvordan behandlingen påvirker deres tilstand. Der vil blive taget regelmæssige prøver og foretaget undersøgelser for at måle behandlingens effekt og holde øje med eventuelle bivirkninger. Alle deltagere vil få den samme behandling med Pembrolizumab, og ingen vil få en uvirksomme behandling.

1 Start af behandling

Du vil modtage medicinen pembrolizumab (også kaldet KEYTRUDA) som behandling for dine høj-risiko HPV-relaterede forandringer i livmoderhalsen eller de ydre kønsorganer.

Medicinen gives som en infusion direkte i en blodåre. En infusion betyder, at medicinen langsomt løber ind i dit blod gennem et drop.

Før den første behandling skal der tages prøver inden for 10 dage for at kontrollere, at dine organer fungerer tilstrækkeligt godt til behandlingen.

2 Behandlingsforløb med pembrolizumab

Du vil få pembrolizumab med en koncentration på 25 mg/mL. Den nøjagtige dosis beregnes ud fra din kropsvægt og tilstand.

Behandlingen gives som infusioner i gentagne cyklusser. Hver infusion tager typisk omkring 30 minutter.

Du skal komme til hospitalet på regelmæssige tidspunkter for at modtage hver infusion.

3 Opfølgende undersøgelser

I løbet af behandlingsperioden vil du blive undersøgt regelmæssigt for at overvåge, hvordan behandlingen virker.

Der vil blive taget vævsprøver (biopsier) for at kontrollere ændringer i de unormale celler.

Du skal også have taget blodprøver for at overvåge din sundhed og eventuelle bivirkninger.

4 Uge 36 kontrol

Ved uge 36 vil du få en særlig kontrol, hvor der tages en HPV-test for at se, om HPV-virussen stadig kan påvises.

HPV står for humant papillomavirus, som er den virus, der forårsager de unormale celleforandringer.

Denne test hjælper med at vurdere, hvor godt behandlingen har virket.

5 Kirurgisk behandling

Efter behandlingsperioden vil du få en kirurgisk behandling for at fjerne det påvirkede væv.

Under operationen vil kirurgen tage vævsprøver for at undersøge, om der stadig findes unormale celler.

Dette hjælper med at bestemme, hvor effektiv pembrolizumab-behandlingen har været.

6 Overvågning af bivirkninger

I hele forløbet vil dit sundhedsteam nøje overvåge dig for eventuelle bivirkninger fra medicinen.

Bivirkninger registreres og vurderes efter et standardsystem kaldet CTCAE version 5.0.

Du skal altid fortælle dit sundhedsteam om alle symptomer eller ændringer, du oplever.

7 Prævention og sikkerhed

Hvis du er i den fødedygtige alder, skal du bruge sikker prævention under hele behandlingsperioden.

Du skal fortsætte med at bruge prævention i mindst 3 måneder efter den sidste dosis pembrolizumab.

Du må ikke være gravid eller amme under behandlingen.

8 Evaluering af behandlingsresultat

Målet med behandlingen er at opnå komplet regression, hvilket betyder, at alle unormale celler forsvinder.

Dit sundhedsteam vil evaluere, om der er sket en nedtrappe af sygdommen fra høj-risiko forandringer til mindre alvorlige forandringer.

Der vil også blive kontrolleret, om forandringerne er gået videre til kræft, hvilket behandlingen skal forhindre.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være kvinde og mindst 18 år gammel på den dag, du skriver under på samtykkeerklæringen
  • Du skal have en bekræftet diagnose gennem vævsundersøgelse af cervical HSIL (høj-grad abnorme celler i livmoderhalsen) eller vulvar VIN 2-3 (abnorme celler på de ydre kønsdele)
  • Du må ikke være gravid eller amme
  • Hvis du kan blive gravid, skal du følge specifikke retningslinjer for prævention under behandlingen og i mindst 3 måneder efter den sidste dosis medicin
  • Du skal give skriftligt samtykke til at deltage i undersøgelsen
  • Du skal levere en vævseksempel fra din læsion – enten fra tidligere biopsi eller ny vævsprøve. Nye vævseksempler foretrækkes fremfor gamle
  • Du skal have en ECOG performance status på 0 til 1, hvilket måler hvor godt du kan klare daglige aktiviteter. Dette vurderes inden for 7 dage før du starter i undersøgelsen
  • Dine organer skal fungere tilstrækkeligt godt, hvilket måles gennem blodprøver taget inden for 10 dage før behandlingsstart

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage hvis du har en alvorlig autoimmun sygdom, som betyder at dit eget immunsystem angriber din krop
  • Du kan ikke deltage hvis du har en aktiv infektion eller feber
  • Du kan ikke deltage hvis du har fået immunsuppressiv behandling inden for de sidste 4 uger, hvilket er medicin der dæmper dit immunsystem
  • Du kan ikke deltage hvis du har haft en anden type kræft inden for de sidste 5 år
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige hjerte-, lunge-, lever- eller nyreproblemer
  • Du kan ikke deltage hvis du tidligere har fået Pembrolizumab eller lignende medicin
  • Du kan ikke deltage hvis du har en aktiv HIV-infektion, som er en virus der svækker immunsystemet
  • Du kan ikke deltage hvis du har hepatitis B eller hepatitis C, som er leverbetændelse forårsaget af virus
  • Du kan ikke deltage hvis du har fået vaccination med levende vaccine inden for de sidste 30 dage
  • Du kan ikke deltage hvis du tager medicin der påvirker dit immunsystem
  • Du kan ikke deltage hvis du har en kendt allergi over for Pembrolizumab eller andre stoffer i medicinen

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS Rom Italien

Andre steder

Stedets navn By Land Status
ARNAS Garibaldi Di Catania Catania Italien
Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo Pavia Italien
Hexotjnxq Mjgykmgm Sxebom Milan Italien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Italien Italien
rekrutterer endnu ikke
01.02.2020

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Pembrolizumab er en type medicin, der hjælper kroppens eget immunsystem med at bekæmpe unormale celler. Det virker ved at frigøre immunsystemets naturlige evne til at opdage og ødelægge celler, der ikke opfører sig normalt. I dette studie undersøges det, om Pembrolizumab kan hjælpe med at få høj-risiko HPV-relaterede forandringer i livmoderhalsen og de ydre kønsorganer til at forsvinde fuldstændigt. Medicinen gives som en indsprøjtning i en blodåre og hjælper immunsystemet med at genkende og angribe de forandrede celler, som ellers kunne udvikle sig til kræft.

Cervikal højgradig squamøs intraepitelial læsion – Dette er en præcanceræs tilstand i livmoderhalsen, der opstår som følge af infektion med humant papillomavirus (HPV). Sygdommen udvikler sig gradvist, hvor normale celler i livmoderhalsen langsomt ændrer sig til abnorme celler. Læsionen betegnes som højgradig, fordi cellerne viser betydelige abnormiteter i deres struktur og vækstmønster. Over tid kan disse celler fortsætte med at ændre sig og potentielt udvikle sig til mere alvorlige stadier. Tilstanden kan være til stede i årevis uden at forårsage symptomer.

Vulvar intraepitelial neoplasi – Dette er en præcanceræs tilstand, der påvirker vulvaens hud og slimhinder, typisk forårsaget af HPV-infektion. Sygdommen klassificeres i grader baseret på, hvor mange af hudens lag der er påvirket af abnorme celler. VIN 2 og VIN 3 repræsenterer moderate til alvorlige grader af celleforandringer. De abnorme celler kan være begrænset til de øvre lag af huden eller involvere næsten hele hudtykkelsen. Tilstanden udvikler sig gradvist og kan eksistere i længere perioder uden at forårsage mærkbare symptomer. Uden intervention kan cellerne fortsætte med at ændre sig over tid.

Forsøgs-ID:
2023-504035-40-00
Protokolkode:
MITO CERV 4
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Behandling af forstadier til analkræft: Test af Sinecatechins salve sammen med trikloreddikesyre mod celleforandringer

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Spanien
  • Kan vaginal østrogen forbedre påvisning af celleforandringer i livmoderhalsen hos kvinder over 50 år?

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Danmark