Behandling med egne knoglemarvsceller sammenlignet med standardbehandling hos diabetespatienter med dårligt blodomløb i benene

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af diabetisk fodsyndrom og blodmangel i benene hos patienter med diabetes mellitus. Tilstanden kaldes kronisk limbetruende iskæmi, hvilket betyder, at der ikke kommer tilstrækkeligt blod til vævet i benene på grund af tilstoppede blodkar. Dette kan føre til sår på fødderne, som kaldes diabetiske fodsår, samt smerter i hvile og i værste fald tab af dele af benet. Studiet sammenligner to forskellige behandlingsmuligheder: standardbehandling og en ny behandling med celler fra patientens egen knoglemarv, som kaldes autolog knoglemarvsmononukleær celleterapi.

Formålet med studiet er at undersøge, om behandling med patientens egne knoglemarvceller kan forbedre iltforsyningen til vævet og give bedre behandlingsresultater sammenlignet med standardbehandling hos patienter, som ikke kan få udført ballonudvidelse af blodkarrene. Under celleterapi udtages celler fra patientens knoglemarv og indsprøjtes i det berørte ben for at hjælpe med at danne nye blodkar og forbedre blodgennemstrømningen. Studiet vil også undersøge, om gentagne cellebehandlinger kan give yderligere fordele.

Under forløbet vil patienterne blive overvåget med forskellige målinger, herunder transkutan iltspænding, som måler, hvor meget ilt der kommer gennem huden. Forskerne vil følge, hvordan sårene heler, om smerterne bliver mindre, og om der bliver behov for større amputationer. Der vil også blive udfyldt spørgeskemaer for at vurdere, hvordan patienterne oplever behandlingen. Sikkerheden ved behandlingen vil blive nøje overvåget for at registrere eventuelle bivirkninger.

1 Screening og indledende undersøgelser

Du vil gennemgå grundige undersøgelser for at bekræfte, at du opfylder kravene til studiet. Dette inkluderer kontrol af din diabetiske fodsyndrom (problemer med foden på grund af diabetes) eller nedre ekstremitets iskæmi (manglende blodforsyning til benet).

Lægerne vil måle dit transkutane iltdeltryk (TcPO2) – dette er en test, der måler, hvor meget ilt der kommer gennem huden. Værdien skal være under 40 mm Hg for at deltage.

Du vil blive undersøgt for kronisk lemme-truende iskæmi, som betyder, at blodforsyningen til dit ben er så dårlig, at det kan true benets overlevelse.

Alle dine medicinske oplysninger vil blive gennemgået, og du skal underskrive et informeret samtykke.

2 Randomisering til behandlingsgruppe

Du vil blive tilfældigt tildelt en af to behandlingsgrupper: enten celle-terapi eller standard behandling.

Randomiseringen betyder, at det er tilfældigt, hvilken gruppe du kommer i – hverken du eller lægerne kan påvirke dette valg.

3 Knoglemarvsaspiration (hvis du får celle-terapi)

Hvis du bliver tildelt celle-terapi gruppen, vil der blive udtaget knoglemarv fra dig. Dette kaldes knoglemarvsaspiration.

Knoglemarven indeholder mononukleære celler – disse er specielle celler fra dit eget krop, som kan hjælpe med at forbedre blodcirkulationen.

Proceduren udføres under lokalbedøvelse, typisk fra hoftebenet.

4 Cellebehandling og forberedelse

Dine autologe knoglemarv-afledte mononukleære celler (celler fra din egen knoglemarv) vil blive separeret og forbedt til injektion.

Cellerne vil blive gjort klar som en suspension til injektion – det vil sige en væske indeholdende cellerne, som kan injiceres i dit ben.

5 Administration af behandling

Hvis du får celle-terapi, vil suspensionen af autologe mononukleære celler blive injiceret direkte i det påvirkede ben.

Hvis du får standard behandling, vil du modtage den sædvanlige behandling for din tilstand uden celle-terapi.

Studiet undersøger også effekten af gentagen celle-terapi, så du kan muligvis modtage flere behandlinger over tid.

6 Opfølgning og måling af vævs-iltforsyning

Din vævs-iltforsyning vil blive målt regelmæssigt for at se, om behandlingen forbedrer blodcirkulationen i dit ben.

Dette måles ved transkutant iltdeltryk og eventuelt andre angiologiske metoder (undersøgelser af blodkar).

Målingerne vil sammenligne effekten af celle-terapi med standard behandling.

7 Klinisk vurdering og opfølgning

Lægerne vil følge din sårheling tæt, hvis du har diabetiske fodsår (sår på foden på grund af diabetes).

Ændringer i din smerte vil blive registreret og vurderet.

Der vil blive holdt øje med risikoen for større amputation (fjernelse af en stor del af benet) og din amputationsfri overlevelse (hvor længe du kan bevare dit ben).

8 Sikkerhedsovervågning

Alle bivirkninger vil blive nøje overvåget og registreret gennem hele studiet.

Dette inkluderer både forventede og uventede reaktioner på behandlingen.

Du vil blive bedt om at rapportere eventuelle symptomer eller ændringer i dit helbred.

9 Psykologisk vurdering

Du vil blive bedt om at udfylde psykologiske spørgeskemaer for at vurdere, hvordan du oplever behandlingen.

Disse spørgeskemaer hjælper med at forstå din oplevelse af studiebehandlingen.

10 Kvalitetsvurdering af cellesuspension

Hvis du modtager celle-terapi, vil kvaliteten af din cellesuspension blive vurderet.

Denne information vil blive sammenholdt med målingerne af din vævs-iltforsyning for at forstå sammenhængen mellem cellesuspensionens kvalitet og behandlingseffekt.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mellem 18 og 90 år gammel
  • Du skal have diabetes type 1 eller type 2 – en sygdom hvor dit blodsukker er for højt
  • Du skal have diabetiske fodsår – sår på foden som opstår på grund af diabetes, placeret under anklen, eller have fået foretaget mindre amputation af tæer eller dele af foden
  • Du skal have sår der er klassificeret som alvorlige ifølge internationale standarder (TEXAS 2C-3D eller Wagner 2-4)
  • Du skal have kronisk livstruende mangel på blodtilførsel til benet – det betyder at dit ben ikke får nok blod og ilt over længere tid
  • Du skal have arteriel okklusiv sygdom – blodkarrene i dit ben er blokerede eller forsnævrede, hvilket er påvist ved undersøgelser
  • Du skal have iltmangel i vævet målt ved en speciel test (TcPO2) under 40 mm Hg – det betyder at dit væv ikke får nok ilt
  • Du skal være egnet til behandling med ballonudvidelse (PTA) – en procedure hvor blodkarrene udvides med en ballon
  • Du skal have hvilesmerter i benet på grund af dårlig blodcirkulation – smerter der opstår selv når du hviler
  • Du skal underskrive et informeret samtykke – et dokument hvor du bekræfter at du forstår og accepterer at deltage i undersøgelsen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer. Graviditet betyder, at du venter barn, og amning betyder, at du giver dit barn brystmælk
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlig hjertesygdom, der ikke er stabil eller under kontrol
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlig leversygdom. Leversygdom betyder sygdom i det organ, der renser dit blod for giftstoffer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlig nyresygdom, hvor dine nyrer ikke fungerer godt nok til at rense blodet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har aktiv kræft eller har fået kræftbehandling inden for de sidste 5 år
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der svækker dit immunsystem. Immunsystem er kroppens naturlige forsvar mod sygdomme
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en aktiv infektion, der ikke er behandlet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en alvorlig blødningssygdom eller tager blodfortyndende medicin, der ikke kan stoppes midlertidigt
  • Du kan ikke deltage, hvis du har haft en blodprop i lungerne eller benene inden for de sidste 3 måneder
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlig demens eller andre hjernerelaterede sygdomme, der påvirker din evne til at forstå og samtykke til behandlingen
  • Du kan ikke deltage, hvis du deltager i andre medicinske forsøg samtidig
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en forventet levetid på mindre end 6 måneder

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Ispzkakzf Feo Cydrtxiy Aba Eolqqwviglxg Mayrvsep Prag Tjekkiet

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Tjekkiet Tjekkiet
rekrutterer
01.06.2020

Forsøgssteder

Autolog knoglemarvscellebehandling er en behandling, hvor patientens egne stamceller bruges til at forbedre blodcirkulationen i benet. Lægen udtager celler fra patientens knoglemarv og injicerer dem direkte ind i de områder af benet, hvor blodcirkulationen er dårlig. Disse celler kan hjælpe med at danne nye blodkar og forbedre blodtilførslen til det beskadigede væv.

Standardbehandling er den normale behandling, som patienter med dårlig blodcirkulation i benene normalt modtager. Dette kan omfatte sårrensning, bandagering, smertestillende medicin og andre sædvanlige behandlingsmetoder, som læger bruger til at behandle diabetiske fodsår og problemer med blodcirkulationen.

Diabetisk fodsyndrom – En tilstand der opstår hos personer med diabetes, hvor højt blodsukker over tid beskadiger nerver og blodkar i fødderne. Dette fører til nedsat følelse i fødderne, hvilket gør det svært at mærke skader eller sår. Samtidig bliver blodcirkulationen dårligere, så sårheling bliver langsommere. Små skader kan udvikle sig til alvorlige sår, der ikke heler ordentligt. Tilstanden kan også føre til infektioner og deformiteter af foden. Sygdommen udvikler sig gradvist og forværres ofte over tid uden proper behandling.

Iskæmi i underekstremiteterne – En tilstand hvor blodtilførslen til ben og fødder er alvorligt nedsat på grund af forsnævrede eller blokerede blodkar. Dette sker typisk på grund af arterieforkalkning, hvor fedtaflejringer ophobes i blodkarrenes vægge. Patienter oplever ofte smerter ved gang, der forsvinder i hvile, samt kuldefølelse og bleghed i det berørte ben. Over tid kan tilstanden udvikle sig til konstante smerter, selv i hvile. Huden kan blive tynd og skør, og små sår kan opstå. I de mest alvorlige tilfælde kan vævet begynde at dø på grund af manglende iltforsyning.

Forsøgs-ID:
2024-519687-40-00
Protokolkode:
BMMNC_CLI_002
Forsøgsfase:
Therapeutic use (Phase IV)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af effekten og sikkerheden af orforglipron til personer med perifer arteriesygdom

    Rekrutterer

    1 1
    Frankrig Holland Polen Slovakiet
  • Undersøgelse af APAC-behandling hos patienter med perifer arteriel okklusiv sygdom og kronisk iskæmi med risiko for tab af ekstremitet

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Finland