Afprøvning af lægemidlet zelenectide pevedotin til behandling af fremskreden kræft med Nectin-4 protein

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af forskellige former for fremskreden kræft, der udtrykker et protein kaldet Nectin-4. Kræfttyperne omfatter urothelial carcinoma (blærekræft), ovariecancer, triple-negativ brystkræft og ikke-småcellet lungecancer. Behandlingen består af et lægemiddel kaldet zelenectide pevedotin (BT8009), som er et antistof-lægemiddel konjugat, der leverer kemoterapi direkte til kræftceller. I nogle dele af studiet gives dette lægemiddel alene, mens det i andre dele kombineres med pembrolizumab, som er en immunterapi. Der gives også placebo i nogle tilfælde.

Formålet med studiet er at vurdere sikkerheden og effektiviteten af zelenectide pevedotin hos patienter med fremskreden kræft, der udtrykker Nectin-4. Studiet er opdelt i forskellige faser, hvor den første fase fokuserer på at finde den rigtige dosis og vurdere sikkerhed, mens den anden fase undersøger hvor godt behandlingen virker. Nogle grupper af deltagere har normal nyrefunktion, mens andre har nedsat nyrefunktion for at undersøge hvordan lægemidlet fungerer hos disse patienter.

Under studiet vil deltagere modtage behandling gennem en vene og blive overvåget regelmæssigt for bivirkninger og behandlingsrespons. Der vil blive taget blodprøver for at måle lægemiddelkoncentrationer i kroppen og vurdere organfunktion. Tumor respons vil blive vurderet ved hjælp af billedundersøgelser som CT eller MRI scanninger. Deltagere kan få behandling så længe den hjælper og bivirkningerne er acceptable.

1 Indledende undersøgelser og baseline evaluering

Du vil gennemgå forskellige undersøgelser for at sikre, at din krop er klar til behandlingen. Dette inkluderer blodprøver for at kontrollere din lever-, nyre- og blodcellefunktion.

Din læge vil tage billeder af din kræft (såsom CT- eller MRI-scanninger) for at måle størrelsen på svulster før behandlingen starter. Dette kaldes baseline målinger.

Der vil blive taget en prøve af din tumor (biopsi) eller brugt tidligere gemt tumorprøve for at teste for et protein kaldet Nectin-4.

Du vil få taget et elektrokardiogram (EKG) for at kontrollere dit hjertes funktion, og din læge vil måle dine vitale tegn som blodtryk og puls.

Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du have en negativ graviditetstest inden for 3 dage før din første behandling.

2 Start af behandling med zelenectide pevedotin

Du vil modtage medicinen zelenectide pevedotin (også kaldet BT8009) gennem en slange i din vene (intravenøst). Dette kaldes en infusion.

Dosen afhænger af hvilket behandlingsspor du er i. Dosen kan variere fra cirka 1,3 til 6 mg per kvadratmeter af din kropsoverflade.

I de fleste tilfælde vil du få behandlingen én gang hver 3. uge (21-dages cyklus). I nogle behandlingsspor kan du få behandling både på dag 1 og dag 8 af hver 21-dages cyklus.

Hver infusion tager typisk 30-60 minutter at gennemføre.

3 Kombinationsbehandling (hvis relevant)

Hvis du er i en bestemt behandlingsgruppe, vil du også modtage pembrolizumab sammen med zelenectide pevedotin.

Pembrolizumab er en type immunterapi, der hjælper dit immunsystem med at bekæmpe kræften.

Denne medicin gives også som infusion i din vene, typisk på samme dag som zelenectide pevedotin.

Pembrolizumab gives hver 3. uge som en del af din behandlingscyklus.

4 Løbende overvågning under behandling

Før hver behandlingscyklus vil din læge kontrollere din tilstand gennem fysisk undersøgelse og blodprøver.

Blodprøverne kontrollerer dine blodceller, lever- og nyrefunktion for at sikre, at din krop håndterer behandlingen godt.

Du vil blive spurgt om eventuelle bivirkninger eller symptomer, du måtte opleve.

Din læge vil måle dine vitale tegn som temperatur, blodtryk og puls ved hver visit.

5 Regelmæssige scanninger for at evaluere behandlingens effekt

Hvert 6.-9. uge (cirka hver 2.-3. behandlingscyklus) vil du få taget nye scanninger af din kræft.

Disse scanninger sammenlignes med dine baseline scanninger for at se, om svulsterne er blevet mindre, er forblevet de samme eller er vokset.

Din læge bruger specifikke kriterier kaldet RECIST v1.1 til at bestemme, hvordan din kræft responderer på behandlingen.

Baseret på disse resultater vil din læge beslutte, om du skal fortsætte med den samme behandling.

6 Blodprøver til medicinmåling

På specifikke tidspunkter under din behandling vil der blive taget ekstra blodprøver for at måle, hvor meget af medicinen der er i dit blod.

Dette hjælper forskerne med at forstå, hvordan din krop bearbejder medicinen og hvor længe den forbliver i dit system.

Disse prøver tages typisk før infusionen og på specifikke tidspunkter efter infusionen i de første behandlingscyklusser.

7 Test for immunreaktion

Periodisk vil der blive taget blodprøver for at kontrollere, om din krop danner antistoffer mod medicinen.

Dette kaldes anti-drug antistoffer (ADA) test og hjælper med at forstå, om din krop reagerer på medicinen på en uventet måde.

Disse tests påvirker ikke din behandling, men giver vigtig information til undersøgelsen.

8 Fortsat behandling og evaluering

Du vil fortsætte med at modtage behandlingen i cyklusser, så længe din kræft ikke forværres og du ikke oplever uacceptable bivirkninger.

Der er ikke et forudbestemt maksimalt antal behandlingscyklusser – din læge vil evaluere din situation løbende.

Du vil have regelmæssige aftaler med dit behandlingsteam for at diskutere din fremgang og eventuelle bekymringer.

Hvis din kræft forværres eller bivirkningerne bliver for alvorlige, vil behandlingen blive stoppet.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have skrevet under på et informeret samtykke-dokument inden du kan deltage i studiet
  • Du skal være mindst 18 år gammel på tidspunktet for underskrift af samtykkeerklæringen
  • Din ECOG performance status skal være 0 eller 1 (dette er en skala der måler hvor godt du kan klare daglige aktiviteter – 0 betyder du er helt normal aktiv, 1 betyder du har lette begrænsninger). For visse patienter med blærekræft kan performance status være 2, men der gælder særlige kriterier
  • Din kræft skal kunne måles ved scanninger ifølge internationale retningslinjer kaldet RECIST. Dette betyder lægen skal kunne se kræftknuderne på scanninger og måle dem
  • Dine organer skal fungere tilstrækkeligt godt, hvilket vises ved blodprøver:
    • Dine nyrer skal have en kreatinin-clearance på mindst 50 mL/min (dette måler hvor godt dine nyrer renser blodet)
    • Dit bilirubin (et stof der viser leverfunktion) må ikke være for højt
    • Dit albumin (et protein i blodet) skal være mindst 2,5 g/dL
    • Dine leverenzymer (AST og ALT) må ikke være for høje
    • Din blodets størkningsevne (INR) skal være normal, medmindre du får blodfortyndende medicin
  • Dit blod skal indeholde nok blodceller:
    • Dit hæmoglobin (røde blodlegemer der transporterer ilt) skal være mindst 9 g/dL
    • Dit neutrofiltal (hvide blodlegemer der bekæmper infektioner) skal være mindst 1500 celler/mm³
    • Dit blodpladetal (celler der hjælper blodet med at størkne) skal være mindst 75.000 celler/mm³
    • Du må ikke have fået blodtransfusioner eller medicin til at øge blodcellerne inden for de sidste 4 uger
  • Hvis du er en kvinde der kan blive gravid, skal du have en negativ graviditetstest
  • Du skal have tumorprøver gemt fra tidligere eller være villig til at få taget en ny vævsprøve under screeningen
  • Du skal have en forventet levetid på mindst 12 uger efter behandlingens start ifølge lægens vurdering
  • Du skal være villig og i stand til at følge studieprotokollen, møde op til planlagte besøg, følge behandlingsplanen og andre studieprocedurer
  • Der kan gælde yderligere specifikke krav afhængigt af hvilken del af studiet du deltager i

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer, da behandlingen kan skade dit ufødte barn eller spædbarn
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige hjerte-, lever- eller nyreproblemer, da din krop måske ikke kan håndtere behandlingen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en aktiv infektion eller feber, da dit immunsystem skal være stabilt
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået anden kræftbehandling (kemoterapi, strålebehandling eller andre kræftlægemidler) inden for de sidste 2-4 uger
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der påvirker dit immunsystem (kroppens forsvar mod sygdomme), medmindre det er godkendt af lægen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en autoimmun sygdom (hvor kroppens immunsystem angriber dine egne celler), som kræver behandling
  • Du kan ikke deltage, hvis du har haft en alvorlig allergisk reaktion over for lignende behandlinger tidligere
  • Du kan ikke deltage, hvis du har hjernemetastaser (kræftceller i hjernen), som ikke er under kontrol
  • Du kan ikke deltage, hvis din performance status (dit generelle helbred og aktivitetsniveau) er for dårlig
  • Du kan ikke deltage, hvis dine blodprøver viser, at dine blodceller (røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader) er for lave
  • Du kan ikke deltage, hvis du har problemer med at synke eller har gastrointestinale problemer (problemer med mave-tarm systemet), som kan påvirke optagelsen af medicin
  • Du kan ikke deltage, hvis du har haft en anden type kræft inden for de sidste 3 år, medmindre den er helt helbredt

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Institut Gustave Roussy Villejuif Frankrig

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Ospedale San Raffaele S.r.l. Milan Italien
Hospital Universitario Quironsalud Madrid Pozuelo de Alarcón Spanien
Hospital Universitario Fundacion Jimenez Diaz Madrid Spanien
Fondazione I.R.C.C.S. Istituto Neurologico Besta Milan Italien
Hospital Clinic De Barcelona Barcelona Spanien
Centre De Lutte Contre Le Cancer Eugene Marquis Rennes Frankrig
Cvsyqy Lsrk Boxakw Lyon Frankrig
Hfksyswg Ugdiidedfnlkz Mdybygw De Vzjrsxejhb Santander Spanien
Fentnaskb Pwaz Ll Itknsthnsqqbq Bdeltevjy Dwo Hnxvuncm Uhwzkflydnqpr Lq Ptl Madrid Spanien
Ixgrlfiu Baiprirm Bordeaux Frankrig
Hbreqnho Vicb dlqyxjvc Barcelona Spanien
Ibnmhgdr Pduesfshdxbjbwo Cjeysu Csuiow Marseille Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
01.07.2020
Italien Italien
rekrutterer ikke
01.07.2020
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
01.07.2020

Forsøgssteder

Zelenectide pevedotin er et nyt lægemiddel, der undersøges som behandling mod forskellige typer kræft. Dette lægemiddel virker ved at målrette kræftceller, der har et bestemt protein kaldet Nectin-4 på deres overflade. Zelenectide pevedotin er designet til at levere kræftdræbende stoffer direkte til kræftcellerne, hvilket kan hjælpe med at ødelægge tumoren, mens det beskytter sunde celler.

Pembrolizumab er et immunterapi-lægemiddel, der hjælper kroppens eget immunsystem med at bekæmpe kræft. Det virker ved at blokere et protein kaldet PD-1, som normalt forhindrer immunsystemet i at angribe kræftceller. Ved at blokere dette protein kan pembrolizumab hjælpe immunsystemet med at genkende og ødelægge kræftceller mere effektivt. Dette lægemiddel er allerede godkendt til behandling af flere kræfttyper og bruges i dette studie i kombination med zelenectide pevedotin for at se, om kombinationen kan være mere effektiv end behandling alene.

Urinvejskarcinom – En kræftform der opstår i urinvejssystemet, typisk i blæren eller andre dele af urinvejene. Sygdommen begynder som abnorme celler i slimhinden og kan vokse gennem væggene i urinorganerne. I tidlige stadier er tumoren begrænset til det lokale område, men kan udvikle sig til at sprede sig til nærliggende væv og lymfeknuder. Når sygdommen udvikler sig videre, kan kræftcellerne sprede sig til fjernere organer gennem blodbanen eller lymfesystemet. Symptomerne omfatter ofte blod i urinen, hyppig vandladning og smerter ved vandladning. Sygdommen klassificeres ofte baseret på celletype og hvor dybt tumoren har vokset ind i væggen.

Æggestokkræft – En kræftform der udvikles i æggestokkene hos kvinder. Sygdommen opstår når normale celler i æggestokkene begynder at vokse ukontrolleret og danne ondartede tumorer. I de tidlige stadier forbliver kræften ofte inden for æggestokkene, men kan gradvist sprede sig til andre organer i bækkenområdet. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, kan kræftceller sprede sig til bughulen og andre fjernere organer. De tidlige symptomer er ofte vage og kan omfatte oppustethed, mavesmerter og ændringer i spisevaner. Sygdommen opdeles i forskellige typer baseret på hvilken type celler der er påvirket.

Triple-negativ brystkræft – En specifik type brystkræft der mangler tre vigtige receptorer som normalt findes på brystkræftceller. Denne kræftform har tendens til at vokse og sprede sig hurtigere end andre typer brystkræft. Tumoren opstår i brystkirtelvævet og kan invadere det omkringliggende væv. Med tiden kan kræftcellerne sprede sig gennem lymfesystemet til de nærliggende lymfeknuder. Hvis sygdommen fortsætter med at udvikle sig, kan den sprede sig til fjernere organer som lever, lunger eller knogler. Denne type brystkræft er særlig udfordrende fordi den ikke responderer på visse standardbehandlinger.

Ikke-småcellet lungekræft – Den mest almindelige type lungekræft der opstår i lungernes celler. Sygdommen begynder typisk i de celler der udklæder luftvejene eller lungernes yderste dele. Tumoren kan vokse lokalt i lungen og invadere det omkringliggende væv. Efterhånden kan kræftcellerne sprede sig til lymfeknuderne i brystkassen. I senere stadier kan sygdommen metastasere til andre organer som lever, knogler, hjerne eller binyrer. Symptomerne omfatter ofte vedvarende hoste, kortåndethed og brystsmerter.

Forsøgs-ID:
2023-509781-37-00
Protokolkode:
BT8009-100
NCT ID:
NCT04561362
Forsøgsfase:
Phase I and Phase II (Integrated) – First administration to humans

Andre forsøg at overveje

  • Sikkerhed og effekt af pembrolizumab, zilovertamab vedotin og MK-3120 hos patienter med PD‑1/L1‑resistent lokalt fremskredet eller metastatisk urothelial karcinom

    Rekrutterer

    1 1 1
    Danmark Italien Holland Spanien
  • Test af lægemidler mod langvarige COVID-19 følger (senfølger) hos voksne

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Holland