Afprøvning af lægemidlet dimethylfumarat til behandling af nervesygdommen adrenomyeloneuropati hos voksne

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Adrenomyeloneuropati er en sjælden arvelig sygdom, der påvirker nervesystemet og binyrer. Sygdommen opstår på grund af ophobning af særlige fedtsyrer kaldet meget langkædede fedtsyrer i kroppen, hvilket sker som følge af en mutation i ABCD1-genet. Dette fører til skader på nerverne, især dem der styrer bevægelse i benene, hvilket gør det svært at gå. Mange patienter oplever også problemer med vandladning og afføring. Dette studie undersøger effekten af medicinen dimethylfumarat, som gives i tabletter på 480 mg dagligt.

Formålet med studiet er at undersøge, om dimethylfumarat kan forbedre gangevnen hos personer med adrenomyeloneuropati sammenlignet med placebo. Deltagerne vil blive tilfældigt inddelt i to grupper – den ene gruppe får den aktive medicin, mens den anden får placebo. Under studiet vil der blive foretaget forskellige undersøgelser for at måle, hvor godt deltagerne kan gå, herunder en test hvor de går så langt som muligt på to minutter og en anden hvor de går i seks minutter. Der vil også blive lavet tests af balance, styrke og evnen til at gå op ad trapper.

Studiet varer i 24 måneder med mulighed for forlængelse til 36 måneder. Under forløbet vil deltagerne komme til regelmæssige besøg, hvor der tages blodprøver og foretages MR-scanninger af hjernen for at følge sygdommens udvikling. Der vil også blive udfyldt spørgeskemaer om vandladningsproblemer og afføringsproblemer. Nogle deltagere vil få taget vævskeprøve fra rygmarven for at måle forskellige biologiske markører, der kan vise, om medicinen virker. Studiet vil også undersøge, hvordan medicinen påvirker bakterierne i tarmen og forskellige stoffer i blodet.

1 Baselinemålinger og start på behandling

Du vil gennemgå forskellige undersøgelser for at måle dit udgangspunkt før behandlingen starter. Dette omfatter en 2-minutters gangtest (2MWT), hvor du går så langt som muligt på 2 minutter, og en 6-minutters gangtest (6MWT), hvor du går så langt som muligt på 6 minutter.

Du vil også gennemgå en 25-fods gangtest (TW25), hvor tiden det tager at gå 25 fod måles, samt tests af din balance og evne til at gå op ad trapper.

Der vil blive taget blodprøver og eventuelt rygmarvsvæskeprøver for at måle forskellige markører i dit blod og nervesystem.

Du vil få lavet en MR-scanning af hjernen med specielle teknikker for at undersøge den hvide substans i hjernen.

Du vil udfylde spørgeskemaer om din blærefunktion og eventuelle problemer med afføring.

Efter disse undersøgelser vil du begynde at tage enten dimethylfumarat tabletter eller placebo tabletter. Du vil ikke vide, hvilken type du får.

Tabletterne er Skilarence 120 mg tabletter, som er mavesyreresistente, hvilket betyder, at de passerer gennem maven uden at opløses og først frigiver medicinen i tarmen.

2 Daglig tabletindtagelse

Du skal tage 4 tabletter dagligt, hvilket svarer til en samlet daglig dosis på 480 mg, hvis du får den aktive behandling.

Tabletterne skal tages hver dag gennem hele studieperioden på 24 måneder.

Tabletterne indeholder udover den aktive ingrediens også magnesiumstearat og mikrokrystallinsk cellulose, som er hjælpestoffer.

3 3-måneders kontrol

Efter 3 måneder vil du komme til kontrol, hvor der igen tages blodprøver for at måle forskellige markører.

Der vil blive udtaget afføringsprøver til analyse af bakterier og andre stoffer i tarmen.

4 6-måneders evaluering

Efter 6 måneder gennemfører du igen 2-minutters gangtesten og 6-minutters gangtesten samt 25-fods gangtesten.

Der tages nye afføringsprøver til analyse.

5 12-måneders omfattende evaluering

Efter 12 måneder gennemføres en omfattende evaluering med de samme tests som ved studiestart.

Du får målt din gangevne med 2-minutters gangtesten, 6-minutters gangtesten og 25-fods gangtesten.

Der testes igen balance, trappegang og muskelstyrke.

Du udfylder spørgeskemaer om blære- og tarmfunktion.

Der tages blodprøver og eventuelt nye rygmarvsvæskeprøver.

Du får lavet en ny MR-scanning af hjernen.

Din EDSS-score bliver evalueret – dette er en skala, der måler graden af funktionsnedsættelse ved neurologiske sygdomme.

6 24-måneders afsluttende evaluering

Efter 24 måneder gennemfører du den afsluttende evaluering af studieperioden.

Alle de samme tests og undersøgelser som ved 12-måneders kontrollen gentages.

Dette inkluderer alle gangtests, balance- og styrketests, spørgeskemaer, blodprøver, eventuelle rygmarvsvæskeprøver og MR-scanning.

Der vil blive taget afføringsprøver fra nogle deltagere til særlige analyser.

Efter denne evaluering afsluttes den originale studieperiode, men du kan vælge at fortsætte i en forlængelsesperiode.

7 Forlængelsesperiode til 36 måneder

Hvis du vælger at deltage i forlængelsesperioden, fortsætter du med at tage tabletterne i yderligere 12 måneder.

Efter 36 måneder i alt gennemfører du en sidste omfattende evaluering med alle de samme tests og undersøgelser som tidligere.

Denne evaluering markerer den endelige afslutning af dit deltagelse i studiet.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mellem 18 og 65 år gammel når du starter i undersøgelsen
  • Du skal have sygdommen AMN (adrenomyeloneuropati), som er en sjælden arvelig sygdom der påvirker nervesystemet
  • Du skal have forhøjede værdier af VLCFA (meget langkædede fedtsyrer) i dit blod – disse stoffer ophobes i kroppen ved AMN
  • Du skal have en påvist mutation (ændring) i ABCD1-genet, som er det gen der er defekt ved AMN
  • Du skal have kliniske tegn på AMN med mindst pyramidale tegn i benene (stivhed og spasticitet i benmusklerne) og gangbesvær
  • Din EDSS-score skal være mellem 2,0 og 6,5 – dette er en skala der måler graden af funktionsnedsættelse fra 0 (normal) til 10 (svært handicappet)
  • Din hjernescannings (MRI) skal enten være normal eller vise ændringer der passer med AMN uden cerebral demyelinisering (nedbrydning af nervernes beskyttende lag i hjernen)
  • Hvis du har ændringer i hjernen, må din Loes-score ikke overstige 4, eller hvis du har stabil demyelinisering, må scoren ikke overstige 12 – denne skala måler omfanget af hjerneforandringer
  • Hvis du har binyrebarkinsufficiens (nedsat funktion af binyrebarken), skal du få passende behandling med steroider (hormoner der erstatter de manglende binyrehormoner)
  • Hvis du er kvinde og kan blive gravid, skal du bruge sikker prævention under hele undersøgelsen
  • Hvis du bruger p-piller, anbefales det også at bruge barrieremetoder som kondomer
  • Du skal kunne deltage i alle planlagte undersøgelser og gennemføre alle nødvendige procedurer
  • Du skal underskrive et informeret samtykke, som betyder at du forstår undersøgelsen og frivilligt ønsker at deltage

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage hvis du er under 18 år eller over 65 år
  • Du kan ikke deltage hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage hvis du planlægger at blive gravid under studiet
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige hjerte- eller kredsløbsproblemer
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige lever- eller nyreproblemer
  • Du kan ikke deltage hvis du har aktive infektioner – det betyder infektioner som ikke er under kontrol
  • Du kan ikke deltage hvis du har immunsuppression – det betyder et svækket immunforsvar
  • Du kan ikke deltage hvis du tager medicin der påvirker immunforsvaret
  • Du kan ikke deltage hvis du har haft kræft inden for de sidste 5 år
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige mave- eller tarmproblemer
  • Du kan ikke deltage hvis du er allergisk over for dimethylfumarat eller andre stoffer i medicinen
  • Du kan ikke deltage hvis du har lymfopeni – det betyder for få hvide blodlegemer
  • Du kan ikke deltage hvis du tager andre eksperimentelle lægemidler
  • Du kan ikke deltage hvis du har misbrugt alkohol eller stoffer inden for det sidste år
  • Du kan ikke deltage hvis du har psykiske sygdomme der gør det svært at følge studiet

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Bellvitge University Hospital L'Hospitalet de Llobregat Spanien

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Universitario 12 De Octubre Madrid Spanien
Hmgrnnqy Ubkasbwueqoiy Dhqaqvpm Donostia Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
18.12.2023

Forsøgssteder

Dimethylfumarat (DMF) er et lægemiddel, der oprindeligt blev udviklet til behandling af sklerose. I dette kliniske forsøg undersøges det, om dimethylfumarat kan hjælpe patienter med adrenomyeloneuropati (AMN), som er en sjælden arvelig sygdom, der påvirker nervesystemet og binyrebarken. Lægemidlet virker ved at påvirke immunsystemet og kan have beskyttende effekter på nervecellerne. Forskerne ønsker at finde ud af, om dimethylfumarat kan forbedre symptomerne hos patienter med AMN og bremse sygdommens udvikling.

Adrenomyeloneuropathy – Adrenomyeloneuropathy er en sjælden genetisk sygdom, der påvirker nervesystemet og binyrebarken. Sygdommen opstår på grund af defekter i et enzym, der er ansvarligt for nedbrydning af meget langkædede fedtsyrer i cellerne. Disse fedtsyrer ophobes i nerveceller og binyrevæv, hvilket fører til inflammation og skade. Sygdommen påvirker primært den hvide substans i hjernen og rygmarven samt perifere nerver. Patienter udvikler gradvist problemer med gang, balance og koordination. Sygdommen kan også påvirke blære- og tarmfunktion samt føre til hormonelle forstyrrelser fra binyrerne.

Forsøgs-ID:
2023-506795-27-00
Forsøgsfase:
Therapeutic use (Phase IV)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af om lægemidlet leriglitazone kan hjælpe mænd med cerebral adrenoleukodystrofi (cALD) – en sjælden hjerne- og nervesygdom

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig Tyskland Spanien
  • Undersøgelse af lægemiddelinteraktioner mellem leriglitazon og gemfibrozil, itraconazol og carbamazepin samt fødevarers påvirkning hos raske mænd med adrenoleukodystrofi

    Rekrutterer ikke

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Polen