Afprøvning af lægemidlerne durvalumab og tremelimumab som førstebehandling af fremskreden leverkræft (hepatocellulært karcinom)

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af fremskreden hepatocellulært karcinom, som er den mest almindelige form for leverkræft. Sygdommen opstår oftest hos personer, der allerede har leverproblemer eller skrumpelever. I dette studie vil deltagerne modtage en kombination af to typer immunterapi-lægemidler kaldet durvalumab og tremelimumab. Disse lægemidler virker ved at hjælpe kroppens eget immunsystem med at bekæmpe kræftcellerne. Formålet med studiet er at undersøge, hvor sikkert og effektivt det er at bruge denne kombinationsbehandling som den første behandling for personer med fremskreden leverkræft.

Studiet er designet til deltagere, der har forskellige grader af leverproblemer eller funktionsniveau. Det inkluderer personer, der har moderat nedsat leverfunktion eller dem, der har god leverfunktion, men enten har begrænset fysisk formåen eller har en blodprop i hovedåren til leveren. Behandlingen gives som infusion direkte i blodårerne. Tremelimumab gives kun én gang i starten af behandlingen, mens durvalumab gives hver fjerde uge gennem hele behandlingsforløbet. Deltagerne vil blive nøje overvåget for bivirkninger og for at se, hvor godt behandlingen virker mod kræften.

Under studieforløbet vil deltagerne have regelmæssige besøg på hospitalet, hvor de vil få foretaget scanninger for at måle, hvordan kræften reagerer på behandlingen. Der vil også blive taget blodprøver for at tjekke leverens funktion og andre vigtige værdier. Deltagerne vil blive bedt om at udfylde spørgeskemaer om deres livskvalitet og eventuelle symptomer. Personer, der har hepatitis B-infektion, skal behandles med antivirale lægemidler både før og under studiet for at forhindre, at virussen bliver aktiv igen. Behandlingen fortsætter, så længe den hjælper med at kontrollere kræften og ikke forårsager alvorlige bivirkninger.

1 Start af behandling med kombinationsterapi

Du vil modtage den første behandling bestående af to forskellige lægemidler givet som infusion direkte i din blodåre.

Det første lægemiddel hedder tremelimumab og gives i en dosis på 300 mg. Du vil kun modtage denne ene dosis af tremelimumab gennem hele undersøgelsen.

Det andet lægemiddel hedder durvalumab og gives i en dosis på 1500 mg. Dette lægemiddel vil du modtage hver 4. uge gennem hele behandlingsforløbet.

Begge lægemidler er koncentrat til infusionsvæske, som fortyndes og gives langsomt gennem et drop i din arm.

2 Fortsættelse med durvalumab monoterapi

Efter den første behandling vil du fortsætte med kun at modtage durvalumab i samme dosis på 1500 mg.

Du vil få denne behandling hver 4. uge som en infusion i din blodåre.

Behandlingen fortsættes så længe den virker og du ikke oplever alvorlige bivirkninger.

3 Hepatitis B overvågning og behandling

Hvis du har hepatitis B-infektion, skal du behandles med antivirale lægemidler gennem hele undersøgelsen.

Du skal fortsætte med den antivirale behandling i 6 måneder efter din sidste dosis af undersøgelsesmedicin.

Hvis du har tegn på tidligere hepatitis B-infektion uden aktiv virus, vil du blive testet ved hver behandling for at overvåge eventuel genaktivering af virussen.

Hvis virussen bliver aktiv, skal du starte antivirale lægemidler og fortsætte med dem i 6 måneder efter din sidste behandling.

4 Regelmæssige undersøgelser og overvågning

Du vil blive undersøgt regelmæssigt for at vurdere, hvordan behandlingen virker, og om du oplever bivirkninger.

Der vil blive taget blodprøver for at overvåge din levers funktion og andre vigtige værdier.

Du vil få scanninger for at se, hvordan din leverkræft reagerer på behandlingen.

Din læge vil vurdere din generelle tilstand og eventuelle symptomer ved hvert besøg.

5 Prævention under behandling

Hvis du er en kvinde i den fertile alder, skal du bruge sikker prævention gennem hele behandlingsforløbet.

Du skal fortsætte med prævention i 90 dage efter din sidste behandling.

Hvis du er en mand, der har samleje med en kvinde, der kan blive gravid, skal du bruge sikker prævention på samme måde.

Mænd må ikke donere sæd gennem behandlingen og i 90 dage efter sidste behandling.

6 Livskvalitetsvurderinger

Du vil blive bedt om at udfylde spørgeskemaer om din livskvalitet og symptomer.

Spørgeskemaerne vil spørge om dit generelle velbefindende, din fysiske funktion og symptomer som træthed og appetitmangel.

Du vil også blive spurgt om specifikke symptomer relateret til leverkræft, såsom smerter i skulder og mave samt oppustethed.

Disse spørgeskemaer udfyldes regelmæssigt gennem behandlingsforløbet.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mindst 18 år gammel på tidspunktet for undersøgelsen
  • Du skal veje mere end 30 kg
  • Du kan være mand eller kvinde
  • Du skal have bekræftet ikke-operabel leverkræft (leverkræft der ikke kan fjernes ved operation) baseret på vævsundersøgelse eller scanningsbilleder
  • Du må ikke tidligere have fået systemisk behandling (behandling gennem blodbanen) for din leverkræft
  • Du forventes at leve i mindst 12 uger eller mere
  • Du skal have mindst én målbar tumor (en tumor der kan måles nøjagtigt på scanninger), der er mindst 10 mm i den længste retning og ikke tidligere er blevet bestrålet
  • Du må ikke være egnet til lokal-regional behandling (LRT – behandling der kun retter sig mod leverområdet). Hvis du tidligere har fået LRT, skal det være afsluttet mindst 28 dage før baseline scanningen
  • Du skal have BCLC stadium B (som ikke er egnet til LRT) eller stadium C – dette er klassifikationer af hvor fremskredent din leverkræft er
  • Din leversygdom og dit aktivitetsniveau skal opfylde et af følgende krav: Du har Child-Pugh score B7 eller B8 (måling af hvor godt din lever fungerer) med WHO/ECOG performance status 0-1 (måling af dit aktivitetsniveau), ELLER du har Child-Pugh klasse A med WHO/ECOG performance status 2, ELLER du har Child-Pugh klasse A med WHO/ECOG performance status 0-1 og kronisk blodprop i hovedstammen af portvenen (en stor blodåre til leveren)
  • Hvis du har hepatitis B virus (HBV) infektion, skal du være i behandling med antivirale medicin for at holde virusmængden nede. Du skal fortsætte denne behandling under studiet og i 6 måneder efter sidste dosis studiemedicin
  • Hvis du har hepatitis C virus (HCV) infektion, skal dette være bekræftet ved påvisning af HCV RNA eller antistoffer
  • Dine organer og knoglemarv skal fungere tilstrækkeligt godt, hvilket måles ved blodprøver der viser: Hæmoglobin (røde blodlegemer) på mindst 7,5 g/dL, neutrofiler (en type hvide blodlegemer) på mindst 1000/μL, blodplader på mindst 60.000/μL, bilirubin (galdestof) højst 3 gange den normale øvre grænse, leverenzymer ALT og AST højst 5 gange den normale øvre grænse, albumin (protein) på mindst 2,6 g/dL, INR (blodets størkningstid) under 2,3, og kreatininclearance (nyrefunktion) over 40 mL/min
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du have en negativ graviditetstest
  • Kvinder skal enten være mindst 1 år efter overgangsalderen, steriliseret, eller bruge sikker svangerskabsforebyggelse under studiet og i 90 dage efter sidste dosis studiemedicin
  • Mænd der er seksuelt aktive med kvinder i den fødedygtige alder skal være steriliseret eller bruge sikker svangerskabsforebyggelse under studiet og i 90 dage efter sidste dosis studiemedicin
  • Du skal være i stand til at give dit informerede samtykke
  • Du skal have givet skriftligt informeret samtykke før alle studerelaterede procedurer

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Hvis du tidligere har fået immunterapi eller andre lignende behandlinger mod kræft
  • Hvis du har autoimmun sygdom – det vil sige sygdomme hvor kroppens immunsystem angriber kroppens egne celler
  • Hvis du tager immunsupprimerende medicin – det er medicin der svækker immunsystemet
  • Hvis du har aktiv infektion der kræver behandling
  • Hvis du har andre former for kræft som ikke er under kontrol
  • Hvis du har alvorlige hjerte-, lunge- eller nyreproblemer
  • Hvis du har Child-Pugh score C – det er en måling af hvor godt leveren fungerer, og C betyder meget dårlig leverfunktion
  • Hvis din WHO/ECOG performance status er 3 eller 4 – det er en skala der måler hvor godt du kan klare daglige aktiviteter, og 3-4 betyder du har brug for meget hjælp
  • Hvis du ikke opfylder de specifikke kombinationer af leverfunktion og aktivitetsniveau som studiet kræver
  • Hvis du er gravid eller ammer
  • Hvis du ikke kan eller vil bruge sikker prævention under studiet
  • Hvis du har haft alvorlige allergiske reaktioner over for lignende medicin tidligere
  • Hvis du har leverencephalopati grad 2 eller højere – det er forvirring og hukommelsesproblemer forårsaget af dårlig leverfunktion
  • Hvis du har ascites der ikke kan kontrolleres med medicin – det er væskeophobning i maven

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Universitario De Navarra Pamplona Spanien
IRCCS Humanitas Research Hospital Rozzano Italien

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Ospedale San Raffaele S.r.l. Milan Italien
Hospital Universitario Fundacion Jimenez Diaz Madrid Spanien
Krankenhaus Nordwest GmbH Frankfurt am Main Tyskland
Istituto Oncologico Veneto Padova Italien
Universita’ Di Pisa Pisa Italien
Deutsches Herzzentrum Berlin Berlin Tyskland
Hospital General Universitario Gregorio Maranon Madrid Spanien
Hopital Beaujon Clichy Frankrig
Azienda Sanitaria Locale Napoli 1 Centro Napoli Italien
Azienda Ospedaliera Ordine Mauriziano Di Torino Turin Italien
Universitaetsklinikum Magdeburg AöR Magdeburg Tyskland
Hôpital Avicenne Bobigny Frankrig
Hospital Universitario Reina Sofía Cordoba Spanien
Heidelberg University Mannheim Tyskland
Universitaetsklinikum Schleswig-Holstein AöR Kiel Tyskland
Centre De Lutte Contre Le Cancer Eugene Marquis Rennes Frankrig
Adfxitvyqo Pmrfhbuy Husoxyhh Db Mypzbvrjp Marseille Frankrig
Uajkzwjcpr Hyldvggc Cwylknw Köln Tyskland
Hbsyiisp Vpxt dyodqpjr Barcelona Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
07.07.2023
Italien Italien
rekrutterer ikke
07.07.2023
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
07.07.2023
Tyskland Tyskland
rekrutterer ikke
07.07.2023

Forsøgssteder

Durvalumab er et immunterapi-lægemiddel, der hjælper kroppens eget immunsystem med at genkende og bekæmpe kræftceller. Det virker ved at blokere et protein, der normalt forhindrer immunsystemet i at angribe kræftcellerne. I dette studie får deltagerne durvalumab som den primære behandling mod deres leverkreft.

Tremelimumab er også et immunterapi-lægemiddel, der styrker kroppens naturlige forsvar mod kræft. Det fungerer ved at aktivere immunsystemets T-celler, så de bliver bedre til at opdage og ødelægge kræftceller. I dette studie bruges tremelimumab sammen med durvalumab for at give en kombineret immunbehandling mod leverkreft.

Undersøgte sygdomme:

Hepatocellulært karcinom – Dette er den mest almindelige form for primær leverkræft, der opstår i levercellerne. Sygdommen udvikler sig oftest hos patienter med eksisterende leversygdomme som cirrose eller kronisk hepatitis B eller C infektion. I de tidlige stadier kan sygdommen være asymptomatisk, men efterhånden som den progredierer, kan den forårsage mavesmerter, vægttab, træthed og gulsot. Tumoren kan vokse og sprede sig til andre dele af leveren eller til fjerne organer. Avancerede tilfælde kan medføre komplikationer som portalarevene trombose, hvor blodproppen blokerer den store vene, der fører blod til leveren. Sygdommen klassificeres ofte ved hjælp af Child-Pugh scoring systemet, som vurderer leverens funktionsniveau.

Forsøgs-ID:
2022-502012-37-00
Protokolkode:
D419CR00030
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af effekten og sikkerheden af belzutifan og lenvatinib til patienter med von Hippel-Lindau-sygdom eller andre solide kræftformer

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Belgien Tjekkiet Danmark Finland Frankrig Tyskland +4
  • Langtidssikkerhed hos patienter med modermærkekræft eller fremskreden kræft tidligere behandlet med vusolimogene oderparepvec, RP2 eller RP3

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Frankrig Tyskland Grækenland Polen Spanien