Afprøvning af genterapi (ATA-200) til behandling af muskelsygdommen LGMDR5 hos børn og unge

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger limb-girdle muskeldystrofi type R5, som tidligere blev kaldt LGMD2C. Denne sygdom er en sjælden genetisk lidelse, der påvirker musklerne omkring hofter og skuldre og forårsager gradvis muskelsvækkelse. Behandlingen, der testes, hedder ATA-200 og er en form for genterapi. Denne behandling bruges en særlig type virus kaldet adeno-associeret viral vektor, som bærer en kopi af det normale gamma-sarcoglycan gen. Dette gen er defekt hos patienter med sygdommen, og formålet med studiet er at vurdere sikkerheden ved at give ATA-200 gennem en blodåre.

Studiet er designet som et fase I/II studie, hvilket betyder, at det primært fokuserer på at teste sikkerheden af behandlingen, mens det også indsamler information om, hvor godt den virker. To forskellige doser af medicinen vil blive testet for at finde ud af, hvilken dosis der er bedst egnet til fremtidige studier. Behandlingen gives som en enkelt intravenøs indsprøjtning, hvilket betyder gennem en blodåre. Under studiet vil patienterne blive nøje overvåget for eventuelle bivirkninger gennem forskellige undersøgelser, herunder blodprøver, hjertekontrol og fysiske undersøgelser.

For at måle effekten af behandlingen vil der blive gennemført forskellige tests, herunder muskelstyrke-tests, gangtest over 10 meter og andre bevægelsesprøver. Der vil også blive taget muskelbiopsi, som er en lille prøve af muskelvæv, for at se, om genet fra behandlingen kommer til udtryk i musklerne. Derudover vil der blive brugt magnetisk resonans billeddannelse til at se på musklernes tilstand, og der vil blive gennemført lungefunktionstests for at kontrollere åndedrætsmusklerne. Patienter og deres familier vil også blive bedt om at udfylde spørgeskemaer om daglige aktiviteter og livskvalitet for at vurdere, hvordan behandlingen påvirker det daglige liv.

1 Indledende undersøgelser og forberedelse

Du vil gennemgå grundige undersøgelser for at sikre, at du opfylder kravene til studiet. Dette inkluderer blodprøver for at kontrollere, om du har antistoffer mod AAV8 (adeno-associeret virus type 8), som er den type virus, der bruges til at levere genterapien.

Der vil blive taget en muskelbiopsi – en lille prøve af muskelvæv – som vil blive undersøgt under mikroskop for at vurdere tilstanden af dine muskler før behandlingen.

Du vil gennemgå forskellige muskelstyrketests, herunder North Star Assessment og Performance of the Upper Limb, som måler, hvor godt dine muskler fungerer.

Der vil blive foretaget gangtests, herunder 10-meter gangtest og 100-meter gangtest, hvor tiden det tager dig at gå disse afstande bliver målt.

Du vil få foretaget MR-scanning af dine muskler for at se deres tilstand og fedtindhold før behandlingen starter.

Lungefunktionstests vil blive udført for at måle, hvor godt dine vejrtrækkningsmuskler fungerer.

2 Forberedende medicin

Du vil få prednisolon, som er et steroid, der hjælper med at reducere betændelse i kroppen. Dette tages for at forberede din krop på genterapien.

Du vil også få sirolimus (også kaldet Rapamune), som er en medicin, der påvirker dit immunsystem. Denne medicin kommer som en oral opløsning med styrken 1 mg/mL og tages gennem munden.

Disse medikamenter gives for at hjælpe dit immunsystem med at acceptere genterapien bedre.

3 Genterapibehandling

Du vil modtage ATA-200 genterapien gennem en infusion direkte i din blodåre. ATA-200 indeholder en modificeret virus, der bærer en kopi af det gamma-sarcoglycan gen, som din krop mangler eller ikke producerer korrekt.

Genterapien gives som en infusionsopløsning, hvilket betyder, at den langsomt løber ind i din blodåre gennem et drop.

Behandlingen gives kun én gang under studiet. Der er to forskellige dosisniveauer, der testes i studiet, og du vil få tildelt en af disse doser.

Under infusionen vil du blive overvåget nøje af læger og sygeplejersker.

4 Overvågning efter behandling

Efter du har modtaget genterapien, vil du blive overvåget tæt for eventuelle bivirkninger eller ændringer i din tilstand.

Der vil blive taget regelmæssige blodprøver for at kontrollere, hvordan din krop reagerer på behandlingen.

Dine vitale tegn som blodtryk, puls og temperatur vil blive kontrolleret jævnligt.

Du vil blive spurgt om eventuelle muskelsmerter eller andre symptomer, du måtte opleve.

5 Opfølgende undersøgelser og tests

Du vil gentage de samme muskelstyrketests, som du lavede før behandlingen, for at se, om der er sket forbedringer i din muskelkraft.

Gangtestene vil blive gentaget for at måle eventuelle ændringer i din gangfunktion.

Der vil blive taget nye MR-scanninger af dine muskler for at sammenligne med resultaterne fra før behandlingen.

Lungefunktionstestene vil blive gentaget for at se, om behandlingen har påvirket dine vejrtrækkningsmuskler.

Du vil få taget en ny muskelbiopsi for at undersøge, om genterapien har resulteret i produktion af det manglende protein i dine muskelceller.

6 Spørgeskemaer om livskvalitet

Du og dine forældre vil blive bedt om at udfylde spørgeskemaer om din daglige funktionsevne og livskvalitet.

Dette inkluderer spørgeskemaer som EQ-5D-Y og ACTIVLIM neuromuskular skala, som måler, hvor godt du klarer daglige aktiviteter.

Du vil blive bedt om at vurdere dit træthedsniveau på en skala fra 1 til 10.

Der vil blive optaget videoer af dig, der udfører forskellige aktiviteter, så forskerne kan vurdere ændringer i dine bevægelser over tid.

7 Biomarkør-analyser

Der vil løbende blive taget blod- og urinprøver til analyse af forskellige biomarkører – stoffer i kroppen, der kan vise, hvordan behandlingen virker.

Dette inkluderer måling af kreatin kinase, som er et enzym, der frigives fra beskadigede muskler.

Prøver af dit blod og din urin vil blive opbevaret til fremtidige analyser, der kan hjælpe med at forstå, hvordan genterapien virker.

8 Langvarig opfølgning

Du vil skulle komme til regelmæssige kontroller over en længere periode for at se, hvordan behandlingen påvirker dig på lang sigt.

Under disse besøg vil mange af de samme tests og undersøgelser blive gentaget for at følge din tilstand over tid.

Lægen vil fortsætte med at overvåge dig for eventuelle sene bivirkninger eller ændringer i din muskelkraft og funktionsevne.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Barnet skal være mellem 6 og 12 år gammel på tidspunktet for screening
  • Barnet skal være i stand til at gå og må være både dreng eller pige
  • Barnet skal have fået bekræftet diagnosen LGMDR5 (en type muskelsygdom) før 10-årsalderen, hvilket er blevet fastslået gennem kliniske symptomer og gentest (test af arveanlæg) der viser ændringer i SGCG-genet
  • Barnet skal kunne gennemføre en 10-meter gangtest inden for 15 sekunder uden hjælp som stok, eller hjælp til begge sider som albuekrykker eller ortoser (støtteapparater) under knæene
  • Barnet skal kunne rejse sig fra en stol i normal højde med eller uden at bruge armstøtte
  • Der skal være underskrevet skriftligt informeret samtykke (tilladelse til deltagelse) før nogen undersøgelser i studiet udføres
  • Barnets helbredstilstand skal være tilstrækkelig stabil, og både barnet og forældrene eller værgen skal efter lægens vurdering kunne overholde besøgsplanen og andre krav i studiet
  • Barnet skal være seronegativ for neutraliserende antistoffer mod AAV8 – dette betyder at barnet ikke må have specifikke forsvarstoffer i blodet mod en bestemt type virus, der bruges i behandlingen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage hvis du er yngre end 6 år eller ældre end 17 år
  • Du kan ikke deltage hvis du ikke kan gå selvstændigt i mindst 10 meter uden hjælpemidler
  • Du kan ikke deltage hvis du har fået genbehandling (genbehandling betyder behandling hvor man indsætter normale gener i kroppen) før
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige hjerteproblemer eller problemer med at trække vejret
  • Du kan ikke deltage hvis du har aktiv infektion eller feber
  • Du kan ikke deltage hvis du tager medicin der svækker immunsystemet (immunsystemet er kroppens forsvar mod sygdom)
  • Du kan ikke deltage hvis du har høje niveauer af antistoffer (antistoffer er proteiner som kroppen laver for at bekæmpe fremmede stoffer) mod den virus der bruges i behandlingen
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige leverproblemer
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige nyreproblemer
  • Du kan ikke deltage hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage hvis du har deltaget i andre undersøgelser med eksperimentel medicin inden for de sidste 30 dage
  • Du kan ikke deltage hvis lægen vurderer at du har andre helbredsproblemer som kan påvirke undersøgelsen

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Association Institut De Myologie Paris Frankrig
Fondazione IRCCS Ca Granda Ospedale Maggiore Policlinico Milan Italien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer endnu ikke
01.01.2024
Italien Italien
rekrutterer endnu ikke
01.01.2024

Forsøgssteder

ATA-200 er en eksperimentel genbehandling, der er designet til at hjælpe patienter med en sjælden muskelsygdom kaldet gamma-sarcoglycanopati. Dette er en type behandling, der bruger en modificeret virus som transportmiddel til at levere en kopi af et sundt gen direkte til patientens celler. Virussen er en adeno-associeret viral vektor, som er en sikker type virus, der ikke forårsager sygdom hos mennesker. Den bærer det menneskelige gamma-sarcoglycan gen, som er det gen, der mangler eller ikke fungerer korrekt hos patienter med denne muskelsygdom. Når ATA-200 gives gennem en vene, transporterer virussen det sunde gen til muskelcellerne, hvor det kan begynde at producere det protein, som patientens krop har brug for til at opretholde muskelfunktionen. Målet med denne behandling er at forbedre eller stoppe forværringen af muskelsvækkelse hos patienter med denne tilstand.

Undersøgte sygdomme:

Limb-girdle muskeldystrofi type R5 – Dette er en sjælden arvelig muskelsygdom, der tidligere var kendt som LGMD2C. Sygdommen påvirker primært musklerne omkring hofter og skuldre, som gradvist bliver svagere over tid. Den opstår på grund af fejl i et gen, der er ansvarligt for at producere et protein kaldet gamma-sarkoglykan, som er vigtigt for muskelcellernes struktur. Børn med denne tilstand oplever typisk progressive problemer med at gå, løbe og klatre på trapper. Muskelsvagheden starter ofte i de store muskler omkring hofter og skuldre og spreder sig gradvist til andre muskelgrupper. Over tid kan sygdommen også påvirke hjerte- og åndedrætsmusklerne.

Forsøgs-ID:
2023-506440-16-00
Protokolkode:
ATA-003-GSAR
NCT ID:
NCT05973630
Forsøgsfase:
Phase I and Phase II (Integrated) – First administration to humans

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af lægemidlet deflazacort til behandling af LMNA-relateret muskelsygdom hos børn og voksne

    Rekrutterer endnu ikke

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Italien
  • Undersøgelse af lægemidlet BBP-418 (ribitol) til behandling af muskelsygdommen LGMD2I/bækkenbælte-muskeldystrofi

    Rekrutterer ikke

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Danmark Tyskland Italien Holland Norge