Fludarabine phosphate ved lymfodepletion for børn og unge voksne med B‑celle akut lymfoblastisk leukæmi – randomiseret multi‑center studie

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Studiet fokuserer på B-cell Acute Lymphoblastic Leukemia, en sjælden blodkræft, som primært rammer børn og unge voksne. Behandlingen består af en intravenøs (gennem en vene) infusion af fludarabine phosphate efterfulgt af CAR T cell therapy, hvor patientens egne immunceller er blevet modificeret til at genkende og bekæmpe kræftceller. Formålet er at undersøge, om en målrettet dosering af fludarabine før immunbehandlingen kan forbedre overlevelsen uden sygdomsforløb.

Deltagerne fordeles tilfældigt til enten standarddosering eller en tilpasset dosering af fludarabine, hvorefter de får den modificerede celleterapi. Efter behandlingen følges de nøje i flere måneder med rutinemæssige undersøgelser af blodet og andre tests for at vurdere, om kræften er kontrolleret, samt for at opdage eventuelle bivirkninger. Efterfølgende kontroller fortsætter i op til to år for at følge patienternes helbred og eventuel tilbagefald.

1 randomisering

randomisering placerer dig i enten standard- eller målrettet fludarabine-dosering før CAR T cell terapi.

2 baseline‑undersøgelser

første kliniske vurdering omfatter fysiske undersøgelser, blodprøver og andre nødvendige analyser for at fastlægge dit udgangsstatus.

3 administration af fludarabine

fludarabine phosphate gives intravenøst i en dosis på 40 mg/m² (milligram per kvadratmeter).

den præcise frekvens (fx daglig) og samlet varighed bestemmes af studiedesignet og administreres før CAR T cell infusion.

4 venteperiode efter fludarabine

der er en kort ventetid, hvor kroppen forbereder sig på infusion af CAR T celler. ingen yderligere behandling gives i denne fase.

5 infusion af CAR T‑celler

de genetisk modificerede CAR T celler gives intravenøst som en enkelt infusion.

6 tidlig overvågning (dag 0‑28)

i de første 28 dage følges du tæt for at registrere respons på behandlingen, forekomst af B‑celle aplasi (fravær af B‑celler), sygdomsrelapse, behov for yderligere anti‑leukemisk behandling eller død.

alle observationer dokumenteres i overensstemmelse med prøvestandarderne.

7 udvidet overvågning (dag 28‑180)

fra dag 28 til dag 180 monitoreres du for alvorlige bivirkninger såsom cytokinstorm (CRS), neurologisk påvirkning (ICANS), infektioner og blodmangel.

blodprøver udføres gentagne gange for at vurdere B‑celle aplasi og antal CAR T celler.

8 langtidsovervågning (op til 2 år)

op til 1 år efter infusionen registreres varigheden af B‑celle aplasi og vedvarende tilstedeværelse af CAR T celler.

over de efterfølgende to år følges du for forekomst af sygdomsrelapse, initiering af ny anti‑leukemisk behandling og samlet overlevelse.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Har B‑celle akut lymfoblastisk leukæmi (B‑ALL) og er egnet til at modtage den godkendte CAR‑T‑cellebehandling tisagenlecleucel.
  • Vægten er over 9 kg ved screeningsundersøgelsen.
  • Liverfunktionsprøver er inden for de nødvendige grænser: blodets bilirubin ≤ 2 mg/dL (medmindre en harmløs medfødt tilstand), og leverens enzymer AST og ALT er mindre end fem gange det normale (medmindre de er påvirket af leukæmien).
  • Nyrefunktionen er tilstrækkelig: beregnet glomerulær filtrationsrate (GFR) skal være mindst 70 mL/min/1.73 m² (et mål for, hvor godt nyrerne renser blodet).
  • Hjertets pumpefunktion er god: venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) skal være 50 % eller højere, målt med en hjerte‑scanning, ultralyd eller MR inden for de sidste 6 uger.
  • Lungefunktionen er tilstrækkelig: iltmætning målt med pulsoximetri (en fingerklip) skal være mindst 90 % på almindelig luft.
  • Patienten skal have en passende funktionsevne: ved 16 år eller ældre skal ECOG-score være ≤ 1 eller Karnofsky-score > 60 %; under 16 år skal Lansky-score være > 60 % (disse scorer beskriver, hvor godt man kan klare daglige aktiviteter).
  • Patienten skal være villig til at deltage og give skriftligt informeret samtykke fra forældre eller juridisk repræsentant samt give alderssvarende samtykke, hvis det er påkrævet.

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du har en kendt umiddelbar eller forsinket allergisk reaktion eller en usædvanlig følsomhed over for de lægemidler, der bruges i undersøgelsen, herunder kemoterapimedikamenterne fludarabin, cyclophosphamid eller cellebehandlingen tisagenlecleucel.
  • Den tisagenlecleucel-behandling, du modtager, er vurderet som out of specification (ikke godkendt i henhold til nødvendige kvalitetskrav), så du kan derfor ikke deltage.
  • Du har en aktiv og ukontrolleret infektion, som er bekræftet ved klinisk undersøgelse, billeder (såsom røntgen eller CT) eller positive laboratorietests som blodbakteriekulturer eller PCR-test (en metode der påviser DNA eller RNA fra mikrober).
  • Du eller din forælder/værge kan ikke give et informeret samtykke (en forstået godkendelse) eller har svært ved at følge den krævede behandlingsplan.
  • Du er gravid (du venter barn) eller ammet (du ammer).
  • Du har en anden ukontrolleret eller symptomatisk sygdom, som kan påvirke din evne til at følge studiets krav, for eksempel en løbende infektion, en psykiatrisk sygdom (mental helbredsproblemer) eller vanskelige sociale forhold, som i forskerens mening udgør en uacceptabel risiko.

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Prinses Maxima Centrum voor Kinderoncologie B.V. Utrecht Holland
Hospital Sant Joan De Deu Barcelona Esplugues de Llobregat Spanien
Uqsquzchozvtoqounngxa Mkdaaexd Agj Münster Tyskland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Holland Holland
rekrutterer endnu ikke
01.04.2026
Spanien Spanien
rekrutterer endnu ikke
01.04.2026
Tyskland Tyskland
rekrutterer endnu ikke
01.04.2026

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

fludarabine er et kemoterapeutisk lægemiddel, der gives som en intravenøs infusion. I denne undersøgelse bruges det til at reducere antallet af normale immunceller (lymfocytter) i kroppen, så de kan gøre plads for den efterfølgende behandling med CAR‑T‑celler. Ved at “tømme” immunsystemet i en kontrolleret grad hjælper fludarabine med at skabe de bedste betingelser for, at de modificerede T‑celler kan virke effektivt mod kræftcellerne.

CAR‑T‑cellebehandling er en særlig form for immunterapi, hvor patientens egne T‑celler (en type hvide blodlegemer) tages ud, genetisk omprogrammeres i laboratoriet til at genkende og angribe B‑celle akut lymfoblastisk leukæmi (B‑ALL), og derefter returneres til patienten. Efter infusionen vil disse specialdesignede celler jage og ødelægge kræftcellerne i kroppen. Denne terapi er målrettet og kan give længere tid uden sygdom (event‑free survival) hos børn og unge voksne med tilbagevendende eller svær leukæmi.

B-cell Acute Lymphoblastic Leukemia – B-cell Acute Lymphoblastic Leukemia er en kræft i de blå blodlegemer, der opstår i knoglemarven hos børn og unge voksne. Sygdommen starter med en hurtig vækst af umodne B‑lymfocytter, som erstatter de normale blodceller. Efterhånden kan man bemærke træthed, hyppige infektioner og let blødning, fordi de sunde blodceller bliver færre. Sygdommen kan sprede sig fra knoglemarven til blodet og andre organer, mens den fortsatte produktion af de dårlige celler forværrer symptomerne. Uden indgreb kan antallet af syge celler fortsætte med at stige.

Forsøgs-ID:
2025-523096-34-00
Protokolkode:
INFLUENCE
NCT ID:
NCT07223021
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Et forsøg der undersøger sikkerheden og virkningen af AZD4512 hos patienter med akut lymfoblastisk leukæmi af B-celle type

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Spanien
  • Undersøgelse af kemoterapi, blinatumomab og tyrosinkinasehæmmere hos patienter med nydiagnosticeret Philadelphia-kromosom positiv eller ABL-klasse B-celle akut lymfoblastisk leukæmi

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Østrig Tjekkiet Danmark Finland Frankrig Tyskland +7