Test af rapamycin mod svær epilepsi hos børn med sjældne nervesygdomme

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af lægemiddelresistent epilepsi hos børn med sjældne sygdomme i centralnervesystemet. Epilepsi er en tilstand, hvor hjernen sender unormale elektriske signaler, der forårsager anfald. Lægemiddelresistent betyder, at almindelige epilepsimedicin ikke virker godt nok til at kontrollere anfaldene. De specifikke sygdomme, der undersøges, omfatter fokal kortikal dysplasi (unormal udvikling af hjernens overflade), hemimegalencefali (når den ene side af hjernen er større end den anden) og LEATS (langsomt voksende hjernetumorer). Disse tilstande er forbundet med aktivering af mTOR-signalvejen, som er et system i kroppens celler, der kontrollerer cellevækst.

Formålet med studiet er at vurdere sikkerheden og virkningen af medicinen rapamycin til behandling af disse tilstande. Rapamycin er et lægemiddel, der kan påvirke mTOR-signalvejen og potentielt reducere antallet af epileptiske anfald. Studiet følger børn i alderen fra 4 måneder til 18 år, som alle har mindst 8 anfald om måneden på trods af anden behandling.

Under studiet vil deltagerne modtage rapamycin og blive nøje overvåget for både positive virkninger og eventuelle bivirkninger. Forskerne vil måle, hvor mange anfald børnene har, og om medicinen kan reducere antallet med mindst halvdelen. De vil også vurdere, om behandlingen forbedrer livskvaliteten for både børnene og deres familier. Studiet er et åbent studie, hvilket betyder, at både læger og familier ved, hvilken behandling der gives. Deltagerne vil blive fulgt både under behandlingen og i en periode bagefter for at sikre deres sikkerhed og måle behandlingens langsigtede virkninger.

1 Screening og baseline undersøgelser

Du vil gennemgå forskellige undersøgelser for at sikre, at du er egnet til at deltage i studiet. Dette omfatter blodprøver og andre tests for at kontrollere din generelle sundhedstilstand.

Hvis du er i den fertile alder, skal du tage en graviditetstest inden for 2 uger før studiestart. Testen skal være negativ for at kunne deltage.

Hvis du er seksuelt aktiv, skal du give skriftligt samtykke til at bruge effektiv prævention under behandlingen og i 3 måneder efter behandlingens ophør. Alternativt kan du forpligte dig til at afholde dig fra seksuel aktivitet i samme periode.

Der vil blive foretaget en detaljeret registrering af dine epileptiske anfald i de sidste 4 uger før studiestart. Du skal have haft mindst 8 anfald i denne periode for at kunne deltage.

2 Start af behandling med rapamycin

Du vil begynde behandling med rapamycin (også kaldet sirolimus), som gives som en oral opløsning med koncentrationen 1 mg pr. ml.

Medicinen skal tages gennem munden. Den nøjagtige dosis og hyppighed vil blive bestemt individuelt baseret på din vægt, alder og respons på behandlingen.

Du vil starte med en lavere dosis, som gradvist øges til den optimale terapeutiske dosis under nøje overvågning af lægen.

3 Behandlingsperiode og overvågning

Du vil fortsætte med at tage rapamycin dagligt i den fastsatte behandlingsperiode. Det er vigtigt at tage medicinen på samme tid hver dag.

Under behandlingen vil du have regelmæssige kontrolbesøg på hospitalet. Ved disse besøg vil lægen kontrollere din tilstand og justere dosis om nødvendigt.

Du skal føre en anfaldsdagbog, hvor du registrerer alle epileptiske anfald, deres type, varighed og eventuelle udløsende faktorer.

Der vil blive taget blodprøver med regelmæssige intervaller for at måle niveauet af rapamycin i blodet og kontrollere for eventuelle bivirkninger.

4 Vurdering af behandlingsrespons

Lægen vil løbende vurdere, hvor godt du reagerer på behandlingen ved at sammenligne antallet af anfald før og under behandlingen.

Målet er at opnå en reduktion på mindst 50% i antallet af anfald sammenlignet med perioden før behandlingen.

Din livskvalitet vil også blive vurderet gennem spørgeskemaer, som du eller dine pårørende skal udfylde.

5 Overvågning af bivirkninger

Under hele behandlingsforløbet vil lægen nøje overvåge dig for eventuelle bivirkninger. Alle bivirkninger vil blive klassificeret og registreret.

Hvis der opstår alvorlige bivirkninger, kan det være nødvendigt at reducere dosen eller i sjældne tilfælde stoppe behandlingen helt.

Du skal straks kontakte lægen, hvis du oplever nye eller forværrede symptomer under behandlingen.

6 Opfølgningsperiode

Efter behandlingsperioden vil du fortsætte med at blive fulgt tæt af lægen i en opfølgningsperiode.

Dette er for at sikre, at eventuelle positive effekter af behandlingen bibeholdes, og at der ikke opstår forsinkede bivirkninger.

Du vil stadig skulle deltage i regelmæssige kontrolbesøg og fortsætte med at registrere dine anfald.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Barnet skal være mellem 4 måneder og 18 år gammel
  • Barnet skal have lægemiddelresistent epilepsi – det betyder, at anfaldene ikke kan kontrolleres med almindelige epilepsimediciner
  • Anfaldene skal starte i et bestemt område af hjernen (kaldes fokale anfaldsstart)
  • Der skal være bekræftet eller mistanke om en sjælden hjernesygdom kaldet mTORopati på en MR-skanning – dette er en gruppe sygdomme der påvirker hjernens udvikling
  • Barnet skal have aktiv epilepsi og have haft mindst 8 anfaldstilfælde i de sidste 4 uger før studiet starter
  • Barnets forældre eller værger skal give skriftligt samtykke til deltagelse i studiet
  • Hvis barnet er 13 år eller ældre, skal barnet også selv give samtykke
  • Piger i den fødedygtige alder skal have en negativ graviditetstest inden for 2 uger før studiet starter
  • Seksuelt aktive deltagere skal acceptere at bruge sikker prævention under behandlingen og i 3 måneder efter, eller forpligte sig til at undgå seksuel aktivitet

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage hvis du planlægger at blive gravid under studiet
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlig lever- eller nyresygdom, hvilket betyder at dine organer ikke fungerer ordentligt
  • Du kan ikke deltage hvis du har en aktiv infektion, som betyder at du har en sygdom forårsaget af bakterier, virus eller svamp
  • Du kan ikke deltage hvis du har nedsat immunforsvar, hvilket betyder at dit krops naturlige forsvar mod sygdomme er svækket
  • Du kan ikke deltage hvis du tager medicin der påvirker dit immunsystem
  • Du kan ikke deltage hvis du har haft kræft inden for de sidste 5 år
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige hjerte-kar sygdomme, som betyder problemer med dit hjerte eller blodkar
  • Du kan ikke deltage hvis du har ukontrolleret diabetes, hvilket betyder at dit blodsukker ikke er under kontrol
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige lungesygdomme der påvirker din vejrtrækning
  • Du kan ikke deltage hvis du er overfølsom eller allergisk over for rapamycin eller lignende medicin
  • Du kan ikke deltage hvis du tager medicin der ikke kan kombineres med rapamycin
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige psykiatriske lidelser, som betyder alvorlige problemer med dit sind eller din adfærd
  • Du kan ikke deltage hvis du ikke kan følge studiets krav og instruktioner
  • Du kan ikke deltage hvis du deltager i andre medicinske undersøgelser

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka Warszawa Polen

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Polen Polen
rekrutterer ikke
01.07.2022

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Rapamycin er et lægemiddel, der oprindeligt blev udviklet til at forebygge afstødning af organer efter transplantation. I denne undersøgelse bruges rapamycin til at behandle epilepsi hos børn med sjældne sygdomme i centralnervesystemet. Lægemidlet virker ved at blokere en bestemt biologisk vej i kroppen kaldet mTOR-vejen, som kan være overaktiv hos børn med disse sjældne sygdomme. Ved at bremse denne vej håber forskerne, at rapamycin kan hjælpe med at reducere epileptiske anfald hos børn, hvor andre epilepsimedicin ikke har virket tilstrækkeligt.

Undersøgte sygdomme:

Epilepsi – En neurologisk tilstand karakteriseret ved gentagne anfald, der opstår på grund af abnorm elektrisk aktivitet i hjernen. Anfaldene kan variere fra korte perioder med opmærksomhedstab til kraftige kramper, der påvirker hele kroppen. Tilstanden kan udvikle sig på forskellige måder afhængigt af den underliggende årsag og den del af hjernen, der er påvirket. Nogle patienter oplever anfald, der ikke reagerer på standardbehandlinger, hvilket kaldes lægemiddelresistent epilepsi. Sygdommen kan påvirke daglige aktiviteter og livskvalitet betydeligt. Anfaldene kan blive hyppigere eller mere intense over tid, hvis tilstanden ikke kontrolleres effektivt.

mTORopatier – En gruppe af sjældne genetiske sygdomme forårsaget af abnormal aktivering af mTOR-signalvejen i cellerne. Disse tilstande påvirker cellevækst og -deling, hvilket kan føre til udvikling af forskellige symptomer afhængigt af, hvilke organer der er påvirket. Sygdommene manifesterer sig ofte med neurologiske problemer, herunder epilepsi og udviklingsforstyrelser. Patienter kan også udvikle godartede tumorer eller andre vækstforstyrrelser. Tilstanden er progressiv og kan forværres over tid, hvis de cellulære processer ikke reguleres ordentligt. Symptomernes sværhedsgrad varierer betydeligt mellem forskellige patienter.

Fokal kortikal dysplasi – En medfødt hjerneudviklingsforstyrrelse, hvor dele af hjernens korteks ikke udvikler sig normalt under fosterlivet. Tilstanden er karakteriseret ved abnorm organisation og struktur af hjerneceller i specifikke områder af hjernen. Dette fører ofte til epileptiske anfald, der kan være vanskelige at kontrollere med medicin. Sygdommen påvirker typisk et afgrænset område af hjernen, men kan have betydelige konsekvenser for neurologisk funktion. Anfaldene kan blive mere hyppige eller intense over tid, og tilstanden kan påvirke kognitiv udvikling. Graden af påvirkning afhænger af placeringen og størrelsen af det dysplastiske område.

LEATS (Low-grade Epilepsy-Associated Tumors) – En gruppe af godartede hjernetumorer, der ofte er forbundet med epileptiske anfald. Disse tumorer vokser langsomt og har tendens til at opstå i yngre patienter. De er karakteriseret ved deres lave ondartetsgrad og deres stærke association med lægemiddelresistent epilepsi. Tumorerne kan være til stede i årevis før de opdages, ofte først når patienten udvikler anfald. Over tid kan anfaldshyppigheden stige, hvis tilstanden ikke behandles. Disse tumorer har en tendens til at forblive stabile i størrelse, men de fortsatte anfald kan påvirke patientens livskvalitet betydeligt.

Forsøgs-ID:
2024-515950-25-00
Protokolkode:
BraimTOR-NEURO
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • PET-MRI undersøgelse med 18F-DPA-714 til forbedret lokalisering af epileptisk fokus før operation hos patienter med medicinresistent fokal epilepsi

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Frankrig
  • Sammenligning af vigabatrin og rapamycin til forebyggelse af symptomer hos spædbørn med tuberøs sklerose

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Polen