Sammenligning af cellebehandling plus ballonudvidelse mod ballonudvidelse alene hos diabetespatienter med kritisk nedsat blodforsyning i benene

1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette kliniske forsøg undersøger kronisk truende iskæmi i lemmer, en alvorlig tilstand hvor blodtilførslen til ben og fødder er så dårligt, at det truer med vævsdød. Iskæmi betyder, at vævet ikke får nok blod og ilt. Denne tilstand ses ofte hos diabetikere og kan føre til diabetiske fodsår, som er sår der opstår på grund af dårlig blodcirkulation og kan være svære at hele. Forsøget sammenligner to forskellige behandlingsmetoder: den ene er perkutan transluminal angioplastik (PTA) alene, som er en procedure hvor snævre eller blokerede blodkar i benet udvides ved hjælp af en lille ballon for at forbedre blodgennemstrømningen. Den anden behandling kombinerer PTA med autolog celleterapi, hvor patientens egne celler bruges til at hjælpe med at forbedre blodcirkulationen og helingsprocessen.

Formålet med undersøgelsen er at sammenligne effekten af den kombinerede behandling med celleterapi og PTA med effekten af PTA alene og vurdere mulige bivirkninger og komplikationer ved begge metoder. Under forsøget vil der blive målt forskellige faktorer for at vurdere, hvor godt behandlingerne virker, herunder hvor ofte det bliver nødvendigt at foretage større amputationer, hvor godt sårene heler, og TcPO2, som er et mål for, hvor meget ilt der kommer ned i vævet gennem huden.

Deltagerne i forsøget vil blive behandlet med enten PTA alene eller kombinationen af PTA og celleterapi. Under forløbet vil læger regelmæssigt undersøge patienterne for at følge helingsprocessen og måle forskellige parametre som blodgennemstrømning og iltindhold i vævet. Der vil også blive vurderet smerteniveauer, livskvalitet gennem spørgeskemaer, og eventuelle bivirkninger vil blive nøje overvåget. Forsøget sigter mod at finde ud af, om tilføjelsen af celleterapi kan forbedre behandlingsresultaterne for patienter med denne alvorlige tilstand.

1 Randomisering og behandlingsfordeling

Du vil blive tilfældigt tildelt til en af to behandlingsgrupper. Dette kaldes randomisering og sikrer, at behandlingsgrupperne kan sammenlignes på en fair måde.

Du vil enten få kombineret behandling med cellebehandling og ballonudvidelse eller kun ballonudvidelse af blodkarrene i dit ben.

Du vil ikke kunne vælge, hvilken behandling du får, og hverken du eller lægen vil vide, hvilken gruppe du er i, før behandlingen starter.

2 Knoglemarvsaspiration og cellebehandling

Hvis du er tildelt kombinationsbehandling, vil lægen udtage knoglemarv fra dit hofteben. Dette gøres med en særlig nål under lokalbedøvelse.

Knoglemarven vil blive behandlet på laboratoriet for at adskille de mononukleære celler. Disse er celler fra dit eget immunsystem og blodproduktion.

Cellerne vil blive klargjort som en suspension til injektion, som senere vil blive sprøjtet ind i dit ben omkring området med dårlig blodcirkulation.

3 Ballonudvidelse af blodkar

Du vil gennemgå en procedure kaldet perkutan transluminal angioplastik (PTA). Dette er en metode til at udvide forsnævrede blodkar i dit ben.

Lægen vil føre en tynd slange med en ballon ind i blodkarret gennem huden. Ballonen blæses op for at udvide det forsnævrede kar.

Denne procedure udføres for at forbedre blodcirkulationen til dit ben og fod.

4 Celleinjektioner (kun kombinationsgruppe)

Hvis du får kombinationsbehandling, vil lægen injicere de behandlede celler fra din knoglemarv direkte ind i musklerne i dit ben.

Cellerne sprøjtes ind omkring området med dårlig blodcirkulation for at hjælpe med at danne nye blodkar.

Injektionerne gives på samme dag som ballonudvidelsen.

5 Måling af iltindhold i vævet

Lægen vil måle iltindholdet i vævet på din fod ved hjælp af en målemetode kaldet TcPO2. Dette viser, hvor godt dit væv får ilt.

Målingen tager typisk omkring 20-30 minutter og udføres ved at placere sensorer på huden.

Denne måling vil blive gentaget på forskellige tidspunkter for at følge din fremgang.

6 Yderligere blodkarmålinger

Du vil få udført flere undersøgelser for at måle blodcirkulationen i dit ben.

Dette inkluderer ankel-arm indeks (ABI), som sammenligner blodtrykket i din arm og ankel.

Der vil også blive udført laser doppler flowmetri for at måle blodgennemstrømningen og muligvis magnetisk resonans spektroskopi for at undersøge vævet i detaljer.

7 Vævsprøve fra fodmuskel (valgfrit)

I nogle tilfælde kan lægen tage en meget lille vævsprøve fra musklen i din fod. Dette kaldes en mikrobiopsi.

Denne undersøgelse er valgfri og hjælper med at forstå, hvordan behandlingen påvirker vævet.

Prøven tages med en meget lille nål og kræver kun lokalbedøvelse.

8 Overvågning af sårhelning

Lægen vil regelmæssigt undersøge dine diabetiske fodsår for at se, om de heler.

Størrelsen, dybden og tilstanden af sårene vil blive dokumenteret ved hver kontrol.

Dette er en af de vigtigste målinger for at vurdere, om behandlingen virker.

9 Smerteregistrering

Du vil blive bedt om at vurdere dit smerteniveau på en skala.

Dette hjælper lægen med at forstå, om behandlingen reducerer de smerter, du oplever i dit ben, især hvilesmerter.

Smerteregistreringen vil blive gentaget ved hver kontrol.

10 Spørgeskema om livskvalitet

Du vil udfylde standardiserede spørgeskemaer om din livskvalitet.

Spørgsmålene handler om, hvordan din tilstand påvirker dit daglige liv, din mobilitet og dit velbefindende.

Disse spørgeskemaer skal udfyldes på forskellige tidspunkter under studiet.

11 Overvågning af bivirkninger

Lægen vil nøje overvåge dig for eventuelle bivirkninger ved behandlingen.

Du skal rapportere alle nye symptomer eller problemer, som du oplever efter behandlingen.

Dette inkluderer både forventede og uventede bivirkninger, som vil blive registreret og vurderet.

12 Opfølgningskontroller

Du vil have regelmæssige opfølgningskontroller for at vurdere behandlingens effekt.

Ved disse kontroller vil alle målinger blive gentaget: iltindhold i vævet, blodcirkulation, sårhelning og smerteniveau.

Kontrolbesøgene fortsætter indtil studiet afsluttes den 30. december 2028.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mellem 18 og 90 år gammel
  • Du skal have diabetes type 1 eller type 2 – en sygdom hvor kroppen ikke kan regulere blodsukkeret normalt
  • Du skal have diabetiske fodsår – åbne sår på foden som opstår på grund af diabetes, og som er placeret under anklen, eller du skal have fået foretaget en mindre amputation
  • Dine fodsår skal være klassificeret som alvorlige ifølge internationale klassifikationssystemer
  • Du skal have kronisk livstruende iskæmi – dårlig blodgennemstrømning i benet som udgør en alvorlig trussel
  • Du skal have arteriel okklusiv sygdom – tilstoppede blodkar i benet som er objektivt påvist gennem undersøgelser
  • Dit TcPO2 skal være under 40 mmHg – dette er en måling af iltindholdet i huden som viser dårlig blodgennemstrømning
  • Du skal have indikation for PTA – en behandling hvor tilstoppede blodkar udvides med en ballon
  • Du skal have underskrevet et informeret samtykke hvor du accepterer at deltage i undersøgelsen
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du være villig til at bruge sikker prævention under hele studieperioden – dette kan være hormonprævention, barriereprævention eller afholdenhed
  • Præventionsmetoden skal have en fejlrate på mindre end 1% om året når den bruges korrekt

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige hjerte- eller lungesygdomme, der gør det farligt at gennemgå behandlingen
  • Du er udelukket, hvis du har aktive infektioner i kroppen, som ikke er behandlet eller under kontrol
  • Du kan ikke deltage, hvis du har kræft eller har haft kræft inden for de sidste 5 år
  • Du er udelukket, hvis du tager medicin, der undertrykker dit immunsystem – det system i kroppen, der bekæmper sygdomme
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du er udelukket, hvis du har alvorlige nyresygdomme eller nyresvigt – når nyrerne ikke kan rense blodet ordentligt
  • Du kan ikke deltage, hvis du har ukontrolleret diabetes med meget høje blodsukkerniveauer
  • Du er udelukket, hvis du har alvorlige leversygdomme eller leversvigt – når leveren ikke fungerer normalt
  • Du kan ikke deltage, hvis du har psykiske sygdomme, der gør det svært at forstå og følge behandlingsplanen
  • Du er udelukket, hvis du misbruger alkohol eller stoffer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har allergiske reaktioner over for de stoffer, der bruges i behandlingen
  • Du er udelukket, hvis du har blødningsforstyrrelser – problemer med blodets evne til at størkne
  • Du kan ikke deltage, hvis du har andre alvorlige sygdomme, som lægen vurderer vil gøre behandlingen farlig for dig
  • Du er udelukket, hvis du deltager i andre kliniske undersøgelser samtidig
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan eller vil give dit samtykke til behandlingen

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Ictgfotvn Fkx Chzskcxz Ajp Eybuouhziqmy Madxxbza Prag Tjekkiet

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Tjekkiet Tjekkiet
rekrutterer endnu ikke
01.07.2025

Forsøgssteder

Autolog celleterapibehandling

Denne behandling bruger patientens egne celler til at hjælpe med at helbrede beskadigede blodkar i benet. Læger tager celler fra patientens eget blod eller knoglemarv og behandler dem på en særlig måde i laboratoriet. Derefter indsprøjter de disse celler i det syge ben for at hjælpe med at danne nye blodkar og forbedre blodcirkulationen. Denne behandling bruges sammen med andre metoder for at forbedre blodtilførslen til områder, hvor der er dårlig cirkulation på grund af sukkersyge.

Perkutan transluminal angioplastik (PTA)

Denne behandling er et mindre indgreb, der hjælper med at åbne tilstoppede eller forsnævrede blodkar i benene. Lægen fører et tyndt rør gennem et lille hul i huden og ind i det syge blodkar. Derefter puster de en lille ballon op inde i blodkarret for at udvide det og forbedre blodgennemstrømningen. Dette hjælper med at bringe mere blod og ilt til områder i benet, der ikke får nok blod på grund af sukkersyge. Behandlingen kan hjælpe med at lindre smerter og fremme sårheling.

Undersøgte sygdomme:

Kronisk ekstremitetstruende iskæmi – En tilstand hvor blodtilførslen til arme eller ben er så alvorligt nedsat, at det truer vævet med at dø. Sygdommen opstår typisk på grund af forsnævringer eller tilstopninger i de store pulsårer, som forsyner ekstremiteterne med blod. Tilstanden udvikler sig gradvist over tid, hvor blodkarrene bliver mere og mere indsnævrede. Patienter oplever ofte stærke smerter, især i hvile, og sårdannelse på huden. Huden kan blive kold og bleg, og hårvæksten på det påvirkede område kan mindskes. Uden tilstrækkelig blodtilførsel kan vævet langsomt begynde at dø.

Diabetisk fodsår – Sårdannelse på fødderne hos personer med diabetes, som opstår på grund af nerve- og blodkarskader forårsaget af højt blodsukker over tid. Nerveskaderne betyder, at patienten ikke mærker småskader eller tryk på fødderne, hvilket kan føre til, at sår udvikler sig ubemærket. Samtidig gør de skadede blodkar det sværere for såret at hele normalt. Sårene starter ofte som små skrammer eller tryksår, men kan gradvist blive dybere og større. De optræder mest almindeligt på fodsålen, tæerne eller andre steder, hvor der er tryk fra fodtøj. Healingsprocessen er ofte langsom og kompliceret på grund af den dårlige blodcirkulation.

Forsøgs-ID:
2024-512873-29-00
Protokolkode:
BMMNC_PTA_003
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af effekten og sikkerheden af orforglipron til personer med perifer arteriesygdom

    Rekrutterer

    1 1
    Frankrig Holland Polen Slovakiet
  • Undersøgelse af APAC-behandling hos patienter med perifer arteriel okklusiv sygdom og kronisk iskæmi med risiko for tab af ekstremitet

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Finland