Undersøgelse af behandling med stråle- og kemoterapi alene eller sammen med durvalumab hos patienter med fremskreden endetarmskræft (stadium II-III)

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af analkræft i fremskredent stadium, som er kræft der opstår i endetarmsåbningen. Sygdommen omfatter stadium II og III analkræft, hvor kræften enten er blevet større eller har spredt sig til nærliggende lymfeknuder, men ikke til fjerne dele af kroppen. Studiet sammenligner to behandlingsformer: den standardbehandling, som består af kemoterapi kombineret med strålebehandling, og samme standardbehandling med tilføjelse af et lægemiddel kaldet durvalumab. Durvalumab er en type immunterapi, som hjælper kroppens eget immunsystem med at bekæmpe kræftcellerne ved at blokere et protein kaldet PD-L1.

Formålet med studiet er at undersøge, om tilføjelse af durvalumab til standardbehandlingen kan forbedre resultaterne for patienter med fremskredent analkræft. Studiet er designet som et randomiseret forsøg, hvilket betyder, at deltagerne vil blive tilfældigt tildelt til enten at modtage standardbehandlingen alene eller standardbehandlingen plus durvalumab. Standardbehandlingen består af kemoterapi med lægemidlerne mitomycin C og 5-fluorouracil givet samtidig med strålebehandling.

Under studieforløbet vil deltagerne modtage deres tildelte behandling og derefter blive fulgt tæt med regelmæssige undersøgelser for at vurdere, hvordan behandlingen virker. Dette inkluderer scanninger med MRI og undersøgelser kaldet proktoskopi, hvor lægen kigger ind i endetarmen med et særligt instrument. Forskerne vil måle, hvor længe patienterne forbliver fri for sygdom efter behandlingen, og vil også følge andre vigtige faktorer som bivirkninger, livskvalitet og overlevelse. Studiet vil også indsamle prøver til forskning for bedre at forstå, hvordan behandlingen påvirker sygdommen.

1 randomisering og tildeling af behandlingsgruppe

Du bliver tilfældigt tildelt til en af to behandlingsgrupper. Den ene gruppe får standardbehandling med kemoterapi og strålebehandling, mens den anden gruppe får den samme standardbehandling plus et ekstra lægemiddel kaldet durvalumab.

Du vil ikke vide, hvilken gruppe du er i, før behandlingen starter.

2 start på kemoterapi og strålebehandling

Du starter med standardbehandling, som består af kemoterapi kombineret med strålebehandling. Kemoterapien indeholder to lægemidler: mitomycin C (MMC) og 5-fluoruracil (5-FU).

Denne kombinationsbehandling kaldes radiokemoterapi (RCT), fordi strålebehandling og kemoterapi gives samtidig.

3 durvalumab behandling (hvis tildelt til forsøgsgruppen)

Hvis du er tildelt forsøgsgruppen, får du også durvalumab (IMFINZI) ved siden af standardbehandlingen.

Durvalumab gives som en infusion direkte i en blodåre. Det er en væske, der løber langsomt ind i dit kredsløb gennem et drop.

Lægemidlet tilhører en gruppe kaldet immunterapi, som hjælper dit immunsystem med at bekæmpe kræftcellerne.

4 vurdering af behandlingsrespons

26 uger efter du startede behandlingen, bliver du undersøgt for at se, hvor godt behandlingen har virket.

Du får foretaget en MR-scanning og en proktoskopi. Proktoskopi er en undersøgelse, hvor lægen kigger ind i endetarmen med et særligt instrument.

Hvis der findes mistænkelige områder under proktoskopien, tages der små vævsprøver (biopsier) til undersøgelse.

Disse undersøgelser skal vise, om behandlingen har fjernet al synlig kræft, hvilket kaldes et komplet klinisk respons.

5 opfølgning og overvågning

Efter den første behandlingsperiode fortsætter du i opfølgning med regelmæssige undersøgelser.

Du får taget blodprøver for at tjekke dine blodtal og organfunktioner. Dette inkluderer måling af hvide blodlegemer, neutrofile celler (en type hvide blodlegemer), og blodplader.

Der tages også prøver for at tjekke din lever- og nyrefunktion.

Du udfylder spørgeskemaer om din livskvalitet og hvordan behandlingen påvirker dit daglige liv.

6 langtidsopfølgning

Studiet følger dig i flere år for at se, om kræften kommer tilbage eller spreder sig.

Lægen holder øje med, om der opstår lokalt tilbagefald (kræft på samme sted) eller fjernmetastaser (kræft der spreder sig til andre organer).

Der holdes også øje med, om du udvikler andre former for kræft.

Formålet er at måle din sygdomsfri overlevelse, som er tiden fra behandlingsstart til kræften eventuelt kommer tilbage eller der opstår andre problemer.

7 overvågning af bivirkninger

Under hele studiet holder lægen øje med eventuelle bivirkninger fra behandlingen.

Bivirkninger klassificeres som enten akutte (opstår under eller kort efter behandling) eller sene (opstår måneder eller år senere).

Alle bivirkninger registreres og vurderes efter deres alvorlighed.

Du skal informere lægen om alle symptomer eller problemer, du oplever under og efter behandlingen.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mindst 18 år gammel – der er ingen øvre aldersgrænse
  • Du skal have kræft i endetarmen (analcancer) som er bekræftet ved en undersøgelse af væv under mikroskop
  • Din kræft skal være i stadium IIB til IIIC – dette betyder at kræften er spredt lokalt, men ikke til andre dele af kroppen
  • Du skal have en ECOG-performance score på 0-1, hvilket betyder at du kan klare daglige aktiviteter normalt eller med kun lette begrænsninger
  • Du skal veje mere end 30 kg
  • Du skal have en forventet levetid på mere end 12 måneder
  • Dine hvide blodlegemer skal være over 3,5 x 10^9 per liter
  • Dit antal neutrofile celler (en type hvide blodlegemer der bekæmper infektioner) skal være mindst 1,5 x 10^9 per liter
  • Dit antal blodplader (som hjælper blodet med at størkne) skal være mindst 100 x 10^9 per liter
  • Dit hæmoglobin (som transporterer ilt i blodet) skal være mindst 9,0 g/dl
  • Din bilirubin (et stof der dannes når røde blodlegemer nedbrydes) må højst være 1,5 gange over normalværdien
  • Dine leverenzymer (AST, ALT, AP) må højst være 3 gange over normalværdien
  • Din nyrefunktion skal være god med en kreatinin-clearance over 40 ml/min
  • Hvis du er kvinde i den fødedygtige alder, skal du have en negativ graviditetstest inden for 72 timer før behandlingen starter
  • Hvis du er kvinde i den fødedygtige alder, skal du bruge sikker prævention fra undersøgelsen starter til 90 dage efter sidste behandling
  • Hvis du er mand, skal du bruge sikker prævention fra undersøgelsen starter til 90 dage efter sidste behandling
  • Hvis du har HIV, skal du være i behandling med medicin og have en meget lav mængde virus i blodet
  • Du skal være villig og i stand til at følge undersøgelsesplanen, herunder komme til alle planlagte besøg og behandlinger
  • Du skal have gennemført de nødvendige undersøgelser inden for 30 dage før deltagelse, herunder scanning af bryst og mave samt MRI af bækkenet
  • Du skal have underskrevet et informeret samtykke, hvor du forstår hvad undersøgelsen indebærer

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du tidligere har fået immunterapi – dette er behandling, der hjælper kroppens eget immunsystem med at bekæmpe kræft
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en autoimmun sygdom – dette betyder, at dit immunsystem angriber din egen krop
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der undertrykker dit immunsystem – dit kroppens naturlige forsvarssystem mod sygdomme
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået organtransplantation – hvor du har fået et nyt organ fra en donor
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige hjerte-, lunge-, lever- eller nyreproblemer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en anden aktiv kræftsygdom
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en alvorlig infektion, der kræver behandling
  • Du kan ikke deltage, hvis du tidligere har haft alvorlige allergiske reaktioner over for lignende medicin
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan gennemføre de nødvendige undersøgelser og behandlinger
  • Du kan ikke deltage, hvis du har problemer med at forstå eller give samtykke til deltagelse i undersøgelsen

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Technische Universitaet Dresden Dresden Tyskland
Rostock University Medical Center Rostock Tyskland
Universitaetsmedizin Goettingen Göttingen Tyskland
Medical University Of Graz Graz Østrig
Center For Pediatric And Adolescent Medicine Of The Johannes Gutenberg University Mainz Mainz Tyskland

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Asklepios Kliniken Hamburg GmbH Hamborg Tyskland
Klinikum der Technischen Universitaet Muenchen (TUM Klinikum) München Tyskland
Kliniken Maria Hilf GmbH Moenchengladbach Mönchengladbach Tyskland
Universitaetsklinikum Schleswig-Holstein AöR Kiel Tyskland
Onkologischer Schwerpunkt Am Oskar Helene Heim MVZ Berlin Tyskland
Barmherzige Brueder gemeinnuetzige Krankenhaus GmbH Regensburg Tyskland
Klinikum Darmstadt GmbH Darmstadt Tyskland
Philipps-Universitaet Marburg Marburg Tyskland
Klinikum Der Landeshauptstadt Stuttgart gKAöR Stuttgart Tyskland
Universitaetsklinikum Tuebingen AöR Tübingen Tyskland
Universitaetsklinikum Regensburg AöR Regensburg Tyskland
Medical Center – University Of Freiburg Freiburg im Breisgau Tyskland
Charite Universitaetsmedizin Berlin KöR Berlin Tyskland
Universitaetsklinikum Leipzig AöR Leipzig Tyskland
Uzzhxdvvyovknrlxxbcda Eprxi Axs Essen Tyskland
Gznaux Ucqnnpjnqr Fimcywmec Frankfurt am Main Tyskland
Ksrzvtfl dln Uggydcpwesas Mosswdol Aaz München Tyskland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Tyskland Tyskland
rekrutterer ikke
07.01.2020
Østrig Østrig
rekrutterer ikke
07.01.2020

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Durvalumab er en type kræftmedicin kaldet en immunterapi eller immun checkpoint-hæmmer. Den hjælper kroppens eget immunsystem med at genkende og bekæmpe kræftceller bedre. Durvalumab virker ved at blokere et protein kaldet PD-L1, som kræftceller bruger til at skjule sig for immunsystemet. Ved at blokere dette protein kan immunsystemet lettere finde og ødelægge kræftcellerne. I dette studie gives durvalumab sammen med standardbehandlingen for at undersøge, om det kan forbedre behandlingsresultaterne.

Mitomycin C (MMC) er et kemoterapi-lægemiddel, som bruges til at bekæmpe kræft. Det virker ved at skade DNA’et i kræftcellerne, hvilket forhindrer dem i at vokse og dele sig. Dette får kræftcellerne til at dø. MMC er en del af standardbehandlingen for anal kræft og gives sammen med stråleterapi for at øge behandlingseffekten.

5-Fluorouracil (5-FU) er et kemoterapi-lægemiddel, som forstyrrer kræftcellernes evne til at lave nye celler. Det blokerer dannelsen af vigtige stoffer, som kræftcellerne har brug for for at vokse og dele sig. Dette får kræftcellerne til at dø. 5-FU er også en del af standardbehandlingen for anal kræft og bruges sammen med MMC og stråleterapi.

Stråleterapi er en behandling, som bruger høj-energi stråler til at ødelægge kræftceller. Strålerne rettes præcist mod kræftområdet og skader kræftcellernes DNA, så de ikke kan vokse eller dele sig. Stråleterapi gives sammen med kemoterapi-medicinen for at øge behandlingseffekten og forbedre chancerne for at helbrede kræften.

Analkarcinom – En kræftform der udvikler sig i analkanalen, som er den korte kanal i enden af tyktarmen. Sygdommen opstår når celler i analområdet begynder at vokse ukontrolleret og danner ondartede svulster. Analkarcinomet kan spredes til nærliggende væv og lymfeknuder i bækkenområdet. I de senere stadier kan kræften sprede sig til fjernere dele af kroppen gennem blodbanen eller lymfesystemet. Stadium II og III henviser til lokalt fremskreden sygdom, hvor tumoren har spredt sig til nærliggende strukturer eller lymfeknuder. Sygdommen kan forårsage symptomer som blødning fra endetarmen, smerter og forandringer i afføringsmønstret.

Forsøgs-ID:
2024-513914-36-00
Protokolkode:
RADIANCE
NCT ID:
NCT04230759
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Sikkerhed og effekt af pembrolizumab, zilovertamab vedotin og MK-3120 hos patienter med PD‑1/L1‑resistent lokalt fremskredet eller metastatisk urothelial karcinom

    Rekrutterer

    1 1 1
    Danmark Italien Holland Spanien
  • Test af lægemidler mod langvarige COVID-19 følger (senfølger) hos voksne

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Holland