Sammenligning af to lægemiddelkombinationer med adalimumab til behandling af Crohns sygdom

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger Crohns sygdom, som er en kronisk inflammatorisk tarmsygdom, der kan påvirke hele fordøjelsessystemet og forårsage symptomer som mavesmerter, diarré og træthed. Studiet sammenligner to forskellige lægemidler, azathioprin og methotrexat, som begge gives sammen med adalimumab for at behandle aktiv Crohns sygdom. Azathioprin og methotrexat er immunhæmmende lægemidler, der reducerer kroppens immunrespons for at mindske inflammationen i tarmen, mens adalimumab er et biologisk lægemiddel, der blokerer specifikke proteiner i kroppen, som forårsager inflammation.

Formålet med studiet er at sammenligne, hvor godt disse to kombinationsbehandlinger virker til at reducere inflammation i tarmen målt ved endoskopi, som er en procedure hvor en fleksibel slange med et kamera indsættes i tarmen for at undersøge tilstanden indvendigt. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt enten azathioprin eller methotrexat sammen med adalimumab, og alle vil vide, hvilken behandling de får, da det er et åbent studie.

Studiet følger deltagerne i omkring to år, hvor de regelmæssigt kommer til kontroller for at vurdere, hvordan behandlingen virker. Under disse besøg vil lægen udføre forskellige undersøgelser, herunder blodprøver for at måle inflammationsmarkører som C-reaktivt protein og afføringsanalyser for at måle calprotectin, som er et protein, der indikerer inflammation i tarmen. Der vil også blive taget blodprøver for at måle niveauerne af adalimumab i blodet og kontrollere for eventuelle antistoffer mod medicinen. Deltagerne vil gennemgå endoskopiske undersøgelser for at evaluere helingsprocessen i tarmen og besvare spørgeskemaer om deres livskvalitet og funktionsevne.

1 Start af behandling

Du vil blive tilfældigt tildelt en af to behandlingsgrupper. Den ene gruppe får azathioprin sammen med adalimumab, og den anden gruppe får methotrexat sammen med adalimumab.

Azathioprin gives som tabletter (IMUREL 25 mg), og methotrexat gives som indsprøjtning under huden (METOJECT 25 mg/0,5 ml).

Adalimumab (Humira 20 mg) gives som indsprøjtning under huden til alle deltagere uanset gruppe.

2 Uge 0 – Baseline undersøgelser

Du vil gennemgå en endoskopi (kikkertundersøgelse af tarmen) for at vurdere graden af betændelse ved hjælp af SES-CD skalaen (Simple Endoscopic Score for Crohn’s Disease).

Der tages blodprøver for at måle C-reaktivt protein (CRP), som er et mål for betændelse i kroppen.

Du afgiver en afføringsprøve for at måle calprotectin, som viser betændelsesniveauet i tarmen.

Du udfylder spørgeskemaer om din livskvalitet (IBD-Q) og funktionsevne (IBD-Disability index).

Din CDAI score (Crohn’s Disease Activity Index) bliver beregnet for at måle sygdomsaktiviteten.

3 Uge 12 – Første opfølgning

Du fortsætter med din tildelte behandling siden uge 0.

Der tages blodprøver for at måle CRP-niveauet og kontrollere, hvordan behandlingen virker.

Der måles adalimumab-niveauer i blodet samt antistoffer mod adalimumab for at vurdere medicin-koncentrationen.

Din CDAI score bliver vurderet for at se, om du har opnået klinisk remission (sygdomsinaktivitet).

Du udfylder de samme spørgeskemaer som ved baseline.

Det vurderes, om du har opnået kortikosteroid-fri klinisk remission (sygdomsinaktivitet uden brug af binyrebarkhormon).

4 Uge 26 – Hovedmålsætning

Du gennemgår en ny endoskopi for at måle det primære endepunkt – en forbedring på mindst 50% i SES-CD score sammenlignet med baseline.

Der vurderes, om du har opnået endoskopisk remission (SES-CD under 3) og sårheling.

Der tages blodprøver for CRP og adalimumab-niveauer samt antistoffer.

Du afgiver afføringsprøve for calprotectin-måling.

Din CDAI score vurderes, og du udfylder livskvalitets-spørgeskemaer.

Det kontrolleres, om du har opnået dyb remission (både klinisk og endoskopisk forbedring).

Det vurderes, om du har kortikosteroid-fri klinisk remission.

5 Uge 52 – Langtidsopfølgning

Du fortsætter behandlingen, medmindre der er behov for ændringer.

Der tages blodprøver for CRP og adalimumab-niveauer samt antistoffer.

Du afgiver afføringsprøve for calprotectin-måling.

Din CDAI score vurderes for klinisk respons og remission.

Du udfylder spørgeskemaer om livskvalitet og funktionsevne.

Det vurderes, om du har kortikosteroid-fri klinisk remission.

6 Uge 78 – Fortsat opfølgning

Samme undersøgelser som ved uge 52 gentages.

Der tages blodprøver for CRP og adalimumab-niveauer samt antistoffer.

Du afgiver afføringsprøve for calprotectin-måling.

Din CDAI score vurderes, og du udfylder spørgeskemaer.

Det vurderes, om du har kortikosteroid-fri klinisk remission.

7 Uge 104 – Afsluttende vurdering

Dette er den sidste planlagte opfølgning i studiet.

Alle de samme undersøgelser som ved uge 78 gentages.

Der tages blodprøver for CRP og adalimumab-niveauer samt antistoffer.

Du afgiver afføringsprøve for calprotectin-måling.

Din CDAI score vurderes, og du udfylder de afsluttende spørgeskemaer om livskvalitet og funktionsevne.

Det vurderes, om du har kortikosteroid-fri klinisk remission.

8 Løbende overvågning under hele studiet

Ved hvert besøg registreres eventuelle bivirkninger og deres sværhedsgrad.

Hvis adalimumab-behandlingen ikke virker tilstrækkeligt, kan dosis eller hyppighed justeres (adalimumab-optimering).

Hvis du bliver indlagt på hospital eller skal opereres på grund af Crohns sygdom, registreres dette.

Hvis du må stoppe med azathioprin, methotrexat eller adalimumab af sikkerhedsmæssige årsager, registreres dette og årsagen noteres.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være over 18 år gammel
  • Du skal være mand eller kvinde
  • Du skal have haft Crohns sygdom i mindst 6 uger – dette er en kronisk tarmbetændelse
  • Din sygdom skal være aktiv med en CDAI score over 150 – dette er en måde at måle hvor aktiv din Crohns sygdom er
  • Du skal have aktiv betændelse synlig ved endoskopi med en SES-CD score på mindst 6 (eller mindst 4 hvis sygdommen kun er i tyndtarmen) – endoskopi er en undersøgelse hvor lægen kigger ind i tarmen med et kamera
  • Du skal ikke have haft tilstrækkelig effekt af almindelig behandling som kortikosteroider og/eller immunhæmmende medicin, eller du kan ikke tåle disse behandlinger på grund af bivirkninger eller andre medicinske årsager
  • Du skal være i gang med at starte behandling med adalimumab – dette er en type biologisk medicin der hæmmer immunsystemet
  • Du skal være patient på et hospital der er medlem af GETAID netværket – dette er en gruppe af specialiserede hospitaler
  • Hvis du er en fertil mand eller kvinde i den fødedygtige alder, skal du bruge sikker prævention i overensstemmelse med retningslinjerne for studiets medicin

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du er under 18 år eller over 80 år gammel
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke bruger sikker prævention (gælder kvinder i den fødedygtige alder)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige infektioner som tuberkulose (lungebetændelse forårsaget af særlige bakterier) eller hepatitis B eller C (leverbetændelse)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har kræft eller har haft kræft inden for de sidste 5 år
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige hjerte-, lever- eller nyreproblemer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har andre autoimmune sygdomme som leddegigt eller sklerose (sygdomme hvor kroppens eget immunforsvar angriber raske væv)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået fjernet store dele af tarmen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en stomi (kunstig tarmåbning gennem bugvæggen)
  • Du kan ikke deltage, hvis du er allergisk over for adalimumab, azathioprin (AZA) eller methotrexat (MTX) – disse er lægemidler der bruges til at behandle Crohns sygdom
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået adalimumab, azathioprin eller methotrexat inden for de sidste 3 måneder
  • Du kan ikke deltage, hvis du bruger andre biologiske lægemidler (særlige typer medicin der påvirker immunforsvaret)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har misbrugs problemer med alkohol eller stoffer
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan forstå eller følge studieforløbet
  • Du kan ikke deltage, hvis du deltager i andre medicinske undersøgelser

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
University Hospital Of Clermont-Ferrand Clermont-Ferrand Frankrig
Oncopole Claudius Regaud Toulouse Frankrig
Centre Hospitalier Intercommunal Creteil Créteil Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Lille Lille Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Bordeaux Bordeaux Frankrig

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Centre Hospitalier De Colmar Chodzież Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire Rouen Rouen Frankrig
Centre Hospitalier De Tourcoing Tourcoing Frankrig
Hopital Beaujon Clichy Frankrig
Centre Hospitalier Intercommunal Toulon / La Seine-Sur-Mer Toulon Frankrig
Centre Medico Chirurgical Ambroise Pare Hartmann Neuilly-sur-Seine Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Nice Nice Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire Amiens Picardie Amiens Frankrig
Centre Hospitalier Lyon Sud Pierre Bénite Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Montpellier Montpellier Frankrig
Centre Hospitalier De Roubaix Roubaix Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Nantes Nantes Frankrig
Centre Hospitalier De La Cote Basque Bayonne Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Rennes Rennes Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Caen Normandie Caen Frankrig
Caumdx Hyivdngvics Uzwsglztibaxk Rwwij Reims Frankrig
Cydmto Hvgxfephtfv Vyhzoeq Valence Frankrig
Hfcgjnlj cvzrdk Hraii Mbpoxs in Aidgxmbm Aurillac Frankrig
Btasggzl Ulefrutxci Hqcdbmop Cajrnb Besançon Frankrig
Cmkdce Heycuaduuwr Rdwngisk Uniarwyzkdltr Dx Ttbsh Tours Frankrig
Ciur Dt Nspqi Vandoeuvre lès Nancy Frankrig
Ilcinluv ds Cxjiaptsxeyo Hiefusetoon Ujustusixbxvf dq Shdqv Ekuykzg (ficslhr Saint-Priest-en-Jarez Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer endnu ikke
21.09.2022

Forsøgssteder

Azathioprin er et lægemiddel, der bruges til at undertrykke immunsystemet. Det hjælper med at reducere betændelse i kroppen ved at bremse immunsystemets aktivitet. I denne undersøgelse bruges det sammen med andre lægemidler til at behandle Crohns sygdom og hjælpe med at helbrede slimhinden i tarmen.

Methotrexat er også et lægemiddel, der undertrykker immunsystemet for at reducere betændelse. Det virker ved at blokere visse processer i kroppen, der forårsager betændelse. I denne undersøgelse sammenlignes det med azathioprin for at se, hvilket der fungerer bedst sammen med adalimumab til behandling af Crohns sygdom.

Adalimumab er en type biologisk lægemiddel, der gives som indsprøjtning. Det blokerer et specifikt protein i kroppen kaldet TNF-alfa, som forårsager betændelse. Dette lægemiddel hjælper med at reducere betændelse i tarmen hos patienter med Crohns sygdom og bruges sammen med enten azathioprin eller methotrexat i denne undersøgelse.

Undersøgte sygdomme:

Morbus Crohn – En kronisk inflammatorisk tarmsygdom, der kan påvirke hele fordøjelseskanalen fra mund til anus. Sygdommen er karakteriseret ved inflammation, der går gennem alle lag af tarmvæggen og ofte forekommer i separate områder med sunde tarmafsnit imellem. Symptomerne inkluderer mavesmerter, diarré, vægttab og træthed. Inflammationen kan føre til dannelse af sår, forsnævringer og abnorme forbindelser mellem forskellige dele af tarmen. Morbus Crohn forløber typisk i perioder med aktive symptomer efterfulgt af perioder med færre eller ingen symptomer. Sygdommen påvirker oftest den nederste del af tyndtarmen og begyndelsen af tyktarmen, men kan opstå hvor som helst i fordøjelsessystemet.

Forsøgs-ID:
2024-514633-38-00
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af ny behandling (RO7790121) til patienter med moderat til svær Crohns sygdom – test af virkning og sikkerhed

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Østrig Belgien Bulgarien Kroatien Tjekkiet Frankrig +8
  • Undersøgelse af mirikizumab til behandling af Crohns sygdom hos patienter med aktiv sygdom

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig