Test af kræftmedicinen palbociclib sammen med kemoterapi til børn og unge med tilbagevendende Ewing sarkom

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af børn og unge voksne med tilbagevendende eller behandlingsresistente solide tumorer, herunder specifikt Ewing sarkom og neuroblastom. Solide tumorer er kræftformer, der danner faste klumper af væv, i modsætning til blodkræft. Tilbagevendende betyder, at kræften er kommet tilbage efter behandling, mens behandlingsresistent betyder, at kræften ikke reagerer på standardbehandling. Studiet tester kombinationer af lægemidler, hvor palbociclib (også kaldet Ibrance) gives sammen med enten irinotecan og temozolomid eller sammen med topotecan og cyclophosphamid. Palbociclib er et lægemiddel, der hæmmer bestemte proteiner kaldet CDK4/6, som hjælper kræftceller med at dele sig.

Formålet med studiet er at sammenligne hvor godt palbociclib i kombination med temozolomid og irinotecan virker sammenlignet med kun temozolomid og irinotecan alene hos børn, unge og unge voksne med tilbagevendende eller behandlingsresistent Ewing sarkom. Studiet vil også undersøge sikkerheden af disse lægemiddelkombinationer og finde den rigtige dosis, samt vurdere hvor godt behandlingerne virker mod forskellige typer tumorer. Derudover vil forskerne studere, hvordan kroppen optager og behandler disse lægemidler.

Studiet forløber i flere faser, hvor deltagerne først får forskellige doser af lægemiddelkombinationerne for at finde den sikreste og mest effektive dosis. Derefter vil nogle deltagere med Ewing sarkom blive tilfældigt tildelt til enten at få den nye kombination eller standardbehandling. Under hele forløbet vil deltagerne blive nøje overvåget med regelmæssige undersøgelser, blodprøver og billedundersøgelser for at følge, hvordan tumoren reagerer på behandlingen og for at opdage eventuelle bivirkninger. Behandlingen gives i cyklusser, og deltagerne vil få målt deres livskvalitet ved hjælp af spørgeskemaer.

1 Baseline undersøgelser og forberedelse

Du vil gennemgå en række undersøgelser for at sikre, at du er egnet til at deltage i studiet. Dette inkluderer blodprøver for at kontrollere din knoglemarv (det område i knoglerne, hvor nye blodceller dannes), nyrefunktion og leverfunktion.

Du vil få taget billeder af din krop ved hjælp af CT eller MRI-skanning for at se, hvor din sygdom befinder sig. Hvis du har neuroblastom, kan der også blive taget særlige skanninger som MIBG-skanning eller PET-skanning.

Hvis du er en pige på 8 år eller ældre, vil du få taget en graviditetstest.

Du vil blive spurgt om din livskvalitet ved hjælp af spørgeskemaer, der er tilpasset din alder.

2 Tildeling til behandlingsgruppe

Du vil blive placeret i en af to behandlingsgrupper afhængigt af din specifikke type kræft og hvor langt studiet er kommet.

Den ene gruppe får palbociclib sammen med temozolomid og irinotecan. Den anden gruppe får palbociclib sammen med topotecan og cyclophosphamid.

Hvis du har Ewings sarkom og deltager i fase 2-delen af studiet, kan du blive tilfældigt tildelt til enten at få den kombinerede behandling eller kun temozolomid og irinotecan uden palbociclib.

3 Start af behandling – Cyklus 1

Hver behandlingscyklus varer 21 dage.

Hvis du får palbociclib med temozolomid og irinotecan: Du tager palbociclib-kapsler gennem munden en gang dagligt i 14 dage, efterfulgt af 7 dages pause. Temozolomid-kapsler tages gennem munden dagligt i 5 dage. Irinotecan gives som infusion gennem en vene i 5 på hinanden følgende dage.

Hvis du får palbociclib med topotecan og cyclophosphamid: Du tager palbociclib-kapsler gennem munden en gang dagligt i 14 dage, efterfulgt af 7 dages pause. Topotecan gives som infusion gennem en vene dagligt i 5 dage. Cyclophosphamid gives som infusion gennem en vene dagligt i 5 dage.

Dosis af medicinen vil blive bestemt baseret på din størrelse og vægt samt hvor langt studiet er kommet.

4 Overvågning under behandling

Under hver cyklus vil du blive nøje overvåget for bivirkninger (uønskede effekter af medicinen).

Du vil få taget regelmæssige blodprøver for at kontrollere dine blodtal og organfunktioner.

Lægen vil registrere alle symptomer eller problemer, du oplever, og vurdere deres alvorlighed.

Hvis du oplever alvorlige bivirkninger, kan din dosis blive reduceret eller behandlingen kan blive midlertidigt standset.

5 Fortsættelse af behandlingscyklusser

Du vil fortsætte med at få behandlingscyklusser, så længe din sygdom ikke forværres, og du kan tåle behandlingen.

Inden hver ny cyklus vil du få taget blodprøver og blive undersøgt for at sikre, at det er sikkert at fortsætte.

Medicindoserne og tidspunkterne forbliver de samme for hver cyklus, medmindre lægen beslutter at ændre dem på grund af bivirkninger.

6 Vurdering efter cyklus 2

Efter din anden behandlingscyklus vil du blive bedt om at udfylde spørgeskemaer om din livskvalitet igen.

Lægen vil vurdere, hvordan du reagerer på behandlingen og justere planen om nødvendigt.

7 Vurdering efter cyklus 4

Efter din fjerde behandlingscyklus vil du få taget nye skanninger for at se, hvordan din kræft reagerer på behandlingen.

Du vil igen blive bedt om at udfylde livskvalitetsspørgeskemaer.

Hvis du har fået PET-CT-skanning, vil resultaterne blive sammenlignet med andre skanninger for at se behandlingens effektivitet.

Baseret på disse resultater vil lægen beslutte, om du skal fortsætte med behandlingen.

8 Blodprøver til medicin-målinger

På bestemte tidspunkter under behandlingen vil du få taget særlige blodprøver for at måle mængden af medicin i dit blod.

Dette hjælper lægerne med at forstå, hvordan din krop behandler medicinen, og om doserne er korrekte.

Disse prøver tages på specifikke tidspunkter i forhold til, hvornår du tager eller får medicinen.

9 Løbende opfølgning

Gennem hele studiet vil lægen holde øje med din progressionsfri overlevelse (hvor lang tid der går, før din sygdom forværres) og din samlede overlevelse.

Antallet af dage, du skal være indlagt på hospitalet, vil blive registreret.

Alle behandlingsrelaterede problemer eller hospitalsindlæggelser vil blive dokumenteret.

10 Afslutning af behandling

Behandlingen vil stoppe, hvis din sygdom forværres, hvis du oplever uacceptable bivirkninger, eller hvis du eller dine forældre beslutter at stoppe.

Efter at behandlingen er stoppet, vil du fortsætte med at blive fulgt for at overvåge din helbredstilstand og eventuelle langsigtede effekter.

Lægen vil fortsat holde øje med, hvordan det går med dig, selv efter at du er holdt op med at tage studiemedicinen.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have en kræfttype i de faste væv (ikke blodkræft), som er vendt tilbage eller ikke har reageret på tidligere behandling. Dette inkluderer kræfttyper som Ewing sarkom, neuroblastom, rhabdomyosarkom og andre lignende tumorer
  • Du skal være mellem 2 og 21 år gammel når du starter i undersøgelsen
  • Din funktionsscore skal være mindst 50% (for patienter 16 år og under) eller ECOG score 0, 1 eller 2 (for patienter over 16 år). Dette måler hvor godt du klarer dig i dagligdagen
  • Din knoglemarv skal fungere godt nok til at producere blodceller:
    • Antal hvide blodceller skal være mindst 1000 per kubikmillimeter
    • Antal blodplader skal være mindst 75.000 per kubikmillimeter uden at have modtaget blodpladetransfusion i de sidste 7 dage
    • Dit hæmoglobin skal være mindst 8,5 gram per deciliter
  • Dine nyrer skal fungere tilstrækkeligt godt, målt ved normale værdier af kreatinin i blodet baseret på din alder og køn
  • Din lever skal fungere godt nok:
    • Leverenzymer (AST og ALT) må ikke være mere end 2,5 gange over det normale, eller 5 gange over det normale hvis kræften har spredt sig til leveren
    • Bilirubin (et stof leveren producerer) må ikke være mere end 1,5 gange over det normale, medmindre du har en særlig genetisk tilstand kaldet Gilberts syndrom
  • Du skal have målbar sygdom – dette betyder at kræften kan ses og måles på scanninger eller andre undersøgelser
  • Du skal være kommet dig fra bivirkninger af tidligere behandlinger, så de kun er milde eller helt væk, bortset fra hårtab
  • Hvis du er en pige på 8 år eller ældre, skal du have en negativ graviditetstest både ved screening og ved start af behandlingen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige hjerte-, lunge-, lever- eller nyresygdomme
  • Du kan ikke deltage hvis du har aktive infektioner eller feber
  • Du kan ikke deltage hvis dit blodbillede viser for få hvide blodlegemer, røde blodlegemer eller blodplader
  • Du kan ikke deltage hvis du har fået anden kræftbehandling inden for de sidste 2-4 uger
  • Du kan ikke deltage hvis du tager medicin der kan påvirke hjertets rytme
  • Du kan ikke deltage hvis du har problemer med at sluge tabletter eller optage mad og medicin gennem tarmen
  • Du kan ikke deltage hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage hvis du ikke vil bruge sikker prævention under behandlingen
  • Du kan ikke deltage hvis du har andre former for kræft end Ewing sarkom eller neuroblastom
  • Du kan ikke deltage hvis din kræft har spredt sig til hjernen eller rygmarven
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige allergiske reaktioner over for forsøgsmedicinen
  • Du kan ikke deltage hvis du tager visse andre typer medicin der kan påvirke forsøgsmedicinen
  • Du kan ikke deltage hvis dit helbred er for dårligt til at kunne klare behandlingen
  • Du kan ikke deltage hvis du ikke kan komme til de nødvendige undersøgelser og kontroller

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Institut Gustave Roussy Villejuif Frankrig
Aix Marseille University Marseille Frankrig

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Queen Silvia Childrens Hospital – Sahlgrenska University Hospital – Vaestra Goetalandsregionen Göteborg Sverige
Narodny Ustav Detskych Chorob Bratislava Slovakiet
Fakultni Nemocnice Brno Brno Tjekkiet
Ctjvmp Losq Bjyxtl Lyon Frankrig
Uuwitqoheadrpntfxlttq Enswd Auu Essen Tyskland
Iapyqzni Bjowmovk Bordeaux Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
17.06.2019
Slovakiet Slovakiet
rekrutterer ikke
17.06.2019
Sverige Sverige
rekrutterer ikke
17.06.2019
Tjekkiet Tjekkiet
rekrutterer ikke
17.06.2019
Tyskland Tyskland
rekrutterer ikke
17.06.2019

Forsøgssteder

Palbociclib (Ibrance) er et lægemiddel, der blokerer specifikke proteiner kaldet CDK4/6, som hjælper kræftceller med at vokse og dele sig. Ved at blokere disse proteiner kan palbociclib hjælpe med at stoppe eller bremse væksten af kræftceller. Dette lægemiddel gives som tabletter og er designet til at arbejde sammen med andre kræftlægemidler for at gøre behandlingen mere effektiv.

Irinotecan er et kemoterapilægemiddel, der virker ved at skade DNA’et i kræftceller, hvilket forhindrer dem i at dele sig og vokse. Det gives som en infusion direkte i blodbanen gennem en vene. Dette lægemiddel er særligt effektivt mod visse typer af solide tumorer og bruges ofte i kombination med andre kræftlægemidler.

Temozolomid er et kemoterapilægemiddel, der gives som kapsler, som patienten kan tage gennem munden. Det virker ved at skade DNA’et i kræftceller, hvilket forhindrer dem i at reparere sig selv og fortsætte med at vokse. Dette lægemiddel er kendt for at være effektivt mod forskellige typer af kræft og kan krydse blod-hjerne-barrieren.

Topotecan er et kemoterapilægemiddel, der gives som en infusion i blodbanen. Det virker ved at blokere et enzym, som kræftceller har brug for for at kopiere deres DNA. Uden dette enzym kan kræftcellerne ikke dele sig og vil til sidst dø. Dette lægemiddel er særligt nyttigt mod visse typer af solide tumorer.

Cyclophosphamid er et kemoterapilægemiddel, der kan gives både som tabletter og som infusion i blodbanen. Det virker ved at skade DNA’et i kræftceller og forhindre dem i at dele sig. Dette lægemiddel har været brugt i mange år til at behandle forskellige typer af kræft og er kendt for at være effektivt, når det bruges sammen med andre kræftlægemidler.

Undersøgte sygdomme:

Ewing sarkom – Dette er en sjælden form for kræft, der primært opstår i knogler eller blødt væv. Sygdommen udvikler sig typisk hurtigt og påvirker oftest børn og unge voksne mellem 10 og 20 år. Tumoren kan opstå hvor som helst i kroppen, men ses mest almindeligt i de lange knogler i arme og ben, ribbenene eller bækkenet. Når sygdommen er tilbagevendende, betyder det, at kræften er vendt tilbage efter behandling, og når den er refraktær, reagerer den ikke på standardbehandling. Sygdommen kan sprede sig til andre dele af kroppen gennem blodbanen eller lymfesystemet.

Neuroblastom – Dette er en kræftform, der udvikler sig fra umodne nerveceller kaldet neuroblaster. Sygdommen opstår mest almindeligt hos spædbørn og små børn under 5 år. Neuroblastom kan udvikle sig hvor som helst i kroppen, hvor der findes sympatiske nerveceller, men opstår oftest i binyrekirtel eller i nerveganglierne langs rygsøjlen. Tumoren kan vokse langsomt eller meget hurtigt, afhængigt af dens biologiske egenskaber. Tilbagevendende neuroblastom betyder, at kræften er kommet tilbage efter behandling, mens refraktær neuroblastom ikke reagerer på standardbehandling. Sygdommen kan sprede sig til knogler, knoglemarv, lever eller andre organer.

Forsøgs-ID:
2024-511975-14-00
Protokolkode:
A5481092
NCT ID:
NCT03709680
Forsøgsfase:
Human Pharmacology (Phase I) – Other

Andre forsøg at overveje

  • Langtidsopfølgning af patienter med neuroblastom, osteosarkom, Ewing sarkom eller fremskreden brystkræft behandlet med GD2IL18CART-infusion

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Tyskland
  • Undersøgelse af regorafenib og kombinationsbehandling til nydiagnosticeret Ewing sarkom

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Danmark Frankrig Holland Norge Spanien