Afprøvning af bezafibrat til behandling af primær skleroserende cholangitis hos patienter, hvor standard behandling ikke virker tilstrækkeligt

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Primær skleroserende cholangitis er en sjælden sygdom, der påvirker galdegangene, som er de små rør, der transporterer galde fra leveren til tarmene. Ved denne sygdom bliver galdegangene betændte og arrede, hvilket kan føre til problemer med galdeafløbet og leverproblemer. Mange patienter med denne tilstand får behandling med ursodeoxycholsyre, men ikke alle responderer tilstrækkeligt på denne behandling. Dette studie undersøger, om tilføjelse af medicinen bezafibrat til den sædvanlige behandling med ursodeoxycholsyre kan hjælpe patienter, der stadig har problemer med galdeafløbet trods den standardbehandling, de allerede får.

Formålet med studiet er at vurdere, om 24 måneder med bezafibrat-behandling kan forbedre leverens tilstand hos patienter med primær skleroserende cholangitis. Deltagerne vil tilfældigt blive tildelt enten bezafibrat eller placebo, som de skal tage sammen med deres sædvanlige ursodeoxycholsyre-behandling. Hverken deltagerne eller lægerne vil vide, hvem der får den aktive medicin og hvem der får placebo, indtil studiet er afsluttet. Under studiet vil deltagerne få taget blodprøver og andre undersøgelser for at måle, hvordan deres lever fungerer, og om behandlingen hjælper.

Studiet vil følge deltagerne i 24 måneder og måle forskellige ting som leverenzymer i blodet, særligt alkalisk fosfatase, som ofte er forhøjet hos patienter med denne sygdom. Lægerne vil også undersøge leverens stivhed og måle andre stoffer i blodet som bilirubin, der kan give en gul farve på huden, hvis niveauet bliver for højt. Derudover vil studiet se på, hvordan deltagerne har det generelt ved at spørge om livskvalitet, kløe og træthed, som er almindelige symptomer ved denne sygdom.

1 Randomisering og behandlingsstart

Du vil blive tildelt enten bezafibrat 400 mg tabletter eller placebo tabletter ved tilfældig udvælgelse. Placebo er en tablet uden aktiv medicin, der ser identisk ud som den rigtige medicin.

Du vil fortsætte med din nuværende ursodesoxycholsyre (UDCA) behandling gennem hele studiet.

Du skal tage én tablet dagligt af den tildelte studiemedicin i 24 måneder.

Hverken du eller dit lægehold vil vide, hvilken type tablet du får, indtil studiet er afsluttet.

2 Måned 1 – Første opfølgning

Du skal møde op til kontrol efter 1 måned med behandling.

Der vil blive taget blodprøver for at kontrollere dine leverfunktionstest og andre sikkerhedsparametre.

Dit lægehold vil spørge dig om eventuelle bivirkninger eller ændringer i dit helbred.

3 Måned 3 – Tidlig vurdering

Efter 3 måneders behandling skal du til kontrol igen.

Der vil blive taget blodprøver for at måle dine leverenzymer, herunder alkalisk fosfatase og bilirubin.

Lægen vil evaluere din respons på behandlingen og kontrollere for eventuelle bivirkninger.

4 Måned 6 – Mellemvurdering

Ved 6 måneders kontrollen vil der blive foretaget omfattende blodprøver.

Du vil få målt leverenzymer som alkalisk fosfatase, bilirubin, GGT, AST og ALT.

Lægen vil vurdere din behandlings effekt og sikkerhed.

5 Måned 12 – Halvvejs evaluering

Efter 12 måneder skal du til en omfattende kontrol.

Der vil blive taget blodprøver for at måle alle leverparametre og sikkerhedsmarkører.

Du vil få foretaget en elastografi (en form for ultralyd) for at måle leverstivhed.

Du skal udfylde spørgeskemaer om din livskvalitet, kløe og træthed.

Lægen vil beregne forskellige prognostiske scores som MELD score og andre risikovurderingsværktøjer.

6 Måned 18 – Sen opfølgning

Ved 18 måneders kontrollen vil der blive taget blodprøver.

Lægen vil kontrollere dine leverparametre og evaluere behandlingens fortsatte effekt.

Eventuelle bivirkninger eller ændringer i din tilstand vil blive vurderet.

7 Måned 24 – Afsluttende evaluering

Efter 24 måneder er behandlingsperioden afsluttet, og du skal til den afsluttende kontrol.

Der vil blive foretaget omfattende blodprøver for at måle alle leverparametre, herunder alkalisk fosfatase og bilirubin.

Du vil få foretaget en ny elastografi for at måle eventuelle ændringer i leverstivhed.

Du skal igen udfylde spørgeskemaer om livskvalitet, kløe og træthed.

Lægen vil beregne de samme prognostiske scores som ved måned 12 for at sammenligne resultaterne.

Den primære effekt af behandlingen vil blive vurderet baseret på, om din alkalisk fosfatase er faldet til under 1,5 gange den øvre normalgrænse med mindst 15% reduktion fra baseline, om dit bilirubin er normalt, og om din leverstivhed ikke er øget.

8 Opfølgning efter behandling

Efter de 24 måneder med studiemedicin vil du fortsætte med at blive fulgt for at vurdere langsigtede resultater.

Dit lægehold vil fortsætte med at overvåge din tilstand og registrere vigtige begivenheder som behov for levertransplantation eller udvikling af komplikationer.

Du vil vende tilbage til din normale behandling uden studiemedicinen, men fortsætte med din ursodesoxycholsyre behandling som før.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Mænd eller kvinder mellem 18 og 75 år
  • Har primær skleroserende cholangitis (PSC) i de store galdegange, som er bekræftet gennem røntgenundersøgelse af galdegangene ved hjælp af forskellige metoder som magnetisk resonans eller andre specialundersøgelser, der viser forandringer i galdegangene
  • Har fået lavet en koloskopi (undersøgelse af tyktarmen med kamera) inden for de sidste 5 år, eller inden for 6 måneder hvis du også har inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Undersøgelsen må ikke have vist kræft eller dysplasi (unormale celleforandringer)
  • Hvis du har fået lavet en operation hvor tyndtarmen er forbundet direkte til endetarmen, skal du have fået undersøgt dette område inden for de sidste 2 år
  • Har forhøjet alkalisk fosfatase (ALP) i blodet – denne værdi skal være mindst 1,5 gange højere end normalt. Dette er et enzym der viser, om leveren fungerer korrekt
  • Har taget medicinen UDCA (ursodesoxycholsyre) i mindst 6 måneder før deltagelse i undersøgelsen, i en dosis på 13-23 mg per kilo kropsvægt per dag
  • Kvinder i den fødedygtige alder skal bruge sikker prævention med mindre end 1% risiko for graviditet per år
  • Er tilknyttet det sociale sikringssystem
  • Har underskrevet samtykke til at deltage i undersøgelsen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du har ikke primær skleroserende kolangitis (en sygdom der påvirker galdegangene i leveren)
  • Du er under 18 år gammel
  • Du er gravid eller ammer
  • Du har alvorlige leverproblemer eller leversvigt (når leveren ikke fungerer ordentligt)
  • Du har nyreproblemer eller nyresvigt (når nyrerne ikke renser blodet ordentligt)
  • Du har hjertesygdom eller hjertearytmi (uregelmæssig hjerterytme)
  • Du tager andre lægemidler som ikke må kombineres med bezafibrat
  • Du har allergi eller overfølsomhed over for bezafibrat eller andre stoffer i medicinen
  • Du har problemer med galdeblæren (det lille organ der gemmer galde)
  • Du har tidligere haft alvorlige bivirkninger fra lignende medicin
  • Du har muskelproblemer eller muskelsvækkelse
  • Du har aktiv kræft eller er i behandling for kræft
  • Du kan ikke eller vil ikke følge behandlingsplanen
  • Du deltager allerede i en anden medicinsk undersøgelse
  • Du har misbrugsproblemer med alkohol eller stoffer

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
University Hospital Of Clermont-Ferrand Clermont-Ferrand Frankrig
CHU Grenoble Alpes La Tronche Frankrig
Oncopole Claudius Regaud Toulouse Frankrig
Centre Hospitalier Regional Et Universitaire De Brest Brest Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Lille Lille Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Bordeaux Bordeaux Frankrig

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Centre Hospitalier Universitaire De Poitiers Poitiers Frankrig
Hopital Saint Joseph Marseille Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Nice Nice Frankrig
Hopital Beaujon Clichy Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire Amiens Picardie Amiens Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Montpellier Montpellier Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire d’Orléans Orléans Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Nantes Nantes Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Rennes Rennes Frankrig
Centre Hospitalier Lyon Sud Pierre Bénite Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire Rouen Rouen Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Caen Normandie Caen Frankrig
Ccdxrp Himvhpvwqvu Ummxebhoysajk Rbkpf Reims Frankrig
Caekew Hzbgcsffvvp Ryqnywed Drjmvglsettfrl Angers Frankrig
Afylbswhkd Phajxtxy Hrizuejn Dj Murpeznnu Marseille Frankrig
Czpttd Hewvwqiyjqq Uhtmcnqyzibcf Da Daxno Dijon Frankrig
Bpgussbm Uhdtmhhtyx Hqojcefu Cvzqms Besançon Frankrig
Cgxbgh Heomaalgwno Ex Uoumxfufjhafv Du Lkmfmue Limoges Frankrig
Ckczhz Hpipweyvitq Rwmtxmxa Umgylkmisczqp Ds Tmhsh Tours Frankrig
Cmdr Du Nrdol Vandoeuvre lès Nancy Frankrig
Hscnhlmd Udwjfaorjimkxm Shfzozgwql &gypegw Hmllvox dg Hiwmtcesenh Strasbourg Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
06.04.2021

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Bezafibrat er et lægemiddel, der oprindeligt blev udviklet til at sænke kolesterol og fedt i blodet. I denne undersøgelse undersøges det, om bezafibrat kan hjælpe patienter med primær skleroserende cholangitis, som er en sygdom, der påvirker galdegangene i leveren. Lægemidlet kan hjælpe med at forbedre leverfunktionen og reducere betændelse i galdegangene hos patienter, der ikke har fået tilstrækkelig hjælp fra standardbehandlingen.

Ursodeoxycholsyre (UDCA) er standardbehandlingen for primær skleroserende cholangitis. Det er et naturligt forekommende galdesalt, der hjælper med at beskytte leveren og forbedre galdestrømmen. UDCA kan hjælpe med at reducere betændelse i leveren og galdevejene, men nogle patienter får ikke tilstrækkelig forbedring med dette lægemiddel alene. I denne undersøgelse får alle deltagere UDCA som grundbehandling, mens nogle også får bezafibrat som tillægsbehandling.

Primær skleroserende cholangitis – Primær skleroserende cholangitis er en kronisk leversygdom, der påvirker galdegangene både inden for og uden for leveren. Sygdommen forårsager inflammation og dannelse af arvæv i galdegangene, hvilket fører til forsnævring og blokering af disse vigtige kanaler. Over tid bliver galdegangene mere og mere beskadigede, hvilket forhindrer normal galdeflow fra leveren til tyndtarmen. Dette resulterer i ophobning af galde i leveren, som gradvist beskadiger leverens celler. Sygdommen udvikler sig langsomt over mange år og påvirker leverens evne til at fungere normalt. Mange patienter med denne tilstand har også inflammatorisk tarmsygdom, særligt colitis ulcerosa.

Forsøgs-ID:
2024-511658-28-01
Protokolkode:
APHP180668
NCT ID:
NCT04309773
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Kan simvastatin hjælpe patienter med primær skleroserende kolangitis (PSC) – en leversygdom der påvirker galdegangene?

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Sverige
  • Test af lav-dosis interleukin-2 behandling hos patienter med primær skleroserende cholangitis (PSC) og andre kroniske betændelsessygdomme

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Tyskland