Undersøgelse af lægemidlet entrectinib til børn og unge med kræftsvulster eller hjernekræft, der har spredt sig eller ikke kan behandles med andre midler

1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Denne undersøgelse handler om behandling af børn og unge med solide tumorer og primære CNS-tumorer (tumorer i centralnervesystemet, som omfatter hjernen og rygmarven). Solide tumorer er kræftformer, der danner faste klumper af kræftceller i modsætning til blodkræft. De børn og unge, der kan deltage i undersøgelsen, har kræft, som enten er kommet tilbage efter tidligere behandling eller ikke har reageret på standardbehandling. Medicinen, der undersøges, hedder entrectinib og har kodenavnet RXDX-101. Denne medicin er designet til at virke specifikt mod tumorer, der har bestemte genetiske forandringer kaldet NTRK1/2/3 eller ROS1-genfusioner, som er unormale sammensmelninger af gener, der kan få celler til at vokse ukontrolleret.

Formålet med denne undersøgelse er at finde den rigtige dosis af entrectinib til børn og at teste, hvor godt medicinen virker mod deres kræft. Undersøgelsen er opdelt i to dele. I den første del tester forskerne forskellige doser af medicinen for at finde den højeste dosis, der kan gives sikkert uden at forårsage alvorlige bivirkninger. I den anden del får patienterne den anbefalede dosis, mens forskerne måler, hvor godt medicinen kan krympe eller kontrollere tumorerne. Medicinen gives som kapsler, der kan synkes hele, eller som små tabletter kaldet minitabletter til børn, der har svært ved at synke kapsler. For børn med sondesonde kan medicinen også gives gennem sonden.

Under undersøgelsen bliver patienterne nøje overvåget for eventuelle bivirkninger, og deres tumorer bliver regelmæssigt scannet for at se, om medicinen virker. Forskerne måler også, hvordan kroppen optager og nedbryder medicinen ved at tage blodprøver på bestemte tidspunkter. For børn med hjernestumorer bruges specielle målemetoder kaldet RANO-kriterier, mens andre solide tumorer måles med RECIST v1.1-kriterier, som er standardmetoder til at vurdere, om tumorer bliver mindre, forbliver stabile eller bliver større. Undersøgelsen vurderer også, hvordan behandlingen påvirker børnenes vækst, udvikling og neurologiske funktion over tid.

1 Indledende undersøgelser og baseline vurdering

Du vil gennemgå en række tests og undersøgelser for at fastslå din nuværende helbredstilstand. Dette inkluderer blodprøver, elektrokardiogram (EKG) – som måler hjertets elektriske aktivitet, og billeddiagnostik for at vurdere din tumors størrelse og placering.

Lægen vil vurdere din performance status ved hjælp af Lansky eller Karnofsky score – dette er en måling af, hvor godt du kan klare daglige aktiviteter. Scoren skal være mindst 60% for at du kan deltage.

Der vil blive taget prøver af dit tumorvæv for at bekræfte tilstedeværelsen af specifikke genfusioner (NTRK1/2/3 eller ROS1) – dette er ændringer i generne, som medicinen er designet til at målrette.

2 Opstart af behandling med entrectinib

Du vil begynde at tage entrectinib (også kaldet Rozlytrek) dagligt. Medicinen kommer i forskellige former: hårde kapsler, overtrukkede granulater eller minitabletter, afhængigt af din alder og evne til at synke.

Doseringen vil blive bestemt baseret på din vægt og kroppens overfladeareal. Den nøjagtige dosis vil blive beregnet specifikt for dig.

Du skal tage medicinen hver dag på samme tidspunkt. Hvis du ikke kan synke kapsler, kan medicinen gives gennem en ernæringssonde (et tyndt rør der går gennem næsen eller direkte ind i maven).

3 Første behandlingscyklus (28 dage)

Den første behandlingsperiode varer 28 dage og kaldes en cyklus. I denne periode vil du blive overvåget meget tæt for eventuelle bivirkninger.

Du vil have regelmæssige lægebesøg for at kontrollere din tilstand og eventuelle dosisbegrænsende toksiciteter – dette er alvorlige bivirkninger, der kan kræve en reduktion af medicindosen.

Der vil blive taget blodprøver for at måle niveauet af medicinen i dit blod og for at kontrollere, hvordan din krop reagerer på behandlingen.

4 Løbende behandlingscyklusser

Efter den første cyklus vil du fortsætte med at tage entrectinib dagligt i efterfølgende 28-dages cyklusser.

Du vil have regelmæssige lægebesøg for at overvåge din helbredstilstand og justere dosis efter behov. Hyppigheden af disse besøg vil afhænge af, hvordan du reagerer på medicinen.

Der vil blive taget jævnlige blodprøver for at kontrollere forskellige værdier, herunder leverfunktion, nyrefunktion og blodcelletal.

5 Regelmæssig billeddiagnostik

Du vil gennemgå regelmæssige scanninger for at vurdere, hvordan din tumor reagerer på behandlingen. Dette vil blive vurderet ved hjælp af RECIST v1.1 kriterier for tumorer uden for hjernen eller RANO kriterier for hjernetumorer.

Disse scanninger vil hjælpe med at måle objektiv responsrate – hvor stor en procentdel af tumoren, der krymper som reaktion på medicinen.

Resultaterne vil blive gennemgået af en uafhængig gruppe af eksperter, der ikke kender til din behandling, for at sikre objektive vurderinger.

6 Overvågning af vækst og udvikling

Som barn eller teenager vil din vægt og højde blive målt regelmæssigt for at sikre normal vækst under behandlingen.

Din pubertetsudvikling vil blive vurderet ved hjælp af Tanner-stadier, som er en standardmetode til at måle fysisk modning.

Der vil blive gennemført tests af din neurologiske funktion og neurokognitive funktion – dette omfatter hukommelse, tænkning og andre hjernefunktioner.

7 Vurdering af medicinens acceptabilitet

Du vil blive bedt om at give feedback på, hvor nemt det er at tage medicinen, især hvis du får kapsler eller minitabletter.

Dette inkluderer spørgsmål om smag, størrelse og hvor let det er at synke de forskellige former for medicin.

Denne information bruges til at forbedre medicinformuleringen for fremtidige patienter.

8 Langsigtede opfølgningsbesøg

Du vil fortsætte med at få entrectinib, så længe medicinen virker, og du ikke oplever alvorlige bivirkninger.

Lægen vil overvåge progressionsfri overlevelse – hvor lang tid tumoren forbliver stabil eller bliver mindre.

Du vil have regelmæssige opfølgningsbesøg for at vurdere din samlede helbredstilstand og livskvalitet gennem hele behandlingsperioden.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Barnet skal være mellem 0 og 18 år (ikke fyldt 18 år endnu), både drenge og piger kan deltage
  • Barnet skal have solide tumorer (faste kræftknuder) eller primære CNS tumorer (kræft der starter i hjernen eller rygmarven) som er kommet tilbage efter behandling eller ikke reagerer på behandling
  • Kræften skal kunne måles eller vurderes ved hjælp af scanninger og billeddannelse
  • Kræften skal have specielle genfusioner (ændringer i generne) kaldet NTRK1/2/3 eller ROS1, som skal være bekræftet gennem laboratorietests
  • Kræftdiagnosen skal være bekræftet ved mikroskopisk undersøgelse af væv eller gennem molekylære tests (specielle tests der kigger på generne)
  • Der skal være gemt kræftvæv fra diagnosen eller fra da kræften kom tilbage, som kan sendes til et centralt laboratorium for yderligere undersøgelser
  • Barnet skal have en funktionsstatus på mindst 60% målt på Lansky eller Karnofsky skalaen (skalaer der måler hvor godt barnet kan klare daglige aktiviteter)
  • Barnet skal forventes at leve mindst 4 uger fra studiestart

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Hvis du er gravid eller ammer dit barn
  • Hvis du har alvorlige problemer med dit hjerte, som kan påvirke hvordan dit hjerte pumper blod
  • Hvis du tager visse typer medicin, der kan påvirke dit hjertes rytme på en farlig måde
  • Hvis du har en sygdom, der betyder at dit immunsystem – kroppens naturlige forsvar mod sygdomme – ikke virker ordentligt
  • Hvis du har haft en alvorlig allergisk reaktion over for studiet medicin eller lignende medicin tidligere
  • Hvis du har ukontrollerede kramper eller anfald
  • Hvis du har alvorlige leverproblemer, der påvirker hvordan din lever kan rense giftstoffer fra kroppen
  • Hvis du har alvorlige nyreproblemer, der påvirker hvordan dine nyrer kan rense affaldsstoffer fra blodet
  • Hvis du har fået en transplantation og tager medicin for at forhindre afstødning
  • Hvis du har en anden type kræft, som ikke er den type, dette studie undersøger
  • Hvis du har fået strålebehandling eller kemoterapi – stærk medicin mod kræft – for nyligt og stadig har bivirkninger
  • Hvis du ikke kan tage medicin gennem munden eller få det gennem en sonde
  • Hvis du har problemer med at optage næringsstoffer fra tarmen
  • Hvis dine blodprøver viser, at du har for få af de celler, der hjælper med at bekæmpe infektioner eller stoppe blødninger

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Universitaetsklinikum Heidelberg AöR Heidelberg Tyskland

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Infantil Universitario Nino Jesus Madrid Spanien
Hospital Sant Joan De Deu Barcelona Esplugues de Llobregat Spanien
Fondazione I.R.C.C.S. Istituto Neurologico Besta Milan Italien
Csnypo Ldzj Bwdvct Lyon Frankrig
Arhiuueojw Pdunnvqh Hoxsqqax Di Mzperbjcr Marseille Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
11.06.2020
Italien Italien
rekrutterer ikke
11.06.2020
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
11.06.2020
Tyskland Tyskland
rekrutterer ikke
11.06.2020

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Entrectinib er et målrettet kræftlægemiddel, der anvendes til behandling af børn og unge med fremskreden eller spredt kræft. Dette lægemiddel virker ved at blokere specifikke proteiner kaldet NTRK1, NTRK2, NTRK3 og ROS1, som hjælper kræftceller med at vokse og sprede sig. Entrectinib er især designet til patienter, hvis tumorer har specifikke genetiske ændringer i disse proteiner. Lægemidlet kommer i flere forskellige former for at gøre det lettere for børn at tage – herunder kapsler til dem, der kan synke hele piller, minitabletter til dem, der har svært ved at synke kapsler, og en formulering, der kan gives gennem en sonde direkte til maven.

Pædiatriske solide tumorer – Dette er en gruppe af kræftformer, der opstår i børn og unge, hvor kræftcellerne danner faste klumper eller svulster i forskellige dele af kroppen. Disse tumorer kan udvikle sig i organer som nyrerne, leveren, knoglerne, muskler eller andre væv. I modsætning til blodkræft, hvor kræftcellerne cirkulerer i blodet, forbliver de solide tumorer på ét sted, men kan sprede sig til andre dele af kroppen over tid. Sygdommen udvikler sig, når normale celler begynder at vokse ukontrolleret og danner unormale vævsklumper. Symptomerne afhænger af, hvor tumoren befinder sig i kroppen, og kan omfatte hævelse, smerter eller påvirkning af organfunktionen.

Primære tumorer i det centrale nervesystem – Dette er kræftsvulster, der opstår direkte i hjernen eller rygmarven hos børn og unge. Disse tumorer starter i nervesystemets celler og er ikke spredt fra andre dele af kroppen. Sygdommen udvikler sig, når celler i hjernen eller rygmarven begynder at dele sig ukontrolleret og danner abnorme vævsklumper. Afhængigt af tumorens placering kan den påvirke forskellige funktioner som bevægelse, tale, syn eller tænkning. Symptomerne kan udvikle sig gradvist eller hurtigt og kan omfatte hovedpine, kvalme, balance problemer eller ændringer i adfærd. Disse tumorer kan påvirke normal hjernefunktion ved at presse på omkringliggende væv.

Forsøgs-ID:
2023-505088-35-00
Protokolkode:
CO40778
Forsøgsfase:
Human Pharmacology (Phase I) – Other

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af BNT326 alene eller i kombination med BNT327 hos patienter med fremskredne solide tumorer

    Rekrutterer

    1 1
    Belgien Tyskland Italien Spanien
  • Test af lægemidlet alectinib til børn og unge med ALK-positiv kræft i krop eller hjerne, hvor anden behandling ikke har virket

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Danmark Frankrig Tyskland Italien Spanien