Test af højere dosis nusinersen til behandling af spinal muskelatrofi hos patienter, der tidligere har fået risdiplam

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger spinal muskelatrofi, som er en genetisk sygdom, der påvirker nervecellerne i rygmarven og fører til svækkelse og svind af musklerne. Sygdommen opstår på grund af ændringer i et gen kaldet SMN1, som er nødvendigt for, at nervecellerne kan fungere normalt. Deltagerne i dette studie har tidligere været behandlet med medicinen risdiplam og vil nu modtage behandling med en højere dosis af medicinen nusinersen med kodenavnet BIIB058. Formålet med studiet er at undersøge, hvordan denne højere dosis påvirker muskelstyrken og bevægeligheden hos personer med spinal muskelatrofi.

Under studiet vil deltagerne stoppe med at tage risdiplam og i stedet begynde behandling med den højere dosis nusinersen. Nusinersen gives som indsprøjtninger direkte i rygmarvsvæsken gennem en procedure, hvor medicinen injiceres i den nedre del af ryggen. Behandlingen vil foregå over en længere periode, og deltagernes muskelstyrke og evne til at udføre daglige aktiviteter vil blive målt regelmæssigt for at se, om den højere dosis giver bedre resultater end tidligere behandling.

Læger vil følge deltagerne tæt og overvåge eventuelle bivirkninger eller ændringer i helbredstilstanden. Der vil blive taget blodprøver og foretaget forskellige tests for at sikre deltagernes sikkerhed gennem hele studieperioden. Studiet vil hjælpe forskere med at forstå, om denne højere dosis af nusinersen kan give bedre behandlingsresultater for personer med spinal muskelatrofi, der tidligere har modtaget risdiplam.

1 Første behandling med høj-dosis nusinersen

Du vil modtage din første høj-dosis nusinersen injektion direkte i din rygsøjle gennem en procedure kaldet lumbal punktion.

Nusinersen er et lægemiddel, der hjælper med at forbedre muskelfunktionen hos personer med spinal muskelatrofi (en sygdom der påvirker muskelstyrken).

Før du starter denne behandling, skal du stoppe med at tage risdiplam (det mundtlige lægemiddel, du tidligere har fået).

Proceduren udføres af en læge, som indfører en tynd nål i den nederste del af din ryg for at nå væsken omkring rygmarven.

2 Anden behandling

Du vil modtage din anden injektion af høj-dosis nusinersen 14 dage efter den første behandling.

Denne injektion gives på samme måde som den første – gennem en lumbal punktion.

Lægen vil overvåge dig for eventuelle bivirkninger og kontrollere, hvordan du reagerer på behandlingen.

3 Tredje behandling

Din tredje injektion af høj-dosis nusinersen vil blive givet 14 dage efter den anden behandling.

Dette følger det samme mønster som de tidligere injektioner med lumbal punktion.

Lægen vil fortsætte med at overvåge din tilstand og registrere eventuelle ændringer i din muskelfunktion.

4 Fjerde behandling

Du vil modtage din fjerde og sidste injektion i den intensive fase 30 dage efter den tredje behandling.

Efter denne injektion vil der være en længere periode mellem behandlingerne.

Lægen vil vurdere, hvordan du har reageret på de første fire behandlinger.

5 Vedligeholdelsesbehandlinger

Efter den fjerde injektion vil du modtage høj-dosis nusinersen hver fjerde måned (hvert 120. dag).

Disse injektioner fortsætter i resten af studieperioden, som kan vare op til omkring 4-5 år.

Hver injektion gives stadig gennem lumbal punktion på samme måde som de tidligere behandlinger.

6 Funktionsvurderinger

Gennem hele studiet vil du gennemgå regelmæssige test for at måle dine motoriske funktioner (hvordan dine muskler fungerer).

Den primære test hedder RULM (Revised Upper Limb Module), som måler styrken og funktionen i dine arme og hænder.

Disse test hjælper lægen med at se, om behandlingen forbedrer din muskelfunktion over tid.

Du vil også få målt andre aspekter af din tilstand for at overvåge din overordnede sundhed.

7 Sikkerhedsovervågning

Under hele studiet vil lægen overvåge dig nøje for eventuelle bivirkninger eller sikkerhedsproblemer.

Dette inkluderer regelmæssige blodprøver for at kontrollere dine organers funktion.

Du vil få taget EKG (elektrokardiogram) for at kontrollere dit hjertes funktion.

Dine vitale tegn som blodtryk, puls og iltmætning vil blive målt regelmæssigt.

Alle ændringer i din sundhedstilstand vil blive nøje dokumenteret.

8 Opfølgningsperiode

Efter din sidste behandling vil der være en opfølgningsperiode, hvor lægen fortsætter med at overvåge din tilstand.

Denne periode kan vare op til omkring 1,5 år efter din sidste injektion.

Du vil stadig skulle møde til undersøgelser og test, selvom du ikke længere modtager aktiv behandling.

Dette er for at se, hvordan behandlingen påvirker dig på længere sigt.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have spinal muskelsvind (SMA) bekræftet gennem en gentest, der viser specifikke ændringer i det gen, som er ansvarligt for sygdommen
  • Du skal være villig til at stoppe behandling med risdiplam (et lægemiddel mod SMA, som indtages som væske gennem munden)
  • Du skal være villig og i stand til at påbegynde behandling med HD nusinersen (et lægemiddel mod SMA, som gives som indsprøjtning i rygmarven)
  • Du skal have fået de første symptomer på SMA, efter du var over 6 måneder gammel
  • Du skal være mellem 15 og 50 år gammel på det tidspunkt, hvor du giver dit samtykke til at deltage
  • Du skal veje mere end 20 kg
  • Du skal have modtaget risdiplam behandling i mindst 6 måneder før studiet begynder, hvis du aldrig har fået nusinersen før
  • Hvis du tidligere har fået nusinersen, skal du have stoppet denne behandling for mindst 16 måneder siden og have været i behandling med risdiplam i mindst 12 måneder
  • Du skal være i stand til at gennemføre de funktionstest, som er passende for din alder
  • Du skal have en score på mindst 3 point på en specifik bevægelsestest kaldet RULM entry item A
  • Du skal have en samlet score på mellem 5 og 30 point på RULM-testen (en test der måler din evne til at bruge dine arme og hænder)
  • Du skal ikke kunne gå, hvilket betyder at du ikke kan gå 15 fod (omkring 4,5 meter) på egen hånd uden støtte

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en alvorlig infektion eller feber på tidspunktet for screening
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en blødningssygdom eller tager medicin, der påvirker blodets evne til at størkne
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en alvorlig hjerte-, lever- eller nyresygdom
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en autoimmun sygdom – det betyder en sygdom, hvor kroppens eget immunsystem angriber raske celler
  • Du kan ikke deltage, hvis du har kræft eller har haft kræft inden for de sidste 2 år
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en psykisk sygdom, der kan påvirke din evne til at forstå og følge studiets krav
  • Du kan ikke deltage, hvis du har problemer med rygmarven eller væsken omkring rygmarven, som kan gøre behandlingen farlig
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en allergi over for nusinersen eller andre stoffer i medicinen
  • Du kan ikke deltage, hvis du deltager i andre kliniske studier med eksperimentel behandling
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået genbehandling – det betyder behandling, der ændrer dine gener
  • Du kan ikke deltage, hvis lægen vurderer, at du ikke kan følge studiets krav eller procedurer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en tilstand, der kan påvirke din sikkerhed under studiet

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS Rom Italien
Universitaetsklinikum Heidelberg AöR Heidelberg Tyskland

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Klinikum der Technischen Universitaet Muenchen (TUM Klinikum) München Tyskland
Institut fuer Klinische Transfusionsmedizin und Immungenetik Ulm gGmbH Ulm Tyskland
Fondazione I.R.C.C.S. Istituto Neurologico Besta Milan Italien
Semmelweis University Budapest Ungarn
Cijzbi Cnozugp Nwiv Milan Italien
Uoawjrpmzsmyafeyowvyf Erjoz Alq Essen Tyskland
Afegpkr Oqjulvnmgdt Ujxffenpxghxi Cbbuamwsrdfe Damrf Svujvp E Dgiem Sspivgn Dd Tzyrye Turin Italien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Italien Italien
rekrutterer ikke
22.11.2021
Tyskland Tyskland
rekrutterer ikke
22.11.2021
Ungarn Ungarn
rekrutterer ikke
22.11.2021

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Nusinersen (BIIB058) er et lægemiddel, der bruges til at behandle spinal muskelatrofi (SMA). Det virker ved at hjælpe kroppens celler med at producere mere af et vigtigt protein, der er nødvendigt for, at nervecellerne kan fungere normalt og sende signaler til musklerne. Dette lægemiddel gives som en indsprøjtning direkte i rygmarvskanalen og kan hjælpe med at forbedre eller bevare muskelstyrke og bevægelse hos patienter med SMA.

Risdiplam er et andet lægemiddel til behandling af spinal muskelatrofi. Det virker på lignende måde som nusinersen ved at hjælpe kroppen med at producere mere af det protein, som er nødvendigt for nervecellernes funktion. Forskellen er, at risdiplam tages som en væske gennem munden i stedet for som en indsprøjtning. I dette studie har patienterne allerede været i behandling med risdiplam, før de begynder på den nye behandling med højere dosis nusinersen.

Spinal muskelatrofi – Spinal muskelatrofi er en genetisk sygdom, der påvirker nervecellerne i rygmarven, som kontrollerer musklerne. Sygdommen forårsager progressiv muskelsvækkelse og muskelsvind, der typisk begynder i de muskler, der er tættest på kroppens centrum. Tilstanden opstår på grund af mutationer i SMN1-genet, som er nødvendigt for normale motoriske nervecellers funktion og overlevelse. Over tid mister patienterne gradvist muskelstyrke og bevægelsesevne, hvilket kan påvirke deres evne til at gå, sidde eller endda trække vejret. Sygdommen kan vise sig i forskellige grader af alvorlighed afhængigt af, hvor mange kopier af det relaterede SMN2-gen personen har. De mest alvorlige former manifesterer sig i den tidlige barndom, mens mildere former kan udvikle sig senere i barndommen eller endda i voksenalderen.

Forsøgs-ID:
2023-505639-11-00
Protokolkode:
232SM303
NCT ID:
NCT05067790
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Sikkerhed og effekt af pembrolizumab, zilovertamab vedotin og MK-3120 hos patienter med PD‑1/L1‑resistent lokalt fremskredet eller metastatisk urothelial karcinom

    Rekrutterer

    1 1 1
    Danmark Italien Holland Spanien
  • Test af lægemidler mod langvarige COVID-19 følger (senfølger) hos voksne

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Holland