Test af lægemidlet ravulizumab til behandling af børn med blodpropper efter stamcelletransplantation

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Denne undersøgelse handler om en sygdom kaldet trombotisk mikroangiopati efter hæmatopoietisk stamcelletransplantation, som også kaldes HSCT-TMA. Trombotisk mikroangiopati er en tilstand, hvor små blodkar bliver beskadiget, hvilket kan påvirke forskellige organer i kroppen. Hæmatopoietisk stamcelletransplantation er en behandling, hvor raske stamceller fra en donor eller fra patientens egen krop gives for at erstatte syge celler. Denne komplikation kan opstå hos børn efter stamcelletransplantation og kan forårsage problemer med blodplader, røde blodlegemer og organfunktion. Det lægemiddel, der undersøges, hedder ravulizumab, som gives sammen med den bedste understøttende behandling.

Formålet med undersøgelsen er at vurdere, hvor effektivt ravulizumab er til behandling af børn med HSCT-TMA. Ravulizumab er et lægemiddel, der arbejder på en bestemt måde i immunsystemet for at hjælpe med at stoppe den skade, som trombotisk mikroangiopati forårsager på de små blodkar. Undersøgelsen er åben, hvilket betyder, at både læger og deltagere ved, hvilken behandling der gives, og den har kun en behandlingsgruppe, hvor alle deltagere får ravulizumab sammen med den bedste understøttende behandling.

Under undersøgelsen vil børn mellem 1 måned og 18 år, som har udviklet HSCT-TMA efter deres stamcelletransplantation, få ravulizumab gennem en åre. Læger vil følge deltagernes tilstand tæt ved at tage blodprøver og undersøge, hvordan forskellige organer som nyrerne, hjertet og andre kropsdele fungerer. Behandlingen fortsætter, indtil lægen vurderer, at tilstanden er forbedret, eller hvis der opstår problemer. Deltagerne vil blive fulgt over tid for at se, hvor godt behandlingen virker, og om sygdommen kommer tilbage efter behandlingen er afsluttet.

1 Indledende undersøgelser og godkendelse

Du gennemgår en omfattende screeningsperiode hvor lægen bekræfter din diagnose. Din tilstand skal opfylde specifikke kriterier for at deltage, herunder blodpladepåvirkning (nedsat antal blodplader eller behov for blodpladetransfusion), tegn på hæmolyse (nedbrydning af røde blodlegemer), samt protein i urinen og forhøjet blodtryk.

Du skal have fået stamcelletransplantation inden for de seneste 12 måneder, og din TMA-tilstand (sygdom der påvirker små blodkar) skal have varet i mindst 72 timer efter behandling af eventuelle udløsende faktorer.

Din krop skal veje mindst 5 kg for at kunne deltage i studiet.

2 Vaccinering og forebyggende behandling

Før behandlingen starter skal du vaccineres mod meningokoksygdom (hjernehindebetændelse) hvis det er klinisk muligt og i overensstemmelse med nationale retningslinjer for genopbygning af immunsystemet efter stamcelletransplantation.

Du skal også genvaccineres mod Haemophilus influenzae type b og Streptococcus pneumoniae hvis det er muligt ifølge hospitalets retningslinjer.

Du vil modtage forebyggende antibiotika i mindst 2 uger efter meningokokvaccination for at beskytte mod infektioner. Hvis du ikke kan få vaccinen, vil du modtage antibiotika gennem hele behandlingsperioden og i 8 måneder efter den sidste dosis medicin.

3 Start på ravulizumab behandling

Du begynder behandling med ravulizumab (handelsnavnet Ultomiris), som gives som infusion (drop) direkte i blodåren.

Medicinen kommer i en koncentration på 300 mg pr. 30 mL og gives sammen med den bedst mulige understøttende behandling.

Dosis og behandlingsfrekvens vil blive bestemt baseret på din vægt og tilstand.

4 Løbende overvågning og opfølgning

Du vil blive nøje overvåget for TMA-respons (forbedring i din tilstand) og tid til denne respons.

Lægen vil måle ændringer i organfunktion, særligt i nyresystemet, hjerte-kar-systemet, lungesystemet, centralnervesystemet og mave-tarm-systemet ved 6 måneder og 1 år.

Du overvåges for eventuelle tilbagefald af TMA under opfølgningsperioden.

5 Evaluering af behandlingseffekt

Lægen vurderer din blodpladerespons (forbedring i blodpladetal) og generelle hæmatologiske respons (forbedringer i blodværdier).

Din samlede overlevelse og risiko for dødsfald ikke-relateret til tilbagefald bliver evalueret gennem hele studieperioden.

6 Afslutning og langtidsopfølgning

Efter endt behandling fortsætter opfølgningen for at vurdere langsigtede resultater og eventuelle sene bivirkninger.

Du vil blive fulgt for at evaluere varigheden af behandlingseffekten og din generelle helbredstilstand.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Barnet skal være mellem 28 dage og under 18 år gammel på tidspunktet for underskrivelse af samtykke
  • Barnet skal have fået en stamcelletransplantation (overførsel af raske blodceller) inden for de sidste 12 måneder
  • Barnet skal have en sygdom kaldet TMA (en tilstand hvor små blodkar bliver blokeret), som skal opfylde alle disse krav:
    • Nyligt opstået lavt antal blodplader (celler der hjælper blodet med at størkne) eller at blodpladetransfusioner ikke virker
    • Mindst et af disse tegn på ødelæggelse af røde blodlegemer: forhøjet laktatdehydrogenase (et stof i blodet der stiger når celler går i stykker) eller ødelagte røde blodlegemer i blodprøven
    • Protein i urinen (tegn på nyreproblemer)
    • Nyligt opstået anæmi (for få røde blodlegemer) eller forhøjet blodtryk
  • TMA-sygdommen skal have varet i mindst 72 timer efter behandling af eventuelle udløsende faktorer
  • Barnet skal veje mindst 5 kg
  • Hvis barnet er i den fertile alder, skal der bruges svangerskabsforebyggende midler som angivet i lokale retningslinjer
  • Barnet skal være vaccineret mod meningokokker (bakterier der kan give hjernehindebetændelse) hvis det er muligt, og skal have fået nye vacciner mod andre bakterier efter transplantationen. Hvis vaccination ikke er mulig, skal barnet have forebyggende antibiotika
  • Barnet eller dets værge skal være i stand til at give informeret samtykke og følge kravene i undersøgelsen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du er 18 år eller ældre
  • Du kan ikke deltage, hvis du tidligere har fået behandling med ravulizumab (et specifikt lægemiddel) eller andre lignende lægemidler kaldet komplementhæmmere
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en aktiv infektion med bakterier af typen Neisseria, som kan forårsage alvorlige infektioner
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en infektion, der ikke er under kontrol
  • Du kan ikke deltage, hvis du er allergisk over for ravulizumab eller andre stoffer i lægemidlet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har problemer med dit immunsystem (kroppens forsvarssystem mod sygdomme), som gør det vanskeligt at bekæmpe infektioner
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en alvorlig lever- eller nyresygdom
  • Du kan ikke deltage, hvis du har andre former for trombotisk mikroangiopati (en sygdom hvor små blodkar bliver blokeret), som ikke er relateret til din stamcelletransplantation
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager visse lægemidler, der kan påvirke studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har andre alvorlige sygdomme, som lægen mener vil gøre det farligt for dig at deltage
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan tage de nødvendige vacciner inden studiestart
  • Du kan ikke deltage, hvis din forælder eller værge ikke kan give samtykke til din deltagelse

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Hopital Necker Enfants Malades Paris Frankrig
Hospital Universitario Y Politecnico La Fe Valencia Spanien
Hospital Universitario De Salamanca Salamanca Spanien

Andre steder

Stedets navn By Land Status
IRCCS Istituto Giannina Gaslini Genova Italien
Hospital Sant Joan De Deu Barcelona Esplugues de Llobregat Spanien
Fondazione IRCCS San Gerardo Dei Tintori Monza Italien
Universitaetsklinikum Tuebingen AöR Tübingen Tyskland
Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo Pavia Italien
Universita’ Degli Studi Di Verona Verona Italien
Centre Hospitalier Universitaire De Nantes Nantes Frankrig
Centre Hospitalier Lyon Sud Pierre Bénite Frankrig
Robert Debre University Hospital Paris Frankrig
Medical Center – University Of Freiburg Freiburg im Breisgau Tyskland
Ospedale Pediatrico Bambino Gesu’ Rom Italien
Marwppnpueygmpjpgfubryuzhx Hmbpaggjfvcrfbxh Halle Tyskland
Actwfup Oaygjepuzqo Unmvsbsrqhfkn Ccqapgckvbiq Dtefw Shoyba E Dyolj Siuhrlj De Tkvhwc Turin Italien
Uuyaxobozjajdznpmyfap Wqcmkjxwt Azr Würzburg Tyskland
Hzqmpwxp Da Lz Svlhs Cxer I Scym Pab Barcelona Spanien
Fbvsaxgmx Pivt Lh Imfgxaqmweelm Biciadcaa Djj Hjilgjji Ueiahzpxnpmkq Li Pgn Madrid Spanien
Aeqlgzc Uoayw Spopghwkk Labzgn Df Bgzouva Bologna Italien
Cszm Dh Nofbn Vandoeuvre lès Nancy Frankrig
Htdjiklp Varv drowspsq Barcelona Spanien
Hgvknlkh Umcwtdezrcswpa Slocmjdiqk &dibudz Hrflkac dm Hryjuqctaqt Strasbourg Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
14.12.2020
Italien Italien
rekrutterer ikke
14.12.2020
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
14.12.2020
Tyskland Tyskland
rekrutterer ikke
14.12.2020

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Ravulizumab er et lægemiddel, der bruges til behandling af en alvorlig komplikation kaldet trombotisk mikroangiopati (TMA), som kan opstå efter stamcelletransplantation hos børn. Dette lægemiddel virker ved at blokere en del af kroppens immunsystem, som kan forårsage skade på små blodkar. Ravulizumab gives som en infusion direkte i blodbanen og hjælper med at beskytte blodkarrene og forbedre blodgennemstrømningen i kroppen.

Bedst mulige støttende behandling er en samling af forskellige behandlinger og pleje, som læger bruger til at hjælpe patienter med at håndtere deres sygdom og symptomer. Denne type behandling kan omfatte medicin til at kontrollere smerter, forebygge infektioner, eller støtte organfunktionen. Den støttende behandling tilpasses til hver enkelt patients behov og kan ændre sig over tid, afhængigt af hvordan patienten reagerer på behandlingen.

Hematopoietisk stamcelletransplantations-associeret trombotisk mikroangiopati – Denne sygdom opstår som en komplikation efter stamcelletransplantation, hvor små blodkar i hele kroppen bliver beskadiget. Tilstanden udvikler sig, når blodplader og røde blodlegemer ødelægges i de små blodkar, hvilket fører til blodmangel og nedsat antal blodplader. Sygdommen påvirker forskellige organsystemer samtidig, herunder nyrerne, hjertet, lungerne, nervesystemet og fordøjelsessystemet. De små blodkar bliver blokeret af små blodpropper, som forhindrer normal blodgennemstrømning til organerne. Dette medfører, at organerne ikke får tilstrækkelig ilt og næringsstoffer til at fungere normalt. Tilstanden kan udvikle sig hurtigt efter transplantationen og kræver øjeblikkelig medicinsk opmærksomhed.

Forsøgs-ID:
2023-507850-33-00
Protokolkode:
ALXN1210-TMA-314
NCT ID:
NCT04557735
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Sikkerhed og effekt af pembrolizumab, zilovertamab vedotin og MK-3120 hos patienter med PD‑1/L1‑resistent lokalt fremskredet eller metastatisk urothelial karcinom

    Rekrutterer

    1 1 1
    Danmark Italien Holland Spanien
  • Test af lægemidler mod langvarige COVID-19 følger (senfølger) hos voksne

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Holland