Sammenligning af to behandlinger (regorafenib-pembrolizumab eller lokal behandling) til patienter med fremskreden leverkræft

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger hepatocellulært karcinom, som er den mest almindelige form for leverkræft. Kræften opstår i levercellerne og kan udvikle sig til at danne flere knuder i leveren. I dette studie fokuseres der på patienter med mellemstadiet af sygdommen, hvor kræften er spredt til flere steder i leveren, men ikke til andre dele af kroppen. Patienterne har en tilstand, der kaldes “beyond up-to-7 kriterier”, hvilket betyder, at deres sygdom er mere udbredt end hvad der normalt behandles med lokale behandlinger.

Studiet sammenligner to forskellige behandlingsmetoder. Den ene gruppe vil modtage systemisk behandling, som betyder medicin der gives gennem kroppen og påvirker hele organismen. Denne behandling består af regorafenib, som er en tablet der tages gennem munden, sammen med pembrolizumab, som gives som infusion i en vene. Den anden gruppe vil modtage lokoregional behandling, som betyder behandling der gives direkte til leverområdet. Dette kan enten være transarteriel kemooembolisation, hvor kemoterapi gives direkte til leveren gennem blodkarrene sammen med små partikler der blokerer blodtilførslen til kræftcellerne, eller transarteriel radioembolisation, hvor radioaktive partikler sprøjtes ind i blodkarrene der forsyner kræfttumoren.

Formålet med studiet er at evaluere sikkerheden og effektiviteten af disse to forskellige behandlingsmetoder som førstelinjebehandling. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt en af de to behandlingsgrupper. Under studiet vil der blive taget regelmæssige scanninger og blodprøver for at overvåge, hvordan sygdommen reagerer på behandlingen og for at holde øje med eventuelle bivirkninger. Behandlingen fortsætter, så længe den viser sig at være effektiv og patientens tilstand tillader det.

1 Randomisering og behandlingsstart

Du vil blive tilfældigt tildelt til én af to behandlingsgrupper gennem en computerbaseret proces.

Du vil enten modtage systemisk behandling med lægemidlerne regorafenib og pembrolizumab, eller du vil modtage lokoregional behandling med enten TACE (transarterial kemoemboli) eller TARE (transarterial radioemboli).

Hvis du tildeles systemisk behandling, vil du modtage kombinationen af to lægemidler, der gives på forskellige måder.

2 Systemisk behandling – hvis tildelt denne gruppe

Du vil modtage pembrolizumab (også kaldet KEYTRUDA) som en infusion direkte i blodåren gennem et drop.

Pembrolizumab gives i en koncentration på 25 mg/mL som et koncentrat, der fortyndes til en opløsning til infusion.

Du vil også modtage regorafenib (også kaldet BAY 734506) som filmovertrukne tabletter, som du skal synke.

Behandlingen fortsætter indtil din sygdom forværres, eller der opstår uacceptable bivirkninger.

3 Lokoregional behandling – hvis tildelt denne gruppe

Du vil modtage enten TACE eller TARE behandling.

TACE betyder, at kemoterapi leveres direkte til leveren gennem blodkarrene, samtidig med at blodtilførslen til tumoren blokeres.

TARE betyder, at radioaktive partikler leveres direkte til leveren gennem blodkarrene for at ødelægge kræftcellerne.

Behandlingen fortsætter indtil din sygdom forværres, eller der opstår uacceptable bivirkninger.

4 Regelmæssige undersøgelser og overvågning

Du skal møde op til planlagte besøg på hospitalet gennem hele studieperioden.

Der vil blive taget blodprøver for at kontrollere din leverfunktion og generelle helbred.

Du vil få foretaget billeddiagnostik som CT- eller MRI-scanninger for at vurdere, hvordan behandlingen virker.

Din læge vil bruge mRECIST-kriterier til at vurdere, om din leverkræft reagerer på behandlingen.

Du skal rapportere eventuelle bivirkninger eller problemer til dit behandlingsteam.

5 Vurdering af behandlingsrespons

Din læge vil regelmæssigt vurdere, om din kræft forbliver stabil, forbedres eller forværres.

Dette kaldes progressionsfri overlevelse og måles fra det tidspunkt, du starter i studiet, til din sygdom forværres eller indtil død.

Målet med studiet er at sammenligne, hvor længe patienter i de to behandlingsgrupper lever uden sygdomsfremskridt.

Din samlede overlevelse vil også blive fulgt fra det tidspunkt, du starter behandlingen.

6 Fortsættelse eller afslutning af behandling

Behandlingen fortsætter, så længe den virker og er sikker for dig.

Hvis din sygdom forværres markant, eller hvis bivirkningerne bliver for alvorlige, vil behandlingen blive stoppet.

Du vil blive fulgt op efter behandlingens afslutning for at overvåge din tilstand og eventuelle langsigtede effekter.

Studiet forventes at afsluttes den 30. april 2027.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mindst 18 år gammel på det tidspunkt, hvor du underskriver samtykkeformularen
  • Du skal have en bekræftet diagnose af levercancer (hepatocellulært karcinom)
  • Din levercancer skal være i mellemstadiet, hvilket betyder at den kun findes i leveren med flere knuder, men ikke har spredt sig til blodkar eller andre organer
  • Din levercancer kan ikke helbredes med operation eller andre behandlinger, der fjerner kræften helt
  • Din leverfunktion skal være i Child-Pugh klasse A, som betyder at din lever stadig fungerer godt
  • Du skal have en ECOG performance status på 0 eller 1, hvilket betyder at du kan klare dagligdags aktiviteter normalt eller med få begrænsninger
  • Du skal have ALBI grad 1 eller 2, som er en måde at vurdere hvor godt din lever fungerer
  • Din kræft skal opfylde “beyond up-to-seven” kriterier, som er en særlig måde at beskrive størrelsen og antallet af kræftknuder
  • Din sygdom skal kunne behandles med TACE eller TARE (særlige behandlinger der blokerer blodtilførslen til kræften), og du må ikke have forhold der gør disse behandlinger farlige
  • Din kræft skal kunne måles på CT- eller MR-skanning ifølge internationale retningslinjer
  • Du må ikke tidligere have fået systemisk behandling (medicin der påvirker hele kroppen) eller lokal behandling for din levercancer
  • Dine blodprøver og organfunktioner skal være tilstrækkelig gode
  • Hvis du har hepatitis C eller hepatitis B virus, kan du stadig deltage hvis du opfylder særlige kriterier beskrevet i studieplanen
  • Du skal underskrive og datere en informeret samtykke formular
  • Du skal være villig og i stand til at overholde planlagte besøg, behandlingsplaner, blodprøver og andre studieprocedurer
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du have en negativ graviditetstest
  • Kvinder i fødedygtig alder og mænd skal bruge meget effektive præventionsmetoder

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du har leverkræft (en type kræft i leveren) i et tidligt stadium eller sent stadium, i stedet for mellemstadiet
  • Din leverkræft opfylder “op-til-7 kriterierne”, hvilket betyder at tumoren er mindre eller færre i antal end tilladt i undersøgelsen
  • Du har modtaget tidligere behandling med immunterapi (behandling der styrker kroppens eget immunforsvar til at bekæmpe kræft)
  • Du har modtaget tidligere behandling med regorafenib (et lægemiddel der blokerer vækst af kræftceller)
  • Du har modtaget tidligere behandling med pembrolizumab (en type immunterapi)
  • Du har fået foretaget TACE (en procedure hvor blodtilførslen til tumoren blokeres og kemoterapi gives direkte til leveren) inden for de sidste 3 måneder
  • Du har fået foretaget TARE (en procedure hvor radioaktive partikler sendes direkte til leveren for at dræbe kræftceller) tidligere
  • Du har alvorlige problemer med din leverfunktion
  • Du har aktive infektioner i kroppen
  • Du har andre typer kræft på samme tid
  • Du er gravid eller ammer
  • Du har alvorlige hjerte- eller lungeproblemer
  • Du har autoimmun sygdom (en tilstand hvor kroppens immunforsvar angriber sine egne celler)
  • Du tager medicin der undertrykker dit immunforsvar

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Universitario Ramon Y Cajal Madrid Spanien
Centrul De Oncologie-Euroclinic S.R.L. Iași Rumænien
Ospedale San Raffaele S.r.l. Milan Italien
Centre Hospitalier Universitaire Amiens Picardie Amiens Frankrig
Institutul Regional De Gastroenterologie Hepatologie Prof. Dr. Octavian Fodor Cluj Cluj-Napoca Rumænien
Hospital Universitario Puerta De Hierro De Majadahonda Madrid Spanien
Universitaetsklinikum Schleswig-Holstein AöR Kiel Tyskland
Hopital Beaujon Clichy Frankrig
Hôpital Avicenne Bobigny Frankrig
ARNAS Garibaldi Di Catania Catania Italien
ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda Milan Italien
Hospital Unviersitario Miguel Servet Zaragoza Spanien
Hospital Universitario Reina Sofía Cordoba Spanien
Virgen del Rocío University Hospital Sevilla Spanien
Oncomed S.R.L. Timisoara Rumænien
Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universitaet Bonn Bonn Tyskland
Saarland University Hospital Homburg Tyskland
Centre Hospitalier Universitaire De Nantes Nantes Frankrig
Institutul Clinic Fundeni Bukarest Rumænien
Cmduqntxw Ufoizgqgbcryiu Stexrkgqf Woluwe-Saint-Lambert Belgien
Bxwqljld Ugxncdnsla Haaitjss Coeuju Besançon Frankrig
Ahxdpps Oofpmqyvmhj Pfiu Gewxbzce Xxcph Bergamo Italien
Fmccxwblw Pmuc Ly Itfwycogmehss Bklumcbdr Dqf Htzccacq Utbverogqspec Lq Ppb Madrid Spanien
Iuvloxty Cvpevh Dgpnkkcvebpogipyi L'Hospitalet de Llobregat Spanien
Uokuysccib Oh Aoxbboq Edegem Belgien
Hmlzhuf Hcqhq Mvluro &csktcg 1 rpq Gjowymm Ekvjhn Créteil Frankrig
Hoyzpcfh Vjjp dtzhquxk Barcelona Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Belgien Belgien
rekrutterer ikke
30.03.2024
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
30.03.2024
Italien Italien
rekrutterer ikke
30.03.2024
Rumænien Rumænien
rekrutterer ikke
30.03.2024
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
30.03.2024
Tyskland Tyskland
rekrutterer ikke
30.03.2024

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Regorafenib er et mundtligt lægemiddel, der tilhører en gruppe af kræftmedicin kaldet målrettede terapier. Dette lægemiddel virker ved at blokere bestemte proteiner, der hjælper kræftceller med at vokse og sprede sig. Regorafenib hjælper også med at forhindre dannelsen af nye blodkar, som kræfttumorer har brug for for at vokse.

Pembrolizumab er en type immunterapi, der gives som en infusion direkte i blodårerne. Dette lægemiddel hjælper kroppens eget immunsystem med at genkende og bekæmpe kræftceller mere effektivt. Det virker ved at blokere et protein, der normalt forhindrer immunsystemet i at angribe kræftceller.

Transarteriel kemoembolisering (TACE) er en lokal behandling, hvor kræftmedicin leveres direkte til leveren gennem blodkarrene. Under denne procedure indsættes et tyndt rør gennem en arterie, og små partikler blandet med kemoterapi sprøjtes ind i blodkarrene, der forsyner tumoren. Dette blokerer blodtilførslen til kræftcellerne og leverer medicin direkte til det berørte område.

Transarteriel radioembolisering (TARE) er en lignende lokal behandling, hvor små radioaktive partikler leveres direkte til levertumorer gennem blodkarrene. Disse mikroskopiske partikler afgiver stråling direkte til kræftcellerne, mens de beskytter det sunde levervæv omkring dem. Behandlingen udføres ved at indsætte et tyndt rør gennem en arterie for at nå de blodkar, der forsyner tumoren.

Hepatocellulært karcinom – Dette er den mest almindelige form for leverkræft, som opstår i levercellerne selv. Sygdommen udvikler sig ofte langsomt over flere år og kan være vanskelig at opdage i de tidlige stadier. I mellemstadiet af sygdommen er tumoren vokset til en betydelig størrelse eller har spredt sig til flere områder i leveren. Kræftcellerne kan påvirke leverens normale funktioner og forårsage ophobning af væske i maven. Sygdommen kan også påvirke blodkarrene i leveren og forårsage komplikationer. Mellemstadiet af hepatocellulært karcinom betyder, at sygdommen er mere fremskreden end i det tidlige stadium, men endnu ikke har spredt sig til andre organer i kroppen.

Forsøgs-ID:
2022-501969-42-00
Protokolkode:
TRIO041
NCT ID:
NCT04777851
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af effekten og sikkerheden af belzutifan og lenvatinib til patienter med von Hippel-Lindau-sygdom eller andre solide kræftformer

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Belgien Tjekkiet Danmark Finland Frankrig Tyskland +4
  • Langtidssikkerhed hos patienter med modermærkekræft eller fremskreden kræft tidligere behandlet med vusolimogene oderparepvec, RP2 eller RP3

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Frankrig Tyskland Grækenland Polen Spanien