Afprøvning af lægemidlet Imetelstat til behandling af akut leukæmi (AML) og myelodysplastisk syndrom (MDS) hos patienter, hvor standardbehandling ikke virker

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger to blodsygdomme kaldet akut myeloid leukæmi og myelodysplastisk syndrom. Akut myeloid leukæmi er en kræftform, hvor knoglemarven producerer for mange unormale hvide blodlegemer, mens myelodysplastisk syndrom er en tilstand, hvor knoglemarven ikke producerer nok sunde blodceller. Begge sygdomme påvirker kroppens evne til at danne normale blodceller. Studiet inkluderer patienter, hvis sygdom ikke har reageret godt på tidligere behandling med lægemidler kaldet hypomethyleringsmidler, som er stoffer der bruges til at behandle disse blodsygdomme.

Formålet med studiet er at undersøge, hvor godt et nyt lægemiddel kaldet Imetelstat virker til behandling af disse patienter. Imetelstat er et eksperimentelt lægemiddel, der virker ved at blokere et enzym kaldet telomerase, som hjælper kræftceller med at overleve og dele sig. Under studiet vil deltagerne modtage Imetelstat som behandling, og læger vil overvåge, hvordan sygdommen reagerer på medicinen og følge eventuelle bivirkninger nøje.

Studiet foregår som en fase II-undersøgelse, hvilket betyder, at lægemidlet allerede er blevet testet for sikkerhed i tidligere studier, og nu undersøges det for, hvor effektivt det er. Deltagerne vil få Imetelstat-behandling i flere måneder, og læger vil regelmæssigt tage blodprøver og foretage undersøgelser for at se, om behandlingen hjælper med at forbedre blodcelletal og reducere sygdomsaktivitet. Studiet vil også overvåge patienternes generelle helbred og livskvalitet gennem hele behandlingsperioden.

1 Screening og baseline undersøgelser

Du vil gennemgå forskellige undersøgelser for at sikre, at du opfylder kriterierne for deltagelse i studiet. Dette inkluderer blodprøver for at kontrollere dine organers funktion, herunder lever, nyrer og galdeproduktion.

Der vil blive taget en knoglemarvsundersøgelse for at bekræfte diagnosen og måle antallet af unormale celler. Knoglemarven er det bløde væv inde i knoglerne, hvor blodet dannes.

Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du have en negativ graviditetstest før behandlingen kan starte.

Du skal fremlægge oplysninger om dine blodtal og eventuelle blodtransfusioner fra de foregående 16 uger.

2 Behandlingsstart – første cyklus

Behandlingen foregår i cyklusser på 28 dage hver. Du vil få medicinen imetelstat givet direkte i en vene gennem et drop (intravenøst).

Før hver infusion af imetelstat vil du modtage præmedicinering for at forebygge allergiske reaktioner. Dette inkluderer:

Diphenhydramine (et antihistamin mod allergi) givet intravenøst

Hydrocortison (et kortikosteroid mod inflammation) givet intravenøst

Chlorhexidin anvendes til at desinficere huden omkring det område, hvor kanylen indsættes

På dag 1 af hver cyklus vil du også have en graviditetstest, hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder.

3 Løbende behandlingscyklusser

Du vil fortsætte med at modtage imetelstat i cyklusser på 28 dage. Behandlingen fortsætter, så længe medicinen virker og du ikke oplever uacceptable bivirkninger.

Ved starten af hver ny cyklus vil du få taget blodprøver og gennemgå undersøgelser for at overvåge din tilstand og eventuelle bivirkninger.

Du skal møde op til regelmæssige besøg på hospitalet eller klinikken gennem hele behandlingsperioden.

4 Evaluering efter 4 måneder

Efter 4 måneders behandling vil lægen vurdere, hvor godt behandlingen virker. Dette kaldes respons vurdering.

Der vil blive taget en ny knoglemarvsundersøgelse og blodprøver for at se, om der er sket forbedringer i din tilstand.

Baseret på denne evaluering vil lægen beslutte, om du skal fortsætte med behandlingen.

5 Overvågning og opfølgning

Under hele behandlingsforløbet vil du blive overvåget nøje for eventuelle bivirkninger. Alle bivirkninger vil blive registreret og vurderet efter NCI CTCAE version 5.0, som er et standardsystem til at klassificere alvorligheden af bivirkninger.

Du vil blive bedt om at udfylde spørgeskemaer om din livskvalitet og symptomer. Dette hjælper lægerne med at forstå, hvordan behandlingen påvirker dit daglige liv.

Regelmæssige blodprøver vil blive taget for at overvåge dine blodtal og organernes funktion.

6 Prævention under behandling

Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du bruge sikker prævention under hele behandlingsperioden og i 3 måneder efter den sidste dosis. Accepterede præventionsformer inkluderer hormonelle præventionsmidler, spiral eller sterilisation.

Hvis du er en mand, som er seksuelt aktiv med en kvinde i den fødedygtige alder, skal du bruge barriere-prævention (som kondomer) under behandlingen og i 3 måneder efter den sidste dosis. Du må heller ikke donere sæd i denne periode.

7 Behandlingsstop og afslutning

Behandlingen vil stoppe, hvis din sygdom forværres, hvis du oplever uacceptable bivirkninger, eller hvis du ønsker at stoppe.

Ved afslutningen af behandlingen vil du gennemgå en afslutningsundersøgelse (EOT), som inkluderer blodprøver og en vurdering af din tilstand.

Efter behandlingens afslutning vil du blive fulgt med regelmæssige kontroller for at overvåge din helbredstilstand og eventuelle langsigtede effekter.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mindst 18 år gammel
  • Du skal have en diagnose med AML (akut myeloid leukæmi) eller MDS (myelodysplastisk syndrom) ifølge WHO 2016-klassifikationen
  • Din sygdom skal være svær at behandle eller ikke have reageret på tidligere behandling med hypometylerende lægemidler (medicin der ændrer hvordan dine gener fungerer)
  • Du skal have mindst én lav blodværdi: enten lave hvide blodlegemer (under 1800 per mikroliter), lave blodplader (under 100.000 per mikroliter) eller lavt hæmoglobin (under 10 gram per deciliter)
  • Du skal opfylde mindst ét af følgende krav vedrørende tidligere behandling:
    • Ingen forbedring efter mindst 6 behandlingscyklusser med azacitidin alene eller 4 cyklusser med decitabin alene inden for de sidste 2 år
    • Ingen forbedring efter mindst 2 behandlingscyklusser med azacitidin plus venetoclax eller decitabin plus venetoclax inden for de sidste 2 år
    • Tilbagefald efter tidligere forbedring med azacitidin eller decitabin behandling inden for de sidste 2 år
    • Tilbagefald efter tidligere forbedring med azacitidin plus venetoclax eller decitabin plus venetoclax inden for de sidste 2 år
    • Ikke kunne tåle behandling med hypometylerende lægemidler inden for de sidste 2 år
  • Du skal ikke være egnet til allogen stamcelletransplantation (behandling hvor du får stamceller fra en donor)
  • Du skal have mindst 5% blastceller (umodne blodceller) i din knoglemarv
  • Du skal have stoppet al anden behandling for AML/MDS i mindst 14 dage før studiestart
  • Du skal have underskrevet et informeret samtykke
  • Din ECOG performance status (vurdering af hvor godt du klarer daglige aktiviteter) skal være mellem 0-2
  • Dine blodprøver skal vise:
    • Leverenzymer (AST, ALT og ALP) højst 2,5 gange over normalværdien
    • Kreatinin (mål for nyrefunktion) højst 2 gange over normalværdien
    • Bilirubin (nedbrydningsprodukt fra røde blodlegemer) inden for accepterede grænser
  • Du skal kunne levere information om dine blodtal og eventuelle blodtransfusioner fra de sidste 16 uger
  • Du skal kunne følge studieplanen og møde op til alle besøg
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du bruge sikker prævention i 3 måneder efter behandlingens afslutning
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du have en negativ graviditetstest og blive testet ved hver behandlingscyklus
  • Hvis du er en mand der er seksuelt aktiv med en kvinde i den fødedygtige alder, skal du bruge barrierprævention og ikke donere sæd i 3 måneder efter behandlingens afslutning
  • Hvis du deltager fra et fransk hospital, skal du være dækket af det franske velfærdssystem

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage hvis du har andre former for blodkræft end AML (akut myeloid leukæmi) eller MDS (myelodysplastisk syndrom)
  • Du kan ikke deltage hvis du ikke tidligere har fået behandling med hypometylerende lægemidler – det er medicin der hjælper med at regulere genaktivitet i blodcellerne
  • Du kan ikke deltage hvis din tidligere behandling med hypometylerende lægemidler stadig virker eller hvis du ikke har fået denne type behandling som din første behandling
  • Du kan ikke deltage hvis du har andre alvorlige sygdomme der kan påvirke din sikkerhed under forsøget
  • Du kan ikke deltage hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige lever- eller nyreproblemer
  • Du kan ikke deltage hvis du har ukontrollerede infektioner
  • Du kan ikke deltage hvis du har fået andre eksperimentelle behandlinger for nylig
  • Du kan ikke deltage hvis du har problemer med dit hjerte der kan blive værre under behandlingen
  • Du kan ikke deltage hvis du ikke kan eller vil følge behandlingsplanen og kontrolbesøgene

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Oncopole Claudius Regaud Toulouse Frankrig
University Hospital Jena KöR Jena Tyskland
Universitaet Leipzig Leipzig Tyskland

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Centre Hospitalier Universitaire De Nice Nice Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Nantes Nantes Frankrig
Klinikum der Technischen Universitaet Muenchen (TUM Klinikum) München Tyskland
Marien Hospital Duesseldorf GmbH Düsseldorf Tyskland
Avjapnqjbc Phdpekxu Hktzpptp Dy Pedmd Paris Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer endnu ikke
31.12.2022
Tyskland Tyskland
rekrutterer endnu ikke
31.12.2022

Forsøgssteder

Imetelstat er et eksperimentelt lægemiddel, der undersøges til behandling af visse blodkræftformer. Det virker ved at blokere et enzym kaldet telomerase, som hjælper kræftceller med at overleve og formere sig. Ved at hæmme dette enzym håber forskerne, at Imetelstat kan hjælpe med at stoppe væksten af kræftceller hos patienter med myelodysplastisk syndrom (MDS) eller akut myeloid leukæmi (AML), der ikke har responderet på tidligere behandlinger.

Hypometylerende midler (HMA) er en gruppe lægemidler, der bruges som førstelinjebehandling for visse typer blodkræft. Disse lægemidler virker ved at ændre, hvordan generne i kræftcellerne fungerer, hvilket kan hjælpe med at bremse eller stoppe kræftens progression. I dette studie undersøges Imetelstat hos patienter, hvis kræft ikke længere reagerer på denne standardbehandling.

Akut myeloid leukæmi – Akut myeloid leukæmi er en kræftform, der påvirker de hvide blodlegemer i knoglemarven. Sygdommen opstår, når umodne hvide blodlegemer, kaldet blaster, begynder at dele sig ukontrolleret og ikke udvikler sig til normale, funktionelle celler. Disse abnorme celler ophober sig i knoglemarven og fortrænger de sunde blodlegemer. Over tid spreder de abnorme celler sig til blodet og kan påvirke andre organer. Sygdommen udvikler sig hurtigt og kræver øjeblikkelig behandling. Patienterne oplever ofte træthed, hyppige infektioner og blødninger på grund af mangel på sunde blodlegemer.

Myelodysplastisk syndrom – Myelodysplastisk syndrom er en gruppe af blodsygdomme, hvor knoglemarven ikke producerer nok sunde blodlegemer. De blodlegemer, som produceres, er ofte defekte og fungerer ikke ordentligt. Sygdommen påvirker produktionen af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Over tid bliver knoglemarven mindre effektiv til at producere normale blodlegemer. Tilstanden udvikler sig gradvist og kan hos nogle patienter udvikle sig til akut leukæmi. Patienterne oplever typisk træthed, åndenød, hyppige infektioner og tendens til blå mærker eller blødninger.

Forsøgs-ID:
2022-500721-32-00
Protokolkode:
IMpress_001
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af revumenib sammen med kemoterapi til patienter med nydiagnosticeret akut myeloid leukæmi med NPM1-mutation

    Rekrutterer

    1 1 1
    Østrig Belgien Tjekkiet Frankrig Tyskland Grækenland +7
  • Undersøgelse af venetoclax og azacitidin hos patienter med akut myeloid leukæmi, som ikke kan få intensiv behandling

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig Spanien