Sammenligning af to metoder til infliximab-behandling hos børn med inflammatorisk tarmsygdom: Tidlig overvågning versus standardbehandling

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger inflammatorisk tarmsygdom hos børn og unge. Inflammatorisk tarmsygdom er en kronisk tilstand, hvor tarmen bliver betændt og irriteret, hvilket kan forårsage symptomer som mavesmerter, diarré og vægttab. Studiet fokuserer på behandling med medicinen infliximab, som er en type biologisk behandling, der hjælper med at reducere betændelse i tarmen ved at blokere bestemte stoffer i kroppens immunsystem.

Formålet med studiet er at evaluere effektiviteten af tidlig proaktiv terapeutisk lægemiddelovervågning sammenlignet med den standarddosis af infliximab for at forbedre medicinens holdbarhed og virkning i løbet af det første behandlingsår. Studiet sammenligner to forskellige måder at dosere infliximab på. Den ene gruppe vil få medicinen efter en standard dosis plan, mens den anden gruppe vil få deres medicin doseret baseret på regelmæssige blodprøver, der måler mængden af medicin i blodet. Dette kaldes proaktiv terapeutisk lægemiddelovervågning og kan hjælpe med at sikre, at patienterne får den rigtige mængde medicin til deres individuelle behov.

Under studiet vil deltagerne modtage infliximab-behandling og blive fulgt tæt i et helt år. Læger vil overvåge, hvor godt medicinen virker, og om der opstår nogen bivirkninger. Der vil blive taget regelmæssige blodprøver for at måle medicinens koncentration og kontrollere for antistoffer, som kroppen nogle gange danner mod medicinen. Studiet vil også undersøge, hvor mange patienter der skal stoppe behandlingen på grund af manglende virkning eller bivirkninger, og hvor mange der får behov for at ændre deres behandling i løbet af det første år.

1 behandlingsstart og randomisering

Du vil blive tildelt til en af to behandlingsgrupper gennem en tilfældig udvælgelsesproces.

Den ene gruppe vil modtage infliximab efter den sædvanlige dosisplan, mens den anden gruppe vil få dosering baseret på løbende blodprøveovervågning.

Infliximab er et lægemiddel, der hjælper med at reducere betændelse i tarmen ved at blokere et protein kaldet TNF, som forårsager betændelse.

2 indledende behandling med infliximab

Du vil modtage infliximab gennem en infusion direkte i blodåren.

De første tre infusioner gives i uge 0, 2 og 6 som en standardprocedure for alle patienter.

Under hver infusion vil du blive overvåget for eventuelle reaktioner på medicinen.

3 behandlingsrespons vurdering

Mellem uge 12 og 14 vil din læge vurdere, hvor godt du reagerer på behandlingen.

Dette vil omfatte forskellige undersøgelser for at måle forbedringen af dine symptomer.

På dette tidspunkt vil der også blive taget blodprøver og andre prøver for at kontrollere din tilstand.

4 klinisk remission evaluering

I uge 14 vil din læge kontrollere, om du har opnået klinisk remission, hvilket betyder, at dine symptomer er forsvundet eller betydeligt forbedret.

Der vil også blive foretaget en biokemisk remission vurdering, som involverer blodprøver for at måle betændelsesmarkører.

Disse tests hjælper med at afgøre, om betændelsen i din krop er under kontrol.

5 vedligeholdelsesbehandling

Efter de første behandlinger vil du fortsætte med at modtage infliximab infusioner hver 8. uge.

Afhængigt af hvilken gruppe du er i, kan doseringen blive justeret baseret på blodprøveresultater.

Din læge vil overvåge niveauet af medicin i dit blod for at sikre, at du får den mest effektive dosis.

6 løbende overvågning og blodprøver

Gennem hele undersøgelsen vil der blive taget regelmæssige blodprøver for at måle koncentrationen af infliximab i dit blod.

Blodprøverne vil også kontrollere for antistoffer, som er proteiner, din krop kan producere som reaktion på medicinen.

Disse målinger hjælper med at afgøre, om medicinen virker effektivt, og om der er behov for doseringsjusteringer.

7 overvågning af bivirkninger

Under hele behandlingsperioden vil du blive overvåget for eventuelle infusionsreaktioner, som er reaktioner, der kan opstå under eller kort efter medicintilførslen.

Din læge vil også holde øje med andre mulige bivirkninger fra behandlingen.

Hvis der opstår problemer, kan behandlingen blive justeret eller stoppet om nødvendigt.

8 endoskopisk undersøgelse

I uge 54 vil du gennemgå en endoskopisk undersøgelse, hvor lægen bruger et fleksibelt kamera til at se direkte på din tarm.

Denne undersøgelse vil kontrollere for endoskopisk remission, hvilket betyder, at betændelsen i tarmen er forsvundet eller betydeligt reduceret.

Dette er en vigtig måling af, hvor effektiv behandlingen har været.

9 behandlingsvarighed og opfølgning

Undersøgelsen vil følge din behandling gennem det første år efter start.

I løbet af denne periode vil din læge overvåge, om behandlingen fortsætter med at virke, eller om der er behov for ændringer.

Der vil blive holdt øje med, om du har behov for øget behandling på grund af manglende respons eller tab af behandlingseffekt.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Barnet skal være mellem 6 og 17 år gammelt
  • Barnet skal have inflammatorisk tarmsygdom (IBD), hvilket er en sygdom der forårsager betændelse i tarmen
  • Diagnosen skal være bekræftet gennem en tidligere endoskopisk biopsi, som er en undersøgelse hvor lægen tager en lille vævsprøve fra tarmen ved hjælp af et kamera
  • Barnet skal have brug for at starte behandling med anti-TNF medicin, som er en type medicin der dæmper immunsystemet
  • Barnet må ikke tidligere have fået anti-TNF behandling
  • Behandlingen skal være i overensstemmelse med de nuværende retningslinjer for behandling af børn med inflammatorisk tarmsygdom
  • Barnet skal have aktiv betændelse i kroppen, hvilket vises ved CRP værdi over 5 mg/L – CRP er et protein i blodet der stiger når der er betændelse
  • Eller barnet skal have fekal calprotectin over 150 μg/g – dette er en test af afføringen som viser betændelse i tarmen
  • Disse betændelsesmålinger skal være taget før den første dosis af IFX medicinen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået behandling med infliximab (et lægemiddel der bruges til at behandle betændelse) før denne undersøgelse
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået behandling med andre biologiske lægemidler (specielle lægemidler lavet af levende celler) før denne undersøgelse
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en aktiv infektion, som kræver behandling med antibiotika
  • Du kan ikke deltage, hvis du har tuberkulose (en smitsom lungesygdom) eller tegn på tuberkulose
  • Du kan ikke deltage, hvis du har hepatitis B (en leverbetændelse forårsaget af virus) eller hepatitis C (en anden type leverbetændelse forårsaget af virus)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har haft kræft inden for de sidste 5 år, undtagen visse hudkræfttyper
  • Du kan ikke deltage, hvis du har hjertesvigt (når hjertet ikke pumper blod godt nok) af moderat til svær grad
  • Du kan ikke deltage, hvis du har multipel sklerose (en sygdom der påvirker nervesystemet) eller andre sygdomme i nervesystemet
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du planlægger at blive gravid i løbet af undersøgelsesperioden
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået visse vacciner med levende virus inden for de sidste 4 uger
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager lægemidler, der svækker immunsystemet (kroppens forsvar mod sygdomme) ud over dem, der er tilladt i undersøgelsen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige problemer med lever, nyrer eller hjerte
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en psykisk sygdom, der forhindrer dig i at forstå og følge undersøgelsens krav

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Casa Sollievo Della Sofferenza San Giovanni Rotondo Italien
IRCCS Istituto Giannina Gaslini Genova Italien
Azienda Ospedaliera Universitaria Meyer IRCCS Firenze Italien
Fondazione IRCCS San Gerardo Dei Tintori Monza Italien
Istituto Di Ricovero E Cura A Carattere Scientifico Materno Infantile Burlo Garofolo Trieste Italien
Azienda Unita’ Locale Socio Sanitaria N. 2 Marca Trevigiana Treviso Italien
A.O.U. Policlinico G. Martino Di Messina Messina Italien
Azienda Unita Sanitaria Locale Di Bologna Bologna Italien
Uzllfnesgn Dqycu Sspev Dz Rpbr La Spyhyfgi Rom Italien
Audszbv Ozmcmiwabkl Pjjm Gnovgtdl Xnmwx Bergamo Italien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Italien Italien
rekrutterer endnu ikke
09.03.2022

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Infliximab er et lægemiddel, der bruges til behandling af inflammatoriske tarmsygdomme hos børn og unge. Det virker ved at blokere et bestemt protein i kroppen, der forårsager betændelse i tarmen. Medicinen gives som en infusion direkte i en vene på hospitalet, og den hjælper med at reducere symptomer som mavesmerter, diarré og blødning fra tarmen. Infliximab hjælper også med at hele beskadigede områder i tarmen og kan forhindre sygdommen i at blive værre over tid.

E-pTDM (Early proactive therapeutic drug monitoring) er ikke et lægemiddel, men en behandlingsmetode hvor lægerne regelmæssigt måler mængden af infliximab i patientens blod tidligt i behandlingsforløbet. Ved at overvåge medicinniveauet kan lægerne justere dosen af infliximab for at sikre, at patienten får den rigtige mængde medicin. Denne metode hjælper med at optimere behandlingen og kan gøre infliximab-behandlingen mere effektiv og holdbar over tid.

Inflammatorisk tarmsygdom – Dette er en gruppe af kroniske tilstande, der forårsager betændelse i fordøjelsessystemet. Sygdommen påvirker primært tyktarmen og tyndtarmen, hvor immunsystemet fejlagtigt angriber de sunde væv i tarmen. Dette fører til vedvarende inflammation, der kan komme og gå i perioder med forværring og forbedring. Symptomerne omfatter typisk diarré, mavesmerter, træthed og vægttab. Betændelsen kan sprede sig til forskellige dele af tarmsystemet og variere i intensitet over tid. Tilstanden kræver løbende medicinsk opfølgning for at kontrollere inflammationen og forhindre komplikationer.

Forsøgs-ID:
2024-517759-11-00
Protokolkode:
EPIC Study
NCT ID:
NCT05280405
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af fluorescensbilleddannelse med adalimumab og risankizumab til visualisering af lægemiddelfordeling hos patienter med inflammatorisk tarmsygdom

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Holland
  • Undersøgelse af hvordan tarmbakterier påvirker kroppens energi hos raske personer og patienter med inflammatorisk tarmsygdom (IBD)

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Frankrig