Spædbørnssedation er en medicinsk fremgangsmåde, der hjælper de yngste patienter med at forblive rolige, stille og trygge under diagnostiske undersøgelser og medicinske procedurer, som ellers ville kunne forårsage uro eller angst.

Hjælp til de mindste patienter gennem medicinske procedurer

Når spædbørn og små børn har brug for medicinske undersøgelser eller behandlinger, kan det være en af de største udfordringer at få dem til at ligge stille og være rolige. I modsætning til voksne kan babyer og småbørn ikke forstå, hvorfor de skal ligge helt ubevægelige under en scanning, eller hvorfor en procedure er nødvendig. Det er her, pædiatrisk sedation—brugen af medicin til at hjælpe børn med at slappe af eller sove under medicinske procedurer—bliver et uundværligt redskab i moderne sundhedsvæsen.^[1]

De primære mål med spædbørnssedation rækker ud over blot at gøre et barn døsigt. Sundhedsteams sigter mod at holde barnet fuldstændig stille under undersøgelser, der kræver ingen bevægelse, sikre at barnet forbliver smertefrit under procedurer, der kan forårsage ubehag, og frem for alt opretholde sikkerheden før, under og efter sedationsprocessen. Når et barn er roligt og afslappet, forbedrer det ikke kun oplevelsen for både patienten og forældrene, men det hjælper også med at sikre nøjagtige testresultater og vellykkede procedureresultater.^[1]

Spædbørnssedation er ikke det samme som generel anæstesi—en dybere tilstand, hvor patienter er fuldstændig bevidstløse og kan have brug for hjælp til at trække vejret. I stedet repræsenterer sedation et spektrum af tilstande, fra let afslapning til dyb søvn, men typisk bevarer børn deres evne til at trække vejret selv.^[2] Tilgangen til sedation er meget individuel og tager hensyn til barnets alder, udviklingstrin, sygehistorie og den specifikke type og varighed af den test eller procedure, der udføres.^[3]

Medicinske procedurer, der kan kræve sedation hos spædbørn og små børn, omfatter billeddiagnostiske undersøgelser som magnetisk resonans-scanning (MR) og computertomografi-scanninger (CT), mindre kirurgiske indgreb, tandbehandling og andre diagnostiske tests. For eksempel kan en MR-scanning tage op til en time og involverer at ligge stille inde i et støjende, lukket rum—noget næsten umuligt for et spædbarn at tolerere uden hjælp.^[2] På samme måde kan procedurer som knoglemarvstests, rygmarvspunktioner og visse typer røntgenundersøgelser kræve sedation for at sikre både nøjagtighed og barnets komfort.^[5]

Forståelse af sedationsniveauer

Sedation eksisterer på et kontinuum, og forståelse af disse forskellige niveauer hjælper med at forklare, hvordan sundhedspersonale skræddersyer deres tilgang til hvert enkelt barn. De tre hovedniveauer defineret af medicinske organisationer giver en ramme for sikker praksis.^[1]

Minimal sedation repræsenterer den letteste form. Et barn, der modtager minimal sedation, er i en afslappet tilstand, men forbliver vågen og i stand til at reagere normalt på spørgsmål. Dette niveau bruges typisk til procedurer, der forårsager angst, men indebærer minimal ubehag, såsom visse typer billeddiagnostiske undersøgelser eller simple eftersyn.^[1] Barnet kan føle sig roligere og mindre bekymret, men kan stadig følge instruktioner og interagere med omsorgspersoner.

Moderat sedation, nogle gange kaldet bevidst sedation, placerer barnet i en tilstand, hvor de driver ind og ud af bevidsthed. De kan vækkes ved lyd eller berøring og kan reagere på verbale kommandoer eller blid fysisk stimulation. På dette niveau trækker børn typisk vejret selv uden hjælp og har måske ringe eller ingen hukommelse om proceduren bagefter. Moderat sedation er ofte passende til procedurer som lukning af rifter eller mindre akutprocedurer.^[5]

Dyb sedation repræsenterer det mest gennemgribende niveau før generel anæstesi. Et barn under dyb sedation er bevidstløst og reagerer ikke på lyd eller berøring, selvom de normalt fortsætter med at trække vejret selvstændigt uden en respirator. Dette niveau bruges almindeligvis til længere eller mere komplekse procedurer såsom MR-scanninger, CT-scanninger, knoglemarvstests og rygmarvspunktioner.^[5] Dyb sedation giver den stilhed, der kræves til disse detaljerede diagnostiske procedurer, samtidig med at barnets naturlige vejrtrækningsfunktion opretholdes.

Standard sedationsmedicin og hvordan den virker

Sundhedspersonale bruger forskellige lægemidler til at opnå sikker og effektiv sedation hos spædbørn og små børn. Hvert lægemiddel har forskellige egenskaber, og valget afhænger af barnets behov, proceduretypen og den forventede varighed.^[4]

Midazolam, ofte kendt under varemærket Versed, er et af de mest almindeligt anvendte beroligende lægemidler i pædiatrisk praksis. Dette lægemiddel tilhører en klasse af lægemidler kaldet benzodiazepiner, som har beroligende, hukommelsesreducerende og angstdæmpende virkninger. Midazolam kan gives på flere måder: gennem munden som en væske, sprøjtet ind i næseborene, injiceret i en muskel eller administreret direkte i en vene gennem en intravenøs slange. Selvom midazolam effektivt reducerer angst og hjælper børn med at slappe af, giver det ikke smertelindring alene. Til smertefulde procedurer kombineres det ofte med smertestillende medicin. Nogle børn kan blive mere aktive eller urolige i stedet for rolige efter at have fået midazolam—en reaktion, der kan kræve skift til et andet lægemiddel eller omplanlægning af proceduren.^[4]

Ketamin skiller sig ud som et unikt beroligende middel, fordi det giver både sedation og betydelig smertelindring. Når det gives til børn, skaber ketamin en trancelignende tilstand, hvor barnet virker dybt afslappet eller endda søvnigt. En bemærkelsesværdig egenskab ved ketaminsedation er, at børn kan have øjnene åbne, men forblive uopmærksomme på deres omgivelser. Medicinen har minimale virkninger på vejrtrækning og hjertefunktion, hvilket gør den særligt værdifuld til procedurer, der kræver både stilhed og smertelindring. Ketamin kan gives som en injektion i en muskel eller direkte i en vene, hvor den intravenøse rute giver læger mulighed for at justere dosis mere præcist. En overvejelse med ketamin er, at når børn vågner, kan de opleve korte perioder med uro, usædvanlige sensoriske oplevelser eller dårlige drømme. Disse virkninger forbedres typisk, når barnet trøstes i et stille, svagt belyst område og forsvinder normalt fuldstændigt, når medicinen er ude af kroppen.^[4]

Lattergas, nogle gange kaldet lattergasnarkose, har været brugt sikkert til børn i mange år hos tandlæger, under fødsel og på hospitalsafdelinger. Dette lægemiddel er en gas, som børn indånder gennem en maske eller mundstykke. Forskellige smagsvarianter kan påføres masken for at gøre oplevelsen mere behagelig. Lattergas virker hurtigt for at reducere angst og give smertelindring, og dens virkninger forsvinder også hurtigt. Barnet husker måske ikke proceduren bagefter. Den hurtige indtræden og ophør gør lattergas særligt nyttig til kortere procedurer.^[4]

Kloralhydrat var blandt de første syntetiske lægemidler udviklet specifikt til sedation. Givet som en væske gennem munden gør kloralhydrat børn døsige og er særligt nyttigt, når et barn skal forblive meget stille i 20 til 60 minutter. I modsætning til nogle andre lægemidler producerer kloralhydrat sedation uden væsentlige virkninger på hjerte- eller lungefunktion ved passende doser. Det kan dog tage 10 til 30 minutter at virke, og dens effektivitet forbedres ofte, hvis barnet er blevet holdt vågen så meget som muligt før aftalen. Virkningerne af kloralhydrat forsvinder relativt hurtigt, når barnet begynder at vågne.^[4]

Propofol er et korttidsvirkende lægemiddel, der producerer dyb sedation eller, ved højere doser, generel anæstesi. Givet gennem en intravenøs slange tillader propofol præcis kontrol over dybden og varigheden af sedationen. Medicinen virker hurtigt og forsvinder også hurtigt, hvilket gør den egnet til procedurer, der kræver dyb sedation i en relativt kort periode. Fordi propofol ikke giver smertelindring, kombineres det ofte med lægemidler som fentanyl, når procedurer kan forårsage ubehag.^[15]

Opioidlægemidler såsom fentanyl, morfin og diamorfin lindrer primært smerte, men har også beroligende virkninger. Disse lægemidler kan gives intravenøst eller i nogle tilfælde som en spray i næsen. Når de bruges til sedation snarere end kun smertelindring, kombineres opioider ofte med andre beroligende midler som midazolam for at forstærke deres beroligende virkninger.^[15]

Administrationsmåder

Måden, hvorpå sedationsmedicin gives—administrationsruten—påvirker betydeligt, hvor hurtigt de virker, hvor længe de varer, og hvor præcist de kan kontrolleres. Sundhedspersonale vælger ruten baseret på barnets alder, procedurens hastende karakter, om barnet har intravenøs adgang, og det specifikke lægemiddel, der bruges.^[14]

Oral administration involverer at give medicin gennem munden, enten som en pille eller væske. Denne metode foretrækkes ofte hos yngre børn, fordi den undgår nåle. Oral medicin tager dog længere tid at virke—nogle gange 10 til 30 minutter eller mere—og virkningerne kan være mindre forudsigelige, fordi absorption gennem fordøjelsessystemet varierer blandt individer.^[4]

Intranasal administration, hvor medicin sprøjtes direkte ind i næseborene, tilbyder en mellemvej mellem orale og injicerbare ruter. Denne metode virker hurtigere end oral administration og undgår nåle, hvilket gør den særligt nyttig til ængstelige børn. Sprayen kan dog forårsage kort ubehag eller en ubehagelig smag.^[14]

Intramuskulær injektion, hvor medicin injiceres i en muskel, giver mere forudsigelig absorption end oral administration og virker relativt hurtigt. Denne rute bruges nogle gange, når intravenøs adgang er svær at etablere, eller når en enkelt, forudsigelig dosis foretrækkes, som med ketamin.^[4]

Intravenøs administration, hvor medicin strømmer direkte ind i en vene gennem et lille kateter, tilbyder den mest præcise kontrol. Virkninger indtræffer næsten øjeblikkeligt, og dosis kan justeres under proceduren, hvis det er nødvendigt. Denne rute foretrækkes til længere procedurer eller når hurtige justeringer kan være nødvendige. For at minimere ubehag fra nåleindsættelse påfører sundhedsteams ofte bedøvende creme på huden på forhånd.^[14]

Inhalation involverer at indånde gasser som lattergas eller sevofluran gennem en maske. Denne metode virker meget hurtigt og giver lægen mulighed for at kontrollere dybden af sedationen ved at justere koncentrationen af gas. Virkningerne forsvinder også hurtigt, når barnet holder op med at indånde medicinen.^[4]

Sikkerhedsrammen: Evaluering, overvågning og bedring

Sikker spædbørnssedation begynder længe før nogen medicin gives. En grundig præ-procedureel evaluering er essentiel for at identificere eventuelle faktorer, der kan øge risici eller kræve særlige forholdsregler.^[3] Sundhedspersonale gennemgår nøje barnets komplette sygehistorie, herunder eventuelle igangværende helbredsproblemer, tidligere erfaringer med sedation eller anæstesi, nuværende medicin og eventuelle allergier. De vurderer også barnets udviklingstrin og følelsesmæssige tilstand, da disse faktorer påvirker, hvordan et barn kan reagere på sedation.

Fysisk undersøgelse fokuserer især på luftvejene—de passager, hvorigennem et barn trækker vejret. Spædbørn og små børn har anatomiske træk, der gør dem mere sårbare over for vejrtrækningsproblemer under sedation, herunder relativt større tunger, mere fleksible luftveje og mindre reserver af ilt. Disse faktorer betyder, at pædiatriske patienter kan udvikle lave iltniveauer hurtigere end voksne, hvis vejrtrækningen bliver kompromitteret.^[16]

Forberedende instruktioner er kritisk vigtige for sikkerheden. Forældre modtager detaljeret vejledning om, hvornår de skal stoppe med at fodre deres barn før proceduren. Disse fasteretningslinjer hjælper med at forhindre, at barnet kaster op og potentielt indånder maveindhold i lungerne under sedation—en alvorlig komplikation. Typisk kan klare væsker gives op til 2 timer før proceduren, modermælk op til 4 timer før, modermælkserstatning eller ikke-menneskelig mælk op til 6 timer før, og fast føde eller fede måltider skal stoppes 8 timer før det planlagte tidspunkt.^[21] Disse tidskrav varierer baseret på, hvor hurtigt forskellige typer mad og væske forlader maven.

Sygdomme kan også påvirke sikkerheden. Hvis et barn udvikler symptomer som feber, hyppig hoste, betydelig næsestop, hvæsende vejrtrækning eller opkastning kort før en planlagt procedure, kan sedationen skulle udsættes. Luftvejsinfektioner eller sygdomme kan gøre luftveje mere følsomme og øge risikoen for vejrtrækningskomplikationer under sedation.^[21]

Under proceduren er kontinuerlig overvågning af uddannet sundhedspersonale essentiel. Sedationsteamet—som kan omfatte pædiatere, sygeplejersker med specialuddannelse, autoriserede sygeplejersker og børnelivspecialister—følger omhyggeligt barnets vejrtrækningstakt, hjertefrekvens, blodtryk og iltniveauer gennem hele proceduren. Specialiseret udstyr giver information i realtid om disse vitale tegn, hvilket muliggør øjeblikkelig reaktion på eventuelle ændringer.^[1]

Efter proceduren kommer børn sig i et overvåget område, hvor sundhedspersonale fortsætter med at overvåge dem nøje. Bedringtiden varierer afhængigt af den anvendte medicin og barnets individuelle reaktion. Det er almindeligt, at børn føler sig søvnige i flere timer efter sedation. Babyer kan sove mere end normalt eller være svære at vække, og ældre børn kan have problemer med at gå eller sidde stabilt, efterhånden som medicinens virkninger gradvist aftager. Forældre læres at genkende normale bedrinsmønstre og advarselstegn, der kan kræve lægehjælp.^[6]

Før udskrivelse sikrer sundhedspersonale, at barnet er vendt tilbage til deres baseline-niveau af årvågenhed, og at vitale tegn er stabile. Børn skal typisk være i stand til at tage små mængder væske uden at kaste op og skal kunne sidde eller stå (afhængigt af deres udviklingstrin) med minimal assistance, før de går hjem. Forældre modtager detaljerede efterbehandlingsinstruktioner, der dækker fodring, aktivitetsbegrænsninger og tegn, der ville berettige til at ringe til lægen eller søge akut hjælp.^[6]

Potentielle bivirkninger og hvordan familier kan hjælpe

Som alle medicinske indgreb kan sedation forårsage bivirkninger, selvom alvorlige komplikationer er ualmindelige, når ordentlige sikkerhedsprotokoller følges. Forståelse af, hvad man kan forvente, hjælper familier med at skelne mellem normale reaktioner og situationer, der kræver lægehjælp.^[8]

Almindelige bivirkninger omfatter døsighed eller søvnighed, der kan vare flere timer efter proceduren. Spædbørn kan sove længere mellem fodringer, og ældre børn vil måske tage en lur mere end normalt i løbet af dagen efter sedation. Nogle børn føler sig svimle eller ustabile, når de forsøger at bevæge sig rundt—ældre børn kan have problemer med at gå normalt, mens babyer kan være vaklende, når de sidder eller kravler. Disse virkninger afspejler den tid, der er nødvendig for, at kroppen fuldt ud kan eliminere sedationsmedicinen.^[6]

Kvalme og opkastning forekommer hos nogle børn, især i de første timer efter sedation. At starte med små mængder klare væsker og gradvist gå videre til almindelig mad kan hjælpe med at minimere maveproblemer. Hvis kvalme vedvarer eller forværres, bør forældre kontakte deres sundhedspersonale.^[6]

Humør- og adfærdsændringer er også almindelige. Nogle børn bliver irritable, kræsne eller følelsesmæssige, når sedationen aftager. Andre kan opleve mareridt eller have svært ved at sove i op til 24 timer efter at have modtaget sedation. Disse adfærdsmæssige virkninger er midlertidige og forsvinder typisk af sig selv. At sidde sammen med barnet i et stille, svagt belyst rum og give trøst kan hjælpe dem gennem denne periode.^[6]

Sjældent kan mere alvorlige komplikationer forekomme, herunder vejrtrækningsproblemer, unormale hjerterytmer eller allergiske reaktioner på medicin. Dette er grunden til, at kontinuerlig overvågning under og efter proceduren er så vigtig. Sundhedsteams er trænet til at genkende og reagere øjeblikkeligt på eventuelle bekymrende ændringer. Undersøgelser fortsætter med at undersøge de langsigtede virkninger af sedation og anæstesi på hjerner under udvikling, selvom nuværende beviser tyder på, at en enkelt, omhyggeligt administreret sedativ procedure næppe forårsager varige problemer hos børn.^[8]

Alternativer og supplerende tilgange til medicin

Ikke alle børn har brug for farmakologisk sedation til hver procedure. Sundhedsteams anerkender i stigende grad værdien af ikke-medicinbaserede tilgange, der kan reducere angst og forbedre samarbejde, nogle gange helt eliminere behovet for sedation eller tillade lavere doser af medicin at være effektive.^[2]

Børnelivspecialister er sundhedsprofessionelle med specialiseret træning i børneudvikling, psykologi og rådgivning, der arbejder med børn og familier i medicinske omgivelser. Disse specialister forbereder børn på procedurer gennem alderspassende undervisning, leg og mestringsstrategier. De kan vise et barn det udstyr, der vil blive brugt, forklare fornemmelser, barnet kan opleve, eller øve procedurer ved hjælp af dukker eller medicinsk leg. Denne forberedelse hjælper med at transformere det ukendte til noget velkendt og mindre truende.^[2]

Distraktionsteknikker kan være bemærkelsesværdigt effektive, især til kortere procedurer eller når de kombineres med mild sedation. Disse kan omfatte at se videoer, lytte til musik, lege med legetøj eller deltage i samtale eller historiefortælling. Målet er at omdirigere barnets opmærksomhed væk fra proceduren og mod noget behageligt eller interessant.^[22]

Forældre spiller en afgørende rolle i ikke-farmakologiske tilgange. Når forældre forbliver rolige og giver betryggende tilstedeværelse, føler børn sig ofte sikrere og mere trygge. Sundhedsteams kan lære forældre specifikke teknikker til at støtte deres barn før, under og efter procedurer. For især yngre børn kan evnen til at se, røre og udforske medicinsk udstyr på deres egne betingelser før det bruges betydeligt reducere frygt.^[22]

Lokalbedøvelse—medicin, der kun bedøver et lille område—kan håndtere smerte uden at påvirke bevidstheden. Bedøvende cremer påført huden før nålestik, lokale injektioner til at bedøve et specifikt sted eller aktuelle sprays kan gøre korte procedurer tålelige uden systemisk sedation.^[3]

Beslutningen om, hvorvidt sedation er nødvendig, og i så fald hvilken type og niveau, afhænger af flere faktorer. Meget hurtige procedurer som blodprøvetagning eller simple røntgenbilleder kan ofte gennemføres med succes ved kun at bruge distraktion og positioneringsteknikker. Men procedurer, der kræver absolut stilhed i længere perioder, dem der forårsager betydelig smerte, eller situationer, hvor et barns angst eller udviklingstrin forhindrer samarbejde, drager typisk fordel af farmakologisk sedation.^[5]

Teamtilgangen og specialiserede sedationstjenester

At yde sikker og effektiv pædiatrisk sedation kræver samarbejde blandt flere sundhedsprofessionelle med specialiseret træning. Mange hospitaler har etableret dedikerede pædiatriske sedationstjenester—specialiserede teams, hvis eneste fokus er at yde sedation til diagnostiske og terapeutiske procedurer.^[1]

Disse teams omfatter typisk læger med avanceret træning i pædiatrisk sedation, ofte pædiatere eller anæstesiologer, der har gennemført yderligere specialiseret uddannelse. Sygeplejersker med specialuddannelse og autoriserede sygeplejersker med pædiatrisk sedationscertificering yder direkte patientpleje, administrerer medicin og overvåger børn gennem procedurer. Børnelivspecialister hjælper med at forberede børn og familier og yder følelsesmæssig støtte. Sammen bringer dette tværfaglige team komplementær ekspertise for at sikre både teknisk ekspertise og medfølende pleje.^[1]

Specialiserede sedationstjenester tilbyder flere fordele. Teammedlemmer udfører sedationer hyppigt, opretholder og forbedrer løbende deres færdigheder. De arbejder i miljøer specifikt designet og udstyret til pædiatrisk sedation med øjeblikkelig adgang til nødudstyr og medicin, hvis komplikationer opstår. Teamtilgangen giver også en person mulighed for udelukkende at fokusere på at overvåge barnets sikkerhed, mens andre udfører proceduren eller yder støtte til familien.^[5]

Disse tjenester betjener patienter på tværs af aldersspektret, fra spædbørnsalderen gennem ung voksenalder op til 21 år, og yder både indlagte og ambulante sedationer. Evnen til at yde sedation i forskellige omgivelser—fra radiologiafdelinger til procedurelokaler til ambulante klinikker—udvider adgangen til nødvendig medicinsk behandling for børn, der ellers måske ikke ville være i stand til at tolerere vigtige diagnostiske tests eller behandlinger.^[1]

Igangværende forskning og fremtidige retninger

Selvom praksis for spædbørns- og pædiatrisk sedation er veletableret og generelt sikker, fortsætter forskningen med at forfine og forbedre disse tilgange. Forskere og læger undersøger aktivt flere vigtige spørgsmål, der kan forme fremtidig praksis.^[20]

Et vigtigt undersøgelsesområde involverer forståelse af virkningerne af anæstetiske og sedative lægemidler på den udviklende hjerne. Dyreforsøg har vist, at langvarig eller gentagen eksponering for anæstetika kan påvirke indlæring og adfærd senere i livet. Forskning i børn har dog ikke fundet beviser for, at en enkelt, omhyggeligt administreret sedationsepisode forårsager disse problemer. Initiativer som SmartTots (Strategies for Mitigating Anesthesia-Related neuroToxicity in Tots), et samarbejde mellem den amerikanske Food and Drug Administration og International Anesthesia Research Society, koordinerer forskning for at afgøre, om bestemte lægemidler udgør farer for små børn, designe de sikreste sedationstilgange og potentielt fremme udviklingen af nye lægemidler med forbedrede sikkerhedsprofiler.^[20]

Forskere arbejder også på at identificere bedre måder at forudsige, hvilke børn der kan opleve komplikationer eller usædvanlige reaktioner på sedationsmedicin. Ved at forstå individuelle forskelle i, hvordan børn metaboliserer og reagerer på beroligende midler, kan læger til sidst være i stand til at personliggøre medicinvalg og doser endnu mere præcist.^[16]

Udvikling af nye overvågningsteknologier fortsætter med at avancere. Mens nuværende overvågning effektivt sporer vejrtrækning, hjertefrekvens, blodtryk og iltniveauer, kan nye teknologier give endnu tidligere advarsel om potentielle problemer eller mere detaljerede oplysninger om dybden af sedation.^[16]

Kliniske retningslinjer og bedste praksis fortsætter med at udvikle sig, efterhånden som nye beviser bliver tilgængelige. Professionelle organisationer gennemgår og opdaterer regelmæssigt anbefalinger for præ-procedureel evaluering, medicinvalg, overvågningsstandarder og efterbehandling for at inkorporere de seneste forskningsresultater og kliniske erfaringer.^[3]

Mest almindelige behandlingsmetoder

• Benzodiazepiner
  • Midazolam (Versed) givet oralt, intranasalt, intramuskulært eller intravenøst for at reducere angst og give hukommelsestab
  • Giver ikke smertelindring alene, kombineres ofte med analgetika til smertefulde procedurer
  • Nogle børn kan blive hyperaktive snarere end rolige, hvilket kræver alternative tilgange
• Dissociative anæstetika
  • Ketamin administreret intravenøst eller intramuskulært giver både sedation og smertelindring
  • Skaber trancelignende tilstand med minimale virkninger på vejrtrækning og hjertefunktion
  • Kan forårsage kort uro eller usædvanlige sensoriske oplevelser under bedring
• Inhalationsanæstetika
  • Lattergas indåndet gennem maske eller mundstykke
  • Hurtig indtræden og ophør af sedation og smertelindring
  • Sevoflurangas brugt til dybere sedation, når det er passende
• Sedativ-hypnotika
  • Kloralhydrat givet oralt for at producere døsighed til procedurer, der kræver stilhed
  • Tager 10-30 minutter at virke, virkninger forsvinder relativt hurtigt
  • Minimale virkninger på hjerte- og lungefunktion ved passende doser
  • Propofol givet intravenøst til korttidsvirkende, kontrollerbar dyb sedation
• Opioidanalgetika
  • Fentanyl, morfin administreret intravenøst primært til smertelindring med beroligende virkninger
  • Diamorfin givet intranasalt til hurtig smertelindring og sedation
  • Kombineres ofte med andre beroligende midler som midazolam for at forstærke beroligende virkninger
• Ikke-farmakologiske tilgange
  • Børnelivspecialistforberedelse ved hjælp af undervisning, leg og mestringsstrategier
  • Distraktionsteknikker, herunder videoer, musik, legetøj eller historiefortælling
  • Forældrenærvær og støtte for at give sikkerhed og reducere angst
  • Lokalbedøvelse til smertelindring uden at påvirke bevidstheden