Recidiverende nyrekræft udgør en særlig udfordring for patienter, der allerede har gennemgået behandling for nyrekræft. At forstå de tilgængelige muligheder – fra etablerede terapier til innovative behandlinger, der afprøves i kliniske forsøg – kan hjælpe patienter og deres familier med at navigere gennem denne vanskelige fase med større tillid og klarhed.

Når kræften vender tilbage efter behandling

Når nyrekræft kommer tilbage efter den første behandling, kaldes det recidiverende nyrekræft. Denne situation kan være følelsesmæssigt belastende og medicinsk kompleks. Kræften kan dukke op igen på samme sted, hvor den oprindelige tumor sad, i det resterende nyrevæv eller i andre dele af kroppen såsom lungerne, knoglerne, hjernen eller lymfeknuderne. Studier viser, at cirka én ud af fem personer, der får foretaget operation for nyrekræft begrænset til nyren, vil opleve et tilbagefald på et tidspunkt i deres liv^[1][5].

Tidspunktet for tilbagefaldet varierer betydeligt. Omkring halvdelen af alle tilbagefald sker inden for de første to år efter operationen, men kræften kan vende tilbage meget senere – endda ti år eller mere efter den første behandling^[1][2][6]. Denne uforudsigelige tidsramme understreger vigtigheden af langvarig opfølgning. Nogle patienter har oplevet tilbagefald årtier efter deres første operation, hvilket fremhæver, at personer, der har overlevet nyrekræft, har brug for løbende overvågning i stedet for at antage, at de er helt fri for risiko efter få år^[2].

Tilgangen til behandling af recidiverende nyrekræft afhænger af flere faktorer. Disse omfatter, hvor kræften er vendt tilbage, hvilke behandlinger der tidligere er blevet anvendt, patientens generelle helbred og hvor godt den resterende nyre fungerer. Målet med behandlingen kan være at fjerne kræften helt, hvis den er lokaliseret, at bremse dens vækst og spredning, hvis den har metastaseret, eller at håndtere symptomer og opretholde livskvaliteten.

Faktorer der påvirker risikoen for tilbagefald

Ikke alle, der får foretaget nyreoperation, står over for samme risiko for tilbagefald. Sundhedspersonale bruger forskellige faktorer til at vurdere en individuel patients risiko. Forståelse af disse faktorer kan hjælpe patienter og læger med at udvikle passende overvågnings- og behandlingsplaner.

En af de stærkeste forudsigere for tilbagefald er stadiet af kræften på tidspunktet for den første diagnose og behandling. Stadiet henviser til, hvor stor tumoren var, og om den havde spredt sig uden for nyren. Patienter med stadium I-kræft, hvor tumoren var lille og begrænset til nyren, har en meget lavere risiko for tilbagefald end dem med stadium II eller stadium III-sygdom, hvor tumoren var større eller havde begyndt at sprede sig til nærliggende væv^[6]. Ti-års-overlevelsesraterne uden tilbagefald er cirka 94,5% for stadium T1a-sygdom, 75% for T1b og 57,9% for T2-sygdom^[6].

Kræftens gradering har også betydelig betydning. Gradering beskriver, hvor unormale kræftcellerne ser ud under mikroskopet. Højere graderede kræftformer, hvor cellerne ser meget forskellige ud fra normale nyreceller, er mere aggressive og mere tilbøjelige til at vende tilbage^[1][6].

Typen af nyrekræft påvirker også tilbagefaldsrisikoen. Klarcelle renalcellekarcinom, den mest almindelige type, opfører sig anderledes end andre undertyper. Visse typer har større chance for at vende tilbage efter behandling^[1][6].

Typen af operation, der blev udført, kan spille en rolle. Patienter, der fik foretaget en partiel nefrektomi – hvor kun tumoren og en lille mængde omgivende nyrevæv blev fjernet – har en lidt højere chance for lokalt tilbagefald sammenlignet med dem, der fik foretaget en radikal nefrektomi, hvor hele nyren blev fjernet. Dette sker, fordi hvis der skulle være kræftceller tilbage i nyrevævet efter partiel operation, kunne de potentielt vokse igen^[1]. Den samlede forskel i tilbagefaldsrater mellem de to typer operationer er dog relativt lille^[5].

Andre faktorer omfatter patientens alder ved diagnosen, hvor yngre patienter generelt har mere tid til, at kræften kan vende tilbage, og om patienten har en genetisk tilstand, der øger risikoen for nyrekræft, såsom von Hippel-Lindau syndrom^[1]. En familiehistorie med nyrekræft øger også muligheden for genetiske faktorer, der kunne øge tilbagefaldsrisikoen.

Standardbehandlingsmetoder for recidiverende nyrekræft

Når nyrekræft vender tilbage, er der flere etablerede behandlingsmetoder til rådighed. Valget af behandling afhænger af, hvor kræften er dukket op igen, og patientens individuelle omstændigheder.

Målrettet terapi

Målrettet terapi betragtes som hovedbehandlingen for recidiverende nyrekræft^[4][9]. I modsætning til traditionel kemoterapi, som angriber alle hurtigt delende celler i kroppen, er målrettet terapi-lægemidler designet til at angribe specifikke molekyler involveret i kræftcellers vækst og overlevelse. Denne tilgang forårsager ofte færre bivirkninger end kemoterapi.

En vigtig gruppe af målrettet terapi-lægemidler virker ved at blokere vaskulær endotel vækstfaktor (VEGF). VEGF er et protein, der hjælper tumorer med at danne nye blodkar for at forsyne sig selv med næringsstoffer og ilt. Ved at blokere VEGF sulter disse lægemidler i bund og grund tumoren. Almindeligt anvendte VEGF-hæmmere omfatter sorafenib (Nexavar), pazopanib (Votrient), axitinib (Inlyta), sunitinib (Sutent) og cabozantinib (Cabometyx)^[4][9].

Et andet mål er mammalian target of rapamycin (mTOR), et protein der hjælper celler med at vokse og dele sig. Lægemidler, der hæmmer mTOR, omfatter temsirolimus (Torisel) og everolimus (Afinitor)^[4][9].

En tredje kategori retter sig mod tyrosinkinase, et protein på celleoverfladen, der sender vækstsignaler. Lenvatinib (Lenvima) er en tyrosinkinasehæmmer, der kan anvendes i kombination med everolimus til patienter, der tidligere har modtaget VEGF-målrettet terapi^[4][9].

Disse lægemidler tages typisk gennem munden dagligt. Behandlingens varighed varierer afhængigt af, hvor godt kræften reagerer, og hvilke bivirkninger patienten oplever. Almindelige bivirkninger kan omfatte træthed, diarré, forhøjet blodtryk, hånd-fod-syndrom (rødme, smerte og hævelse på håndflader og fodsåler), appetitløshed og ændringer i leverfunktionen. De fleste bivirkninger kan håndteres med dosisjusteringer, yderligere medicin eller støttende behandling.

Immunterapi

Immunterapi repræsenterer en vigtig behandlingsmulighed for recidiverende nyrekræft, især når kræften ikke længere reagerer på målrettet terapi. Immunterapi virker anderledes end andre kræftbehandlinger – den hjælper patientens eget immunsystem med at genkende og ødelægge kræftceller.

Nyrekræftceller kan nogle gange skjule sig for immunsystemet ved at aktivere visse “kontrolpunkt”-proteiner, der slukker for immunresponser. Immunkontrolpunkthæmmere er lægemidler, der blokerer disse proteiner og i bund og grund fjerner bremserne fra immunsystemet og tillader det at angribe kræftceller. Nivolumab (Opdivo) er et sådant lægemiddel, der kan tilbydes, når nyrekræft holder op med at reagere på VEGF-målrettede lægemidler^[4][9]. Nogle gange kombineres nivolumab med en anden immunkontrolpunkthæmmer kaldet ipilimumab (Yervoy) for forbedret effekt.

Immunterapi gives gennem intravenøs infusion, typisk hver par uge. Fordi den virker ved at stimulere immunsystemet, er bivirkningerne forskellige fra dem ved kemoterapi eller målrettet terapi. Immunsystemet kan blive overaktivt og angribe sundt væv, hvilket forårsager betændelse i forskellige organer. Almindelige bivirkninger omfatter træthed, udslæt, diarré og ændringer i hormonniveauer, især i skjoldbruskkirtlen. Mere alvorlige men sjældne bivirkninger kan involvere betændelse i lungerne, leveren, tarmene eller andre organer. Disse autoimmune reaktioner kræver hurtig medicinsk opmærksomhed og behandles normalt med steroider for at berolige immunresponsen.

Kirurgi ved recidiverende sygdom

I nøje udvalgte tilfælde kan kirurgi være en mulighed ved recidiverende nyrekræft. Hvis kræften er vendt tilbage i et lokaliseret område og kan fjernes helt, kan kirurgi forbedre resultaterne^[4][9][11].

For patienter, der oprindeligt fik foretaget en partiel nefrektomi, kan gentagen kirurgi involvere fjernelse af mere nyrevæv eller endda hele den resterende nyre, en procedure kaldet kompletteringsnefektomi. For dem med tilbagefald i nyressengen (området, hvor nyren blev fjernet), kan kirurgi til fjernelse af den recidiverende tumor være mulig^[11].

En specialiseret type kirurgi kaldet cytoreduktiv nefrektomi kan udføres før start på målrettet terapi. Dette involverer fjernelse af nyren, der indeholder tumoren, sammen med så meget kræft som muligt. Selvom ikke al kræft kan fjernes, kan reduktion af tumorbyrden hjælpe målrettet terapi med at virke bedre^[4][9].

Når nyrekræft spreder sig til andre organer, udføres der nogle gange kirurgi for at fjerne disse metastaser (metastasektomi). Lungerne og hjernen er almindelige steder, hvor kirurgisk fjernelse af isolerede metastaser kan være gavnlig^[4].

Gentagen nyreoperation er generelt mere kompliceret end den første operation på grund af arvæv og ændringer i anatomien fra den tidligere procedure. Risikoen for komplikationer, herunder blødning, infektion og skade på nærliggende strukturer, er højere. Restitutionsperioden varierer, men kan tage flere uger til måneder. Men i erfarne hænder og for passende udvalgte patienter kan gentagen kirurgi give god kræftkontrol og kan forlænge overlevelsen^[11].

Strålebehandling

Selvom nyrekræft generelt betragtes som resistent over for traditionel strålebehandling, kan ekstern strålebehandling være nyttig til at håndtere symptomer og behandle specifikke steder for tilbagefald^[4][9].

Strålebehandling er især værdifuld, når nyrekræft spreder sig til knoglerne, hvor det kan forårsage betydelig smerte og risiko for brud. Stråling til knoglemetastaser kan lindre smerte og styrke knoglen. Tilsvarende, hvis kræft spreder sig til hjernen, kan stråling hjælpe med at kontrollere symptomer og forhindre yderligere neurologiske problemer.

For patienter, der ikke er raske nok til at modtage målrettet terapi eller gennemgå kirurgi, kan strålebehandling hjælpe med at kontrollere blødning, reducere smerte og håndtere andre symptomer for at opretholde livskvaliteten.

Stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT) er en mere præcis form for stråling, der leverer høje doser til små, veldefinerede områder. Denne teknik kan overvejes til patienter med begrænsede tilbagefaldsområder, som ikke er kirurgiske kandidater.

Ablationsterapi

Ablationsterapi bruger ekstreme temperaturer til at ødelægge kræftvæv. Denne tilgang kan tilbydes patienter, der ikke kan gennemgå kirurgi eller målrettet terapi på grund af andre helbredstilstande^[4][9].

De to hovedtyper af ablation er radiofrekvensablation, som bruger varme, og kryoablation, som bruger ekstrem kulde til at fryse og ødelægge tumorceller. Disse procedurer udføres typisk af interventionsradiologer ved hjælp af billedvejledning for præcist at ramme tumoren.

Ablation er generelt mindre invasiv end kirurgi og udføres ofte gennem små snit eller nåle indført gennem huden. Restitutionen er normalt hurtigere end efter kirurgi. Ablation er dog typisk kun egnet til mindre tumorer på tilgængelige steder.

Innovative behandlinger i kliniske forsøg

Forskning i nye behandlinger for recidiverende nyrekræft er i gang, med adskillige kliniske forsøg, der undersøger lovende tilgange. Disse forsøg tester nye lægemidler, nye kombinationer af eksisterende lægemidler og helt nye behandlingsstrategier.

Kombinationsbehandling med immunterapi og målrettet terapi

Et af de mest betydningsfulde fremskridt inden for nyrekræftbehandling har været kombinationen af immunkontrolpunkthæmmere med målrettet terapi-lægemidler. Kliniske forsøg har vist, at kombinationen af disse to tilgange kan være mere effektiv end at bruge begge alene.

Flere kombinationsregimer er blevet undersøgt grundigt. Pembrolizumab (en immunkontrolpunkthæmmer) kombineret med axitinib (en VEGF-hæmmer) har vist lovende resultater i kliniske forsøg for fremskreden nyrekræft^[15]. En anden kombination, avelumab (en anden kontrolpunkthæmmer) med axitinib, har også vist fordele.

Begrundelsen bag disse kombinationer er, at de angriber kræft gennem to forskellige mekanismer samtidigt. VEGF-hæmmeren forstyrrer tumorens blodforsyning, mens immunkontrolpunkthæmmeren hjælper immunsystemet med at angribe kræftceller. Denne dobbelte tilgang kan overvinde resistens, der udvikles over for enkeltmiddelterapi.

Disse kombinationsbehandlinger testes i forskellige sammenhænge, herunder til patienter med nydiagnosticeret metastatisk sygdom og dem med recidiverende kræft. Forsøgene gennemføres i flere faser. Fase I-forsøg tester sikkerhed og bestemmer passende doser. Fase II-forsøg vurderer, om behandlingen viser tegn på at virke mod kræft. Fase III-forsøg sammenligner den nye behandling med standardbehandling for at afgøre, om den tilbyder overlegne resultater.

Bivirkninger fra kombinationsbehandling kan være mere betydelige end fra enkeltmiddelbehandling, da patienter kan opleve bivirkninger fra begge lægemidler. Omhyggelig overvågning og håndtering af bivirkninger er afgørende.

Adjuvant immunterapi til forebyggelse af tilbagefald

En vigtig udvikling inden for nyrekræftbehandling har været undersøgelsen af terapier givet efter kirurgi for at reducere risikoen for, at kræften vender tilbage. Denne tilgang kaldes adjuvant terapi.

I 2021 godkendte den amerikanske lægemiddelstyrelse pembrolizumab (Keytruda) som adjuvant terapi til patienter, der har fået fjernet nyrekræft gennem operation og er i høj risiko for tilbagefald^[14]. Dette var den første immunterapi godkendt til dette formål.

Godkendelsen var baseret på resultater fra KEYNOTE-564 kliniske forsøg, som viste, at pembrolizumab reducerede risikoen for kræfttilbagefald eller død med 32% sammenlignet med placebo. Ved to-års-mærket var 78,3% af patienter, der modtog pembrolizumab, sygdomsfri sammenlignet med 67,3% af dem, der modtog placebo^[14].

Pembrolizumab gives intravenøst hver tredje uge i op til et år. De mest almindelige bivirkninger omfatter træthed, muskel-skelet-smerter, udslæt, diarré og kløe. Omkring 8% af patienterne i forsøget krævede steroidbehandling for at håndtere bivirkninger, og cirka 20% måtte stoppe behandlingen tidligt på grund af bivirkninger^[14].

Denne behandling repræsenterer, hvad forskere kalder “kurativt potentiale” – muligheden for helt at forhindre kræft i at vende tilbage frem for blot at behandle den efter tilbagefald. Adjuvant immunterapi er dog ikke egnet til alle. Den anbefales typisk til patienter med mellemhøj til høj risiko for tilbagefald, såsom dem med stadium III klarcelle nyrekræft eller tumorer med høj gradering eller sarkomatoide træk^[14][15].

Beslutningen om at gennemgå adjuvant immunterapi involverer omhyggelig drøftelse med sundhedsteamet om de potentielle fordele kontra risici og det involverede engagement. Patienter skal afveje muligheden for at forhindre tilbagefald mod bivirkningerne og tidsforpligtelsen ved regelmæssige infusioner i et helt år.

Nye målrettede terapi-lægemidler

Forskere fortsætter med at identificere nye molekylære mål involveret i nyrekræftvækst og udvikler lægemidler til at angribe disse mål. Kliniske forsøg tester forskellige eksperimentelle forbindelser på forskellige udviklingsstadier.

Nogle forsøg fokuserer på lægemidler, der retter sig mod nyligt opdagede proteiner eller veje, som kræftceller bruger til at overleve og vokse. Andre undersøger, om eksisterende målrettede terapi-lægemidler kunne virke bedre i forskellige kombinationer eller sekvenser.

Et undersøgelsesområde involverer lægemidler, der retter sig mod HIF-vejen (hypoksi-inducerbar faktor-vej), som ofte er unormal i klarcelle nyrekræft. Et andet involverer lægemidler, der retter sig mod MET, et protein der fremmer kræftcellers vækst og spredning.

Disse nyere midler testes typisk først i fase I-forsøg for at etablere sikker dosering og identificere bivirkninger. Hvis de viser lovende resultater, går de videre til fase II-forsøg for at se, om de faktisk skrumper tumorer eller bremser sygdomsprogression. Lægemidler, der viser sig effektive i fase II, går videre til fase III-forsøg, hvor de sammenlignes direkte med standardbehandlinger.

Avanceret billeddannelse og præcisionsmedicin

Kliniske forsøg undersøger også, hvordan bedre diagnostiske værktøjer kan hjælpe med at personalisere behandlingen for recidiverende nyrekræft. Dette omfatter brug af avancerede billeddannelsesteknikker til at opdage tilbagefald tidligere og molekylære tests for at forstå de specifikke genetiske ændringer i en patients tumor.

Biomarkør-studier sigter mod at identificere, hvilke patienter der mest sandsynligt vil have gavn af specifikke behandlinger baseret på de molekylære karakteristika ved deres kræft. For eksempel undersøger forskere blodprøver, der kan forudsige respons på immunterapi eller identificere patienter, hvis kræft sandsynligvis vil være resistent over for visse målrettede terapier.

Adgang til kliniske forsøg

Kliniske forsøg udføres på kræftcentre og forskningshospitaler rundt om i verden, herunder i USA, Europa og mange andre regioner. Patienter, der er interesserede i at deltage i et klinisk forsøg, bør drøfte denne mulighed med deres onkolog.

Berettigelse til kliniske forsøg afhænger af mange faktorer, herunder typen og stadiet af kræft, tidligere modtagne behandlinger, overordnet sundhedsstatus og specifikke forsøgskrav. Ikke hvert forsøg er passende for hver patient, men udforskning af forsøgsmuligheder kan give adgang til banebrydende behandlinger, der endnu ikke er bredt tilgængelige.

Overvågning og opfølgning efter behandling

Regelmæssig overvågning er essentiel for at opdage tilbagefald tidligt og håndtere langsigtet sundhed efter nyrekræftbehandling. Hyppigheden og typen af opfølgningstest afhænger af det oprindelige kræftstadium, modtaget behandling og individuelle risikofaktorer.

Opfølgning omfatter typisk fysiske undersøgelser, blodprøver til kontrol af nyrefunktionen og billeddannelsesstudier såsom CT-scanninger, MR eller ultralyd for at kontrollere for tegn på tilbagefald^[1][2]. Blodtryksmåling er også vigtig, da patienter med én nyre eller nedsat nyrefunktion kan være mere tilbøjelige til hypertension.

I løbet af de første par år efter behandling, når tilbagefaldsrisikoen er højest, planlægges opfølgningsaftaler typisk hyppigere – ofte hver tredje til sjette måned. Efterhånden som tiden går uden tilbagefald, kan intervallerne mellem aftalerne gradvist forlænges til årlige besøg. Men fordi sent tilbagefald er muligt selv efter ti år, bør en vis grad af løbende overvågning fortsætte på ubestemt tid^[2][6].

Patienter bør straks rapportere eventuelle nye symptomer til deres sundhedsteam, herunder blod i urinen, vedvarende ryg- eller sidesmerter, uforklarligt vægttab, vedvarende træthed, knoglesmerter eller neurologiske symptomer. Selvom disse symptomer ikke nødvendigvis indikerer tilbagefald, kræver de evaluering.

ASSURE-nomogrammet er et matematisk værktøj, som sundhedsudbydere kan bruge til at vurdere en individuel patients risiko for tilbagefald baseret på faktorer såsom alder, tumorkarakteristika og kirurgiske fund^[1]. Denne risikovurdering kan hjælpe med at guide beslutninger om, hvor intensiv opfølgningsovervågning bør være.

Mest almindelige behandlingsmetoder

• Målrettet terapi
  • VEGF-hæmmere såsom sorafenib, pazopanib, axitinib, sunitinib og cabozantinib, der blokerer blodkardannelse i tumorer
  • mTOR-hæmmere herunder temsirolimus og everolimus, der forstyrrer kræftcellers vækst og deling
  • Tyrosinkinase-hæmmere som lenvatinib, der blokerer vækstsignaler i kræftceller
  • Tages generelt oralt på daglig basis
  • Bivirkninger kan omfatte træthed, diarré, forhøjet blodtryk, hånd-fod-syndrom og leverfunktionsændringer
• Immunterapi
  • Kontrolpunkthæmmere såsom nivolumab og ipilimumab, der hjælper immunsystemet med at angribe kræftceller
  • Gives gennem intravenøs infusion hver par uge
  • Bruges når kræften ikke længere reagerer på målrettet terapi eller som adjuvant behandling efter kirurgi
  • Kan forårsage immunrelaterede bivirkninger herunder træthed, udslæt, diarré og skjoldbruskkirtelproblem
  • Pembrolizumab godkendt som adjuvant terapi til at reducere tilbagefaldsrisiko hos højrisikopatienter efter kirurgi
• Kirurgi
  • Cytoreduktiv nefrektomi til at fjerne nyren og så meget kræft som muligt før systemisk terapi
  • Gentagen partiel nefrektomi eller kompletteringsnefrektomi ved lokalt tilbagefald
  • Metastasektomi til at fjerne isolerede metastaser i lunger, hjerne eller andre organer
  • Generelt mere kompleks end den første operation på grund af arvæv
  • Restitutionen kan tage flere uger til måneder
• Strålebehandling
  • Ekstern strålebehandling til symptomlindring, især ved knoglemetastaser og hjernemetastaser
  • Stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT) til præcis målretning af begrænsede tilbagefaldsområder
  • Nyttigt til smertelindring, blødningskontrol og håndtering af andre symptomer
  • Kan tilbydes når kirurgi eller systemisk terapi ikke er passende
• Ablationsterapi
  • Radiofrekvensablation ved brug af varme til at ødelægge tumorvæv
  • Kryoablation ved brug af ekstrem kulde til at fryse og dræbe kræftceller
  • Mindre invasiv end kirurgi med hurtigere restitution
  • Egnet til mindre tumorer på tilgængelige steder
  • Mulighed for patienter, der ikke kan få kirurgi eller systemisk terapi
• Kombinationsbehandling
  • Kombinationer af immunkontrolpunkthæmmere med VEGF-hæmmere
  • Pembrolizumab plus axitinib eller avelumab plus axitinib
  • Angriber kræft gennem flere mekanismer samtidigt
  • Testes i kliniske forsøg i forskellige sammenhænge
  • Kan forårsage flere bivirkninger end enkeltmiddelterapi

At leve godt med én nyre efter kræft

Mange mennesker, der har fået nyrekræftbehandling, lever med én nyre eller nedsat nyrefunktion. Med passende pleje er én sund nyre tilstrækkelig til at filtrere blod og opretholde normale kropsfunktioner.

Beskyttelse af den resterende nyre er afgørende. Dette omfatter at holde sig godt hydreret ved at drikke tilstrækkelig vand dagligt – typisk to liter eller mere, medmindre andet er rådgivet af en læge. En nyrevenlig kost, der fremhæver frugt, grøntsager og begrænset salt, hjælper med at reducere belastningen på nyren^[19][23].

Kontrol af blodtrykket er vital, da forhøjet blodtryk kan beskadige nyrefunktionen over tid. Patienter bør regelmæssigt måle deres blodtryk og arbejde sammen med deres sundhedsteam for at holde det i et sundt interval gennem livsstilsforanstaltninger og medicin, hvis det er nødvendigt^[19][23].

At opretholde en sund vægt gennem afbalanceret kost og regelmæssig fysisk aktivitet gavner det generelle helbred og reducerer byrden på den resterende nyre. Rygestop er yderst vigtigt, da rygning beskadiger blodkar, herunder dem i nyren, og øger risikoen for kræfttilbagefald^[19].

Regelmæssig nyrefunktionstest gennem blod- og urinprøver hjælper med at opdage eventuelle problemer tidligt. Patienter bør være forsigtige med medicin, der kan påvirke nyrefunktionen, herunder visse smertestillende midler, og bør altid informere sundhedsudbydere om, at de har nedsat nyrefunktion, før de modtager ny medicin eller kontrastvæske til billeddannelsestest.

På trods af at leve med én nyre kan de fleste mennesker leve aktive, normale liv. Det er dog klogt at undgå aktiviteter, der kunne forårsage nyreskade, såsom kontaktsport, eller at tage passende forholdsregler, hvis man deltager i sådanne aktiviteter. Tung løftning og anstrengende aktiviteter bør gribes an gradvist og diskuteres med sundhedsteamet^[19].