Undersøgelse af ny stamcelle-genterapi til behandling af metakromatisk leukodystrofi (MLD)

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Metachromatic Leukodystrophy er en sjælden arvelig sygdom, der påvirker nervesystemet og forårsager problemer med bevægelse, tale og andre vigtige funktioner. Sygdommen opstår, fordi kroppen mangler et enzym kaldet Arylsulfatase A, som er nødvendigt for at nedbryde bestemte fedtstoffer i nervecellerne. Når disse fedtstoffer ophobes, beskadiger de nerverne og fører til forværring af symptomerne over tid.

Dette studie undersøger en ny behandlingsmetode kaldet hematopoietisk stamcelle-genterapi. Behandlingen går ud på at tage stamceller fra patientens knoglemarv, ændre dem i laboratoriet ved hjælp af en speciel virus kaldet lentivirus, så de kan producere det manglende enzym, og derefter give dem tilbage til patienten. Før stamcellerne gives tilbage, får patienten en forberedende behandling kaldet konditionering, som hjælper de nye celler med at etablere sig i kroppen. Formålet med studiet er at undersøge, om denne behandling er sikker og kan bremse eller stoppe forværringen af sygdommen.

Under studiet vil patienterne blive nøje overvåget for at sikre behandlingens sikkerhed og måle dens effektivitet. Dette omfatter regelmæssige undersøgelser af bevægelsesfunktioner ved hjælp af et system kaldet GMFM, som måler, hvor godt patienten kan bevæge sig. Læger vil også tage blodprøver for at måle niveauet af det nye enzym og bruge MRI-scanninger til at undersøge hjernen. Studiet følger patienterne i flere år efter behandlingen for at vurdere både den umiddelbare og langsigtede sikkerhed samt behandlingens evne til at forbedre eller stabilisere patienternes tilstand.

1 forberedelse til behandling

Du vil gennemgå en konditioneringsregimen, som er en behandling for at forberede din krop til at modtage de modificerede stamceller.

Konditioneringsregimen indebærer brug af medicin, der midlertidigt svækker dit immunsystem, så de nye celler kan etablere sig i din krop.

2 infusion af genmodificerede stamceller

Du vil modtage atidarsagene autotemcel (Libmeldy) gennem en infusion direkte i din blodstrøm.

Medicinen består af dine egne hæmatopoietiske stamceller, som er blodstamceller, der er blevet genetisk modificeret i laboratoriet.

Doseringen er 2-10 x 10^6 celler per milliliter som en infusionsvæske.

Infusionen gives som en engangsdosis.

3 overvågning af sikkerhed efter behandling

Din sundhedstilstand vil blive nøje overvåget for at sikre, at behandlingen er sikker både på kort og lang sigt.

Lægen vil kontrollere for engraftment-svigt, som betyder, om de nye celler etablerer sig korrekt i din krop.

Der vil blive holdt øje med eventuel forsinket genoprettelse af dine blodceller og andre bivirkninger relateret til konditioneringsregimen.

Overvågningen inkluderer kontrol for replikationskompetent lentivirus og unormal cellevækst.

4 evaluering af behandlingseffekt efter 12 måneder

12 måneder efter behandlingen vil lægen måle, om de modificerede celler har etableret sig korrekt i din knoglemarv.

Målet er, at mindst 4% af cellerne i knoglemarven skal være de behandlede celler.

Der vil også blive målt, hvor mange kopier af den terapeutiske genvektor der er i forskellige celletyper.

5 omfattende evaluering efter 24 måneder

24 måneder efter behandlingen gennemfører du en række detaljerede undersøgelser for at vurdere behandlingens effekt.

Din motoriske funktion vil blive målt med et scoringssystem kaldet GMFM (Gross Motor Function Measure).

Målet er en forbedring på mindst 10% i den samlede GMFM-score sammenlignet med ubehandlede patienter med samme sygdom.

Der vil blive taget blodprøver for at måle aktiviteten af enzymet Arylsulfatase A (ARSA), som skal være betydeligt højere end før behandlingen.

Din nerveledningshastighed vil blive testet for at se, hvor godt dine nerver fungerer.

Du vil få taget en MR-scanning af hjernen for at vurdere eventuelle ændringer i hjernevævet.

Din intelligens vil blive testet med en IQ-test, hvor målet er en score over 55.

6 opfølgende evalueringer efter 30 og 36 måneder

30 måneder efter behandlingen vil din intelligens igen blive testet med en IQ-test.

36 måneder efter behandlingen gennemføres endnu en IQ-test for at følge din kognitive udvikling over tid.

7 løbende overvågning af immunrespons

Gennem hele studieperioden vil lægen regelmæssigt kontrollere, om dit immunsystem udvikler en reaktion mod den genetiske behandling.

Målet er, at der ikke skal forekomme immunreaktioner mod det terapeutiske gen.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have metakromatisk leukodystrofi (MLD) – en sjælden genetisk sygdom, der påvirker nervesystemet
  • Du skal være i den sen-infantile gruppe uden symptomer endnu – det betyder, at du er mellem 6 måneder og 3 år gammel, og sygdommen ikke har vist sig med tydelige tegn endnu
  • Du skal være i den tidlig-juvenile gruppe enten uden symptomer eller med tidlige symptomer – det betyder, du er mellem 3-16 år gammel, og enten har ingen tegn på sygdommen endnu eller kun meget milde, tidlige tegn
  • Du eller dine forældre/værge skal underskrive et informeret samtykke – det er et dokument, hvor du eller dine forældre siger ja til at deltage i undersøgelsen efter at have fået al information om, hvad det indebærer

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du er over 18 år gammel
  • Du har fået diagnosen metakromatisk leukodystrofi (en sjælden genetisk sygdom der påvirker nervesystemet) som voksen
  • Du har haft symptomer på sygdommen i mere end 2 år
  • Du har betydelige bevægelsesproblemer eller kan ikke gå
  • Du har alvorlige problemer med at tænke eller huske
  • Du har en aktiv infektion i kroppen
  • Du har kræft eller har haft kræft inden for de sidste 5 år
  • Du har alvorlige problemer med hjertet, nyrerne eller leveren
  • Du har HIV (humant immundefektvirus), hepatitis B eller hepatitis C (leverbetændelse)
  • Du er gravid eller ammer
  • Du har tidligere fået en knoglemarvstransplantation (behandling hvor knoglemarven udskiftes)
  • Du har fået genbehandling (behandling der ændrer generne) før
  • Du kan ikke tåle bedøvelse
  • Du deltager i andre medicinforsøg
  • Du har en sygdom i immunsystemet (kroppens forsvarssystem)
  • Du har epilepsi som ikke kan kontrolleres med medicin
  • Du har psykiske problemer som gør det svært at deltage i undersøgelsen

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Ospedale San Raffaele S.r.l. Milan Italien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Italien Italien
rekrutterer ikke
09.04.2010

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Konditioneringsbehandling
Før genbehandlingen får patienterne en konditioneringsbehandling. Dette er en behandling, der forbereder kroppen til at modtage de nye, behandlede celler. Konditioneringsbehandlingen hjælper med at gøre plads i knoglemarven til de nye celler, så de kan vokse og producere sunde blodceller.

Lentivirus-transducerede hæmatopoietiske stamceller
Dette er patientens egne stamceller fra knoglemarven, som er blevet behandlet i laboratoriet med et særligt virus kaldet lentivirus. Virussen bruges som et værktøj til at indsætte et sundt gen i cellerne. Disse behandlede celler gives tilbage til patienten gennem en infusion i blodet. Cellerne skal rejse til knoglemarven og begynde at producere sunde blodceller, der kan lave det enzym, som mangler ved metakromatisk leukodystrofi. Dette skal hjælpe med at stoppe eller bremse sygdommens forværring.

Metachromatic Leukodystrophy – En sjælden arvelig sygdom der påvirker nervesystemet, både centralt og perifert. Sygdommen opstår på grund af mangel på enzymet arylsulfatase A, hvilket fører til ophobning af skadelige stoffer i nerveceller. Dette resulterer i gradvis nedbrydning af myelin, det beskyttende lag omkring nervecellerne. Patienter udvikler progressivt tab af motoriske funktioner, herunder problemer med at gå, koordination og muskelstyrke. Sygdommen påvirker også intellektuelle funktioner og kan forårsage problemer med nervecellernes ledningsevne. Tilstanden forværres gradvist over tid og medfører stigende neurologiske problemer.

Forsøgs-ID:
2024-515253-25-00
Protokolkode:
201222
NCT ID:
NCT01560182
Forsøgsfase:
Human Pharmacology (Phase I) – Other

Andre forsøg at overveje

  • Afprøvning af lægemidlet SHP611 til børn med sen metakromatisk leukodystrofi (MLD)

    Rekrutterer ikke

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Belgien Frankrig Tyskland Grækenland Italien Spanien
  • Langtidsstudie af sikkerheden ved behandling med HGT-1110-enzym hos børn med metakromatisk leukodystrofi (MLD)

    Rekrutterer ikke

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Tjekkiet Danmark Frankrig Tyskland Italien