Undersøgelse af lægemidlet Durvalumab sammen med kemoterapi til behandling af fremskreden kræft i galdevejene

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af fremskreden galdegangskræft, som omfatter forskellige typer af kræft i galdevejene, herunder cholangiocarcinoma (kræft i galdegangene inde i eller uden for leveren), kræft i galdeblæren og kræft i ampulla of Vater (det område hvor galdegang og bugspytkirtelgang mødes i tyndtarmen). Behandlingen består af en kombination af durvalumab, som er en type immunterapi der hjælper kroppens eget immunsystem med at bekæmpe kræften, sammen med kemoterapi baseret på gemcitabin. Formålet med studiet er at vurdere sikkerheden af denne kombinationsbehandling.

Studiet er et såkaldt åbent studie, hvilket betyder at både patienter og læger ved, hvilken behandling der gives. Alle deltagere vil modtage den samme kombinationsbehandling med durvalumab og gemcitabin-baseret kemoterapi som førstelinje behandling, hvilket betyder den første behandling for deres sygdom. Durvalumab gives som infusion i en blodåre, mens kemoterapien også gives som infusion. Behandlingen fortsætter, så længe den har effekt og patienterne tåler den godt.

Under studiet vil læger nøje overvåge deltagernes helbred og eventuelle bivirkninger. Der vil blive taget regelmæssige blodprøver og scanninger for at følge sygdommens udvikling og behandlingens effekt. Studiet vil også undersøge, hvor længe patienterne lever, hvor længe sygdommen forbliver under kontrol, og hvor mange patienter reagerer positivt på behandlingen. Derudover vil patienternes livskvalitet blive målt gennem spørgeskemaer, som spørger til symptomer som træthed, appetitløshed og kvalme samt mere specifikke symptomer relateret til galdegangskræft som mavesmerter, hudkløe og gulsot.

1 Påbegyndelse af behandling

Du vil modtage din første behandling efter at være blevet inkluderet i undersøgelsen.

Behandlingen består af en kombination af durvalumab og kemoterapi baseret på gemcitabin. Durvalumab er et lægemiddel, der hjælper dit immunsystem med at bekæmpe kræftcellerne.

Behandlingen gives som infusion, hvilket betyder at medicinen løber ind i din blodåre gennem et drop i løbet af en bestemt periode.

2 Løbende behandlingsperiode

Du vil modtage behandling over en længere periode, hvor medicinen gives med regelmæssige mellemrum.

Behandlingen inkluderer durvalumab 50 mg/ml koncentrat til infusionsvæske, som gives sammen med en af følgende kemoterapier baseret på gemcitabin:

Carboplatin 10 mg/ml koncentrat til infusionsvæske

Oxaliplatin 5 mg/ml koncentrat til infusionsvæske

Cisplatin 1 mg/ml koncentrat til infusionsvæske

Gemcitabin 100 mg/ml koncentrat til infusionsvæske

Din læge vil beslutte, hvilken kemoterapi der er bedst egnet til dig.

3 Overvågning og sikkerhedsvurdering

I de første 6 måneder efter påbegyndelse af durvalumab vil dit behandlingsteam nøje overvåge dig for eventuelle alvorlige bivirkninger af grad 3 eller 4.

Bivirkninger af grad 3 eller 4 betyder mere alvorlige reaktioner, der kan kræve behandling eller indlæggelse.

Du vil få taget blodprøver og gennemgå undersøgelser for at vurdere, hvordan din krop reagerer på behandlingen.

4 Regelmæssige evalueringer

Dit behandlingsteam vil vurdere, hvordan din sygdom reagerer på behandlingen ved hjælp af RECIST 1.1 kriterier. Dette er standardiserede målinger, der bruges til at vurdere, om tumorer bliver mindre, forbliver stabile eller bliver større.

Du vil få foretaget scanninger og andre undersøgelser for at måle størrelsen af dine tumorer og se, om behandlingen virker.

Der vil blive evalueret for komplet respons (tumoren forsvinder helt), delvis respons (tumoren bliver mindre) eller stabil sygdom (tumoren ændrer sig ikke væsentligt).

5 Livskvalitetsvurdering

Du vil blive bedt om at udfylde spørgeskemaer om din livskvalitet og symptomer.

Disse inkluderer EORTC QLQ-C30 spørgeskemaet, som spørger om din generelle sundhedsstatus, hvordan du fungerer fysisk, træthed, appetitmangel og kvalme.

Du vil også udfylde EORTC QLQ-BIL21 spørgeskemaet, som fokuserer på symptomer specifikt relateret til din type kræft, såsom mavesmerter, hudkløe og gulsot.

6 Langtidsopfølgning

Dit behandlingsteam vil følge din tilstand over tid for at måle samlet overlevelse, hvilket betyder hvor lang tid der går fra behandlingsstart til eventuel død af enhver årsag.

Der vil blive målt på overlevelse efter 12, 18 og 24 måneder.

De vil også vurdere progressionsfri overlevelse, som er tiden fra behandlingsstart til sygdommen forværres eller til eventuel død.

Progressionsfri overlevelse vil blive målt efter 12 og 18 måneder.

7 Sygdomskontrol og respons varighed

Dit behandlingsteam vil måle sygdomskontrol efter 24 og 32 uger. Dette inkluderer deltagere, der har komplet eller delvis respons, eller stabil sygdom i mindst 24 eller 32 uger.

Hvis din tumor reagerer positivt på behandlingen, vil de måle, hvor længe denne responsvarighed varer – tiden fra første dokumenterede forbedring til sygdommen forværres igen.

De vil også registrere, hvor længe du fortsætter med at modtage studiebehandlingen.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Deltageren skal være mindst 18 år gammel og over den lovlige alder i henhold til lokale regler på screeningstidspunktet
  • Kropsvægt skal være over 30 kg
  • Både mænd og kvinder kan deltage
  • Kvinder, der kan blive gravide, skal have en negativ graviditetstest (blodprøve)
  • Kvindelige deltagere skal enten være mindst et år efter overgangsalderen (ikke haft menstruation i 12 måneder uden anden medicinsk årsag), være kirurgisk steriliserede, eller bruge en meget effektiv form for prævention (en meget effektiv præventionsmetode er defineret som en, der kan opnå en fejlrate på mindre end 1% om året ved korrekt og konsekvent brug). Kvinder i den fødedygtige alder skal acceptere at bruge en meget effektiv præventionsmetode fra screeningtidspunktet gennem hele undersøgelsens varighed og op til 90 dage efter den sidste dosis medicin
  • Mandlige deltagere, der har til hensigt at være seksuelt aktive med en kvindelig partner, der kan blive gravid, skal være kirurgisk steriliserede eller bruge deres valgte præventionsmetode fra screeningtidspunktet gennem hele undersøgelsens varighed og op til 90 dage efter den sidste dosis medicin for at forhindre graviditet hos partneren. Mandlige deltagere må ikke donere eller opbevare sæd i samme tidsperiode
  • Deltageren skal være i stand til at give skriftligt informeret samtykke og overholde kravene og begrænsningerne i undersøgelsen
  • Skriftligt informeret samtykke fra deltageren skal være indhentet før eventuelle undersøgelsesrelaterede procedurer
  • Histologisk bekræftet (bekræftet gennem vævsundersøgelse), ikke-operabel fremskreden eller metastatisk (spredt til andre dele af kroppen) galdevejskræft, herunder cholangiocarcinoma (kræft i galdegangene inde i eller uden for leveren), galdeblærekarcinom (galdeblærekræft), og ampullær karcinom (kræft ved udmundingen af galdegang og bugspytkirtelgang)
  • Deltagere med tidligere ubehandlet sygdom er berettigede, hvis de præsenterer sig med ikke-operabel eller metastatisk galdevejskræft ved den første diagnose
  • Tidligere helbredende behandling (operation og, hvis givet efter operation, kemoterapi og/eller strålebehandling) er tilladt, uanset tid til tilbagefald. Dette inkluderer deltagere med resterende sygdom efter operation, som modtog kemoterapi, kemoæmbolisering eller strålebehandling
  • En WHO/ECOG præstationsstatus (en skala der måler, hvor godt du klarer daglige aktiviteter) på 0 til 2 (hvor 0 betyder fuldt aktiv og 2 betyder begrænset selvhjulpenhed)
  • Mindst en læsion (tumor) der kvalificerer som en RECIST 1.1 målbar læsion (en standardmetode til at måle tumorstørrelse) ved baseline
  • Deltagere med hepatitis B-infektion (som karakteriseret ved positive HBsAg og/eller anti-HBcAb med påviselig HBV DNA) skal behandles med antiviral terapi for at sikre tilstrækkelig virussuppression (undertrykkelse af virus) før tilmelding. Deltagere skal forblive på antiviral terapi i undersøgelsesperioden og i 6 måneder efter den sidste dosis medicin
  • Tilstrækkelig organ- og knoglemarvsfunktion, som defineret nedenfor:
  • Hæmoglobin (røde blodlegemer) ≥ 9 g/dL
  • Absolutte neutrofiltal (en type hvide blodlegemer) ≥ 1,5 × 10*9 /L
  • Blodpladetal ≥ 100 × 10*9 /L
  • Serum bilirubin (et stof der måler leverfunktion) ≤ 2,0 × den øvre normalgrænse; dette gælder ikke for deltagere med bekræftet Gilberts syndrom. Enhver klinisk signifikant galdeobstruktion (blokering af galdeflow) skal løses før tilmelding
  • ALT og AST (leverenzymer) ≤ 2,5 × den øvre normalgrænse. For deltagere med levermetastaser, ALT og AST ≤ 5 × den øvre normalgrænse
  • Beregnet kreatinin-clearance (et mål for nyrefunktion) > 50 mL/minut. For kemoterapiregimer, der inkluderer visse lægemidler, er den anbefalede tærskel for beregnet kreatinin-clearance > 40 mL/minut
  • Skal have en forventet levetid på mindst 12 uger

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du har tidligere fået behandling med immunterapi (behandling der hjælper dit immunsystem med at bekæmpe kræft)
  • Du har en aktiv autoimmun sygdom (en tilstand hvor dit immunsystem angriber dine egne celler) som kræver systemisk behandling
  • Du har haft en allograft (organtransplantation fra en donor) eller knoglemarvstransplantation
  • Du har aktiv eller tidligere inflammatorisk tarmsygdom som Crohns sygdom eller colitis ulcerosa
  • Du har aktiv tuberkulose eller anden alvorlig infektion
  • Du har betydelige hjerte- eller lungeproblemer som gør behandlingen usikker
  • Du har dårlig nyrefunktion (dine nyrer arbejder ikke godt nok til at rense kroppen for affaldsstoffer)
  • Du har alvorlige leverproblemer udover din kræftsygdom
  • Du har lave værdier af vigtige blodceller som hvide blodlegemer (celler der bekæmper infektioner) eller blodplader (celler der hjælper blodet med at størkne)
  • Du er gravid eller ammer
  • Du har haft en anden kræfttype inden for de sidste 5 år
  • Du har CNS-metastaser (kræftspredning til hjernen eller rygmarven) som ikke er stabile
  • Du har alvorlige allergier over for medicinen i studiet
  • Du kan ikke tage medicin gennem munden på grund af din tilstand
  • Du har en mental tilstand der gør det umuligt at forstå eller samtykke til behandlingen

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Medizinische Hochschule Hannover Hannover Tyskland
IRCCS Humanitas Research Hospital Rozzano Italien
Hospital Universitario De Navarra Pamplona Spanien

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Edouard Herriot Lyon Frankrig
Hospital Clinic De Barcelona Barcelona Spanien
Klinikum Chemnitz gGmbH Chemnitz Tyskland
Hospital Universitario Fundacion Jimenez Diaz Madrid Spanien
Hopital Beaujon Clichy Frankrig
Hospital General Universitario Gregorio Maranon Madrid Spanien
Virgen del Rocío University Hospital Sevilla Spanien
Fundacio De Recerca Clinic Barcelona-Institut D’Investigacions Biomediques August Pi I Sunyer Barcelona Spanien
Hospital Universitario 12 De Octubre Madrid Spanien
Hospital Paul Brousse Villejuif Frankrig
Hopital Saint Eloi Montpellier Frankrig
Centre De Lutte Contre Le Cancer Eugene Marquis Rennes Frankrig
Cjjdwx Hlneqnemzjw Uqxjrmvykgyjq De Duaka Dijon Frankrig
Acfwghr Orqpawngxmr Utvsobvyexvzf Ovmgdskp Rhujuvf Foggia Italien
Iwsabgsy Ozkrartqaw Vcmbqs Castelfranco Veneto Italien
Kgaswumt dqb Usqtqgsmevjl Mwnowclv Abn München Tyskland
Araupmu Ojmipfouylf Ooyqugtc Rxtleab Vmkbp Svhwu Crtvgsvk Palermo Italien
Hvkjxcu Houl Lltedpy &cutizr Gz Swc &kurcyl Cip ds Bhmterdn Pessac Frankrig
Harzioch Vdwl dwpvwquf Barcelona Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
01.03.2024
Italien Italien
rekrutterer ikke
01.03.2024
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
01.03.2024
Tyskland Tyskland
rekrutterer ikke
01.03.2024

Forsøgssteder

Durvalumab er et immunterapi lægemiddel, der hjælper kroppens immunsystem med at genkende og bekæmpe kræftceller. Det virker ved at blokere signaler, som kræftceller bruger til at skjule sig for immunforsvaret, hvilket gør det lettere for kroppens naturlige forsvar at angribe tumoren.

Gemcitabin er et kemoterapi lægemiddel, der bruges til at behandle forskellige typer kræft. Det virker ved at forstyrre kræftcellernes evne til at dele sig og vokse, hvilket hjælper med at bremse eller stoppe tumorens udvikling. Det gives som en infusion direkte ind i blodstrømmen.

Avanceret galdevejskræft – Dette er en alvorlig kræftform, der udvikler sig i galdevejssystemet, som omfatter galdeblæren og de rør, der transporterer galde fra leveren til tyndtarmen. Kræften opstår, når cellerne i disse strukturer begynder at vokse ukontrolleret og danner ondartede svulster. Sygdommen kategoriseres som avanceret, når kræften har spredt sig til nærliggende væv eller fjerne dele af kroppen. I de tidlige stadier giver sygdommen ofte få eller ingen symptomer, hvilket gør den vanskelig at opdage. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, kan patienter opleve symptomer som mavesmerter, gulsot (gulfarvning af hud og øjne), kløe, vægttab og kvalme. Sygdommen har tendens til at sprede sig hurtigt til andre organer, især leveren og lymfeknuderne.

Forsøgs-ID:
2022-502043-35-01
Protokolkode:
D4191C00140
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Afprøvning af kræftmedicinen durvalumab sammen med kemoterapi til behandling af fremskreden galdegangskræft

    Rekrutterer endnu ikke

    1 1 1 1
    Frankrig Tyskland Italien Spanien