Undersøgelse af genterapi OTL-200 til behandling af sen juvenil metakromatisk leukodystrofi (MLD)

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Metachromatic Leukodystrophy er en sjælden arvelig sygdom, der påvirker nervesystemet og forårsages af genetiske ændringer. Ved denne sygdom mangler kroppen et vigtigt enzym kaldet ARSA, som normalt hjælper med at nedbryde skadelige stoffer i nervecellerne. Når disse stoffer ophobes, beskadiger de nerverne og forårsager symptomer som problemer med bevægelse, kognition og andre neurologiske funktioner. Dette studie fokuserer på den sen-juvenile form af sygdommen, som typisk viser sig i alderen mellem 7 og 17 år.

Formålet med dette studie er at undersøge sikkerheden og virkningen af OTL-200, som er en genterapi-behandling. Genterapien fungerer ved at indføre en fungerende kopi af det gen, der producerer ARSA-enzymet, så kroppen igen kan producere dette vigtige enzym. Behandlingen gives som en enkelt infusion direkte i blodbanen. Studiet undersøger også, hvordan behandlingen påvirker niveauet af ARSA-enzym i cerebrospinalvæsken (den væske, der omgiver hjernen og rygmarven) og ændringer i hjernens stofskifte målt ved hjælp af scanninger.

Under studiet vil deltagerne modtage OTL-200 og blive fulgt tæt i 24 måneder for at overvåge behandlingens effekt. Læger vil regelmæssigt tage blodprøver og prøver af cerebrospinalvæske for at måle ARSA-enzym niveauer og andre vigtige markører. Der vil også blive foretaget hjernescanning og forskellige tests for at vurdere neurologisk funktion og bevægelsesevne. Studiet er åbent, hvilket betyder, at både deltagere og læger ved, hvilken behandling der gives, og det er ikke-randomiseret, hvilket betyder, at alle deltagere vil modtage den samme behandling.

1 forberedelse til behandling

Du vil modtage konditioneringsbehandling før du får genbehandlingen. Konditionering betyder, at du får medicin der forbereder dit knoglemarv til at modtage de nye celler.

Konditioneringsbehandlingen fjerner nogle af dine egne knoglemarvceller for at skabe plads til de behandlede celler.

2 infusion af OTL-200 genterapi

Du vil modtage en enkelt infusion af OTL-200, som er det eksperimentelle genterapi-lægemiddel.

OTL-200 indeholder dine egne knoglemarvceller, som er blevet behandlet i laboratoriet for at tilføje en fungerende kopi af ARSA-genet.

Infusionen gives én gang gennem en slange i din blodåre.

Lægemidlet kaldes også atidarsagene autotemcel eller Libmeldy.

3 overvågning efter behandling

Du vil blive nøje overvåget for bivirkninger og reaktioner efter infusionen.

Lægen vil kontrollere, om dine knoglemarvceller kommer sig efter konditioneringsbehandlingen, hvilket kaldes hæmatologisk rekonstitution.

Du vil blive undersøgt for eventuelle infektioner og andre bivirkninger.

4 opfølgningsundersøgelser gennem 24 måneder

Du vil komme til regelmæssige undersøgelser i op til 24 måneder efter behandlingen.

Ved disse besøg vil lægen tage blodprøver for at måle ARSA-aktivitet i dine hvide blodceller.

ARSA er det enzym, som dit krop mangler på grund af din sygdom. Målet er at se, om genbehandlingen får dine celler til at producere dette enzym.

5 ryggradsvæskeundersøgelser

Du vil få taget prøver af cerebrospinalvæske (væsken omkring hjernen og rygmarven) ved baseline og igen efter 24 måneder.

Dette gøres ved en lumbalpunktur, hvor lægen indfører en tynd nål i den nederste del af ryggen for at tage en prøve af væsken.

Prøven bruges til at måle ARSA-aktivitet i væsken omkring dit nervesystem.

6 hjernescanninger

Du vil få taget MR-scanninger af hjernen ved baseline og efter 24 måneder.

Scanningerne måler neuronale metabolitter, særligt forholdet mellem NAA og Cr i hjernens hvide substans.

Disse målinger viser, hvor sunde dine nerveceller er, og om behandlingen hjælper med at bevare dem.

7 funktionsvurderinger

Du vil blive testet for kognitiv funktion (din evne til at tænke, lære og huske) ved flere tidspunkter.

Din motoriske funktion (din evne til at bevæge dig og gå) vil blive vurderet ved hjælp af GMFC-MLD-skalaen.

Du vil også få foretaget nerveledningsundersøgelser for at se, hvor godt dine nerver fungerer.

8 sikkerhedsovervågning

Lægen vil kontrollere for eventuelle abnorme cellevækster i dit blod.

Du vil blive testet for tilstedeværelsen af replikationskompetent lentivirus, som er en sikkerhedsforanstaltning relateret til genbehandlingen.

Eventuelle antistoffer mod ARSA-enzymet vil blive målt for at se, om dit immunsystem reagerer på behandlingen.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have en bekræftet diagnose af MLD (Metakromatisk Leukodystrofi) gennem blodprøver, der viser lav aktivitet af et bestemt enzym kaldet ARSA, og genetiske test, der identificerer to sygdomsforårsagende genmutationer
  • Hvis du har en ny genmutation, skal du afgive en 24-timers urinprøve, der viser forhøjede niveauer af et stof kaldet sulfatider
  • Du skal have en specifik gentype (O/R eller R/R), som er forbundet med den sent-juvenile variant af MLD
  • Hvis du har symptomer: dine symptomer skal være begyndt, når du var mellem 7 og 17 år gammel. Hvis du ikke har symptomer endnu: du skal være under 17 år gammel ved behandlingsstart og have en søskende med den sent-juvenile form af MLD
  • Du skal have normal kognitiv funktion (normal tænkeevne) med en IQ-score på 85 eller højere målt med alderssvarende test
  • Hvis du er under 7 år: du skal have normal motorisk udvikling, normal grov motorisk funktion og normal neurologisk undersøgelse. Hvis du er 7 år eller ældre: du skal kunne gå selvstændigt eller kun have lette problemer med grov motorisk funktion
  • Det er tilladt at deltage, selvom du har krampeanfald eller tegn på sygdommen ved særlige undersøgelser som elektroneurografi (nerveledningstest) eller hjerneskan (MRI)
  • Hvis det er relevant for din alder, skal du være villig til at følge kravene om prævention under studiet
  • Du (eller dine forældre/værge, hvis du er mindreårig) skal underskrive et informeret samtykke, som betyder, at du forstår og accepterer alle krav og begrænsninger i studiet

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage hvis du har en alvorlig infektion, der kræver behandling med antibiotika gennem en blodåre
  • Du kan ikke deltage hvis du har hæmoglobin (det røde farvestof i blodet) under 8,0 g/dL
  • Du kan ikke deltage hvis du har feber over 38,5°C inden for de sidste 48 timer før behandlingen
  • Du kan ikke deltage hvis du har en aktiv kræftsygdom eller har haft kræft inden for de sidste 2 år
  • Du kan ikke deltage hvis du har en alvorlig hjertesygdom eller hjertesvigt
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige leverproblemer med ALAT eller ASAT (leverenzymer der viser leverfunktionen) over 5 gange den normale værdi
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige nyreproblemer med kreatinin (et stof der viser nyrefunktionen) over 2 gange den normale værdi
  • Du kan ikke deltage hvis du har en aktiv autoimmun sygdom, hvor kroppens immunforsvar angriber egne celler
  • Du kan ikke deltage hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage hvis du har fået en levende vaccine inden for de sidste 4 uger
  • Du kan ikke deltage hvis du får behandling med medicin der undertrykker immunforsvaret, undtagen kortvarig behandling med kortikosteroider (betændelseshæmmende medicin)
  • Du kan ikke deltage hvis du har en kendt allergi over for nogen af de stoffer der bruges i behandlingen
  • Du kan ikke deltage hvis du har deltaget i et andet lægemiddelforsøg inden for de sidste 30 dage
  • Du kan ikke deltage hvis du har en tilstand der efter lægens vurdering gør det usikkert for dig at deltage i undersøgelsen

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Ospedale San Raffaele S.r.l. Milan Italien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Italien Italien
rekrutterer ikke
01.01.2022

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

OTL-200 er en eksperimentel genbehandling, der gives som en enkelt infusion direkte i blodstrømmen. Denne behandling er designet til patienter med sen juvenil metakromatisk leukodystrofi, som er en sjælden genetisk sygdom, der påvirker nervesystemet. OTL-200 fungerer ved at introducere en sund kopi af et gen, der mangler eller ikke fungerer korrekt hos patienter med denne tilstand. Behandlingen har til formål at hjælpe kroppen med at producere et enzym, der er nødvendigt for normal nervefunktion. Formålet med denne genbehandling er at bremse eller stoppe sygdommens progression og potentielt forbedre patientens neurologiske tilstand.

Metakromatisk leukodystrofi (MLD) – En arvelig sygdom der påvirker nervesystemet og skyldes mangel på et specifikt enzym kaldet arylsulfatase A. Sygdommen hører til gruppen af leukodystrofier, som er tilstande der ødelægger den hvide substans i hjernen. MLD opstår når kroppen ikke kan nedbryde visse fedtstoffer, hvilket fører til ophobning af skadelige stoffer i nervecellerne. Dette medfører gradvis forringelse af nervesystemets funktion. Sygdommen påvirker både det centrale og perifere nervesystem, hvilket resulterer i problemer med bevægelse, tale, syn og intellektuelle evner. Symptomerne forværres typisk over tid og kan variere afhængigt af, hvornår sygdommen debuterer i livet.

Forsøgs-ID:
2024-511971-13-00
Protokolkode:
OTL-200-07
NCT ID:
NCT04283227
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Afprøvning af lægemidlet SHP611 til børn med sen metakromatisk leukodystrofi (MLD)

    Rekrutterer ikke

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Belgien Frankrig Tyskland Grækenland Italien Spanien
  • Undersøgelse af ny stamcelle-genterapi til behandling af metakromatisk leukodystrofi (MLD)

    Rekrutterer ikke

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Italien