Undersøgelse af genterapi (delandistrogene moxeparvovec) til behandling af Duchenne muskeldystrofi hos patienter med og uden gangfunktion

1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger Duchenne Muskeldystrofi, en alvorlig arvelig muskelsygdom der hovedsageligt rammer drenge. Sygdommen forårsager progressiv muskelsvækkelse og -nedbrydning, som begynder i den tidlige barndom og påvirker både evnen til at gå og senere også arm- og åndedrætsfunktionen. Behandlingen der testes kaldes SRP-9001 eller Delandistrogene Moxeparvovec, som er en form for genterapi. Denne behandling bruger en modificeret virus til at levere en kopi af det gen, der er defekt hos patienter med Duchenne Muskeldystrofi, direkte ind i musklerne.

Formålet med studiet er at evaluere sikkerheden og effekten af denne genterapi sammenlignet med placebo. Studiet er randomiseret og dobbeltblindt, hvilket betyder at hverken deltagerne eller forskerne ved, hvem der får den aktive behandling eller placebo, før studiet er færdigt. Behandlingen gives som en enkelt infusion direkte i blodbanen, og deltagerne følges i 72 uger bagefter for at måle ændringer i muskelfunktion og sygdomsforløb.

Under studieforløbet vil deltagernes øvre lemmer blive vurderet ved hjælp af Performance of Upper Limb test, som måler armenes funktionsevne i daglige aktiviteter. Lungefunktionen evalueres gennem målinger af Forced Vital Capacity, der viser hvor meget luft lungerne kan rumme, og Peak Expiratory Flow, som måler hvor hurtigt luft kan presses ud af lungerne. Hjertefunktionen overvåges med MRI-skanninger for at vurdere hjertets pumpeevne. For deltagere der stadig kan gå, bruges North Star Ambulatory Assessment til at måle gangfunktion og mobilitet. Derudover undersøges det, om behandlingen fører til produktion af det manglende protein i musklerne gennem en teknik kaldet Western Blot.

1 Screening og forberedelse

Du vil gennemgå screeningsprocedurer for at bekræfte, at du opfylder studiekravene. Dette inkluderer test for at måle niveauet af specifikke antistoffer i dit blod, der kaldes rAAVrh74-antistoffer.

Du skal have været på en stabil daglig dosis af kortikosteroider i mindst 12 uger før screening. Din nuværende dosis forventes at forblive den samme gennem hele studiet, bortset fra justeringer baseret på vægtændringer.

2 Randomisering og behandlingstildeling

Du vil blive tilfældigt tildelt til at modtage enten delandistrogene moxeparvovec eller placebo (saltvandsopløsning). Hverken du eller dit behandlingsteam vil vide, hvilken behandling du får.

Placebo er en 0,9% natriumkloridopløsning (saltvandsopløsning), der gives som en intravenøs infusion på samme måde som den aktive behandling.

3 Behandlingsadministration

Du vil modtage din tildelte behandling som en intravenøs infusion (gennem en slange direkte i en blodåre).

Behandlingen gives som en opløsning til injektion/infusion.

Den nøjagtige dosering og varighed af infusionen vil blive bestemt af studieprotokollen.

4 Opfølgningsevalueringer – uge 12

Ved uge 12 efter behandling vil du gennemgå en muskelbiopsi for at måle udtrykningen af dystrophin-protein ved hjælp af en teknik kaldet Western blot.

Dystrophin er et protein, der normalt mangler eller er defekt hos personer med Duchenne muskeldystrofi.

5 Løbende vurderinger gennem studiet

Du vil regelmæssigt gennemgå Performance of Upper Limb (PUL) test for at måle funktionen i dine arme og hænder. Dette er den primære måling, som studiet fokuserer på.

Du vil få lavet lungefunktionstests for at måle din forcerede vitalkapacitet (FVC) og peak ekspiratorisk flow (PEF), som viser, hvor godt dine lunger fungerer.

Du vil udfylde spørgeskemaer om patientrapporterede resultater (PROMIS) vedrørende funktionen i dine øvre ekstremiteter.

6 Hjertevurderinger

Du vil gennemgå hjerte-MRI-scanninger for at måle ændringer i din hjertes funktion, specifikt noget kaldet global circumferential strain, som viser, hvor godt dit hjerte trækker sig sammen.

7 Ambulatoriske vurderinger (kun for dem, der kan gå)

Hvis du er i den ambulatoriske gruppe (kan gå), vil du gennemgå North Star Ambulatory Assessment (NSAA) tests for at måle din gangfunktion og mobilitet.

8 Sikkerhedsovervågning

Gennem hele studiet vil dit behandlingsteam overvåge dig for behandlingsrelaterede bivirkninger, bivirkninger af særlig interesse og alvorlige bivirkninger.

Du vil blive bedt om at rapportere eventuelle ændringer i, hvordan du har det, eller nye symptomer.

9 Primær evalueringsperiode – uge 72

Ved uge 72 (cirka 17 måneder efter behandling) vil du gennemgå omfattende evalueringer for at måle effektiviteten af behandlingen.

Dette inkluderer gentagne PUL-tests, lungefunktionstests, hjerte-MRI og patientrapporterede resultatmålinger.

Hvis du er ambulatorisk, vil du også gennemgå NSAA-evaluering på dette tidspunkt.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have en bekræftet diagnose af Duchenne muskeldystrofi (DMD) baseret på kliniske fund og tidligere genetisk testning. DMD er en sjælden muskelsvækkende sygdom.
  • Du skal have en specifik type genetisk forandring i DMD-genet – enten en frameshift mutation (en ændring der forskyder læserammen) eller et for tidligt stopcodon (et signal der stopper proteinproduktionen for tidligt). Dog må du ikke have specifikke deletioner i exon 8 og/eller 9 (bestemte dele af genet).
  • For Gruppe 1: Du må ikke kunne gå selv ifølge undersøgelsens kriterier.
  • For Gruppe 2: Du skal kunne gå selv ifølge undersøgelsens kriterier og være mellem 8 og 18 år gammel på tidspunktet for screeningen.
  • Du skal være i stand til at samarbejde om motoriske vurderingstests – det vil sige tests der måler dine bevægelser og muskelkraft.
  • Du skal have taget den samme daglige dosis af orale kortikosteroider (steroidmedicin i tabletform) i mindst 12 uger før screeningen, og dosen forventes at forblive den samme gennem hele undersøgelsen. Kun ændringer på grund af vægtændringer er tilladt.
  • Dine rAAVrh74 antistoffer må ikke være forhøjede ifølge undersøgelsens krav. Dette er antistoffer mod den type virus der bruges til at levere behandlingen.

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du har andre former for muskeldystrofi end Duchenne muskeldystrofi, som er en arvelig sygdom der gør musklerne svagere over tid
  • Du kan ikke være med, hvis du bruger kortikosteroider (kraftige betændelsesdæmpende lægemidler) i ustabile doser eller har skiftet dosis inden for de sidste 6 måneder
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået genbehandling tidligere, hvor man forsøger at reparere defekte gener
  • Du kan ikke være med, hvis du har alvorlige hjerte- eller lungeproblemer, der kræver behandling med medicin
  • Du kan ikke deltage, hvis du har immundefekt, som betyder at dit forsvar mod sygdomme ikke virker normalt
  • Du kan ikke være med, hvis du har aktive infektioner med virus som hepatitis B, hepatitis C eller HIV
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået vacciner med levende virus inden for de sidste 4 uger før studiet starter
  • Du kan ikke være med, hvis du tager medicin, der svækker immunforsvaret, bortset fra kortikosteroider
  • Du kan ikke deltage, hvis dine levertal (blodprøver der viser hvor godt leveren fungerer) er for høje
  • Du kan ikke være med, hvis du har alvorlige nyresygdomme
  • Du kan ikke deltage, hvis du deltager i andre forskningsstudier med eksperimentel behandling
  • Du kan ikke være med, hvis du har andre alvorlige sygdomme, der kan påvirke studieresultaterne

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS Rom Italien
Hopital Necker Enfants Malades Paris Frankrig
Hospital Universitario Y Politecnico La Fe Valencia Spanien
Universitaetsklinikum Heidelberg AöR Heidelberg Tyskland

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hopital Des Enfants Toulouse Frankrig
IRCCS Istituto Giannina Gaslini Genova Italien
Universitair Ziekenhuis Gent Gent Belgien
Hospital Sant Joan De Deu Barcelona Esplugues de Llobregat Spanien
Centre Hospitalier Regional De La Citadelle Liège Belgien
Hospital Universitario 12 De Octubre Madrid Spanien
Queen Silvia Childrens Hospital – Sahlgrenska University Hospital – Vaestra Goetalandsregionen Göteborg Sverige
Fondazione IRCCS Ca Granda Ospedale Maggiore Policlinico Milan Italien
Karolinska University Hospital Žilina Sverige
Fondazione I.R.C.C.S. Istituto Neurologico Besta Milan Italien
Centre Hospitalier Lyon Sud Pierre Bénite Frankrig
Charite Universitaetsmedizin Berlin KöR Berlin Tyskland
Ugxcxdosrx Mcujoup Cgfqri Hhtbsbreialtksxth Hamborg Tyskland
Ujtmdabigptvhzudgnrxv Eqglc Art Essen Tyskland
Kgvobfqa drp Uorwnfvwqcck Mapvkuvl Abe München Tyskland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Belgien Belgien
rekrutterer endnu ikke
22.05.2023
Frankrig Frankrig
rekrutterer endnu ikke
22.05.2023
Italien Italien
rekrutterer endnu ikke
22.05.2023
Spanien Spanien
rekrutterer endnu ikke
22.05.2023
Sverige Sverige
rekrutterer endnu ikke
22.05.2023
Tyskland Tyskland
rekrutterer endnu ikke
22.05.2023

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

SRP-9001 er en eksperimentel genterapi, der er designet til at behandle Duchennes muskeldystrofi. Denne behandling fungerer ved at levere en speciel version af dystrophin-genet direkte til muskelcellerne ved hjælp af en modificeret virus som bærer. Dystrophin er et vigtigt protein, som mangler eller er defekt hos personer med Duchennes muskeldystrofi. Ved at introducere en fungerende kopi af dette gen håber forskerne at hjælpe kroppen med at producere dystrophin-protein, hvilket potentielt kan forbedre muskelfunktionen og bremse sygdomsudviklingen. Behandlingen gives som en enkelt infusion direkte i blodbanen.

Undersøgte sygdomme:

Duchenne Muskeldystrofi – En arvelig sygdom der påvirker musklerne og forårsager progressiv muskelsvækkelse. Sygdommen skyldes mangel på et protein kaldet dystrofin, som er nødvendigt for at holde muskelfibrene sunde. Symptomerne begynder typisk i den tidlige barndom og viser sig først som vanskeligheder med at gå, løbe og hoppe. Over tid bliver musklerne gradvist svagere, hvilket påvirker både arme og ben. Sygdommen påvirker også hjertet og åndedrættet, da disse muskler også bliver svækket. Duchenne muskeldystrofi rammer næsten udelukkende drenge på grund af den måde, sygdommen nedarves på.

Forsøgs-ID:
2024-512626-28-00
Protokolkode:
SRP-9001-303
NCT ID:
NCT05881408
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af SAT-3247 oxalat hos patienter med Duchenne muskeldystrofi som kan gå

    Rekrutterer

    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Belgien Polen Spanien
  • Et studie af ENTR-601-45 hos patienter med Duchenne muskeldystrofi med exon 45-skip mutation: Undersøgelse af sikkerhed og virkning

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Belgien Italien Holland Spanien