Undersøgelse af behandling med anti-CD19 CAR T-celler til patienter med systemisk sklerose, som ikke reagerer på immunhæmmende medicin

1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette kliniske forsøg undersøger behandling af patienter med systemisk sklerose, som er en sygdom der medfører ardannelse i huden og indre organer. Forsøget er rettet mod patienter, hvis sygdom ikke har reageret tilstrækkeligt på tidligere behandlinger med immunhæmmende lægemidler såsom methotrexat, azathioprin, mycophenolat mofetil, rituximab eller tocilizumab. Den behandling der undersøges i forsøget kaldes MB-CART19.1, som er en særlig form for celleterapi hvor patientens egne immunceller, kaldet T-celler, modificeres i laboratoriet så de kan genkende og angribe celler der bærer et protein ved navn CD19. Disse modificerede celler gives tilbage til patienten gennem en infusion i en blodåre.

Formålet med forsøget er at undersøge om denne celleterapi kan forbedre hudens ardannelse, som måles ved hjælp af en særlig score der kaldes modified Rodnan Skin Score. Forsøget vil også undersøge om behandlingen kan påvirke sygdomsaktiviteten generelt, lungefunktionen, hjertets pumpefunktion og patientens evne til at udføre daglige aktiviteter. Derudover vil man følge sikkerheden af behandlingen ved at registrere eventuelle bivirkninger der opstår hos deltagerne.

Under forsøget vil deltagerne først få taget en prøve af deres hvide blodlegemer gennem en proces der kaldes leukaferese, hvor blod tages ud af kroppen, de ønskede celler fjernes, og resten af blodet returneres. Disse celler sendes derefter til et laboratorium hvor de modificeres til at danne de særlige CAR T-celler. Før deltagerne får de modificerede celler tilbage, skal der være en pause i deres tidligere immunhæmmende behandling. Efter at have modtaget cellerne vil deltagerne blive fulgt tæt i minimum 6 måneder for at vurdere effekten af behandlingen og for at overvåge deres helbred.

1 Forberedende behandling og leukaferese

Før leukaferesen skal der være en pause i behandlingen med immunsuppressive lægemidler. Hvis du tager konventionelle immunsuppressive lægemidler som methotrexat, azathioprin eller mycophenolat mofetil, skal behandlingen stoppes i mindst 6 uger før leukaferesen.

Hvis du har fået biologisk behandling med tocilizumab, skal der være gået mindst 3 måneder siden sidste dosis. Hvis du har fået rituximab, skal der være gået mindst 6 måneder siden sidste dosis.

Leukaferese er en procedure, hvor dine hvide blodlegemer bliver indsamlet gennem en maskine. Dine blodlegemer vil blive behandlet i laboratoriet for at fremstille den specielle cellebehandling, der er rettet mod CD19-proteinet.

2 Fremstilling af CAR T-cellebehandling

Efter leukaferesen vil dine indsamlede T-celler blive sendt til et laboratorium, hvor de bliver modificeret med en lentiviral vektor. Dette betyder, at cellerne bliver genetisk ændret, så de kan genkende og angribe celler, der bærer CD19-proteinet.

Produktet kaldes MB-CART19.1 og består af dine egne modificerede T-celler. Fremstillingsprocessen tager noget tid, og du vil blive informeret, når behandlingen er klar til infusion.

3 Administration af MB-CART19.1

Når CAR T-cellebehandlingen er klar, vil du modtage MB-CART19.1 som en enkelt intravenøs infusion. Dette betyder, at behandlingen gives direkte i en blodåre.

Infusionen er en engangsprocedure, og dosering samt hastighed vil blive bestemt individuelt baseret på den fremstillede mængde celler.

4 Opfølgning efter infusion – måned 6

Det primære tidspunkt for vurdering af behandlingens effekt er 6 måneder efter infusionen af MB-CART19.1.

På dette tidspunkt vil din hudfibrose blive vurderet ved hjælp af modified Rodnan Skin Score (mRSS), som er en måling af hudens tykkelse og stramhed. En forbedring defineres som en reduktion på mindst 5 point i denne score sammenlignet med før behandlingen.

Der vil også blive foretaget andre målinger, herunder EUSTAR aktivitetsindeks, som vurderer sygdomsaktiviteten.

5 Løbende opfølgning og undersøgelser

I løbet af opfølgningsperioden vil der blive foretaget forskellige undersøgelser for at vurdere behandlingens effekt og sikkerhed.

Din lungefunktion vil blive målt gennem FVC (forceret vitalkapacitet) og DLCO (diffusionskapacitet). Dette er tests, der viser, hvor godt dine lunger fungerer.

Der vil blive foretaget CT-scanning af lungerne for at vurdere, om fibrosen i lungerne har ændret sig.

Din hjertefunktion vil blive undersøgt ved måling af ejektionsfraktion (hvor meget blod hjertet pumper ud) og global longitudinal strain (en måling af hjertets bevægelse).

Din livskvalitet og funktionsevne vil blive vurderet gennem spørgeskemaer: scleroderma-adapted Health Assessment Questionnaire (SHAQ) og Health Assessment Questionnaire Disability Index (HAQ-DI).

Der vil løbende blive overvåget for bivirkninger og uønskede hændelser.

6 Langtidsopfølgning

Efter den primære vurdering på 6 måneder vil der fortsætte opfølgning for at vurdere den langsigtede effekt og sikkerhed af behandlingen.

Der vil blive foretaget målinger af CAR T-cellerne i dit blod for at se, hvor længe de forbliver aktive i kroppen. Dette kaldes farmakokinetiske parametre og inkluderer målinger som Tmax (tidspunkt for maksimal koncentration), Cmax (maksimal koncentration) og AUC (samlet eksponering over tid).

Der vil også blive undersøgt, hvordan behandlingen påvirker dine B-celler og T-celler, som er forskellige typer af immunforsvarsceller.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have en diagnose af systemisk sklerose (en sygdom hvor huden og indre organer bliver stive) ifølge ACR/EULAR klassifikation
  • Din sygdom skal være aktiv (som defineret ved EUSTAR ≥2.5, hvilket er en måde at måle sygdomsaktivitet på) eller forværret på trods af behandling
  • Du skal have modtaget mindst 2 forskellige immunhæmmende behandlinger (medicin der dæmper immunsystemet) i mindst 6 måneder, herunder:
  • En DMARD (sygdomsmodificerende medicin såsom methotrexat, azathioprin eller mycophenolat mofetil)
  • En biologisk DMARD (rituximab eller tocilizumab, som er specielle typer af immunhæmmende medicin)
  • Du skal være mellem 18 og 65 år gammel
  • Dine organer skal fungere tilstrækkeligt godt, hvilket vil blive vurderet inden for 4 uger før deltagelse
  • Du skal have passende venetilgang til aferese (en procedure hvor blodceller kan indsamles gennem en blodåre)
  • Du skal holde pause med almindelig immunhæmmende medicin i 6 uger før leucaferese (indsamling af hvide blodceller)
  • Du skal have holdt pause med biologisk behandling i mindst 3 måneder (tocilizumab) eller 6 måneder (rituximab) før leucaferese

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Der er ingen specifikke eksklusionskriterier (grunde til at man ikke kan deltage i undersøgelsen) angivet i de tilgængelige oplysninger om dette kliniske forsøg.
  • For at deltage skal patienten have systemisk sklerose (en sygdom hvor bindevævet i kroppen bliver stift og fortykket), som er stabil men aktiv, eller som forværres på trods af behandling.
  • Patienten skal tidligere have modtaget behandling med mindst to typer immunhæmmende medicin (medicin der dæmper kroppens immunforsvar) i mindst 6 måneder uden tilstrækkelig effekt.
  • Det anbefales at kontakte det kliniske forsøgscenter direkte for at få fuldstændig information om alle forhold der kan udelukke deltagelse i undersøgelsen.

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Centre Hospitalier Universitaire De Lille Lille Frankrig

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Centre Hospitalier Universitaire De Montpellier Montpellier Frankrig
Aadjxqhcsz Peenpnus Hpjhqdgq Da Ppupx Paris Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer endnu ikke
15.09.2025

Forsøgssteder

CAR T ANTI-CD19 er en form for cellebehandling, hvor patientens egne T-celler (en type hvide blodlegemer) bliver modificeret i et laboratorium. Disse celler bliver ændret til at genkende og angribe celler, der har et bestemt protein kaldet CD19 på deres overflade. I denne undersøgelse bruges behandlingen til at forsøge at reducere hudfibrose hos patienter med systemisk sklerose, som ikke har reageret på andre immunundertrykkende lægemidler.

Systemic sclerosis – Systemisk sklerose er en kronisk bindevævssygdom, der påvirker huden og de indre organer. Sygdommen medfører, at der dannes for meget bindevæv, hvilket gør huden stiv og fortykket. Over tid kan sygdommen sprede sig til lunger, hjerte og andre organer, hvor bindevævet også bliver unormalt fortyket. Hudforandringerne begynder ofte i fingrene og hænderne og kan brede sig til arme, ansigt og brystkasse. Sygdommen kan også påvirke lungekapaciteten og hjertets pumpefunktion. Systemisk sklerose er en sjælden sygdom, der typisk forløber langsomt og varierer i sværhedsgrad fra person til person.

Forsøgs-ID:
2024-519511-33-00
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af sikkerheden og virkningen af cizutamig hos patienter med alvorlige immunsygdomme der ikke reagerer på behandling

    Rekrutterer

    1 1
    Tyskland
  • Undersøgelse af idecabtagen vicleucel til behandling af autoimmune sygdomme hos patienter, hvor behandling mod B-celler ikke har virket

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Tyskland