Test af ny genterapi til behandling af pyruvatkinase-mangel ved brug af patientens egne modificerede blodstamceller

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Pyruvat kinase defekt er en sjælden arvelig sygdom, der påvirker et enzym kaldet pyruvat kinase i de røde blodlegemer. Dette enzym er nødvendigt for, at de røde blodlegemer kan fungere normalt og overleve i kroppen. Når enzymet ikke virker korrekt, bliver de røde blodlegemer skrøbelige og går i stykker for tidligt, hvilket fører til anæmi, som betyder, at der er for få røde blodlegemer i blodet. Denne tilstand kan medføre træthed, svaghed og behov for regelmæssige blodtransfusioner.

Formålet med dette studie er at undersøge sikkerheden ved en ny genterapi behandling for personer med pyruvat kinase defekt. Behandlingen kaldes PGK-coRPK-WPRE og indebærer, at patientens egne CD34+ stamceller tages ud af kroppen og behandles med en særlig lentiviral vektor. Denne vektor indeholder et sundt gen, der kan producere det manglende enzym. Stamcellerne er særlige celler i knoglemarven, som kan udvikle sig til forskellige typer blodceller, herunder røde blodlegemer. Efter behandlingen bliver de modificerede stamceller givet tilbage til patienten gennem en infusion i blodbanen.

Under studiet vil patienterne først gennemgå undersøgelser for at sikre, at de er egnede til behandlingen. Derefter vil deres stamceller blive høstet og behandlet i laboratoriet med den terapeutiske vektor. Når stamcellerne er klar, vil patienten modtage dem tilbage gennem en infusion. Efter behandlingen vil patienterne blive overvåget nøje for at se, om stamcellerne begynder at producere sunde røde blodlegemer, og for at opdage eventuelle bivirkninger. Læger vil følge patienterne over en længere periode for at vurdere behandlingens sikkerhed og effektivitet ved at måle blodværdier og andre vigtige sundhedsindikatorer.

1 Mobilisering af stamceller

Du vil modtage filgrastim injektioner for at hjælpe med at flytte stamceller fra din knoglemarv ud i dit blod. Filgrastim er et protein, der stimulerer produktionen af hvide blodlegemer og stamceller.

Du vil få filgrastim injektioner dagligt i flere dage. Det præcise antal dage vil afhænge af, hvordan din krop reagerer på behandlingen.

Medicinen gives som injektioner under huden, typisk i maven eller låret.

2 Yderligere mobilisering med plerixafor

Hvis der er behov for at mobilisere flere stamceller, vil du modtage plerixafor injektioner. Dette lægemiddel hjælper med at frigøre stamceller fra knoglemarven til blodomløbet.

Plerixafor gives som injektioner under huden, normalt om aftenen før stamcelleindsamling.

Denne medicin bruges kun, hvis det er nødvendigt for at opnå tilstrækkeligt antal stamceller.

3 Indsamling af stamceller

Dine CD34+ stamceller vil blive indsamlet fra dit blod gennem en proces kaldet aferese. CD34+ celler er en type stamceller, der kan udvikle sig til forskellige typer blodceller.

Under aferesen bliver dit blod ledt gennem en maskine, der adskiller og indsamler stamcellerne, mens resten af dit blod returneres til dig.

Denne proces kan tage flere timer og kan gentages over flere dage, indtil der er indsamlet nok stamceller.

4 Behandling af stamceller uden for kroppen

Dine indsamlede stamceller vil blive behandlet i laboratoriet med et lentiviralt vektor, som er en modificeret virus, der kan transportere genetisk materiale ind i cellerne.

Vektoren indeholder en kopi af PKLR-genet, som er det gen, der er defekt ved pyruvat kinase mangel. Dette gen kodes for enzymet pyruvat kinase, som er vigtigt for de røde blodlegemers overlevelse.

Denne proces foregår uden for din krop og kan tage flere dage eller uger at gennemføre.

5 Konditionering med busulfan

Du vil modtage busulfan for at forberede din knoglemarv til at modtage de behandlede stamceller. Busulfan er en kemoterapi-medicin, der reducerer antallet af celler i knoglemarven.

Busulfan gives som en infusion direkte i dit blod gennem en vene.

Denne behandling vil blive givet over flere dage før du får dine modificerede stamceller tilbage.

6 Tilbageførsel af behandlede stamceller

Dine genetisk modificerede CD34+ stamceller vil blive givet tilbage til dig gennem en infusion i din vene.

Dette er den egentlige genbehandling, hvor de modificerede stamceller, der nu indeholder en funktionel kopi af PKLR-genet, returneres til din krop.

Infusionen vil foregå på hospitalet, og du vil blive overvåget nøje under hele processen.

7 Overvågning af stamcelletilvækst

I løbet af de første 42 dage efter infusionen vil dit blod blive testet regelmæssigt for at se, om stamcellerne har engrafteret (etableret sig) i din knoglemarv.

Neutrofil-tilheling er opnået, når dit antal af neutrofile (en type hvide blodlegemer) er mindst 500 per mikroliter i tre sammenhængende dage.

Blodplade-tilheling er opnået, når dit blodpladeantal er mindst 20.000 per mikroliter i tre sammenhængende dage uden hjælp fra medicin eller blodpladetransfusioner i mindst 7 dage.

8 Sikkerhedsovervågning

Dit blod vil blive testet for at undersøge, om den genetiske modifikation har forårsaget uønskede ændringer i dine celler. Dette kaldes overvågning for insertionsmutagenese.

Du vil også blive testet for replikationskompetent lentivirus i dit blod, især hvis du udvikler tegn på uforklarlig viral sygdom.

Dit blod vil blive testet for antistoffer mod det modificerede pyruvat kinase protein eller andre dele af behandlingen for at se, om dit immunsystem reagerer på behandlingen.

Du vil blive overvåget for respiratoriske komplikationer og andre bivirkninger i forbindelse med behandlingen.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have en bekræftet diagnose af pyruvatkinasemangel (en sjælden arvelig sygdom der påvirker de røde blodlegemer) med en påvist genetisk mutation i PKLR-genet
  • Du skal være mellem 8 og 50 år gammel på tidspunktet for tilmelding til studiet
  • Du skal have en historie med svær blodmangel (anæmi) og være afhængig af blodtransfusioner, hvilket betyder:
    • Mindst 6 blodtransfusioner inden for de seneste 12 måneder og hæmoglobin (iltbærende stof i blodet) under 9,5 g/dL trods tidligere fjernelse af milten, ELLER
    • Mindst 3 blodtransfusioner om året i de seneste 2 år og hæmoglobin under 9,5 g/dL i de seneste 12 måneder trods tidligere fjernelse af milten, ELLER
    • Hæmoglobin under 8,0 g/dL trods tidligere fjernelse af milten, selv uden transfusioner
  • Dit hjerte, dine lunger, nyrer og lever skal fungere tilstrækkeligt godt til at du kan deltage sikkert i studiet
  • Der skal foreligge detaljerede lægejournaler fra mindst de seneste 2 år, herunder oplysninger om dine transfusionsbehov
  • Du skal være i stand til at læse og forstå patientinformationen og give dit samtykke til at deltage i studiet (for mindreårige kræves også samtykke fra forældre/værge)
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du have en negativ graviditetstest

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du har andre arvelige sygdomme (sygdomme du er født med), der påvirker dit stofskifte udover pyruvat kinase-mangel
  • Du kan ikke deltage, hvis du har andre sygdomme, der påvirker dine røde blodceller (de celler i blodet, der transporterer ilt rundt i kroppen)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har problemer med dit immunsystem (kroppens forsvar mod sygdomme)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har kræft eller har haft kræft inden for de seneste år
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan eller vil bruge sikker prævention (svangerskabsforebyggelse) under studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige hjerte-, lunge-, lever- eller nyresygdomme
  • Du kan ikke deltage, hvis du har aktive infektioner eller feber
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået blodtransfusion (tilførsel af blod fra en donor) inden for de sidste 3 måneder
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der kan påvirke dit immunsystem eller din knoglemarv (det sted i knoglerne, hvor blodcellerne dannes)
  • Du kan ikke deltage, hvis du tidligere har deltaget i andre genterapi-studier (behandling hvor man ændrer gener i cellerne)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har psykiske sygdomme, der gør det svært for dig at forstå og følge studiets krav

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Infantil Universitario Nino Jesus Madrid Spanien
Hospital Universitario Fundacion Jimenez Diaz Madrid Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
13.01.2020

Forsøgssteder

PGK-coRPK-WPRE er en eksperimentel genterapi, der er designet til at behandle pyruvat kinase mangel. Denne behandling fungerer ved at tage patientens egne stamceller (CD34+ celler) fra knoglemarven og modificere dem i laboratoriet. Cellerne bliver behandlet med et specielt virus, der bærer en korrekt version af genet, som er defekt hos patienter med pyruvat kinase mangel. Det defekte gen forårsager, at de røde blodlegemer ikke fungerer ordentligt. Efter at cellerne er blevet modificeret med det sunde gen, bliver de givet tilbage til patienten gennem en infusion. Målet er, at disse modificerede celler vil producere sunde røde blodlegemer, der kan fungere normalt og hjælpe med at forbedre patientens tilstand.

Undersøgte sygdomme:

Pyruvatkinasemangel – Dette er en arvelig stofskiftesygdom, der påvirker et enzym kaldet pyruvatkinase i de røde blodlegemer. Enzymet er nødvendigt for, at de røde blodlegemer kan producere energi og overleve i blodbanen. Når enzymet ikke fungerer korrekt, bliver de røde blodlegemer skrøbelige og går i stykker hurtigere end normalt. Dette fører til, at kroppen konstant mangler røde blodlegemer, hvilket kaldes anæmi. Sygdommen er til stede fra fødslen og skyldes ændringer i generne, som nedarves fra forældrene. Symptomerne kan variere fra milde til alvorlige afhængigt af, hvor meget enzymaktivitet der er tilbage.

Forsøgs-ID:
2024-511520-13-00
Protokolkode:
RP-L301-0119
Forsøgsfase:
Human Pharmacology (Phase I) – Other

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af medicinen mitapivat til børn med pyruvatkinasemangel – kan den reducere behovet for blodtransfusioner?

    Rekrutterer ikke

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Tjekkiet Danmark Holland Spanien
  • Afprøvning af medicinen mitapivat til børn med pyruvatkinasemangel – en sjælden blodsygdom

    Rekrutterer ikke

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig Tyskland Italien Holland Spanien