Test af lægemidlet trastuzumab-deruxtecan til behandling af brystkræft med lavt HER2-niveau og hjernemetastaser

1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger HER2-low brystkræft, som er en type brystkræft hvor kræftcellerne har lave niveauer af et protein kaldet HER2. Studiet fokuserer specifikt på patienter, hvor kræften har spredt sig til hjernen og dannet hjernemetastaser, hvilket betyder kræftspredninger i hjernen. Nogle patienter kan også have det, der kaldes leptomeningeal sygdom type II, hvor kræftceller spreder sig til de tynde lag af væv, der omkranser hjernen og rygmarven. Behandlingen, der testes, hedder Trastuzumab-Deruxtecan, også kaldet T-DXd eller DS-8201a, som er et målrettet kræftlægemiddel. Formålet med studiet er at vurdere, hvor effektivt dette lægemiddel er til at mindske kræfttumorer i hjernen.

Under studiet vil patienterne modtage T-DXd behandling, mens læger nøje overvåger tumorernes størrelse gennem regelmæssige skanninger af hjernen og andre dele af kroppen. Behandlingen gives som en infusion direkte i blodåren, og patienterne vil blive fulgt tæt for at se, hvordan tumorerne reagerer på medicinen. Læger vil bruge særlige målingskriterier kaldet RANO-BM kriterier til at vurdere, hvordan hjernemetastaserne reagerer på behandlingen, mens de bruger RECIST kriterier til at måle kræft andre steder i kroppen.

Studiet vil også undersøge patienternes livskvalitet ved hjælp af spørgeskemaer og vurdere, hvordan behandlingen påvirker deres neurologiske funktion. Sikkerheden af behandlingen overvåges nøje, og alle bivirkninger registreres og behandles efter behov. Læger vil måle forskellige faktorer som tumorrespons, hvor længe patienterne forbliver uden sygdomsprogression, og den samlede overlevelse. Dette er et fase II studie, hvilket betyder, at det primært undersøger lægemidlets effektivitet hos patienter med denne specifikke type kræft.

1 Baseline evaluering og testning

Du vil gennemgå en række tests for at sikre, at du er egnet til studiet. Dette inkluderer blodprøver for at kontrollere din knoglemarv, lever, nyrer og koagulationsfunktion.

Du vil få taget et ekkokardiogram eller en MUGA-scanning for at måle din hjertefunktion. Din venstre ventrikels ejektionsfraktion (LVEF) skal være på mindst 50%.

Du vil få taget en graviditetstest, hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder. Testen skal være negativ inden for 14 dage før behandlingens start.

Din læge vil vurdere dine hjernemetastaser ved hjælp af billeddiagnostik for at sikre, at de kan måles og vurderes under studiet.

2 Start på behandling med trastuzumab deruxtecan

Du vil modtage trastuzumab deruxtecan (også kaldet T-DXd eller DS-8201a) som en intravenøs infusion direkte i din blodåre.

Medicinen gives som en opløsning til infusion, hvilket betyder, at den blandes med væske og gives langsomt gennem et drop.

Behandlingen gives i cyklusser, hvor hver cyklus varer 21 dage (3 uger).

Du vil få medicinen en gang hver tredje uge på dag 1 i hver cyklus.

3 Løbende overvågning og evaluering

Under behandlingen vil din læge regelmæssigt kontrollere din tilstand ved hjælp af billeddiagnostik for at se, hvordan din kræft reagerer på medicinen.

Dine hjernemetastaser vil blive vurderet ved hjælp af RANO-BM-kriterier, som er specielle retningslinjer for at måle behandlingsrespons i hjernen.

Eventuelle metastaser uden for hjernen vil blive vurderet ved hjælp af RECIST-kriterier version 1.1.

Du vil blive overvåget for bivirkninger i henhold til NCI-CTCAE version 5.0, som er et standardsystem til at klassificere og vurdere bivirkninger.

4 Vurdering af livskvalitet og neurologisk funktion

Du vil blive bedt om at udfylde spørgeskemaer om din livskvalitet ved hjælp af EORTC QLQ-C30 (generel livskvalitet), BN20 (specifikt for hjerneproblemer) og BR45 (specifikt for brystkræft).

Din neurologiske funktion vil blive vurderet ved hjælp af NANO-skalaen, som måler, hvor godt dit nervesystem fungerer.

Disse vurderinger hjælper med at forstå, hvordan behandlingen påvirker dit daglige liv og velbefindende.

5 Fortsættelse af behandling

Du vil fortsætte med at modtage trastuzumab deruxtecan hver tredje uge, så længe medicinen virker mod din kræft og du ikke oplever uacceptable bivirkninger.

Din læge vil regelmæssigt vurdere, om behandlingen stadig er gavnlig for dig.

Hvis din kræft bliver værre, eller hvis du udvikler alvorlige bivirkninger, kan behandlingen blive stoppet.

6 Opfølgning efter behandling

Selv efter at behandlingen er stoppet, vil du blive fulgt op for at overvåge din tilstand og eventuelle langsigtede virkninger.

Din læge vil fortsætte med at kontrollere din overlevelse (OS), som er den tid, du lever fra behandlingens start.

Der kan blive taget blodprøver for at undersøge biomarkører, som er stoffer i blodet, der kan hjælpe med at forstå, hvordan behandlingen har virket.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mindst 18 år gammel på tidspunktet for underskrift af samtykkeerklæringen
  • Du skal have brystkræft der er spredt til andre dele af kroppen med HER2-low status – dette betyder, at dine kræftceller har lave niveauer af et bestemt protein kaldet HER2
  • Du skal have hjernemetastaser – det betyder, at kræften er spredt til hjernen – som enten er nyopdaget eller som bliver værre
  • Du kan også have en tilstand kaldet type II leptomeningeal sygdom – dette er når kræften påvirker de tynde lag, der omgiver hjernen og rygmarven
  • Du skal have mindst én målbar hjernelæsion på 10 mm eller større som kan ses på scanninger
  • Du skal have gennemgået mindst én tidligere behandling for din fremskredne kræft
  • Du skal have en forventet levetid på mindst 12 uger
  • Din funktionsevne skal være god nok – dette måles med særlige skalaer hvor du skal score mindst 70% på Karnofsky skalaen eller 0-2 på ECOG skalaen
  • Dit hjerte skal fungere normalt med en udpumpningsfraktion på mindst 50% målt med hjerteundersøgelse inden for de seneste 28 dage
  • Du skal have normal blodprøver der viser, at din krop kan tåle behandlingen – dette inkluderer normale niveauer af blodceller, lever- og nyrefunktion
  • Eventuelle bivirkninger fra tidligere behandlinger skal være forsvundet eller kun være milde
  • Du skal kunne forstå formålet med undersøgelsen og have underskrevet en samtykkeerklæring
  • Der skal være gået tilstrækkelig tid siden din sidste behandling – mindst 4 uger siden operation, stråling eller antistofbehandling, og mindst 3 uger siden kemoterapi eller hormonbehandling
  • Du må ikke have modindikationer – det vil sige tilstande der gør det farligt for dig at få studiebehandlingen T-DXd
  • Du skal kunne tåle behandlingen og være tilgængelig for opfølgning
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du bruge sikker prævention under behandlingen og i 7 måneder efter, og have en negativ graviditetstest
  • Hvis du er mand, skal du bruge sikker prævention under behandlingen og i 4 måneder efter

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage i studiet, hvis du har fået anden kræftbehandling inden for de sidste 2 uger før studiestart
  • Du kan ikke deltage, hvis du har svære bivirkninger fra tidligere kræftbehandling, der ikke er blevet bedre
  • Du kan ikke deltage, hvis du har andre alvorlige sygdomme, som kan påvirke din sikkerhed under studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har problemer med dit hjerte, som gør det farligt at få den nye behandling
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige lever- eller nyreproblemer
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan eller vil bruge sikker prævention under studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en infektion (bakterier, virus eller svamp i kroppen), som ikke er under kontrol
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået blodfortyndende medicin, som ikke kan stoppes sikkert
  • Du kan ikke deltage, hvis du har problemer med at synke medicin eller optage næring gennem mave-tarm systemet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har andre former for kræft, som er aktive på samme tid
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået operation i hjernen inden for de sidste 2 uger
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan gennemføre de nødvendige scanninger (røntgenundersøgelser af hjernen)

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Medical University Of Vienna Wien Østrig

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Beata Maria Ana Madrid Spanien
Hospital Universitari Dexeus Grupo Quironsalud Barcelona Spanien
SCRI CCCIT Ges.m.b.H. Salzburg Østrig
Hospital Universitario Basurto Bilbao Spanien
Hospital Universitario San Juan De Alicante Sant Joan D'alacant Spanien
Hospital Clinico Universitario De Valencia Valencia Spanien
Virgen del Rocío University Hospital Sevilla Spanien
Hospital Universitario Reina Sofía Cordoba Spanien
Hospital Arnau De Vilanova De Valencia Valencia Spanien
Hospital Universitario Ramon Y Cajal Madrid Spanien
Hospital Universitario Clínico San Cecilio Granada Spanien
Hpmbuata Vcgv dblecera Barcelona Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
01.05.2024
Østrig Østrig
rekrutterer ikke
01.05.2024

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Trastuzumab-Deruxtecan (T-DXd) er en målrettet kræftmedicin, der kombinerer to forskellige behandlingsformer i én medicin. Den første del, trastuzumab, er et antistof, der finder og binder sig til specielle proteiner på kræftceller kaldet HER2. Den anden del er en kraftig kræftmedicin, der frigives direkte i kræftcellen for at dræbe den. Denne medicin er specifikt designet til at behandle brystkræft, hvor kræftcellerne har lave niveauer af HER2-proteinet. I dette studie undersøges medicinen hos patienter, hvis brystkræft har spredt sig til hjernen.

HER2-lav brystkræft – Dette er en form for brystkræft, hvor celler har et lavt niveau af HER2-protein på deres overflade. HER2 er et protein, der normalt hjælper med at kontrollere, hvordan brystceller vokser og deler sig. Når HER2-niveauet er lavt, betyder det, at der er færre af disse proteiner til stede end ved HER2-positiv brystkræft, men flere end ved HER2-negativ brystkræft. Denne type kræft kan udvikle sig og sprede sig til andre dele af kroppen over tid. Sygdommen kan metastasere til forskellige organer, herunder hjernen.

Hjernemetastaser – Dette opstår, når kræftceller fra en primær tumor et andet sted i kroppen spreder sig til hjernen. Kræftcellerne rejser gennem blodbanen og etablerer nye tumorer i hjernevævet. Hjernemetastaser kan udvikle sig som enkelte eller flere tumorer på forskellige steder i hjernen. Disse metastaser kan påvirke hjernens normale funktioner afhængigt af deres placering og størrelse. Symptomerne kan variere betydeligt afhængigt af, hvilke områder af hjernen der er påvirkede.

Type II leptomeningeal sygdom – Dette er en tilstand, hvor kræftceller spreder sig til leptomeningerne, som er de tynde lag af væv, der omgiver hjernen og rygmarven. Sygdommen opstår, når kræftceller bevæger sig gennem cerebrospinalvæsken, som cirkulerer omkring hjernen og rygmarven. Denne spredning kan ske fra en primær tumor eller fra eksisterende metastaser. Tilstanden kan påvirke nervesystemets normale funktioner, da kræftcellerne interfererer med de normale processer i cerebrospinalvæsken. Type II refererer til en specifik klassifikation baseret på, hvordan sygdommen præsenterer sig og udvikler sig.

Forsøgs-ID:
2023-506702-39-00
Protokolkode:
MEDOPP596
NCT ID:
NCT06048718
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Test af pembrolizumab og kemoterapi før operation ved inflammatorisk brystkræft uden HER2-protein

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Frankrig
  • Undersøgelse af lægemidlet Repotrectinib til behandling af lungekræft med ROS1-mutation og spredning til hjernen

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Østrig Tyskland Spanien